超声刀在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中应用的护理

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫中应用超声刀行清扫术与传统手术的优、缺点。方法收集2009～2011年间我院同一手术小组完成甲状腺癌颈清扫术82例,分为超声刀组（42例）和传统组（40例）。超声刀组使用超声刀联合高频电刀,传统组单纯使用高频电刀,并给予密切护理配合。观察比较两组的总手术时间、切除甲状腺时间、术后引流量及手术并发症的发生情况。结果超声刀组的总手术时间、切除甲状腺时间和术后引流量均小于传统组（P〈0.05）,两组术后暂时性甲状旁腺功能低下和喉返神经麻痹发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,均无永久性甲状旁腺功能低下、喉返神经麻痹及术后出血病例。结论用超声刀行甲状腺癌颈淋巴结清扫术安全可靠,具有缩短手术时间、减少术后引流量、减少损伤的作用。     

内镜辅助超声刀在甲状腺腺瘤次全切除手术中的临床疗效观察

目的 比较内镜辅助超声刀与传统手术方式在甲状腺腺瘤次全切除手术中的效果.方法 将792例甲状腺腺瘤患者按随机数字表分为A组201例术中采用手术刀、B组185例术中采用电刀、C组192例术中采用超声刀、D组214例术中采用内镜辅助超声刀.比较4组患者手术中、术后情况.结果 D组在减少术中出血量、缩短手术时间及手术切口长度、减少术后引流液量等方面较其他组效果明显,差异有统计学意义(P＜0.05);D组的喉返神经损伤例数少于其他组.结论 内镜辅助超声刀在甲状腺腺瘤切除手术中的术中出血量、手术时间、切口长度、术后引流液量、喉返神经损伤情况比传统手术方式具有更好的疗效.     

滴水双极电凝镊在甲状腺全切术中的临床应用

目的:探讨滴水双极电凝镊在甲状腺全切术中对甲状旁腺和喉返神经的保护作用.方法:将70例择期行甲状腺全切手术治疗的患者分为研究组和对照组,应用超声刀结合滴水双极电凝镊对研究组患者实施治疗,应用超声刀结合电刀及传统结扎方法对对照组患者实施治疗,对比两组患者手术时间、出血量、喉返神经损伤、术后甲状旁腺激素水平和血清钙值.结果:研究组患者的手术时间和出血量与对照组患者比较无明显差异,P>0.05.术后研究组患者的暂时性甲状旁腺功能低下和暂时性喉返神经麻痹的发生率分别为2.8%和5.7%,低于对照组的14.3%和17.1%,P<0.05,均无永久性甲状旁腺功能减低和永久性喉返神经麻痹的发生.结论:滴水双极电凝在甲状腺手术中应用,能够有效降低组织周围温度,有利于保护甲状旁腺血运和喉返神经.     

术中神经生理监测技术在甲状腺再手术中的应用效果观察

目的探讨术中神经生理监测（IONM）技术在甲状腺再手术中的临床应用价值。方法选取2010年1月至2020年7月在杭州师范大学附属医院接受再次甲状腺手术的患者109例。其中应用IONM联合肉眼识别保护喉返神经的患者65例（IONM组）,暴露神经94条;常规显露保护喉返神经的患者44例（对照组）,暴露神经65条。比较两组患者术中喉返神经识别率、喉返神经确认时间、喉返神经损伤率、暂时性喉返神经损伤率、永久性喉返神经损伤率、术中出血量以及手术时间的差异。结果IONM组喉返神经识别率明显高于对照组（96.8%比75.4%,P＜0.05）,喉返神经确认时间短于对照组[（5.3±2.3）min比（6.9±2.5）min,P＜0.05]。两组患者喉返神经损伤率、永久性喉返神经损伤率比较差异均无统计学意义（5.3%比13.8%、3.2%比3.1%,均P＞0.05）;IONM组患者暂时性喉返神经损伤率低于对照组（2.1%比10.8%,P＜0.05）,术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）;两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论IONM技术能有效提高再次甲状腺手术中喉返神经识别率,术中加快对神经的确认,降低暂时性喉返神经损伤率,减少术中出血量,而并不增加手术时间,建议再次甲状腺手术时可以考虑应用。     

超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用

目的 观察超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用效果.方法 采用回顾性分析的方法,将接受甲状腺次全切除手术的92例患者随机分为超声刀组(观察组)和电刀组(对照组)各46例,超声刀组术中采用超声刀,电刀组采用传统电刀手术方法.观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流总量及术后并发症.结果 超声刀组的手术时间、平均术中,出血量、术后引流总量与电刀组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中能显著减少术中出血量、明显缩短手术时间和减轻术后局部反应,且不增加术后并发症,值得临床推广.     

