MRI在脑出血研究中的应用

传统观点认为,MRI不能对超早期脑出血做出正确的诊断,因此不适于脑出血的临床和实验研究。文章对近年来发展较快的功能性MRI和快速成像技术对超早期脑出血的诊断价值、血肿周围组织损伤机制等方面的研究进行了综述。     

MRI对脑出血的检测比CT扫描更为有效

CT平扫是评价急性卒中患者的首选影像学检查手段，研究人员已建议将多模MRI作为急性卒中时一种替代CT扫描的方法。但是，MRI在检查超早期脑出血时相对于CT的准确性尚不清楚。最近的JAMA上发表的一项前瞻性研究表明，与CT平扫相比，MRI能检测出更多的脑出血病例。     

MRI在诊断脑出血中的价值

目的 探讨MRI诊断脑出血的价值。方法 对35例脑出血患者的MRI检查结果进行分析。结果 MRI对各期血肿均能良好显示，并可根据不同的信号特征进行分期。结论 MRI对脑出血诊断和鉴别诊断结果可靠，可作为脑出血的首选检查手段。     

早期脑出血的低场强MRI诊断价值分析

目的探讨低场强MRI对早期脑出血的诊断价值。方法回顾性分析12例脑出血的SE序列T1WI、T2WI、DWI,梯度回波T2*WI扫描,以及CT扫描的影像学表现。结果 12例均为单发出血,其中右侧基底核区出血5例,左侧基底核区出血4例,左侧颞叶1例,右侧半卵圆中心1例,小脑出血1例。从出血时间上分超急性期(<6h)6例、急性期出血(1～3d内)5例和亚急性期(4d～2W)1例。梯度回波T2*WI序列上超急性期、急性期和亚急性期出血周边都可显示环形线样低信号影(铁环征)。结论低场强MRI的梯度回波T2*WI序列在早期脑出血的影像诊断及鉴别诊断上有特征性表现。     

脑出血的手术和超早期止血治疗

近年来，研究人员已开始重视对脑出血的研究，脑出血的手术治疗和超早期止血治疗已成为目前临床研究的2个热点问题。文章就以下问题进行综述：手术治疗脑出血的随机和非随机对照试验中的手术治疗时间窗、影响手术疗效的因素和存在的问题；早期血肿扩大及其影响脑出血预后的主要因素、超早期止血治疗中的止血药选择和时间窗。     

脑出血的影像学特点和研究进展

脑出血的影像学诊断是临床医生重要的参考资料。颅脑CT扫描和MRI技术对于脑出血的诊断和预后判断各自具有不同的特点和优势[1],现综述如下。1颅内血肿的CT表现对于早期脑出血的显示,CT扫描要优于MRI显像[2~7]。急性期脑出血,CT扫描表现为高密度,尽管由于颅底骨性伪迹使少量幕下出血有时难以诊断,但大多数脑出血可清楚显示,一般出血后6~8周,由于血细胞的溶解,CT扫描时表现为脑脊液密度。1·1急性期(包括出血即刻、超急性期)典型CT表现:(1)脑内高密度灶,CT值在50~80HU;(2)病灶呈圆形、类圆形、线形或不规则形,往往向周围的脑腔隙突破…     

脑出血的手术和超早期止血治疗

近年来,研究人员已开始重视对脑出血的研究,脑出血的手术治疗和超早期止血治疗已成为目前临床研究的2个热点问题。文章就以下问题进行综述:手术治疗脑出血的随机和非随机对照试验中的手术治疗时间窗、影响手术疗效的因素和存在的问题;早期血肿扩大及其影响脑出血预后的主要因素、超早期止血治疗中的止血药选择和时间窗。     

三七总皂苷对脑出血大鼠微管相关蛋白-2及神经生长相关蛋白表达的影响

<正> 多数临床医师对活血化瘀等中药治疗超早期脑出血持慎重怀疑态度,目前,缺乏确切的实验和临床证据证明脑出血超早期应用活血化瘀中药是否有益。本研究选择大鼠脑出血后12、72 h 2个不同时间点作为开始应用三七总皂苷治疗的时间,观察三七总皂苷超早期应用,对脑出血大鼠微管相关蛋白-2(MAP-2)及神经生长相关蛋白-43(GAP-43)表     

