外伤性急性硬膜外积液1例

患者男性,30岁,因被火车撞伤头部后头昏头痛7小时于1999年9月9日急诊入院。查体:左额颞部肿胀,并可见长各为2 0cm及0 5cm浅表裂口。头颅X线片示:右颞骨线型骨折。伤后16小时头颅CT平扫示:右颞顶部5 0cm×3 0cm×3 0cm大小梭形低密度包裹区(CT值:30 4) ,轻度占位效应,右颞骨线型骨折。诊断为右额颞顶部占位性病变。伤后46小时头颅CT复查示:右额颞顶部硬膜外低密度包裹区明显扩大(CT值:30 1)。诊断为硬膜外积液或血肿。于伤后48小时在全麻下行3开颅探查:右额颞顶部硬膜外积液钻孔引流术。术中发现右颞骨线型骨折,分别于额部、额颞部、额顶…     

复方氨基酸合并丙酰胺-谷酰胺致高热寒战1例

病例:患者,男,40岁。因"外伤致伤头颅并意识不清3天"于2010年9月19日急诊入院。患者既往无病史及药物过敏史。入院查体:体温37℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压145/91mmHg。查头颅CT示:左侧额颞部脑挫裂伤并小血肿形成,左额颞顶部硬膜下血肿,左侧脑室及中线结构稍受压,占位效应明显,双侧额颞     

急性硬膜下血肿自行消散2例

<正>例1:男,从3m高处坠下受伤,伤后昏迷,送入我院。急诊格拉斯哥昏迷评分(GCS)6分。头颅CT提示:右侧额颞顶部急性硬膜下血肿(ASDH)占位明显、颅底骨折、蛛网膜下出血。同时存在左侧锁骨骨折。接诊后考虑患者上后虽然持续昏迷但患者意识障碍无进一步恶化,给予脱水药前后,患者瞳孔、生命体征无明显改变。18h复查头颅CT结果显示。ASDH较前明显消散,中线移位好转。小脑半球血肿量约6mL,遂继续保守治疗伤后3d头颅CT复     

非手术治疗外伤性硬脑膜下血肿5例

<正> 1986～1989年,我们经CT确诊的6例外伤性硬脑膜下血肿,采用甘露醇和地塞米松等药物代替手术治疗,取得良好效果,现报告如下。临床资料:外伤性硬脑膜下血肿5例,均为男性,年龄3～56岁;轻偏瘫3例,抽搐1例,运动性失语1例,腰穿脑压2.65～3.63kPa。头颅CT扫描,血肿位于左额顶部2例,左额部1例,左颞部1例,左枕部1例,血肿大小13.6～28ml;CT值33～75Hu;脑中线结构向健侧移位者3例,另2例无移位;本组病例经用20％甘露醇1g/kg,六小时静滴,地塞米松20mg,一日一次静滴,并给能量合剂和神经营养药物,治疗10天后,临床症状好转,颅内压恢复正常;一月后复查CT,血肿均吸收。随访6～36个月,抽搐停止,偏瘫、失语恢复,血肿无复发。讨论:一般认为,外伤性颅内血肿,一旦确诊,就应手术治疗。但是如血肿小,或病情稳定有应急手木条件者可在严密观察下采取非手木治疗。     

颅脑外伤后并发DIC1例

患者,男,35岁。以头部外伤伴持续昏迷5小时入院。查体:中度昏迷,瞳孔左侧大于右侧,光反应消失。左外耳道有血性渗出。头颅CT扫描提示:左颞叶脑挫裂伤,左颞叶脑实质内血肿。立即在全麻下行左颞顶开颅,血肿及挫伤脑组织清除,去骨瓣减压术。术后     

横窦沟微型硬膜外血肿3例

横窦沟硬膜外血肿临床比较少见,自1998年至今,我院共治疗3例．报道如下: 1病例介绍例1:男．42岁,车祸致头外伤入院,入院时GCS计分7分,CT证实左颞顶部硬膜下血肿、右枕骨骨折,入院后急诊行开颅硬膜下血肿清除、去骨瓣减压、气管切开术。术后6小时,GCS计分5分,头部减压窗压力升高,CT检查发现右侧横窦沟区约6ml硬     

贯通性颅脑枪伤手术麻醉1例

1病案摘要 程某42岁,男性,头部枪击伤后1h半入院,伤者昏迷,右颧骨体部有约0.5cm×0.5cm伤口,局部软组织焦黑,左颞部近耳廓约2cm弧形伤道,四肢肌张力增高,深浅反射消失.头颅CT示:左颞底颅内血肿伴脑挫裂伤、颅底骨折、右颧骨骨折.     

大骨瓣开颅治疗额颞部脑损伤

我院自2001年1月至2005年11月采用额颞大骨瓣开颅治疗40例额颞部颅脑损伤疗效较好,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男性31例、女9例,年龄14～61岁,车祸伤22例、坠落伤13例、打击伤5例,GCS 3～5分15例、6～8分25例.头颅CT示一侧额颞严重挫裂伤、硬膜下血肿共25例、硬膜下血肿伴脑内血肿9例、硬膜外血肿伴硬膜下血肿6例.     

