用ROC曲线评价肿瘤标志物LDH在急性白血病早期诊断中的临床价值

目的探讨肿瘤标志物乳酸脱氢酶(LDH)在急性白血病早期诊断中的临床价值.方法应用受试者工作特性曲线(ROC曲线)及其曲线下面积(AUC)抛物线估算法(以金标准计算准确度和敏感度),对51例急性白血病的早期患者及部分经治疗后缓解的患者、61例非急性白血病患者、61例健康体检者进行了LDH的检测及分析.结果AUC为0.954,其可信区间为0.935～0.973,其下限0.935远离0.5,经治疗缓解的白血病患者LDH检验结果与治疗前数据经t检验证实P＜0.0001.结论LDH对急性白血病的早期诊断以及治疗效果与预后的评估均有着重要及较好的临床价值.     

CD34和乳酸脱氢酶在急性白血病预后中的作用

目的：研究CD34和乳酸脱氢酶（LDH）在急性白血病预后中的作用。方法：测定了42例急性白血病病人CD34和LDH。观察二者与缓解率的关系。并以Kaplan-Meier法描述了31例随访病人的生存曲线，用Logrank检验进行统计，分析CD34和LDH与缓解时间的关系。结果：CD34在急性白血病的表达率为26％。CD34＋骨髓缓解率低于CD34-（P〈0．05）；高LDH组与低LDH组缓解率无差异。CD34＋组和CD34-高LDH组缓解时间无差异。二者均低于CD34-低LDH组。结论：CD34和LDH都是影响急性白血病预后的因素，联合检测CD34和血清LDH不仅有利于对预后作出判断，也有利于选择合理的治疗方案．     

C-反应蛋白和乳酸脱氢酶检测对急性胰腺炎严重程度的诊断价值

目的：探讨C-反应蛋白（CRP）及乳酸脱氢酶（LDH）对急性胰腺炎（AP）严重程度的诊断价值。方法选取2011年7月-2016年7月我院收治的急性胰腺炎患者63例,按照病情程度分为轻型胰腺炎（MAP）组22例,中重症急性胰腺炎（MSAP）和重症胰腺炎（SAP）共41例,共同作为SAP组。检测患者入院24h内的血清CRP及LDH水平,绘制ROC曲线,以曲线下面积（AUC）评价CRP和LDH对AP严重程度的诊断价值。结果MAP组的血清CRP及LDH水平明显低于SAP组,差异具有统计学意义（t＝2．028,P＜0．05）;CRP、LDH及两者联合检测均对AP严重程度具有较高的诊断价值（ACU＝0．754、0．917、0．912）;CRP诊断SAP的敏感度、特异度和准确度分别为73．95％、82．84％、78．12％,最佳阈值为135．23mg／L;LDH诊断SAP的敏感度、特异度和准确度分别为81．23％、100．0％、91．35％,最佳阈值为301．64U／L;两者联合检测诊断SAP的敏感度、特异度和准确度分别为86．28％、88．41％、87．72％。结论入院24h内的CRP和LDH水平是判断AP患者严重程度的有效指标。     

N末端B型钠尿肽前体在Ⅰ型心肾综合征早期诊断中的应用价值

目的 探讨N末端B型钠尿肽前体（pro-BNP）在1型心肾综合征（CRS）中的早期诊断价值。方法 将232例急性左心衰竭患者根据是否并发CRS分成对照组（177例）及CRS组（55例）,对两组患者的一般情况进行比较,且于所有患者发病后24h左右监测血浆NT-proBNP浓度。通过ROC曲线下面积（AUC）评价血浆NT．proBNP浓度早期诊断Ⅰ型心肾综合征的价值,并找出其早期诊断Ⅰ型心肾综合征的切点。结果两组患者仅在年龄、糖尿病史及慢性心功能不全史的比较差异有统计学意义（P均〈0．05）,且CRS组患者的血浆NT-proBNP浓度明显高于对照组（P〈0．05）。血浆NT．proBNP诊断Ⅰ型心肾综合征的ROC曲线下面积是0．836（95％CI：0．775。0．898）。根据ROC曲线,NT—proBNP早期诊断Ⅰ型心肾综合征的切点值定为6000Pg／ml,此时预测Ⅰ型心肾综合征的敏感性、特异性、约登指数和准确性分别是61．8％、87．O％、0．488和81．0％,阳性预测值和阴性预测值分别为59．6％和86．5％。结论 NT-proBNP在Ⅰ型心肾综合征的早期诊断中有一定的应用价值。     