缺血性脑卒中的超早期临床与神经影像学诊断

文章介绍了缺血性脑卒中病人入院后超早期的临床诊断问题,要求在十分有限的时间内完成快速、准确和排他性的早期诊断;评价了CT、MRI和血管造影等技术在超早期阶段中的价值,井强调,正确选择神经影像学检查方法和判断其结果有助于明确诊断。     

磁共振成像与磁共振静脉血管成像对脑静脉窦血栓形成的诊断价值

目的探讨磁共振成像（MRI）及磁共振静脉成像（MRV）对脑静脉窦血栓形成（CVST）的诊断价值。方法收集CVST患者22例。使用PHILPSNT-5型0．5T超导磁共振扫描仪,采用常规SE序列、TSE序列及PC法2D静脉血管成像。结果MRI可显示直接征象：静脉窦流空效应消失,静脉窦内出现各期信号不同的血栓。间接征象：脑水肿、脑梗死、脑出血等。MRV可更好的显示阻塞静脉窦。结论MRI结合MRV对脑静脉窦血栓形成高度敏感,可早期显示直接征象、间接征象,反映病理演变及评价治疗效果,两者结合是无创的、较理想的诊断方法。     

超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血24例

目的 研究超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的治疗效果。方法 对24例基底核脑出血病人，采用超早期小骨窗开颅．直视下行血肿清除术，观察治疗效果。结果 术后次日行CT复查，可见血肿基本或完全消失。术后1周好转17例，2周好转5例，2例死亡。有1例残留血肿量10mL以上行尿激酶治疗2次，血肿大部分消失。无发生再出血病例。结论 早期及超早期手术可避免原发或继发致命性损害。     

脑出血患者的体感诱发电位及其在预后判断中的应用

脑出血患者的肢体瘫痪是脑出血最严重的后果之一。早期、准确地预测功能预后,有助于患者的康复治疗进程和功能恢复。头颅CT、MRI的普及,使脑出血的诊断相对容易,但CT、MRI所示病灶有时尚不能正确判断肢体瘫痪功能恢复情况。而以往各种脑出血评分量表受患者主观影响大,且在脑出血失语或意识障碍时无法评定。体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)是一种客观评定运动和感觉通路完整性的神经生理学方法,有助于弥补CT、MRI和各种评分量表的不足,在脑出血、昏迷、重度脑外伤等患者的预后判断中起到了一定的作用[1、2]。现就…     

MRI对脑出血的检测比CT扫描更为有效

CT平扫是评价急性卒中患者的首选影像学检查手段 ,研究人员已建议将多模MRI作为急性卒中时一种替代CT扫描的方法。但是 ,MRI在检查超早期脑出血时相对于CT的准确性尚不清楚。最近的JAMA上发表的一项前瞻性研究表明 ,与CT平扫相比 ,MRI能检测出更多的脑出血病例。这项研究是在美国马里兰州毕士达 (Bethesda)的UCLA医学中心和Subruban医院进行的。 2 0 0 0年 10月— 2 0 0 3年 2月 ,共纳入 2 0 0例表现为局灶性卒中症状且发病在 6h内的患者 ,在脑CT平扫后进行MRI检查。主要转归指标是 4位医生采用盲法阅片一致判定的梯度回波 (G…     

儿童自发性脑出血17例临床分析

目的探讨儿童自发性脑出血的病因、诊断及治疗。方法对17例儿童自发性脑出血临床资料进行回顾性分析。结果本组17例中血管畸形9例,迟发性维生素K_1缺乏症1例,病因不明7例。治愈3例,好转12例,未愈2例,无死亡病例。结论脑血管畸形是儿童自发性脑出血的主要原因,结合CT、MRI以及DSA等检查手段多能明确儿童自发性脑出血病因,早期明确诊断、及时治疗,预后良好。     