外伤性迟发性脑内血肿30例观察

外伤性迟发性脑内血肿是指头部外伤后首次CT检查未发现,经一段时间再检查始出现者[1],常继发于脑挫裂伤。现就我院30例继发于脑挫裂伤的迟发性脑内血肿病例作一小结,谈谈对这类病人的早期观察。1临床资料本组男20例,女10例,年龄10～70岁,受伤方式:减速性对冲伤23例,复合性外伤5例,加速性损伤2例;入院时GCS评分:13～15分15例,9～12分12例,≤8分3例;手术组20例,非手术组10例,其中死亡1例;迟发性血肿发现时间:伤后6～24h12例,24～48h10例,48～72h7例,72h后1例;血肿出现部位:位于额部15例,颞部9例,额颞部3例,额颞底部3例。2结果本组手术治疗20…     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治分析

外伤性迟发性颅内血肿 ,即头部外伤后 ,头颅CT首次检查未发现颅内血肿 ,经过数小时或数天后 ,再次行头颅CT检查发现血肿 ,或手术清除颅内原有血肿后 ,其它部位再次出现颅内新血肿。本文总结了近年来 ,漳州市医院神经外科外伤性迟发性颅内血肿 4 8例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄 18～ 30岁30例 ,36～ 5 0岁 12例 ,大于 5 0岁 6例。受伤原因 :车祸伤30例 ,高处坠落伤 18例。入院时GCS评分 :12～ 15分 2 8例 ,9～ 11分 14例 ,≤ 8分 6例 ,平均 12 1分。1 2　临床表现　伤后有原发昏迷者 4 5例…     

外伤性蛛网膜下腔出血伴发脑梗塞1例报告

患者 ,男 ,6 3岁。既往无高血压病史。跌倒后出现意识模糊 ,不久呕吐两次胃内容物、量中等 ,伤后 7小时在当地就诊 ,头颅 CT检查见左顶枕部皮下血肿。次日出现口角歪斜 ,第三天入院。查体 :神志尚清、淡漠。未见脑脊液漏 ,左顶枕部皮下血肿。左鼻唇沟浅 ,左肢少动 ,颈抵抗。脑脊液检查为均匀血性。诊断外伤性蛛网膜下腔出血。伤后 2周复查头颅CT,见右颅叶不规则片状梗塞灶 ,大小约 6 cm× 2 .5 cm。住院期间经支持、对症治疗 ,病情好转。讨论 :临床上外伤性脑梗塞极为少见 ,诊断该病的主要依据 :外伤后经一定间隔期出现局灶性神经系统症状…     

脑皮层动静脉畸形致多次复发慢性硬膜下血肿一例

1 病例介绍 患者 男,56岁,右侧肢体无力、精神不振10天入院。自叙有头晕等“颈椎病”史20余年。查体:营养一般,双侧瞳孔直径及光反应正常。无面瘫,伸舌居中,右上下肢肌力Ⅳ极,肌张力正常。生理反射减弱,未引出病理反射。头颅CT示左额顶颞慢性硬膜下血肿,中线右偏1 cm。入院后行单孔引流术,术后复查CT,痊愈出院。4个月后患者再度出现右侧肢体无力,来我院复查头颅CT,示左额颞顶部慢性硬膜下血肿,中线轻度右偏。鉴于血肿复发,故行左额顶部分别     

远离出血部位的硬腆外血肿2例

例1,男,30岁。主因头部外伤后4小时入院。查体:朦胧状态,左颞顶头皮肿胀。双瞳孔等大,光反应灵敏。左外耳道有血性液体渗出。颅脑CT扫描提示:左颞顶硬膜外血肿。立即在全麻下行左颞顶开颅,见硬膜外有10×8cm大小血肿,中心厚度3cm。刮除血肿,发现自前颅底有暗红色血液流出,疑脑膜中静脉出血,缝扎并填塞棘孔,仍出血不止,抬起硬膜,见海绵窦处有出血,给予     

小骨窗开颅清除硬膜外血肿

我院自 1996～ 2 0 0 2年 10月共行手术开颅治疗硬膜外血肿 6 5例 ,其中小骨窗开颅 11例 ,治疗效果满意。现总结如下 ,供基层同行参考。1　临床资料1 1　男 8例 ,女 3例 ;5～ 12岁 3例 ,成人 8例 ;伤后 1～ 6d入院 ;跌伤 7例 ,打击伤 4例 ;GCS评分均为 12分以上。伤后原发昏迷 8例 ,时间在 30min内 ,均有头痛、头昏、精神差等症状。无呕吐、偏瘫、失语和继发性昏迷。伴颞顶骨线形骨折 6例。术前CT检查诊断 :右额硬膜外血肿 3例 ,左、右颞顶硬膜外血肿共 8例。血肿量 2 0～ 5 0ml。急性 4例 ,亚急性 7例。1 2　手术方式　在局部麻醉下进行…     