3．0T磁共振动态增强曲线与早期强化率对乳腺病变良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨3．0T磁共振动态增强曲线类型与早期强化率对乳腺病变良恶性的鉴别诊断价值。方法对40例乳腺病变患者（均经病理证实）的MRI平扫及动态增强扫描影像学资料进行回顾分析。观察分析病变增强后血流动力学特点,包括时间一信号强度曲线（TIC）及96s、144S早期强化率。结果对乳腺病变良恶性的诊断：时间信号强度曲线的灵敏度为0．842,特异度为0．762,AUC值（ROC工作曲线下面积）为0．8083;96S早期强化率（％）的灵敏度为0．526,特异度为0．857,舯C值为0．7193;144S早期强化率（％）的灵敏度为0．737,特异度为0．857,AUC值为0．8534。结论在诊断乳腺病变的良恶性方面,96S、144s早期强化率与时间一信号强度曲线类型三者相比：96S、144S早期强化率的特异度较高;时间一信号强度曲线类型的灵敏度较高;144S早期强化率的AUC最大,即144S早期强化率的诊断价值最佳。     

血液病患者血清LDH水平变化及临床意义

目的 观察血液病患者血清乳酸脱氢酶（LDH）水平变化特点及临床意义。方法 LDH活性的测定采用连续监测法。结果 白血病、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）、巨幼细胞性贫血（MA）、患者血清清LDH水平显著升高（P＜0．001）,经治疗缓解或贫血纠正后血清LDH水平显著下降,与治疗前相比差异显著（P＜0．01）。再生障碍性贫血（AA）患者治疗前后无显著性变化（P＞0．05）与对照组相比也无显著性差异（P＞0．05）。结论 检测白血病、MA、AIHA患者血清LDH水平变化,有利于疾病的诊断和疗效的观察。     

脑脊液MRD联合乳酸脱氢酶检测在中枢神经系统白血病诊断中的应用价值

目的探讨急性白血病脑脊液微小残留白血病细胞(MRD)联合乳酸脱氢酶(LDH)检测在中枢神经系统白血病(CNSL)早期诊断中的应用价值,为临床诊断和病情发展及治疗效果评价提供实验室诊断依据。方法选择该院住院患者无血液病及中枢神经系统器质性病变、脑脊液常规和生化检验各项指标均为正常者30例作为对照组,骨髓穿剌FAB形态学和流式细胞免疫分型确诊的急性白血病(AL)96例作为疾病组。用流式细胞术法检测对照组和疾病组脑脊液中的MRD,用速率法检测对照组和疾病组脑脊液中LDH的活性,并对检测结果进行比较分析。结果 96例急性白血病患者中,30例伴中枢神经系统白血病脑脊液MRD检测阳性者13例,阳性率为43.33%。66例无CNSL组未检出MRD。96例急性白血病患者中30例伴中枢神经系统白血病(CNSL)组脑脊液LDH水平为(30.54±10.29)U/L,显著高于无CNSL组(16.16±7.12)U/L,两者比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论急性白血病脑脊液中MRD、LDH检测可作为早期诊断CNSL的实验室诊断指标,MRD联合LDH检测可提高CNSL阳性诊断率。     

