CT诊断鼻咽癌侵犯茎突后间隙93例分析

本文收集经病理确诊的鼻咽癌侵犯茎突后间隙93例，现将其CT表现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男50例，女43例，年龄17～68（平均40．2）岁，病程1～3a。临床表现：颈部淋巴结肿大，回吸性血涕、听力下降、头痛、耳鸣、面部麻木、伸舌偏斜、声嘶、呛咳、眼睑下垂等。病理类型：低分化鳞癌76例，高分化鳞癌13例，未分化癌4例。     

彩色多普勒超声在检测鼻咽癌颈淋巴结转移中的作用

自 1997年 5月我科对 47例初诊鼻咽癌伴颈部淋巴结转移的患者实施双侧或单侧颈扩大清扫术 ,术后补充放疗 ,效果比较满意 ,现报告如下。资料与方法47例鼻咽癌患者 ,男性 3 6例 ,女性 11例 ,年龄 3 2～ 65岁 ,平均 42岁。其中 2 0例初诊鼻咽癌伴颈淋巴结转移的患者行双侧颈淋巴结扩大清扫术 ;7例单侧功能性颈扩大清扫术 +对侧根治性颈扩大清扫术 ;2 0例单侧功能性颈扩大清扫术或者根治性颈扩大清扫术。 41例鼻咽部病理检查示低分化鳞癌 ,5例为泡状核细胞癌 ,1例为未分化癌。采用Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ型彩色多普勒超声仪 ,探头频率 7.5ＭＨｚ …     

鼻咽癌误诊16例分析

自 1993- 0 1～ 2 0 0 1- 12来我科收治鼻咽癌误诊 16例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 4 9岁 ,平均 38.9岁。误诊时间为 2～ 10个月 ,确诊前就诊次数 3～ 7次。误诊病种为分泌性中耳炎 5例 ,颈部淋巴结炎及淋巴结核 8例 ,血管神经性头痛1例 ,鼻中隔偏曲 1例 ,腺样体残留 1例。误诊病例病理诊断 :未分化癌 3例 ,低分化鳞癌 12例 ,腺样囊性癌 1例。2　讨论2 .1　误诊原因　 1医源性误诊 :a.病史询问不仔细或不认真 ,对鼻咽癌的早期临床表现缺乏了解及认识不足。本组有 5例误诊为分泌性中耳炎 ,实际上是鼻咽癌早期…     

一种制作高密度鼻咽癌组织微阵列的新方法

组织微阵列 (tissuemicroarrays ,TMAs)自从Kononen等[1 ]首次报道以来 ,虽然使用的材料、制作工具和铺片技术不同 ,但其制作方法过程基本一致。我们研究了一种简便制作高密度鼻咽癌组织的微阵列方法 ,现介绍如下。1　材料与方法1 1　标本来源　全部组织均来源于 2 0 0 3 0 1— 2 0 0 4 0 7就诊于湘雅医院耳鼻咽喉科门诊的患者 ,共 4 80例 ,其中男性 32 4例 ,女性 15 6例 ,年龄 16～ 87岁。病理类型为低分化鳞癌194例、未分化鳞癌 10例、中分化鳞癌 2 4例、泡状核细胞癌15例、梭型细胞癌 1例、鼻咽癌癌旁组织 10 9例、鼻咽慢性炎症组织 1…     

全身预防性化疗在鼻咽癌颈N3淋巴结转移患者放疗前的应用

我科于 1997年 1月～ 1998年 3月收治鼻咽癌颈Ｎ3 淋巴转移者 46例 ,随机分成加预防化疗组 (预防组 )及常规照射组 (对照组 ) ,观察两组远处转移状况及控制率 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　预防化疗组 2 3例 ,男19例 ,女 4例 ,年龄 30～ 70岁 ,40岁以上占 80 % ;对照组 2 3例 ,男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,40岁以上占 71%。全部病例均经病理证实 ,其中预防化疗组鳞癌 2 2例 ,未分化癌 1例 ;对照组鳞癌 2 1例 ,腺癌 2例。颈淋巴结 :预防化疗组单侧 10例 ,双侧 13例 ,直径 7ｃｍ以上 3例 ,8ｃｍ以上 4例 ,锁骨上窝淋巴结…     