超声刀联合高频双极电凝对甲状腺癌患者喉返神经及甲状旁腺的影响

目的:探讨超声刀联合高频双极电凝对甲状腺癌患者喉返神经及甲状旁腺的影响。方法:选择94例甲状腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各47例,对照组采用传统手术治疗方法,观察组采用超声刀联合高频双极电凝手术治疗。比较2组手术指标、血清学指标、喉返神经及甲状旁腺损伤情况。结果:观察组患者术中出血量、手术时间、切口大小、术后引流量、住院时间均明显少于对照组（P<0.01）;观察组手术后血磷水平明显低于对照组,而血钙和甲状旁腺素水平均明显高于对照组（P<0.01）;观察组甲状腺功能低下的发生率低于对照组（P<0.05）。结论:超声刀联合高频双极电凝有助于优化手术指标,稳定血清学指标,减少喉返神经及甲状旁腺损伤的发生率。     

小切口甲状腺腺叶切除术中超声刀无缝扎技术与传统缝扎技术比较

目的：探讨超声刀无缝扎技术在小切口甲状腺腺叶切除术中的临床应用价值。方法：78例患者中39例术中采用超声刀无缝扎技术（超声刀组）,另39例采用传统的电刀结合缝扎止血技术（传统组）,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症发生率。结果：超声刀组和传统组手术时间（48.5±10.3min vs 63.4±8.5min,P<0.05）、术后24h引流量（38.2±12.6mL vs 50.5±12.1mL,P<0.05）,超声刀组均显著低于传统组,两组术中出血量（38.2±12.6mL vs 50.5±12.1mL,P<0.05）差异无统计学意义。两组均无术后喉返神经麻痹、术后出血等并发症。结论：在小切口甲状腺腺叶切除术中,超声刀无缝扎技术能缩短手术时间且不增加术后并发症的发生,由于其安全便捷可代替传统缝扎技术,具有较好的临床应用价值。     

超声刀在开放性甲状腺手术中的应用

目的：探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法：回顾分析160例甲状腺手术患者的临床资料,其中80例采用超声刀开放性甲状腺手术（超声刀组）,另外80例采用传统方法进行甲状腺手术（对照组）。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量和并发症。结果：超声刀组手术时间平均58．2 min,比对照组平均缩短23．9 min（P＜0．01）,超声刀组切口长度平均4．9cm,比对照组平均缩短2．5 cm（P＜0．01）,超声刀组术中出血量平均25．6ml,比对照组平均减少21．7ml（P＜0．01）。超声刀组术后引流量平均56．8ml略多于对照组,差异无统计学意义（P＞0．05）,超声刀组和对照组各有1例发生暂时性喉返神经麻痹。结论：超声刀在开放性甲状腺手术中的应用,能明显缩短手术时间、切口长度及减少术中出血,并不增加手术并发症,值得推荐。     

微凝切技术下精细化解剖在甲状腺肿瘤手术中的应用

目的 探究微凝切技术下精细化解剖在甲状腺肿瘤手术中的应用价值。方法 以当涂县人民医院2019年1月—2021年6月收治的74例甲状腺肿瘤患者为研究对象,按照手术方案不同分为2组,常规组（37例）采用高频电刀配合传统丝线集束状结扎行甲状腺手术,观察组（37例）在微凝切技术下行全程精细化被膜解剖甲状腺手术。比较2组围手术相关指标、并发症（喉返神经损伤和甲状旁腺损伤）发生率及复发情况。结果观察组术中出血量、手术时间及术后住院时间均少于常规组,术后第1天引流量多于常规组（P<0.05）。观察组术后喉返神经损伤和甲状旁腺损伤总发生率低于常规组（P<0.05）。随访半年,2组复发情况比较无明显差异（P>0.05）。结论 微凝切技术下精细化解剖可减少甲状腺肿瘤患者术中出血量,缩短手术时间和住院时间,同时可降低喉返神经损伤及甲状旁腺损伤的发生率。     

超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用

目的：探讨超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用价值和操作技巧。方法：超声刀FOCUS完成甲状腺手术63例（超声刀组）,传统电刀处理67例（电刀组）;观察两组手术切口大小、手术出血量、手术时间、术后吞咽疼痛持续时间、术后引流量、住院时间及术后并发症。结果：除手术切口大小两组无统计学意义外,超声刀组的平均手术出血量、手术时间、术后引流量、术后患者吞咽疼痛持续时间以及住院时间与电刀组比均有统计学意义（P〈0．05）,两组术后并发症无统计学意义。结论：超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中能显著减少术中出血量、明显缩短手术时间和减轻术后局部反应,且不增加术后并发症,值得临床推广。     

