原发性膜性肾病合并IgA肾病两例报告并文献复习

目的 探讨原发性膜性肾病合并IgA肾病的临床表现以及病理特点,并指导临床治疗.方法 分析本院经过临床以及肾脏病理(包括光镜、免疫荧光和电镜)确诊的2例原发性膜性肾病合并IgA肾病患者的临床和病理资料,并进行文献复习.结果 两例患者均为青壮年男性,年龄分别为44岁和38岁,血压及肾功能均正常.例1表现为肾病综合征伴镜下血尿;例2表现为无症状性蛋白尿.两例患者临床上均除外继发性肾脏病,根据蛋白尿程度选用不同的治疗方案,效果良好.结论 原发性膜性肾病合并IgA肾病发病率较低,临床表现无特异性,兼具有膜性肾病和IgA肾病的病理特点.临床表现更似于膜性肾病,治疗方面则需要进行个体化的治疗.     

非诺贝特治疗脂蛋白肾病尿检完全缓解3例报告及文献复习

目的 观察非诺贝特治疗脂蛋白肾病(LPG)的疗效.方法 回顾性观察南京军区总医院经肾活检确诊的LPG患者40例,其中3例经非诺贝特治疗后尿检完全缓解,分析这3例患者的临床病理表现及治疗反应.结果 3例患者肾脏表现均为中等量蛋白尿,肾功能正常,血白蛋白正常或偏低,实验室检查有血浆载脂蛋白(Apo)E升高,肾活检可见肾小球内大量脂蛋白栓子堵塞毛细血管及ApoE染色阳性,3例患者经非诺贝特等药物治疗后,短期内尿蛋白显著减少,随访1年蛋白尿完全缓解,肾功能长期稳定.结论 非诺贝特可以降低脂蛋白肾病患者的蛋白尿,部分患者尿检可完全缓解.     

李建民教授从“肾络瘀痹”论治膜性肾病

<正>膜性肾病是我国成人常见肾病综合征的病理类型，以上皮下免疫复合物沉积导致基底膜弥漫性增厚为主要病理特点。在临床上，大约80%的患者表现为肾病综合征，约20%的患者表现为无症状、非肾病范围蛋白尿，部分患者或伴有镜下血尿、高血压、以及不同程度的肾功能损害^[1]。现代医学对于膜性肾病的诊治取得了长足进步，但仍有部分患者预后欠佳。     

膜性肾病的中西医联合治疗进展

<正>膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是以肾小球基底膜(GBM)上皮细胞下免疫复合物沉积伴GBM弥漫增厚为特征[1],是成年肾病综合征的常见病因之一,其占成年人原发性肾病综合征的25%~40%[2],另有研究报道,膜性肾病占成人原发性肾小球肾炎8.8%,居第3位[3]。其临床表现主要表现为肾病综合征或无症状蛋白尿,部分患者可伴有血尿、高血压     

糖尿病肾病的临床分期治疗及其病理研究

我们研究了糖尿病肾病肾脏的病理改变，现报道如下。 对象与方法 一、糖尿病肾病的诊断 1．临床特征符合糖尿病诊断，临床表现为微量白蛋白尿、无症状蛋白尿或肾病综合征，肾功能减退进展迅速，大部分患者合并高血压及糖尿病眼底病变。[第一段]     

左卡尼汀联合糖皮质激素治疗对伴高血脂肾病综合征患儿脂代谢、氧化应激反应及尿蛋白定量水平的影响

正肾病综合征为肾小球功能障碍所致各种临床综合征,其中患者血脂代谢异常为该综合征重要临床表现[1]。研究显示肾病综合征所致血脂功能障碍反过来会加重肾小球功能障碍,肾病综合征患儿中有近40%并发高血脂,严重影响患儿治疗乃至预后情况[2]。临床上治疗肾病综合征主要应用糖皮质激素,但是在治疗期间会导致患者血脂水平进一步异常上升,所以在临床中肾脏疾病应用糖皮质激素治疗同时还需进行降脂治疗[3]。临床上降脂治疗药物主要为他汀类,但是该类药物治疗容易损伤患者肾脏功能,致使其在肾病综合征治疗上应用受限[4]。左卡尼汀为人体自然存在维生素类似物质,可以诱导脂肪酸进行氧化,在治疗心血管以及肾脏疾病方面效果显著[5]。本研究比     

宋立群教授从肺脾肾辨治儿童过敏性紫癜性肾炎经验浅析

正过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜较为常见的继发性肾小球疾病,临床常见有皮肤、胃肠道、关节和肾脏受累。肾脏受累多表现为镜下血尿及蛋白尿,近一半患者有肾病综合征表现[1]。本病好发于儿童,属中医"肌衄""尿血""水肿"等范畴,导师宋立群教授认为儿童具有"脏腑未实,气血未充"、"稚阳未充,稚阴未长"、"阳常有余,阴常不足"等体质特点,故在病因病机及治疗等方面与成年人相比有所不同。笔者有幸跟随导师侍诊学习,现将导师治疗儿童过敏性紫癜     

