皮质激素在小儿细菌性脑膜炎中的应用

细菌性脑膜炎(bacterial meningitis)是小儿常见的一种严重的中枢神经系统感染性疾病。目前对细菌性脑膜炎的治疗主要是抗生素疗法。尽管在过去几十年中抗生素疗法在这类疾病中的疗效是确定的,但是其死亡率仍高达10％～30％。细菌性脑膜炎被认为是引起全世界感染性死亡的十大原因之一。其听力损害的发生率高达38％,     

小儿急性细菌性脑膜炎并发症的预防及护理

急性细菌性脑膜炎(acute bacterial meningitis)又称化脓性脑膜炎(purulent meningitis)，系小儿时期抵抗力低，血脑屏障功能差，细菌易于侵犯神经系统而引起的中枢神经系统感染性疾病。其临床特点为发热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜睡、昏迷、前囟隆起、颈项强直，并有化脓性脑脊液变化。正确的诊断、及时的治疗以及细心的护理，     

小儿重症化脓性脑膜炎的临床观察与护理

小儿化脑是小儿化脓性脑膜炎的简称，亦称小儿细菌性脑膜炎。是由各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。病情进展迅速，病死率和致残率较高，是严重危害婴幼儿身体健康的重要疾病。现将我科收住的30例患儿的临床观察和护理总结报告如下。     

儿童中枢神经系统感染治疗疗程与腰椎穿刺检查系列建议之二——细菌性脑膜炎治疗疗程与腰椎穿刺检查建议

1概况细菌性脑膜炎是由各种细菌引起的中枢神经系统感染性疾病,是小儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。1.1流行病学细菌性脑膜炎多见于5岁以内,尤其是婴幼儿。我国4省流行病学调查数据显示2006—2009年人群总体发病率为(1.84~2.93)/100000,5岁以下儿童发病率为(6.95~22.30)/100000[1];本病病死率为5%~30%、致残率约50%[2-3]。     

大鼠肺炎链球菌脑膜炎病理机制及干预措施的初步研究

细菌性脑膜炎是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病，肺炎链球菌脑膜炎是我国最常见的化脓性脑膜炎之一，也是导致神经系统后遗症的主要病原菌。基质金属蛋白酶(metalloproteinase，MMP)系(MMPs)是一组锌依赖的蛋白水解酶，具有降解多种细胞外基质成分的功能，生理状态下，MMPs主要参与组织发育、伤口愈合、骨生长及血管生成等；病理条件下，MMPs则能促进许多疾病的发生、发展，如肿瘤的侵袭和转移，动脉粥样硬化及多发性硬化、阿尔茨海默病、恶性胶质瘤等中枢神经系统疾病。     

儿童细菌性脑膜炎并发症诊疗专家共识

细菌性脑膜炎是儿童常见的中枢神经系统感染性疾病, 该病易出现多种神经系统并发症, 及时识别急性期并发症并给予合理治疗可缩短病程并改善预后。中华医学会儿科学分会感染学组及中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家, 制定了"儿童细菌性脑膜炎并发症诊疗专家共识", 旨在更好地指导临床实践, 提高儿童细菌性脑膜炎并发症的早期诊断及规范化治疗水平, 以降低儿童细菌性脑膜炎的致残及病死率, 改善患儿预后。     

小儿急性细菌性脑膜炎液体疗法新进展

急性细菌性脑膜炎是儿科临床常见的一种中枢神经系统感染性疾病 ,其预后常与合并脑水肿的程度密切相关 ,严重的脑水肿患儿常因颅内高压 (ICH)而致死、致残。尽管目前医疗水平不断提高 ,但小儿细菌性脑膜炎的病死率和神经系统后遗症的发生率仍然高达 5 %～ 10 %和 15 %～2 0 % (在新生儿及小婴儿可达 30 % ) [1] 。有效的防治脑水肿和颅高压是改善急性细菌性脑膜炎预后的重要环节。大量的研究发现 ,在细菌性脑膜炎时常伴有低钠血症 ,进而可促进脑水肿的发生与发展。因此 ,既往在急性细菌性脑膜炎的治疗中行常规的限制液体[2 ] ,然而近 10年…     

中枢神经系统感染患儿脑脊液中TNF-α、IL-6变化的研究

肿瘤坏死因子＿α(ＴＮＦ＿α)和白细胞介素＿６(ＩＬ＿６)可由中枢神经系统的星形细胞和胶质细胞产生 ,参与炎症反应和免疫应答 ,但其在中枢神经系统感染性疾病发病机制中的作用尚不十分确定。我们测定２５例病毒性脑炎及２８例细菌性脑膜炎脑脊液中ＴＮＦ＿α、ＩＬ＿６水平 ,探讨其在脑炎、脑膜炎中的变化 ,为临床诊断和治疗提供理论依据。临床资料我院自１９９８年３月～１９９９年１月收治中枢神经系统感染患儿５３例 ,其中病毒性脑炎组２８例 ,男１９例 ,女９例 ;年龄２月～１２岁 ;昏迷１５例 ,死亡５例。细菌性脑膜炎组２５例 ,男１…     

外伤后致急性颅内感染

地震后致头颅外伤可使病原菌直接侵入或由邻近组织的感染(如乳突炎、中耳炎)向颅内扩展.细菌性脑膜炎是外伤后致急性颅内感染最常见的一种,他由各种细菌引起的中枢神经系统感染性疾病.     

