脐血IL-10、铅水平与缺氧缺血性脑病新生儿行为神经测定的关系

目的 观察脐血白细胞介素-10(IL-10)、铅水平与缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿行为神经测定(NBNA)的关系.方法 将57例中重度HIE新生儿分为低血铅组(<60 μg/L)37例及高血铅组(≥60 μg/L)20例,2组分别进行脐血IL-10、铅检测及NBNA评分,观察脐血IL-10和铅水平与NBNA的关系,同...     

血清S-100B蛋白对新生儿缺血缺氧性脑病诊断及预后的影响

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿血清中S-100B蛋白浓度对诊断及预后的影响.方法 选取HIE患儿50例作为HIE组,正常新生儿50例作为对照组,两组新生儿全部留取24 h静脉血,通过双抗体夹心法测定血清中S-100B蛋白浓度.HIE组与对照组随访6个月后进行发育筛查（DST）测试并根据发育商（DQ）记录正常、可疑及异常三种情况例数.结果 HIE组的血清S-100B蛋白浓度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.HIE组中重度患儿血清S-100B蛋白浓度最高,轻度次之,对照组最低,差异有统计学意义（P＜0.05）.HIE组DQ可疑及异常两种情况的例数均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组中DQ正常的新生儿血清S-100B蛋白浓度明显低于DQ可疑/异常的新生儿,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 新生儿血清中S-100B蛋白浓度可作为HIE诊断的一项客观指标,并且对HIE预后情况的预测有重要的临床应用价值.     

循证护理方案应用于缺血缺氧性脑病新生儿的效果

目的 探讨缺血缺氧性脑病(HIE)新生儿应用循证护理,对其神经、体格发育的影响。方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月厦门市妇幼保健院收治的116例HIE新生儿的临床资料。根据护理方法的不同将所有患儿分为对照组和观察组,各58例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上加用循证护理。比较2组患儿的神经行为、应激反应指标、体格发育水平及智能发育商(DQ)。结果 干预1个月后,2组的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素释放激素和D-乳酸水平均较干预前降低(P均<0.05),且观察组均较对照组更低(P均<0.05)。干预1个月后,2组的新生儿行为神经测定(NBNA)各项评分均较干预前升高(P均<0.05),且观察组均较对照组更高(P均<0.05)。干预1个月后,2组的身长、体重和头围均大于干预前(P均<0.05),且观察组均大于对照组(P均<0.05)。观察组在6月龄和12月龄的各能区DQ评分均高于对照组(P均<0.05)。结论 循证护理能提高HIE新生儿的神经、体格和智能发育,并改善患儿预后。     

S100B蛋白、NSE与HIE患儿病情严重程度及神经行为功能相关性分析

目的探讨血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的相关性。方法选取68例HIE患儿,根据病情分为重度HIE组(20例)、中度HIE组(25例)和轻度HIE组(23例)。以25名健康新生儿作为正常对照组。检测所有对象血清S100B蛋白、NSE水平,并进行新生儿神经行为(NBNA)评分,计算NBNA评分异常率。动态观察HIE患儿出生后24 h、48 h、72 h、7 d的血清NSE及S100B蛋白的变化。结果正常对照组、轻度HIE组、中度HIE组、重度HIE组S100B蛋白、NSE水平及NBNA评分异常率依次升高,NBNA评分依次降低,各组间差异均有统计学意义(P<0.001)。血清S100蛋白、NSE水平与NBNA评分呈负相关(r值分别为-0.243、-0.542,P<0.001),与HIE严重程度呈正相关(r值分别为0.398、0.476,P<0.001)。随着出生时间的延长,重度HIE组、中度HIE组、轻度HIE组血清S100B蛋白和NSE水平均逐渐降低(P<0.001)。轻度HIE组、中度HIE组、重度HIE组同一时间点血清S100B蛋白和NSE水平均依次升高(P<0.001)。结论血清S100B蛋白、NSE水平与HIE病情严重程度、患儿神经行为有关,或可用于HIE的早期诊断和预后评估。     

脐血S-100B蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的价值

目的 通过观察S-100B蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脐血中的变化,探讨其在HIE早期诊断中的作用.方法 选择足月窒息新生儿307例为观察对象,其中符合HIE诊断标准的46例纳入HIE组.HIE组中轻度HIE 31例,中、重度15例.同期分娩的正常足月新生儿43例为正常对照组.分别留取脐血.采用双抗体夹心ELISA方法检测脐血血清S-100B蛋白浓度.结果 ①在正常组内男性与女性脐血血清S-100B无差异.②正常组脐血血清S-100B蛋白浓度为(1.03±0.32)μg/L,HIE组为(2.53±1.10)μg/L,2组比较差异有统计学意义(t=8.848,P＜0.05).③轻度HIE组与中、重度HIE组脐血S-100B蛋白浓度分别为(2.06±0.65)μg/L与(3.49±1.23)μg/L,与正常组比较差异有统计学意义(F=79.6909,P＜0.01).结论 性别对新生儿脐血S-100B无影响.脐血S-100B可作为HIE的早期生化指标,且可以判断脑损伤程度.     