急性白血病患者检测超敏C反应蛋白水平的临床价值和意义

目的对超敏c反应蛋白（hs—CRP）在急性白血病的中的临床价值进行探讨。方法随机选择2011年2月至2012年8月于该院接受诊治的急性白血病患者62例,将其作为观察组,另选取同期62例健康志愿者作为对照组,使用全自动化生化分析仪对两组的血清hs—CRP水平进行定量检测,并对观察组治疗后缓解的病例实施检测,比较两组的hs—CRP和观察组治疗前后的hs—cRP,分析该指标在急性白血病中的临床诊断价值。结果观察组患者治疗前后hs—CRP升高比例为93．55％,平均水平为（76．2±0．3）mg／L,对照组hs—CRP无升高者,平均水平（1．5±0．3）mg／L,两组的升高率和hs—cRP水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后48例症状完全缓解,无hs—CRP升高,平均水平为（1．8±0．4）mg／L,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论hs—CRP对白血病的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。     

流式细胞术在血小板膜糖蛋白Ⅱb/IIIa位点定量检测中的应用及临床意义

目的评价流式细胞术（FCM）定量检测血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa位点的性能，探讨正常人与白血病患者GPⅡb／Ⅲa位点数及CD41／CD61阳性表达率的关系。方法用FCM检测GPⅡh／Ⅲa位点，以国际标准评价其检测性能；并检测13例正常人和16例急性白血病患者血小板GPⅡb／Ⅲa的位点数及CD41／CD61表达率。结果FCM检测GPⅡb／Ⅲa位点的批内CV〈1％、批间CV〈3％及总重复性的CV〈2％；检测线性良好，标本量（血小板数1000～7000）对GPⅡh／Ⅲa位点检测无影响，CV〈2％；GPⅡb／Ⅲa位点检测标准曲线的平均荧光强度（MFI）与位点数间相关性很好（r=0．9998）。同时，正常人GPⅡb／Ⅲa的游离位点数平均为76944，总位点数平均为74432，CD41／CD61平均表达率为98．0％，急性淋巴细胞白血病患者GPⅡb／Ⅲa游离位点数平均为64180，总位点数平均为61079，CD41／CD61平均表达率为68．5％，急性非淋巴细胞白血病患者GPⅡb／Ⅲa游离位点数平均为63634，总位点数平均为58667，CD41／CD61平均表达率为61．6％。经t检验，急性白血病患者的GPⅡb／Ⅲa位点数及CD41／CD61表达率明显低于正常者（P均〈0．02）。结论流式细胞术可直接、快速、特异地检测血小板GPⅡb／Ⅲa位点数，可为急性白血病患者的出血机制研究及治疗提供依据。     

应用ROC曲线分析SCC—Ag在早期食管癌诊断中的价值

目的：应用ROC曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve）分析SCC—Ag在早期食管癌诊断中的价值。方法：用酶联免疫（enzyme—linkedimmunosorbentassay,ELISA）法检测40例正常体检者和100例I—II期食管癌患者血清中SCC—Ag水平,应用ROC曲线进行分析。结果：早期食管癌患者SCC—Ag水平高于正常组,差异有统计学意义（p〈0．000）;当SCC—Ag截断值为≥1．39ng／ml,此截断值的灵敏度为92．0％,特异度为94．0％,诊断符合率为92．6％;曲线下面积为：0．973,P=0．000,95％CI：0．952-0．994,SCC-Ag曲线下面积AUC（areundercurve）为0．748,P=0．000,95％CI：0．636—0．860,为食管癌最佳临床诊断临界点。结论：SCC—Ag水平变化可作为诊断早期食管癌的重要诊断依据。     

儿童急性白血病血清乳酸脱氢酶测定的临床意义

目的 探讨乳酸脱氢酶在儿童急性白血病的诊治及预后判断中的临床价值.方法 以酶速率法检测42例初治急性白血病患儿化疗前、缓解后、复发后,同期病毒性心肌炎患儿50例(病毒性心肌炎组),同期健康体检儿童50例(正常对照组)比较血清乳酸脱氢酶水平的变化,测定初诊时骨髓原始 幼稚细胞比例和外周血白细胞计数.结果 儿童急性白血病初治时血清乳酸脱氢酶水平显著高于心肌炎患儿(P＜0.001)及健康对照组(P＜0.001),且与骨髓原始 幼稚细胞比例和外周血白细胞总数呈正相关(P＜0.05);完全缓解后乳酸脱氢酶水平显著低于初治时水平(P＜0.05),复发后乳酸脱氢酶水平显著高于缓解时水平(P＜0.05).结论 血清乳酸脱氢酶可鉴别儿童急性白血病良恶性、病情监测、疗效和预后判断.     