磁共振成像与B超在甲状腺相关性眼病中的临床诊断价值研究

目的探讨磁共振成像(MRI)与B超对甲状腺相关性眼病(TAO)患者病情评估和临床疗效预判的作用及意义。方法选取2011年10月至2013年10月在上海长征医院内分泌科住院的61例TAO患者与16例健康人,MRI测量眼外肌厚度、信号强度比、泪腺横径;B超测量眼外肌厚度。比较两种检查方法对甲状腺相关性眼病的诊断价值。结果 MRI测量的TAO患者双眼下直肌、外直肌厚度明显大于B超测量值(P0.05)。MRI测量结果与TAO临床活动性评分(CAS)显著正相关,MRI评估TAO的活动性优于B超。MRI检查满足不同指标时,对临床疗效预判的敏感度及特异度可达100%。结论 MRI对TAO患者眼外肌增粗较B超更敏感,MRI的检测结果与CAS和临床疗效密切相关,MRI有利于更准确地早期诊断TAO及预判其治疗转归。     

急性缺血性卒中患者CT扫描与弥散加权成像的比较

超早期溶栓治疗能改善急性缺血性卒中患者的转归，但部分患者却有发生有症状脑出血的风险，而且多数患者在溶栓治疗后仍遗留功能依赖。CT扫描发现的早期缺血征象有助于判断患者的功能转归和出血风险。随着神经影像学的发展，磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imging，DWI）被认为比传统的MRI和CT有更大优越性，从而展开了哪种方法为急性卒中的最佳影像学检查的争论。为了进一步明确这一问题，加室大卡尔加里大学临床神绎科学系的Barber等进行了一项研究．对两者进行了比较。     

磁共振对急性脑梗死诊断的研究进展

发病 6h内的确诊和治疗对急性脑梗死的预后起关键作用 ,但传统MRI对超早期脑梗死不能充分评价缺血的范围和严重程度。功能MR技术 ,弥散加权成像 (DWI)和血流灌注成像 (PWI)使超早期诊断脑梗死成为可能。结合DWI、PWI和MRA可以超早期发现急性缺血性卒中的病变部位、损害范围、机制 ,缺血区可逆及不可逆损害区 ,血流灌注情况等 ,为溶栓治疗提供直观的影像学诊断资料。     

老年人小脑出血32例临床分析

目的 对老年小脑出血患者的临床及CT特点进行分析，以便更好地进行早期诊断和治疗，提高该病的治愈率。方法 分析32例老年小脑出血患者的临床特点、出血部位、病因、治疗方法及预后。结果 老年小脑出血患者以恶心呕吐、眩晕和头痛起病多见，分别为32例(100．0％)、26例(81．2％)和18例(56．2％)，年龄≥70岁的患者、出血量≥25m1、伴有脑疝及多脏器功能衰竭的患者死亡率高。结论 老年小脑出血患者临床表现为多种多样，确诊应行头颅CT或MRI，早期血肿清除术是减少致残率及病死率的一个重要手段，高血压、脑动脉硬化是小脑出血的主要病因，预后与年龄大小、出血部位、出血量及是否合并多脏器功能衰竭等因素有关。     

中医药配合超早期颅内血肿清除术治疗脑出血26例疗效观察

目的 研究中医药配合超早期颅内血肿清除术治疗大量脑出血临床疗效。方法 将49例临床特点相似的大量脑出血病人，随机分为治疗组和对照组，两组均常规监护、脱水利尿降颅压、防止感染、纠正电解质紊乱、早期采用微创清除术，治疗组加用醒脑开窍通腑活血中药及针灸治疗。结果 治疗组日常生活能力（ADL）Ⅰ-Ⅱ级81．8％，对照组ADL Ⅰ～Ⅱ级为61．1%，两组对比具有统计学意义（P〈0．05）。结论 中医药配合超早期颅内血肿清除术治疗大量脑出血。对提高病人日常生活能力有效。     

MRI诊断脑干梗塞的价值

脑干梗塞多为腔隙性梗塞,病灶较小,急性期CT较难发现.MRI因无后颅窝伪影的干扰,能早期发现脑干梗塞灶,并能清楚显示病变的部位、数目和大小.特别是MRI弥散技术在超早期脑缺血性中风的定性、定位诊断中具有重要价值[1～3].本文分析50例脑干急性梗塞的MRI检查资料,着重探讨MRI表现特点及其在临床诊断中的价值.