脑脊液CK-BB测定在诊断细菌性脑膜炎中的意义

目的：了解脑脊液中CK-BB浓度测定对鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的意义。方法：测定怀疑中枢神经系统感染的85例患儿脑脊液中CK-BB浓度,其中,经确诊无中枢神经系统感染患儿17例,病毒性脑膜炎患儿36例,细菌性脑膜炎患儿32例。结果：以无中枢神经系统感染的17例作为对照组,其CSF中CK-BB浓度为(0.90±0.63) U/L,病毒性脑膜脑炎中CK-BB为(1.20±0.52) U/L;细菌性脑膜炎的CSF中CK-BB浓度为(32.40±13.60) U/L,显著高于病毒性脑膜炎患儿(t=2.95,P<0.01)和对照组(t=3.12,P<0.01)。结论：脑脊液中CK-BB可作为鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的一项可靠指标。     

小儿细菌性脑膜炎诊治的循证实践

细菌性脑膜炎是儿童时期常见的、由细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病,与其他非细菌感染的脑膜炎在临床表现上有很多相似之处,并且病情严重,进展快,常有不同程度的神经系统后遗症及病死率,严重影响患儿的生活质量和健康,如何早期准确的诊断和有效的治疗细菌性脑膜炎,改善预后是儿科医生一直努力的方向,为了针对不同患儿的具体情况作出适合于患儿的最佳临床决策,我们采用循证医学的方法,以最大限度的回答临床实践中遇到的问题,对患儿采用最佳的证据,力求使患儿得到最好的诊断和治疗结果。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3的测定

本研究检测了 5 3例中枢神经系统 (CNS)感染患儿脑脊液 (CSF)和血清中胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGF BP 3)的质量浓度 ,以探讨其在CNS感染性疾病中的变化及临床意义。临床资料 :2 0 0 1年 2～ 12月本院儿科和结核科住院的CNS感染患儿 5 3例。 (1)初治细菌性脑膜炎 (iBM )组 14例 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄 (1 2± 0 3)岁 ;诊断符合以下条件之一 :①CSF细菌培养或涂片查菌阳性 ,CSF特点符合细菌性脑膜炎改变且未经过抗菌药物治疗者 ;②CSF细菌培养阴性 ,而临床表现、治疗经过、CSF常规检查均符合典型的细菌性脑膜炎特点 ,同时…     

细菌性脑膜炎的免疫学研究进展

细菌性脑膜炎是小儿时期最常见的中枢神经系统感染性疾病之一,尽管给予积极治疗,其病死率及致残率仍居高不下.研究表明,病原感染后导致宿主免疫失调是该病高致残率的主要因素.补体C3沉积细菌表面并活化是补体介导的细菌清除的关键步骤.脑脊液中C3或C5水平明显变化提示预后不良.致病菌穿过血脑屏障后,细菌细胞组分被模式识别受体识别,刺激机体产生过量细胞因子,介导白细胞募集及氧化应激反应,最终导致神经元不可逆损伤.该文以肺炎链球菌感染为例,综述细菌性脑膜炎的免疫学研究进展.     

中枢神经系统感染患儿脑脊液中IGF-Ⅱ及IGFBP-3水平变化的研究

随着对胰岛素样生长因子 (IGF)系统研究的不断深入 ,发现其与中枢神经系统 (CNS)疾病和感染性疾病关系密切[1 ,2 ] 。 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 2月我们检测了 53例CNS感染患儿脑脊液 (CSF)中的IGF Ⅱ和IGF结合蛋白 3(IGFBP 3)的浓度 ,以探讨IGF Ⅱ和IGFBP 3在CNS感染性疾病中的变化及作用。对象与方法1 .对象 :本组 53例。其中细菌性脑膜炎 (BM)组 2 4例 ,男 1 6例 ,女 8例 ,年龄 (1 2± 0 3)岁 ,根据CSF常规、生化、细菌学检查及临床表现、抗生素治疗有效而确诊。结核性脑膜炎 (TM)组 8例 ,男 4例 ,女 4例 ,年龄 (1 …     

脑膜炎时脑脊液的溶菌酶水平

脑脊液内溶菌酶活性的升高对于鉴别侵犯中枢神经系统的疾病有一定意义,并且在细菌性脑膜炎的病人显示升高,然而利用溶菌酶活性测定作为细菌性脑膜炎的早期快速诊断方法却从未进行过系统的研究。本研究之目的,在于评价脑脊液中溶菌酶活性对于细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的诊断价值。作者对正常小儿,无菌性和细菌性脑膜炎等患儿测定了脑脊液中溶菌酶值,结果如表1。所有脑脊液培养证实为细菌性脑膜炎的病例,溶菌酶水平全部升     