患者血清IL-12、IFN-γ及LDH在急性髓细胞性白血病化疗中的意义

目的探讨急性髓细胞性白血病（AML）患者化疗前、后血清白细胞介素-12（IL-12）、γ干扰素（IFN-γ）及乳酸脱氢酶（LDH）的变化及其意义。方法按照化疗后是否完全缓解分为完全缓解组（CR）和未完全缓解组（UCR）。采用酶联免疫吸附试法（ELISA）法和全自动生化分析仪酶法,分别测定并比较AML患者化疗前、后血清IL-12、IFN-γ及LDH的变化。结果初诊患者化疗前血清IL-12、IFN-γ含量显著低于正常,LDH高于正常;血清IL-12、IFN-γ、LDH含量与化疗的疗效相关,化疗过程中IL-12、IFN-γ持续降低和LDH持续升高者预后不良。化疗后CR组血清IL-12、IFN-γ含量较化疗前明显增高,LDH明显降低;化疗后UCR组血清IL-12和IFN-γ没有明显增高,LDH无明显下降;而化疗后CR组与UCR组比较,血清IL-12、IFN-γ、LDH差异有显著性（P＜0.05）。结论（1）化疗效果与化疗后血清IL-12、IFN-γ和LDH的含量相关。（2）血清IL-12、IFN-γ等细胞因子的免疫学失衡可能是AML发病的重要因素,也为急性白血病对化疗的原发性耐药研究提供了一条新的途径。（3）血清IL-12IFN-γ和LDH在一定程度上反映了AML的预后。     

经颅多普勒超声联合血清乳酸脱氢酶预测蛛网膜下腔出血患者迟发性脑缺血的价值

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)联合血清乳酸脱氢酶(LDH)对蛛网膜下腔出血(SAH)致迟发性脑缺血(DCI)的早期预警的作用及意义.方法 回顾性选取2017年3月至2019年10月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的299例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者进行研究.根据是否并发DCI将其分为未并发DCI组(n...     

急性早幼粒细胞白血病预后生存模型的建立

目的分析影响急性早幼粒细胞白血病(APL)预后的危险因素,并以多参数指标建立APL患者的预后生存模型。方法选取2013年7月—2017年7月浙江大学医学院附属第一医院218例APL患者作为研究对象,将患者分为早期死亡组(18例)和非早期死亡组(200例),分析影响APL预后的危险因素,并建立预后生存模型。结果年龄>60岁、白细胞(WBC)计数>10×10~9/L、纤维蛋白原(Fib)≤1.4 g/L、血清肌酐(SCr)>105μmol/L、血清乳酸脱氢酶(LDH)>250 U/L、早幼粒细胞白血病-维甲酸受体α(PML-RARa)融合基因SG阳性与APL患者早期死亡密切相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,年龄[比值比(OR)=1.049,95%可信区间(CI)为1.003~1.098,P=0.038]和WBC计数(OR=1.030,95%CI为1.007~1.054,P=0.012)为APL患者预后的独立危险因素;预后生存模型根据初诊时APL患者年龄、WBC计数、Fib、LDH、SCr、PML-RARa融合基因亚型6项指标建立,其受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.797,敏感性为71.4%,特异性为92.6%。结论年龄、WBC计数为APL预后的独立危险因素,所建立的预后生存模型对预测患者生存状态有重要意义。     

Enzymes as prognostic markers and therapeutic indicators in patients with cancer.

