子宫非典型息肉状腺肌瘤1例

患者女 ,2 4岁 ,阴道不规则出血 3月余 ,于 1999年 8月30日入院。体检 :肛查示子宫颈增大、质硬 ;Ｂ超示宫腔内及宫颈管内各 4 2ｃｍ× 3 3ｃｍ× 2 5ｃｍ及 5 4ｃｍ× 4 4ｃｍ×3 9ｃｍ强回声团块 ,边界尚清。临床诊断 :粘膜下平滑肌瘤。行剖宫取瘤术 ,术中见宫腔右侧近宫颈管处及宫颈管左上段各有一鸽蛋及核桃大肿块 ,质硬 ,蒂宽。　　病理检查　灰白不整形肿块 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ及 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,切面灰白编织状 ,质略硬。镜下见肿块由子宫内膜腺体及平滑肌两种成分构成 ,腺体分布不均 ,呈增生期图像。部分区…     

乳腺肌上皮癌1例

患者女,48岁。发现左乳肿块1周就诊。体检:一般情况佳,左乳头无凹陷,皮肤未见桔皮样改变。于外上象限触及一肿块,大小约3ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ,边缘较清,质中。临床诊断:左乳纤维腺瘤。在门诊行肿块切除术。病理检查　肉眼观察:灰白色结节状肿物1个,大小25ｃｍ×25ｃｍ×1ｃｍ,无包膜,切面呈灰白色,质地中等。光镜观察:肿瘤组织呈片块状、束状排列,部分肿瘤细胞为梭形,核大、异型、深染;部分肿瘤细胞为圆形、卵圆形、多边形,胞浆透明(图1),核为圆形、卵圆形,核仁明显,核分裂象易见。肿瘤组织浸润周围脂肪组织。免疫组化标记:ＣＫ(±),Ｖｉｍ( …     

后腹膜炎症性肌纤维母细胞瘤1例

患者女 ,13岁 ,反复发热、乏力、消瘦 4月余。查体 :贫血貌 ,下腹部包块 ,上界平脐 ,两侧达腹壁 ,固定。手术所见 :后腹膜肿块 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ ,与周围组织粘连明显。术后患者发热症状消失。病理检查　灰白、灰红分叶状肿块 ,7 8ｃｍ× 6ｃｍ× 2 5ｃｍ。质韧有弹性。切面灰白、灰黄。镜检 :①梭形细胞疏松排列 ,部分区域呈束状及编织状排列 ,细胞胞浆呈淡伊红染 ,核圆形或卵圆形 ,两端钝圆 ;②组织细胞样大细胞 ,散在分布 ,细胞体积较大 ,胞浆丰富 ,核呈卵圆形 ,核仁明显 ;③在上述梭形细胞间及间质内见大量炎细胞 ,以浆细胞为…     

睾丸间变性大细胞T细胞性淋巴瘤一例

患者男 ,42岁。右侧睾丸肿大 6个月伴坠胀痛 2个月 ,于 2 0 0 1年 11月 12日入院行睾丸切除术。术前检查 :全身浅表淋巴结及肝脾均未触及 ,Ｘ线胸片及腹部Ｂ超检查均无异常 ,右侧睾丸 9 0ｃｍ× 5 5ｃｍ× 4 5ｃｍ大小 ,透光试验 ( - ) ,血象正常。病理检查 :睾丸连同附睾精索 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,切面睾丸组织被肿瘤组织代替 ,灰白灰红 ,质软细嫩 ,鱼肉状 ,伴点状坏死 ,累及附睾组织。镜下观察 :瘤细胞弥漫分布 ,睾丸结构被破坏 ,累及白膜并浸润至附睾组织内 ,伴多灶性坏死 ,仅见个别萎缩退变的曲细精管。瘤细胞多形性明显 ,大小…     

甲状腺玻璃上梁状腺瘤一例

患者女 ,2 8岁。发现右颈部肿块 1年余 ,逐渐增大 ,于1999年 5月 2 0日入院。体检 :右侧颈前区可扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,质地韧 ,可随吞咽上、下移动。术中见肿物与周围甲状腺组织分界尚清。病理检查 :送检甲状腺肿物 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白黄 ,质地韧 ,与周围甲状腺组织分界尚清 ,有部分包膜。光镜观察 :瘤细胞排列成小梁状 ,簇状 (图 1) ,部分呈花环状排列 (图 2 )。瘤细胞呈长形及多边形 ,核圆、椭圆及长形 ,染色质细 ,核周有空晕 ,少数核内可见假包涵体及核沟 (图 3,4) ,瘤细胞核与小梁直径相垂直 ,核分裂象少…     