首都儿科研究所1997-2006年住院患儿中枢神经系统感染性疾病的流行病学特点

目的 了解首都儿科研究所住院患儿中枢神经系统(CNS)感染性疾病的流行病学特点.方法 对1997年1月-2006年12月在片都儿科研究所附属儿童医院住院的972例临床确诊为CNS感染性疾病患儿的临床资料进行回顾性分析,入选病例急性期血清和(或)脑脊液病原学的检测包括细菌和真菌涂片、培养及快速病原学诊断;病毒抗体、肺炎支原体抗体、结核抗体检测.结果 1.CNS感染性疾病病例占同期内科位院总人数的1.76%.2.CNS感染性疾病的主要病种:病毒性脑炎747例,细菌性脑膜炎177例,支原体脑炎21例,结核性脑膜炎12例.3.CNS感染性疾病患儿972例中男:女比例为1.72∶1.0.发病年龄为(4.75±4.03)岁.4.血清和(或)脑脊液病原学检测阳性的病例共283例(29.12%),细菌学检测阳性者48/177例(27.12%),其中以肺炎链球菌(4.52%)、大肠埃希菌(3.39%)、脑膜炎舣球菌(3.39%)、流感嗜血杆菌B(Hib,3.39%)为主;病毒抗体阳性者210/747例(28.11%),主要为疱疹病毒[128/747例(17.14%)]及肠道病毒[91/747例(12.18%)].结论 CNS感染性疾病足内科住院患儿中重要病种之一.病毒及细菌是儿童CNS感染性疾病的主要感染原.肺炎链球菌、大肠埃希菌、脑膜炎双球菌、Hib是本院细菌性脑膜炎的主要致病菌;疱疹病毒及肠道病毒是本院病毒性脑炎的主要病原.     

细菌性脑膜炎患儿脑脊液中 IGF-Ⅱ和 IGFBP-3变化及意义

目的探讨细菌性脑膜炎患儿脑脊液中IGF_Ⅱ和IGFBP_3的变化及意义。方法选择细菌性脑膜炎(BM)患儿30例。病毒性脑炎(VE)35例,以非感染性疾病及非中枢神经系统疾病患儿30例作对照组,免疫放射分析法测定IGF_Ⅱ、IGFBP_3。结果BM组脑脊液中IGF_Ⅱ、IGFBP_3的浓度均高于VE组及对照组,差异具有显著性;重度组患儿脑脊液中IGF_Ⅱ、IGFBP_3的浓度显著高于轻度组,差异具有显着性;脑脊液中IGF_Ⅱ、IGF_BP_3的浓度与脑脊液中白细胞计数均无相关性(r=-0.055～0.33,P均>0.05)、与脑脊液中蛋白质浓度呈正相关(r=0.821～0.855,P均<0.001)、与脑脊液中葡萄糖浓度呈负相关(r=-0.742～-0.605,P均<0.001;)。结论IGFS和IGFBPS参与了细菌性脑膜炎的病理生理过程,并参与了脑脊液中糖和蛋白的代谢。     

肺炎链球菌脑膜炎发病机制及辅助治疗的研究进展

肺炎链球菌脑膜炎是小儿时期最常见的中枢神经系统感染性疾病之一，临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征及脑脊液脓性改变为特征。随着抗生素的应用及肺炎链球菌疫苗的接种，本病的发病率和病死率明显下降。但是耐药菌的不断出现和新的临床抗菌药物研发的相对滞后，其仍具有较高的病死率及致残率，这些均促进了针对肺炎链球菌脑膜炎发病机制及辅助治疗研究的不断深入。本文对近年来肺炎链球菌脑膜炎的发病机制及辅助治疗的研究进展作一综述。     

2016版《欧洲临床微生物和感染病学会急性细菌性脑膜炎诊治指南》解读

细菌性脑膜炎是指细菌感染所致软脑膜炎症,炎症也可累及到大脑皮质和其他部位脑实质。在社区自发获得者称为社区获得性细菌性脑膜炎,尽管目前在社区获得性细菌性脑膜炎诊断及疫苗接种方面取得了很大进展,但仍是全世界范围内值得关注的重要感染性疾病。文章对2016年新版《欧洲临床微生物和感染病学会(ESCMID)急性细菌性脑膜炎诊治指南》作了详细解读,主要内容包括细菌性脑膜炎流行病学和病原学特点、临床特征对于诊断准确性判断的问题、如何合理选择抗生素及治疗疗程、地塞米松治疗时机和方法、并发症的处理以及随访管理。旨在提高细菌性脑膜炎诊断流程准确性,指导临床医生合理规范用药,最大程度改善患儿预后。     

小儿化脓性脑膜炎主要病原菌及其耐药与对策

化脓性脑膜炎为小儿最常见的中枢神经系统感染 ,其发病率在发展中国家高于发达国家 ,而且尤多见于 1岁以下小儿。细菌性脑膜炎病死率在发达国家为 4 5 % ,发展中国家为 15 %～ 5 0 %。经治疗后生存者中 15 %～ 2 0 %残留有神经系统后遗症。流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟球菌和肺炎