钳式超声刀辅助与传统方式（电刀）甲状腺切除术手术并发症的比较研究

目的比较钳式超声刀辅助下与传统方式即电刀下的甲状腺切除术手术并发症发生率。方法回顾性分析中山大学附属孙逸仙纪念医院甲状腺外科2009年1月至2010年12月行开放甲状腺切除术病例,根据其手术辅助方式分为钳式超声刀组633例及电刀组587例,比较术中、术后出血量,术后再次手术止血率,术后暂时性、迟发性及永久性声音嘶哑,术后暂时性及永久性甲状旁腺功能低下及术后伤口感染发生率。结果电刀组与钳式超声刀组的术中出血量、术后出血量、术后再次手术止血率、术后暂时性、迟发性声音嘶哑、术后暂时性甲状旁腺功能低下等并发症显著降低,数据依次为：（21．0±0．7）mlVS（10．0±0．30）ml,（31．0±1．1）mlVS（12．0±1．4）ml,1．53％VS0．47％,2．39％VS0．95％,1．87％VS0．63％,3．58％VS1．73％,差异有统计学意义（P〈0．05）;而2组的永久性喉返神经损伤性声音嘶哑、永久性甲状旁腺功能低下及术后伤口感染发生率数据依次为：0％VSO％,0％VS0％,0．68％VS0．63％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统电刀辅助的甲状腺切除术相比较,钳式超声刀辅助下的甲状腺切除术并发症显著降低,是一种更安全的手术方式。     

超声刀在甲状腺癌中心区淋巴结清扫术中应用研究

目的：探讨甲状腺癌中心区淋巴结清扫术中应用超声刀行清扫术及传统手术方法的优、缺点。方法：将本院2009年1月至2013年12月采用传统手术方式行甲状腺癌中心区淋巴结清扫术的35例患者设为传统手术组,应用超声刀实施甲状腺癌中心区淋巴结清扫术的40例患者设为超声刀组,比较两组患者的手术效果,术前、术后3 d血清甲状旁腺素、血钙及血磷水平,观察甲状旁腺功能损伤患者治疗及随访结果。结果：超声刀组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、平均住院时间均少于（或短于）传统手术组（P〈0.05）,超声刀组低钙血症、血钙下降的发生率均低于传统手术组（P〈0.05）。术前两组患者血清甲状旁腺素、血钙、血磷比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后传统手术组血清甲状旁腺素、血钙水平降低,血磷水平升高（P〈0.05）,表明传统手术组患者甲状旁腺功能损伤;超声刀组患者手术前后甲状旁腺功能无明显下降。术后3个月内,所有患者甲状旁腺功能恢复至正常范围,无永久性甲状旁腺功能减退的发生。结论：用超声刀行甲状腺癌中心区淋巴结清扫术安全可靠,而且可以缩短手术时间,减少术后引流量和手术并发症的发生,值得在临床中进行推广。     

超声刀在开放性甲状腺手术中的临床应用

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的临床应用价值。方法分析应用超声刀行开放性甲状腺手术95例,并将同期行传统甲状腺手术(采用高频电刀和丝线结扎止血方法)105例作为对照,比较两组的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院日及并发症情况。结果手术时间:超声刀组为(63.4±32.5)min,传统组为(91.3±31.1)min;切口长度:超声刀组为(4.2±0.6)cm,传统组为(7.0±2.1)cm;术中出血量:超声刀组为(15.5±3.2)ml,传统手术组(30.4±4.7)ml;两组差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后引流量、术后住院日及并发症比较无统计学意义(P>0.05)。结论超声刀应用于开放性甲状腺手术,缩小了手术切口,简化了手术操作,缩短手术时间,减少了手术创伤,在甲状腺开放性手术中应用优势明显。     

超声刀在开放性小切口甲状腺手术中的应用

目的：评价超声刀在开放性小切口甲状腺手术中的可行性和应用价值。方法：将2008年1月至2009年12月我院行开放性甲状腺手术193例的甲状腺良性疾病患者随机分为试验组97例和对照组96例,试验组应用超声刀行小切口手术,对照组用常规器械行传统切口手术。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症及术后住院日数。结果：两组患者在性别、年龄、疾病构成以及肿瘤大小方面差异无统计学意义（P〉0.05）,试验组切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流量均显著少于对照组（P〈0.001）,两组手术并发症及术后住院日差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：较传统方法手术相比,超声刀开放性小切口甲状腺手术能显著缩短切口长度及手术时间、减少术中出血及术后渗出。     