An important question in the management of patients with cancer is early identification of the individual who following 'curative' primary therapy will develop recurrence. Another question is which of several alternative treatments is most appropriate. If the patient at risk can be identified early more aggressive and appropriate adjuvant chemotherapy can be initiated to insure remission or longer periods of disease free survival. In this review the role of tissue and/or serum enzyme activities in this regard is considered. Enzymes alone or in combination with tumor markers or other factors may be used. Lactic dehydrogenase (LDH) is perhaps the most common clinical enzyme used in cancer patients for prognostic purposes. It has an important role in germ cell tumors and in association with chorionic gonadotropin and can predict response to therapy and the prospects of remission. LDH is a valuable prognostic marker in lymphoma, leukemia and in colon cancer. Patients can be stratified into treatment protocols based on LDH activity. The stage of cellular proliferation can be evaluated by assay of thymidine kinase in the serum of patients with Hodgkins Disease and in Lymphoma. An important new marker, Cathepsin D in breast tissue may be useful in predicting women with breast cancer who are at risk for early recurrence.     

动态监测血清乳酸脱氢酶水平在急性白血病中的临床意义研究

目的通过动态监测急性白血病(AL)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)水平,探讨LDH对AL患者病情监测和预后评估的临床意义。方法回顾分析初诊的1 184例AL患者的2 170例次LDH水平,评估患者LDH水平随疾病进程的变化趋势并探究其与AL的预后和疾病进展的关系,同时分析LDH与血细胞、骨髓白血病细胞比例、白血病融合基因和流式细胞术分型等相关辅助诊断指标的关系。结果 AL患者不同病程阶段的LDH水发平不同,其中初发组及复发组LDH水平明显高于缓解组及正常对照组(P0.05)。缓解组LDH水平有所减低,但仍高于正常对照组(P0.05)。急性淋巴细胞白血病(ALL)组LDH水平明显高于急性髓性白血病(AML)组(P0.05)。与其他AL诊断及预后相关指标比较,LDH与骨髓白血病细胞百分数、白血病相关融合基因、细胞免疫分型等都有相关性(P0.05)。结论不同病程阶段、不同亚型AL患者的血清LDH水平有差异,血清LDH水平可作为AL诊断、疾病进程及疗效评估的辅助指标。     

Comparison of mycophenolic acid pharmacokinetic parameters in kidney transplant patients within the first 3 months post-transplant

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the effect of time on pharmacokinetic (PK) parameters of mycophenolic acid (MPA) in the early post-transplant period in kidney recipients. MPA is the active metabolite of mycophenolate mofetil (MMF), which was introduced into clinical practice ten years ago. METHOD: Mycophenolate mofetil was co-administered with cyclosporin (CsA) in a subgroup of 23 patients and with tacrolimus (Tac) in a subgroup of 10 patients. MPA plasma concentration profiles were measured by a validated high performance liquid chromatography method 1 week, 2 and 3 months after transplantation. RESULTS: Despite a comparable MMF dose, a large inter-patient variability in both MPA area under the curve (AUC) from 0 to 12 h (range 10.03-135.4 microg h/mL) and in predose concentrations (0.31-6.09 microg/mL) was observed. Patients with AUC > 35 microg h/mL showed better (P < 0.1) renal function than patients with AUC < 20 microg h/mL (mean creatinine concentration 1.48 +/- 0.12 vs. 3.35 +/- 0.4 mg/dL respectively). The total MPA trough and AUC did not correlate with biochemical parameters: leucocyte cell count and haematocrit. A higher trough level of the metabolite MPA glucuronide (MPAG) in the 1 week after transplantation was found when compared with the 3-month level (mean 150.1 +/- 146.7; range 17.1 to 560 vs. 75.8 +/- 40.0; range 27.3 to 174.2 microg/mL). The concentration of MPA, and MPA AUC values were significantly lower in patients receiving MMF and CsA than those receiving MMF and Tac during all three periods studied (P < 0.02). The influence of C(0) and MPA AUC values on the risk of graft rejection was investigated using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. The area under the ROC curve for AUC was 0.847, whereas that of C(0) was 0.632. CONCLUSIONS: The MPA AUC(0-12h) appeared to be the more effective PK parameter for predicting acute rejection. We recommend that routine MPA and MPAG therapeutic drug level monitoring should be an important part of MMF therapy.     