248例颈部淋巴结转移癌临床分析

目的 探讨颈部淋巴结转移癌的治疗方法。方法回顾1998～2001年我院病理确诊为颈部淋巴结转移癌的248例患者，其中男性164例，女性84例。年龄12～78岁，平均年龄56岁，根据美国Sloan-Kettering癌症中心的颈部分区法，转移淋巴结位于单区内231例，两区以上17例。单个肿块可活动者120例，多个肿块可活动者108例，固定肿块20例。肿块直径0，5～10.0cm不等。病程10d～2年不等。原发灶位头面部的108例，位于颈部的76例，位于锁骨下的34例，原发灶不明的30例。病理学检查报告鳞癌156例。腺癌58例，未分化癌31例。恶性黑色素瘤1例，腺样囊性癌2例。肿瘤位于头面部的鼻咽癌主要行放疗加化疗，鼻腔、副鼻窦癌行手术加放疗，口腔癌主要以手术为主。原发灶位于颈部的甲状腺癌及喉癌主要行手术治疗、辅助放疗，原发灶位于锁骨下的主要行化疗。原因不明的颈部转移癌根据淋巴结部位，病理性质，全身情况等因素，选择放疗、手术、化疗，在积极治疗转移灶的同时寻找原发灶。结果随访3年以上，原发灶位头面部的3年成活率82％，位于颈部的3年成活率92％，位于锁骨下的3年成活率6％，原发灶不明的3年成活率40％。结论颈部淋巴结转移癌应根据原发灶的不同、病理性质不同等因素，采取不同的治疗。对于原发灶不明的颈淋巴结转移癌应持积极态度，争取时间积极治疗，在治疗中寻找原发灶。     

经纤维支气管镜确诊的567例中心性肺癌分析

对经纤维支气管镜确诊的567例中心性肺癌分析如下：病变分布于双肺,以左侧偏多,占50．8％,右侧为47．4％,气管隆突部位占1．8％;镜下可见病变以肿块和浸润性生长者占多数,病理类型中鳞癌最多,占46．7％,小细胞未分化癌次之,占34．2％,腺癌占17．5％;该组肺癌患者以男性居多、占81．7％,女性占18．3％,男性患者中鳞癌占多数,共258例,占男性患者的55．8％,其次为小细胞未分化癌,占31．1％;女性患者以小细胞未分化癌和腺癌为主,分别占女性患者的45．2％和32．7％,40－69岁之间的肺癌高发年龄,占患者总数的82．4％,鳞癌患者年龄偏高,以50－60岁居多,占鳞癌总数的72．2％,小细胞未分化癌患者年龄偏低,39岁以下者共29例,占该年龄段肺癌总数的63．0％。     

食管癌、贲门癌382例围手术期护理

2000年1月~2004年12月,我院共收治食管癌、贲门癌患者382例,经加强围手术期护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组382例,男308例,女74例,39~81岁,平均54岁;其中贲门癌114例,食管胸下段癌39例,食管胸中段癌54例;食管胸上段癌35例;主动脉弓下食管胃吻合130例,主动脉弓上食管胃吻合119例,左颈部食管胃吻合23例,结肠代食管11例;高分化鳞癌25例、中分化鳞癌141例、低分化鳞癌69例,小细胞未分化癌7例,印戒细胞癌3例,肉瘤、髓质高分化癌各1例,粘液腺癌3例,低分化腺癌2例,高分化腺癌3例,中分化腺癌3例,腺鳞癌3例,不典型类癌5例。全组共发生围手…     

食管梭形细胞癌7例临床病理特征分析

目的分析食管梭形细胞癌的临床病理特点。方法回顾性分析7例食管梭形细胞癌的临床和病理资料。结果 7例食管梭形细胞癌均为腔内型息肉样肿块,组织学示6例癌成分为鳞状细胞癌,1例为基底细胞样鳞状细胞癌;肉瘤成分多样分化,3例为平滑肌肉瘤,3例为未分化肉瘤,1例为黏液纤维肉瘤。术前确诊率为14.3%。病理分期:T1期4例,T2期2例,T3期1例。2例出现淋巴结转移,均为癌成分转移。结论食管梭形细胞癌术前确诊率低,淋巴结转移率相对也较低,癌成分在其淋巴结转移中常见,外侵不明显。手术切除是首选治疗方案。     

52例鼻咽癌咽旁残留灶加量外照射的临床观察

复发是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。为了提高鼻咽癌的局部控制率，本文对1991年3月～1994年8月间，经首程60Co根治性外照射后3～4周，鼻咽CT提示咽旁有肿物残留的52例Ⅱ～Ⅳ期鼻咽癌患者，行小野外照射补量，观察其治疗效果并研究加量放疗所致的放射并发症。1资料和方法1．1一般资料：52例中，男38例．女14例，年龄25～71岁，中位年龄45岁。全部病例的Karnofsky评分≥80分。病理：低分化鳞癌48例，占92．31％，中分化鳞癌和腺癌毛例占7．69％，分期采用1979年长沙会议分期标准，T220例，T326例，T46例。1．2治疗方式：全部病例均行连…     