以微小病变型肾病综合征为首发表现的华氏巨球蛋白血症临床分析

正华氏巨球蛋白血症(waldenstr?m macroglobulinemia,WM)是一种较少见的B淋巴细胞异常增殖性疾病,以淋巴浆细胞骨髓浸润和血清单克隆IgM副蛋白血症为主要特征, 主要临床表现是贫血、血小板减少、肝脾肿大、淋巴结病,WM肾损害多表现为轻、中度蛋白尿,肾病综合征、肾衰竭少见[1]。本文通过病例报道旨在认知该病肾脏损害的特点,从而更好地避免漏诊、误诊。临床资料一、病例资料2016年12月～2019年2     

乙型肝炎病毒相关性肾炎中医研究进展

正乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球范围内重要的公共卫生课题之一~[1],估计全球范围内约有3.5亿慢性HBV携带者。1971年Combes等第一次报道病人因输血引起肝炎并出现肾病综合征,以后乙肝病毒与肾病的研究引起医学界的极大重视。HBV-GN的临床表现多种多样~[2],主要表现为肾炎综合征或肾病综合征,起病多缓慢隐匿,伴有不同程度的水肿和疲乏无力,几乎所有的患者均可出现蛋白尿或镜下血尿,大多数患者     

258例儿童原发性IgA肾病临床与病理分析

目的分析258例儿童原发性IgA肾病的临床和病理特点。方法收集自2008年12月至2017年12月于成都市妇女儿童中心医院儿童肾脏内科肾活检诊断为IgA肾病患儿258例。所有肾活检样本均行光镜、免疫荧光和电镜检查。比较IgA肾病不同病理分级和临床特点的相关性。结果 258例IgA肾病患儿平均年龄为(9.3±3.2)岁,男女比为2.23∶1。临床表现为孤立性血尿型84例,肾脏病理Lee氏分级以Ⅱ级为主(51.1%);孤立性蛋白尿型45例,Lee氏分级以Ⅱ级为主(40.0%);血尿和蛋白尿型72例,Lee氏分级以Ⅲ级为主(56.9%);急性肾炎型4例,其中Lee氏分级为Ⅲ级者2例,Ⅱ、Ⅳ级各1例;肾病综合征型50例,Lee氏分级以Ⅲ级为主(80.0%);慢性肾炎型3例,其中Lee氏分级为Ⅳ级者2例,Ⅴ级1例。不同临床型IgA肾病患儿的免疫球蛋白主要沉积形式为IgA、IgM、C3共沉积;随着病理分级的加重,IgA、IgM、C3共沉积所占比率显著增多(P0.05)。结论 IgA肾病临床分型与病理分级有一定相关性,急性肾炎型、肾病综合征型及慢性肾炎型患儿病理损伤程度重,通过临床分型间接判断IgA肾病进展情况,对于指导临床治疗及判断疾病预后有一定临床价值。     

When a pack becomes a plug

The authors present a case of a surgical wound that was inappropriately packed to the extent that a significant and major deterioration occurred in the expected healing by secondary intention. This is intended to alert surgeons to the fact that careful supervision is required of such seemingly simple and straightforward tasks as the topical treatment of open wounds by inexperienced caregivers.     

Nursing: a profession, a discipline, a science

The debates which drive the nursing profession often put forward the notions of profession, discipline and science to qualify nursing. It is advisable to clarify each of these concepts, as well as to highlight the importance of structuring them in order for nurses to be able to assume as best as possible the role entrusted to them within society.     

Turning a Negative into a Positive

A lack of significant difference between populations is often misinterpreted as demonstrating equivalence between the populations. I discuss how this confusion comes about and hint at a future discussion of analyses designed to show equivalence.     

做人、做事、做学问

我毕业从医已经 6 5年了 ,我常扪心自问 ,杏林行走 6 5载 ,是否让每一个经过我诊治的病人感到温暖 ,是否做到了想病人之所想 ,急病人之所急。我深感自己做得还很不够 ,在我 6 5年的外科生涯中 ,有差错、有失误 ,深夜不能入眠的时候常使我惭愧和不安。早年读春秋《左传》时 ,记得有一句话 :“太上立德 ,其次立功 ,其次立言。”立德就是做人 ,立功就是做事 ,立言就是做学问。我们做医生的 ,是做学问的 ,但是做人是最起码的要求。因此我常常思索如何做人、做事和做学问的道理。一、如何做人如何做人 ?这个问题很难回答 ,只能靠自己去感悟、去思…     

从外科医师到外科学家

一名刚完成接受外科专业培训,考试合格的外科医师,他的前面有两条路可供他选择：坏的道路和好的道路。如果向坏的道路走,他可以到达两个终点。（1）不良外科医师：这些医师以医学知识来欺骗病人钱财,或夸大病情,从中获利;（2）低劣外科医师：他们使用不达标或已淘汰的知识和技术治疗病人。另一条道路是向好的道路,但走这条道路是要不断进行终身学习和评核。最终能否成为一名合格或优秀的外科医师,主要靠的是自己的天赋和个人所付出的努力。一名优秀的外科医师如果只是通过手术,他的一生只能造福有限的病人。但是如果一名外科医师通过医学研究,找出一套新学说、新技术,就可使更多的病人受益。能够称为外科宗师,要求能把新学说发扬光大,成家成派。更要有高尚人格和品德,令人敬佩。