甲状腺手术中显露喉返神经的临床价值

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经的方法及其对预防喉返神经损伤的临床价值。方法将甲状腺患者126例随机分为显露组（64例）和未显露组（62例）,分别进行显露喉返神经的手术和未显露喉返神经（保护喉返神经解剖区域）的手术,经甲状腺下动脉径路显露60例（93.8%）;经喉返神经入喉处及峡部至气管食管沟径路各显露3例（4.7%）和1例（1.5%）。结果显露组喉返神经损伤0例,未显露组损伤4例。显露组发生喉返神经损伤的概率显著低于未显露组（P〈0.05）。结论甲状腺手术中常规显露喉返神经能降低喉返神经损伤的发生率。显露应从甲状腺下动脉径路,全程显露喉返神经。     

超声刀在行新辅助放疗后的中晚期食管癌手术中的应用

目的:观察超声刀在行新辅助放疗后的中晚期食管癌手术中的临床应用价值。方法:同期使用超声刀(23例)和电刀(18例)行食管癌切除术,对比观察两组的手术时间、术中出血量、术后24h胸腔引流量等指标。结果:所有病例均顺利完成手术,超声刀组平均手术时间(146.42±19.78)min,术中平均出血量(75.21±5.23)ml,术后24h平均胸腔引流量(204.33±24.24)ml,电刀组分别为(233.64±32.32)min,(147.85±16.21)ml,(325.45±35.25)ml,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后均无胸、腹腔内出血二次手术及手术相关并发症。结论:超声刀在行新辅助放疗后的中晚期食管癌手术中具有精确切割、损伤小、出血少、手术时间缩短、可以提高食管癌手术的安全性等优点,值得临床推广应用。     

Focus超声刀在双侧甲状腺手术中的应用

目的探讨Focus超声刀在双侧甲状腺手术中的应用价值。方法观察与比较Focus超声刀完成双侧甲状腺手术42例（超声刀组）,未用超声刀手术33例（非超声刀组）的术中出血量、手术时间、术后引流量、术后并发症及住院时间。结果Focus超声刀组的平均出血量（15．50±10．24）ml和手术时间（50．25±11．23）nfin明显比非超声刀组平均出血量（50．25±20．34）ml和手术时间（92．14±12．35）min低,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术后并发症和术后住院时间差异无统计学意义。结论Focus超声刀在双侧甲状腺手术中能显著减少术中出血量,明显缩短手术时间,手术操作相对简易。     

滴水双极电凝镊与超声刀在甲状腺手术中保护甲状旁腺的应用比较

目的:比较滴水双极电凝镊与超声刀在甲状腺手术中保护甲状旁腺的应用.方法:对我院2015年7月至2016年12月期间收住院的72例甲状腺手术患者分为研究组和对照组,研究组用滴水双极电凝镊手术,即滴水双极电凝镊组,对照组用超声刀手术即超声刀组.两组患者手术均由相同组医生进行.对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后出血、术后甲状旁腺素水平进行比较.结果:滴水双极电凝镊组病例36例,超声刀组36例.两组患者在年龄、性别、疾病构成及甲状腺结节大小方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);滴水双极电凝镊组术中出血量和手术时间与超声刀组差异无统计学意义(P>0.05);滴水双极电凝镊组术后引流量低于超声刀组,差异具有统计学意义(P<0.05);滴水双极电凝镊组术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率低于超声刀组,差异具有统计学意义(P<0.05);滴水双极电凝镊组和超声刀组均无术后出血及永久性甲状旁腺功能减低.结论:滴水双极电凝镊在行甲状腺手术中对甲状旁腺保护作用要优于超声刀.     

超声刀与传统方法在开放甲状腺手术的临床对比研究

目的：探讨和分析超声刀与传统方法在开放甲状腺手术中的应用效果。方法：将我院此次所收治的84例甲状腺疾病患者,按照随机、平行、多中心等方法进行分组,分成试验组和对照组,分别为42例;对照组：对患者采用传统甲状腺手术治疗。试验组：对患者采用超声刀进行甲状腺手术治疗。对两组患者的切口长度和总手术时间、术中出血量、切除甲状腺的时间、术后引流量、手术并发症等情况进行比较和分析。此外,还需要对试验组患者在学习曲线中和学习曲线后的并发症和切口长度进行比较和分析。结果：比较两组患者的切口长度和总手术时间、术中出血量、切除甲状腺的时间、术后引流量,试验组明显少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;但是两组患者术后并发症进行比较,差异不具有统计学意义（P〉0．05）。在试验组中,学习曲线之后,患者的切口长度要明显短于学习曲线中,并且学习曲线后所发生的并发症几率要明显低于学习曲线中,差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在临床上,对甲状腺疾病患者采用超声刀进行开放甲状腺手术治疗,其治疗效果要明显优于传统方法治疗。但是,在临床上不能盲目应用超声刀进行手术治疗,要根据患者的实际情况和传统的丝线结扎手术等进行结合治疗。这样能够提高治疗效果,保障患者的生命健康安全。