甘油果糖注射液致寒战1例

患者,女,49岁,因高处坠落致伤,头胸部疼痛5d于2010年8月30日入院,诊断为左额叶脑内血肿,无药物过敏史。体检:T 36.8℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 156/95 mmHg。头颅及胸部CT示:左额叶脑挫裂伤伴脑内血肿,右额叶及左     

癫痫大发作所致头坠落伤2例

例1，男，40岁，1995年6月9日在汽车站候车时突然癫痫大发作，意识丧失摔倒，左颞着力于人行路石条上，大约半小时意识恢复，觉头痛，逐渐加重，伴有恶心、呕吐，伤后此后来我院行头CT检查、头颅手片检查，发现左额预顶硬膜外血肿，量约35ml，左领项骨线性骨折，查体：GCS：门分，嗜睡状态，颈软心肺腹部无异常，神经系统：全颅神经无异常。四肢肌力IV级，双巴氏征阴性。儿童时代起有癫病，数年发作一次，未给予治疗。行急诊手术清除血肿，量约40ml，出血来源：脑膜中动脉主干；术后除常规治疗外，给抗病药物，10d后复查头CT：血肿消失…     

产伤致新生儿颅内血肿3例报告

为探讨新生儿颅内血肿的原因及治疗措施,本文回顾了寿光市人民医院自1996年至今12年来3例新生儿颅内血肿的损伤原因、部位、诊断及处理,总结如下。1资料与方法1.1一般资料3例新生儿颅内血肿均为顺产,患儿开始发病时间、头颅CT表现、诊断及处理见下表。表1表1发病时间(产后、单位:天)头颅CT表现诊断处理患者1,2d右颞部梭形高密度影,约4.2×4.5×3.3cm大小,中线略向左侧偏移,脑室系统未见异常,右颞顶骨骨折。1.右颞部硬脑膜外血肿2.右颞顶骨骨折开颅血肿清除术患者2,5d左额叶类圆形高密度影,约2.4×2.1×3.6cm大小,中线结构居中,侧裂池内有高密度铸形,颅板连续。1.左额叶脑挫裂伤并脑内血肿2.SAH保守治疗患者3,3d左颞顶部梭形高密度影,约4.3×3.7×2.9cm大小。中线结构居中,脑室系统未见异常,颅板连续。左颞顶硬脑膜外血肿开颅血肿清除术1.2损伤的原因分娩过程中均为侧切,其中1例为头部摔伤,另外2例均有应用产钳史。1.3处理方法2例硬脑膜外血肿发现并确诊后立即行手术治疗,术中形成一约1×1cm大小骨瓣,吸除血肿,仔细止血后悬吊硬脑膜,置引流片。1例保守治疗,应用止血及脑保护药物。2结...     

锥孔尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿

为探讨硬膜外血肿的治疗,我科自1994年以来,根据ＣＴ片定位,用颅锥锥孔穿刺血肿,置管注入尿激酶(ＵＫ)引流治疗急性和亚急性硬膜外血肿30例,取得较好效果。现报告如下:临床资料　本组30例中男22例,女8例,年龄7～52岁,平均26岁。本组病人均有明显外伤史。临床表现　伤后昏迷者22例,头痛30例,呕吐8例,有局灶体征者6例,早期视乳头水肿12例。本组病例均行头颅ＣＴ扫描确诊,其中血肿位于右额8例,右颞3例,左颞1例,右颞顶12例,左颞顶4例,右顶枕2例。中线结构移位18例,其中超过5ｍｍ者12例。脑室不同程度受压者10例,按多田氏提出的ＣＴ血肿量计算公…     

复方氨基酸注射液致过敏反应一例

患者男,76岁.因“摔倒致头部伤2个月余,头痛1d”于2010年9月23日入院,患者既往无药物过敏史.体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压129/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).头颅CT示:左侧额颞顶部硬膜下条索状低密度影,右侧侧脑室受压,中线结构明显右移.诊断为“左侧半球慢性硬膜下血肿”.     

颅骨成形术并发脑内血肿2例

自 CT、MRI等影像技术应用于临床以来 ,文献报告外伤性迟发性脑内血肿渐多 ,但多发生于伤后或脑内血肿清除术后3～ 72小时 〔1、2〕。我科在近一年来收治 2例因外伤脑内血肿清除术后数月要求行颅骨成形术患者 ,在术中及术后发生脑内血肿 ,在临床上实属少见 ,现报告如下。1　病例报告例 1男性 ,36岁。以颅骨缺损 7个月为主诉入院。 7个月前因车祸致左颞叶挫伤血肿 ,行左颞叶血肿清除 +去骨瓣减压术 ,术后恢复良好 ,无任何不适。入院查体 :左颞顶颅骨缺损约 7cm× 7cm ,余神经系统未发现异常体征 ,各项辅助检查正常 (凝血象在正常范围 )。在…