Evaluation of Acute Kidney Injury Using Contrast Ultrasonography in a Rabbit Model of Crush Syndrome

This study aimed to investigate the feasibility of evaluating acute kidney injury (AKI) using contrast ultrasonography in a rabbit model of crush syndrome. Sixty-four New Zealand white rabbits were anesthetized and the left hind limb was wrapped and compressed for 4 h with a sphygmomanometer. Contrast ultrasonography of the left kidney using microbubbles as the contrast medium was performed. The serum levels of blood urea nitrogen (BUN), creatine (Cr), creatine kinase (CK) and lactate dehydrogenase (LDH) were significantly increased in comparison to before the compression. Correlation analysis showed that peak intensity was negatively correlated with the biochemical parameters and area under the curve (AUC) was positively correlated with these parameters. Contrast ultrasonography is thus sensitive to the changes in renal perfusion after limb crush injury in rabbits. The ultrasonography results correlated well with the biochemical parameters that are related to muscle injury and AKI.     

原发免疫性血小板减少症患者继发感染的相关因素研究

目的 探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)患者确诊后1年内继发感染的影响因素.方法 选择2007年7月至2015年7月于解放军第一○○医院血液科就诊的522例ITP患者中,诊断后1年内继发感染的47例患者为研究对象,将其纳入感染组(n=47);采用随机数字表法按照1年内继发与未继发感染者例数比为1∶1.4的比例,抽取诊断后1年内未继发感染的67例ITP患者纳入非感染组(n=67).将2组患者临床特征、实验室检查结果、治疗方法、疗效进行单因素分析,根据单因素分析结果及临床经验,将相关临床指标纳入多因素非条件Logistic回归分析,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析影响因素对ITP患者1年内继发感染的预测价值.结果 ①2组ITP患者年龄、合并症发生率比较,差异有统计学意义(t=4.559、x2=11.400;P＜0.001).②感染组ITP患者的淋巴细胞绝对计数(ALC)为(1.5±0.2)×109/L,低于非感染组的(1.6±0.1)×109/L,而感染组C反应蛋白(CRP)和乳酸脱氢酶(LDH)水平分别为(19.6±5.1)mg/L和(286.6±15.7)U/L,均高于非感染组的(4.0±2.1)mg/L和(232.3±11.8)U/L,2组分别比较,差异均有统计意义(t=-0.369、2.792和2.828,P＜0.05).③感染组接受脾切除、利妥昔单抗治疗患者分别为7例和4例,高于非感染组的1例和0例,2组比较,差异有统计学意义(x2 =7.603、5.909,P＜0.05).④2组ITP患者疗效比较,差异有统计学意义(x2=8.257,P=0.016).⑤多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.074,95％CI:1.025～1.125),LDH水平(OR=1.021,95％CI:1.006～1.035),脾切除(OR=12.423,95％CI:1.252～123.245)是ITP患者继发感染的独立危险因素;ALC(OR=0.051,95％CI:0.011～0.243)是ITP患者继发感染的独立保护因素.⑥ROC分析结果示:预测ITP患者继发感染的最佳年龄界值为47.5岁,曲线下面积(AUC)为0.718,其预测ITP患者继发感染的敏感度、特异度分别为76.6％和61.2％;最佳ALC临界值为0.957×109/L,AUC为0.631,其预测ITP患者继发感染的特异度、敏感度分别为85.1％和46.8％;最佳LDH临界值为183.5 U/L,AUC为0.673,其预测ITP患者继发感染的特异度、敏感度分别为35.1％和92.9％.结论 年龄、LDH水平及脾切除是ITP患者诊断后1年内继发感染的独立危险因素,ALC是ITP患者诊断后1年内继发感染的独立保护因素.上述因素均可较好地预测ITP患者确诊后1年内继发感染的风险.