立体定向放射治疗鼻咽癌放疗后残存的护理27例

近年来 ,随着立体定向放疗技术的普及开展 ,为鼻咽癌根治性放疗后部分残存的加量照射 ,提供了有效的方法[1] 。2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院对鼻咽癌根治放疗后残存2 7例应用分次立体定向放射治疗 (SRT) ,取得了满意的疗效 ,现将护理报告如下。临床资料1.一般资料。男 19例 ,女 8例 ,年龄 8～ 77岁 ,平均年龄4 2 .5岁。均经病理或细胞学证实。鳞癌 19例占 70 .4 % ,泡状核细胞癌 5例占 18.5 % ,未分化癌 3例占 11.1%。按 1992年福州分期法分期 :Ⅱ期 6例占 2 2 .2 % ,Ⅲ期 15例占 5 5 .6 % ,Ⅳ期 6例占 2 2 .2 %。2 .治疗方法。…     

鼻咽癌根治性放疗五年后临床分析

目的：分析172例鼻咽癌根治性放疗5年后的临床特点。方法；本组收集我院肿瘤放疗中心1986～1988年收治的经根治性放疗5年后的172例鼻咽癌患者的临床资料进行分析。Ⅰ期17例，Ⅱ期94例，Ⅲ期56例，Ⅳ期5例。病理类型中，低分化鳞癌140例，泡状核细胞癌12例，未分化癌11例，其他9例。结果：全组中6、10年生存率分别为83．0％，64．2％，中位年龄为10．7年。按分期的6，10年生存率分别为82．3％，82．3％，88．1％，66．1％，75％、54．6％，80％、80％。差异无显著性（P〉0．05）。死亡者中，原发灶或颈部复发35例，远处转移16例，其他原因3例。结论：鼻咽癌患者首治成功、减少复发或转移可提高10年存活率。对于有可疑症状的长期生存鼻咽癌患者，及时复查或做相关检查应有一定必要。     

鼻咽癌122例护理体会

2002年1月~2004年1月,我院对122例鼻咽癌患者行放射治疗及辅助化疗,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男89例,女33例,19~82岁,平均53.2岁。低分化鳞癌103例,未分化癌10例,高分化鳞癌7例,泡状核细胞癌2例,根据1992年福州分期Ⅱ期24例,Ⅲ期98例。鼻咽原发肿瘤均采用60Coγ线或6MV X线,常规照射1·8~2·0Gy/次,鼻咽和转淋巴结的总处方量为65~74Gy。对颈部预防量50~55Gy。化疗用药:顺铂、5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙、博莱霉素、平阳霉素等。鼻咽癌122例护理体会@周玉珍$泰州市人民医院!江苏泰州225300[1]吕传爱,李培芹,李永菊.鼻咽…     

改良食管斜形切食管胃吻合术的临床应用（附121例临床报告）

1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们应用改良食管斜形切除食管胃吻合术治疗食管癌、贲门癌 12 1例 ,未发生吻合口并发症。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 12 1例中男 78例 ,女 4 3例 ;年龄 38～ 4 9岁31例 ,5 0～ 70岁 90例。贲门癌 4 9例 ,食管癌 72例 ,其中胸上段 5例 ,胸中段 5 6例 ,胸下段 11例。病理结果 :鳞癌 72例 ,腺癌 4 7例 ,未分化癌 2例。 TNM分期 :0～ 期 3例 , 期 36例 , 期 76例 , 期 6例。弓下吻合 5 0例 ,弓上吻合 6 2例 ,左颈部吻合 9例。1.2　手术方法　常规左侧开胸 ,游离食管、胃及肿瘤 ,清除肿大的淋巴…     

VTIQ技术对不同病理类型的鼻咽癌颈部转移性淋巴结的诊断价值回顾性研究

目的探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)技术,对不同病理类型的鼻咽癌(NPC)颈部转移性淋巴结的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的24例鼻咽癌患者24个颈部转移性淋巴结的VTIQ图像资料。测量淋巴结剪切波速度(SWV),绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估VTIQ对不同病理类型的颈部转移性淋巴结的诊断价值。结果 24个颈部转移性淋巴结中,转移性未分化癌淋巴结10例、转移性鳞癌淋巴结14例。颈部转移性未分化癌淋巴结SWV平均值(4.59±1.11)m/s明显高于转移性鳞癌淋巴结(3.04±0.43)m/s (P0.05)。绘制ROC曲线,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.936,SWV截断值为3.80m/s时,准确性95.83%、灵敏度90%、特异度100%。结论不同病理类型的颈部转移性淋巴结SWV值不同,VTIQ技术可以对颈部转移性未分化癌淋巴结起到一定提示作用。     