肝脏巨大孤立性纤维瘤

患者男性 ,38岁 ,因右上腹持续性隐痛 3月余 ,于 1995年 5月入本院。Ｂ超发现肝内巨大回声增强肿块 ,提示肝内巨大血管瘤 ,行“肝动脉结扎介入”治疗 ,未做活检。术后半年复查Ｂ超 ,示右肝后叶 6 9ｃｍ× 5 6ｃｍ肿块 ,肿块进行性增大。 1998年 3月ＣＴ检查 ,示肝脏肿块大小 12ｃｍ× 12ｃｍ ,并出现腹胀、腰酸及下坠感 ,于 2 0 0 0年 6月再次入院治疗 ,术中右肝叶见一巨大肿瘤 ,行右半肝叶切除术。病理检查　眼观 :肿瘤分叶状 ,大小 4 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 15ｃｍ ,重 910 0ｇ表示光滑 ,与肝组织分界清楚 ,切面灰黄 ,灰白 ,质中 ,小区囊性…     

肺的透明细胞瘤一例

患者女 ,37岁。因胸闷、气喘、心慌 2个月行ＣＴ检查 ,示左肺下叶后内基底段有一占位病变 ,Ｂ超检查肝、肾、子宫及双侧附件无异常。因抗炎治疗无效 ,于 1 996年 1月入院行手术治疗。病理检查 :大体检查 :送检左下叶肺组织 ,切面见一灰白色区域 ,大小 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,质地中等 ,部分区域为囊性 ;另送左下肺韧带淋巴结 2枚。镜下观察 :部分肺间质淋巴细胞浸润明显 ;肿块与周围肺组织间无完整纤维性包膜 ,肿瘤细胞围绕血管呈上皮样排列 ,呈中等大小、较一致 ,胞质透明 ,核无明显异型性 ;小血管壁部分呈玻璃样变 (图1 ) ;淋巴…     

阴茎包皮梅毒

1　临床资料　　患者男性 ,6 9岁。阴茎包皮发现肿块 1个月余 ,伴红肿、流液。于门诊手术切除包皮并送检。2　病理检查　　眼观 :灰白、灰红色不规则组织 2 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 0 5ｃｍ ,切面灰白色。镜检 :组织表面被覆鳞状上皮 ,部分上皮坏死、溃疡形成 ,溃疡处有较多中性粒细胞浸润 ,并于真皮层、皮下组织及深部肌肉组织中见小血管显著增生 ,内皮细胞肿胀 (图 1)。血管周围有大量浆细胞、淋巴细胞及少数单核细胞、中性粒细胞呈灶状或弥漫浸润 ,部分淋巴细胞核形稍不规则 (图 2 ,3)。免疫表型 :ＣＤ3、ＣＤ2 0、ＣＤ6 8均阳性 (图 4,5 )…     

阴道腺病局部癌变1例

患者女性,29岁,因体检发现阴道肿物13天入院。既往月经规则,经期正常,经量中等,无痛经,平素阴道分泌物稍多,无色无臭,无血性白带。Ｂ超示:子宫、附件未见明显异常,近宫颈外口阴道实质性肿块。妇科检查:阴道畅,后壁触及一高低不平突出肿块,宫颈不明显,宫颈口消失,子宫前倾,正常大小,无压痛。曾在外院活检,诊断为“阴道腺瘤”。于入院3天后行阴道腺瘤切除术,术中见阴道后壁腺瘤颗粒样增生,质软,50ｃｍ×40ｃｍ×35ｃｍ大小,切除送病检。病理检查　送检为一灰白夹淡棕色软组织,大小38ｃｍ×30ｃｍ×12ｃｍ,表面高低不平,质中,无包膜,切面灰白夹…     