胎儿炎症反应综合征新生儿脐血NSE、S100B水平对脑损伤早期筛查的预测价值

目的探讨胎儿炎症反应综合征(FIRS)新生儿脐血神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)水平对脑损伤早期筛查的预测价值。方法选取2018年12月至2019年9月在该院产检且有孕期高危因素的产妇分娩的新生儿60例作为研究对象,60例研究对象根据有无FIRS分为FIRS组(28例)和非FIRS组(32例)。使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脐血NSE、S100B水平;研究对象均行新生儿行为神经测定评分(NBNA),并根据足月儿生后2周或早产儿矫正胎龄42周时NBNA评分分别将FIRS组及非FIRS组分为脑损伤新生儿(NBNA≤37分)和非脑损伤新生儿(NBNA37分)。使用受试者工作特征曲线分析FIRS新生儿脐血NSE、S100B水平对脑损伤早期筛查的预测价值。结果 FIRS组新生儿脐血NSE、S100B水平均明显高于非FIRS组;FIRS组较非FIRS组脑损伤发生率更高,差异有统计学意义(P0.05);两组脑损伤新生儿脐血NSE、S100B水平均明显高于非脑损伤新生儿,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson检验分析可知,FIRS新生儿脐血NSE水平与S100B水平呈正相关(r=0.599,P 0.05)。脐血NSE、S100B水平预测FIRS新生儿发生脑损伤的曲线下面积分别为0.880、0.839,两者联合预测FIRS新生儿发生脑损伤的曲线下面积为0.962,灵敏度为92.90%、特异度为90.70%。结论 FIRS新生儿脐血NSE、S100B水平对脑损伤早期筛查具有重要的预测价值,值得临床推广应用。     

胎儿期低水平铅暴露影响新生儿神经行为发育的量化评估

目的:探讨低水平铅暴露对新生儿神经行为发育的影响。方法:于2004-09/2005-01选择山西省妇幼保健院和山西省介休市妇幼保健院分娩的足月顺产新生儿128例,男76例,女52例,孕期(40.4±1.3)周,出生体质量(3200±430)g,出生身长(50.1±0.4)cm。所有研究对象均无围产期缺血缺氧史。采用新生儿20项行为神经评分法检测神经行为发育。采用石墨炉原子吸收光谱法测定脐带血中铅的含量。根据脐血铅水平,将研究对象分为3组,脐血铅≥0.24μmol/L为高铅组(27例),0.12～0.24μmol/L为中铅组(65例),<0.12μmol/L为低铅组(36例)。结果:纳入新生儿128例,均进入结果分析。①脐血铅≥0.24μmol/L的新生儿其神经行为发育明显落后于血铅<0.24μmol/L者,两者比较差异有显著性意义。②128例新生儿脐血铅水平为(0.17±0.13)μmol/L,男为(0.17±0.12)μmol/L,女为(0.17±0.15)μmol/L,性别差异无显著性意义(t=0.65,P=0.54)。③高铅组新生儿神经行为总得分低于低铅组,差异有非常显著性意义犤(35.2±1.4),(37.9±1.5)分,P<0.01犦。高铅组新生儿头竖立得分低于低铅组犤(1.3±0.5),(1.9±0.4)分,P<0.05犦,头竖立时间较低铅组缩短,差异均有显著性意义犤(1.4±1.5),(3.2±2.2)s,P<0.05犦。结论:胎儿低水平铅暴露仍可对新生儿神经行为发育产生不良影响。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预效果评估

目的:探讨小儿神经发育学评估方法对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期神经行为异常评定的应用价值,并评价早期干预的疗效。方法:中、重度HIE新生儿共71例,其中干预组44例,非干预组27例。采用家庭与门诊相结合的干预模式,根据神经发育学评估结果结合Vojta诱导疗法、Bobath法肢体功能训练法进行个别强化训练。两组儿童均接受常规育儿指导。采用Gesell婴幼儿发育检查量表评价神经发育情况。结果:Gesell评分(DQ),在2、4月龄时两组比较均无显著性差异(P0.05);在6、9月龄时干预组各能区DQ高于非干预组(P0.01),18月龄时干预组与正常组在各能区DQ比较无显著性差异(P0.05),均明显高于非干预组(P0.01)。结论:中、重度HIE患儿有较高的不良预后发生率,早期个体化的综合干预可显著提高早期干预的疗效。     

高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)预后的影响。方法选择50例新生儿HIE患儿,随机分为治疗组和对照组,每组各25例,治疗组接受内科综合治疗并高压氧治疗,对照组只接受内科综合治疗。定期随诊,在12～18个月对所有患儿以Gesell发育诊断量表进行智能发育最终评估。结果3月龄、6月龄时治疗组中国儿童发展中心量表的智力发育指数均高于对照组(P<0.05),两组心理发育指数差异无显著性意义(P>0.05)。1岁时Gesell智能检查治疗组总发育商和言语能发育商高于对照组(P<0.01);而两组动作能、应物能、应人能发育商差异无显著性意义(P>0.05)。结论高压氧治疗能改善和提高HIE患儿智能及语言发育状况。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清S100B蛋白动态变化及临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)中血清S100B蛋白的动态变化及意义。方法:对36例HIE患儿(HIE组)进行外周血S100B蛋白含量动态监测,分别为出生后24、48、72h及7d采血检测。40例同期住院正常新生儿作为对照组。结果:(1)HIE组患儿S100B蛋白测定值显著高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。(2)HIE组患儿血清S100B蛋白,出生后24h达高峰,轻度HIE组48h降至正常,中重度7d仍未降至正常。结论:外周血S100B蛋白含量检测可作为HIE早期诊断的一种敏感及特异的生物学指标,对判断HIE病情严重程度、早期干预治疗及预后评估有一定意义。