外阴癌根治手术的护理配合

外阴癌较少见,占女性生殖器恶性肿瘤的3%～5%,以鳞癌为主,占85%～90%,外阴癌的治疗以手术为主[1].我院自1995年2月～1999年5月共收治外阴癌13例,均行两侧腹股沟浅、深淋巴结清扫、外阴广泛切除术,效果满意.现就术中的护理配合体会介绍如下. 1临床资料 13例患者平均年龄53.7岁(43～65岁),主要为外阴结节、肿物触痛或溃疡出血或外阴皮肤增厚.病理分类:鳞癌11例,恶性黑色素瘤1例,恶性纤维组织细胞癌1例.术前分期,按TNM法进行分期;T2N0M07例,T2N1M03例,T3N1M03例,后3例均有下尿道受累.13例手术患者均采用硬膜外持续麻醉.     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术的手术配合

电视胸腔镜食管癌切除术是近年来才发展起来的新技术,其具有手术损伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快等优点[1],而手辅助胸腔镜食管癌切除术与单纯电视胸腔镜食管癌切除术相比较,具有缩短手术时间、提高手术的根治性和安全性等优点[2]。我院2003年10月-2005年10月开展了手辅助胸腔镜食管癌切除术30例,近期效果满意,现报道如下。临床资料1.一般资料。男19例,女11例,年龄42～75(56.95±9.28)岁。食管胸上段癌3例,胸中段23例,胸下段4例;肿瘤长度2.0～5.0cm;病理分期:T2N0M0期3例,T2N1M0期3例,T3N0M0期4例,T3N1M0期20例。2.手术方法。患者…     

颈淋巴结阴性舌鳞癌患者颈部复发的相关因素

目的：探讨影响颈淋巴结阴性（cN0）舌鳞状细胞癌患者颈部复发的临床病理因素.方法：回顾性分析1985年1月至2001年12月间中山大学附属肿瘤医院首治的经病理确诊且随访资料完整的晚期舌鳞癌患者共316例.应用Logistic回归模型,确立影响颈部复发的相关因素.结果：（1）本组316例舌鳞癌患者的2年和5年颈部控制率分别为83.23%（263/316）和78.16%（247/316）;（2）Lopgistic回归分析显示影响cN0 舌鳞癌患者颈部复发的临床病理因素包括：是否行颈淋巴结清扫术、有无放疗、淋巴结转移、病理T分期和病理分期等.本组患者中未行颈淋巴结清扫患者的颈部复发率为34.38%,而行颈淋巴结清扫的患者为21.83%.结论：影响cN0舌鳞癌患者颈部复发的临床病理因素可能为是否行颈淋巴结清扫术、有无放疗、淋巴结转移、病理T分期和病理分期.选择性颈淋巴结清扫可以降低cN0舌鳞癌患者颈部复发率.     

肺外周孤立性肿块的TBLB的结果观察祆

目的了解经支气管肺活检(TBLB)对疑为周围型肺癌的肺部孤立性肿块的诊断作用.方法分析257例肺部孤立性肿块TBLB结果.结果150例患者获病理标本确诊,其中腺癌55例,鳞癌39例,小细胞未分化癌14例,结核18例,结节病7例,淋巴瘤2例,炎性假瘤1例,曲霉菌病1例,结节型肺泡细胞癌1例,粘液表皮样癌2例,转移性绒癌1例,转移性乳头状瘤1例,无法确定类型的癌有8例,未获得阳性病理结果的有107例.在确诊的腺癌病人中吸烟指数超过400年支的占29%(16/55),鳞癌66%(26/39),小细胞未分化癌的病例占64.7%(11/17).就诊时的症状多为咳嗽,其次为咯血(痰),少部分为胸痛等.结论TBLB针对疑为周围型肺癌的肺部孤立性肿块的诊断,是一种方便、易行、安全、花费较少且较有效果的手段.     

T3级声门型喉癌喉功能保全手术的术后护理

T3级声门型喉癌的手术治疗,包括喉全切除术和保留喉功能手术两类,对有选择的T3级声门癌实施喉功能保全手术已被认为属于规范性治疗[2]。我院1997年1月~2005年1月,对45例T3级声门癌患者实施喉扩大垂直部分切除术,以会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合修复缺损,重建喉功能,取得了良好的治疗效果。现将术后护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组45例,其中男35例,女1例;年龄40~76岁,平均56.21岁。所有患者均经病理证实为鳞状细胞癌,其中高分化鳞癌35例,中分化鳞癌10例。按UICC(1997)分期方案进行临床分型、分期,45例均为声门癌,其中T3 N0M030…