胆囊肝样腺癌一例

患者男性，５２岁，无明显诱因出现上腹绞痛１个月余，伴恶心、上腹胀闷，于１９９７年３月症状加重而就诊。患者一般情况欠佳，表情呈痛苦状，墨菲征阳性，Ｂ超及ＣＴ扫描显示胆囊颈部占位性病变，肿物大小约５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ，息肉状，肝脏及胆总管未见异常。临床以胆囊占位性病变可疑恶变行单纯胆囊摘除术。病理检查：于胆囊颈部距断端１．５ｃｍ处可见一息肉状圆形肿物（图１），大小为６ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ，有蒂，肿物表面出血坏死明显，切面灰白，质脆，肿瘤侵及胆囊肌层，未侵透浆膜。胆囊与肝脏无粘连。光镜检查：瘤细胞排…     

食管不典型类癌二例

例 1,男 ,76岁。因进行性吞咽困难 2个月 ,加重 2周于1998年 2月 10日入院。体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,心肺无异常 ,腹软 ,未及包块。血生化检查(- )。胃镜检查 :食管下段溃疡型肿块 ,约 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ大小 ,行剖胸食管肿瘤切除术。病理检查 :食管一段 ,长 7ｃｍ ,最大周径 9 5ｃｍ ,距上切缘 1 5ｃｍ、下切缘 2 5ｃｍ处见一肿块 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ ,表面见溃疡形成 ,深 0 5ｃｍ ,肿块切面灰白色 ,质中 ,未突破外膜层。食管旁 3枚灰黑色豌豆大小淋巴结。镜下观察 :细胞形态较一致 ,细胞中等稍小 ,呈中度异型 ,…     

乳腺腺样囊性癌1例

患者女性 ,5 2岁。发现左乳肿块数年伴渐增大 ,近月增大迅速伴疼痛就诊。查体全身情况好。左侧乳晕部外侧扪及一肿块 ,活动 ,临床拟诊纤维腺瘤于 1999年 8月 1日行肿块局切术 ,经病理证实为乳腺癌后即行左乳腺癌改良根治术。术后恢复顺利 ,现随访观察中。病理检查　巨检 :剖面不规则肿块 1个 ,3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ ,界尚清 ,略分叶 ,色灰白 ,质实致密 ,无明显出血囊性变。镜下 :肿瘤由两类细胞组成。导管样腺上皮呈立方、多边形 ,大小较一致 ,胞核圆形 ,位于基部 ,胞浆界不清 ,嗜酸或微嗜碱性 ;瘤性变异肌上皮细胞呈扁平、梭形或不规则形 …     

急性淋巴细胞白血病浸润牙龈1例

患者男性 ,30岁 ,在无任何诱因下出现左上颌牙龈包块2个月。检查 :贫血貌 ,颌下可触及肿大淋巴结 ,5 6 78颊侧面有一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ大小的肿块 ,表面呈菜花状 ,有糜烂。实验室检查 :Ｈｂ 6 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 4× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 190×10 9/Ｌ ,Ｌ 0 37,Ｎ 0 6 0 ,骨髓象增生明显活跃 ,淋巴系统显著增生 ,其中原幼淋占 0 6 5。临床初步诊断 :左上颌牙龈白血病浸润。遂活检左上颌牙龈包块以进一步证实。病理检查　灰白组织一块 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ ,切面灰白 ,质细嫩 ,呈鱼肉状。镜检 :牙龈黏膜下方为弥漫浸润的肿瘤性原…     

先天性牙龈瘤一例

先天性牙龈瘤一例张学东患儿女，１９９７年２月８日出生，生后发现下颌齿龈部有一肿块于当日入院。体检：下颌齿龈部见一肿块，圆形，有蒂，２８ｃｍ×１７ｃｍ×１４ｃｍ大小。术中将蒂与肿块一起切除。病理检查：大体观察：灰白结节状物作者单位：２３３６００安...     

皮肤Merkel细胞癌1例

1　临床资料患者女 ,4 6岁。偶然发现左臀部肿块月余 ,来我院门诊就诊。体检 :左臀部皮下可触及一直径约 2ｃｍ的结节 ,质硬 ,边界尚清 ,可推动 ,无压痛 ,表面皮色正常 ,无溃破。拟诊“左臀部皮下肿块” ,行门诊手术切除。经我院病理科诊断为“(左臀 )小圆细胞恶性肿瘤” ,收治入院 ,行“皮肤癌局部扩大切除术 +局部皮瓣转移术” ,切除残余病灶及其周围 3ｃｍ范围的组织 ,达臀大肌筋膜。术后伤口愈合良好 ,2周后出院。2　病理检查带皮肤组织的肿块 ,呈结节状 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,表面淡黄灰白相间 ,无包膜 ,切面灰白 ,实体 ,质嫩 ,…     

上皮样神经鞘瘤一例

患者男,34岁.因发现左腋下肿块5年于2008年9月10日就诊.体检:左腋下可触及直径约3.0 cm的肿块,位于皮下,呈椭圆形,境界清楚,行肿瘤切除术. 病理检查:肿块一个,椭圆形,3.5 cm×2.2 cm×2.2 cm,有菲薄包膜,切面呈灰白、淡黄色,实质性,部分区域水肿.镜下观察:肿瘤包膜完整,瘤细胞呈单一上皮样细胞.肿瘤由瘤细胞密集区与稀疏区交替构成(图1).密集区瘤细胞成片状、巢状排列(图2),并形成大量巨菊形团样结构(图3,4),菊形团中央为无细胞的纤维样胶原组织,周围有圆形、卵圆形上皮样细胞呈放射状排列.     

幼儿分泌性乳腺癌1例

患者男性 ,3岁 ,左侧乳腺肿块进行性增大 2年 ,无疼痛 ,无乳头溢液 ,体检左侧乳晕外侧可及一质硬、活动、界清的肿块 ,直径约 4ｃｍ。　　病理检查　眼观 :灰白色肿块 3ｃｍ× 4ｃｍ ,肿块较硬 ,切面灰白 ,与周围组织界限清楚 ,但无包膜 ,呈结节状 ,未见累及皮肤及乳头。镜检 :瘤细胞呈实体巢状分布。巢中散在多少不一的筛状结构 ,部分呈腺管状结构 ,腺管形状多不规则 ,腔内见嗜伊红均质分泌物 ,状似甲状腺组织构象 ,部分腺管增生的上皮呈乳头状突起 ,肌上皮缺失。肿瘤无明显的坏死 ,肿瘤细胞有两种 :一种是胞质内出现粉染或红染均质性嗜酸…     

子宫颈苗勒乳头状瘤一例

患者女 ,2岁。无任何诱因阴道突然流血 2小时 ,似月经量 ,于 2 0 0 0年 10月 9日入院。体检 :外阴正常 ,无畸形。阴道口有一肉样组织脱出 ,体积 0 .6ｃｍ× 0 .4ｃｍ× 0 .2ｃｍ ,表面呈细小乳头状 ,暗红色。行阴道造影检查 ,显示肿物与宫颈黏连。于阴道镜下行肿物摘除术。病理检查 :软组织一块 ,大小 2 .6ｃｍ× 0 .4ｃｍ× 0 .2ｃｍ ,暗红色 ,质软 ,表面呈细小乳头状 ,光滑 ,无坏死及出血。镜下观察 :乳头状增生性病变 ,乳头间质为疏松的纤维及血管组织 ,有少量慢性炎症细胞浸润 ,乳头被覆矮立方、矮柱状和扁平上皮 ,部分上皮似宫颈被覆上…     

唾液腺透明细胞腺瘤1例

唾液腺透明细胞腺瘤１例张秀珊患者女，３２岁。左腭部肿块逐渐增大一周余。查体：左腭部有一３ｃｍ×２ｃｍ大小肿块，质较韧，与周围组织分界较清。术中见肿块与周围组织无粘连，外有完整包膜。清理检查结节状组织３ｃｍ×２．５ｃｍ×１．５ｃｍ，表面光滑，外有包膜，...     

睾丸混合性生殖细胞肿瘤

1　临床资料患者 36岁 ,因右侧睾丸外伤后逐渐增大伴不适 1年余 ,近两月有坠胀感 ,增大明显 ,由当地乡村医生行单侧睾丸切除术 ,标本送检。2　病理检查眼观 :灰褐色椭圆形组织约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,整个睾丸被肿瘤组织所取代 ,但睾丸鞘膜尚完整 ,切面呈灰红灰白色、鱼肉状、质地细腻。镜检 :瘤组织成分混杂 ,图像多样 ,以胚胎性癌和精原细胞瘤成分为多 ,同时混有成熟或不成熟畸胎瘤及卵黄囊瘤成分。胚胎性间变上皮组成腺泡状、管状、实心片状或网状结构。瘤细胞境界不清 ,互相重叠 ,核内有空泡。间质为疏松网状 ,伴有出血、坏死 (图 1)…