外耳道骨膜下胆脂瘤1例

患者，男，22岁。右耳流脓反复发作5年，右耳肿痛反复发作6个月，当地医院诊断为右慢性化脓性中耳炎（单纯型），给予抗炎及局部换药等治疗，病情略好转，近半年来右耳肿痛反复发作，于2005年3月2日入我院。检查：右外耳无畸形，右耳后上方肿胀明显，耳廓向前下方隆起，耳后沟变浅。右外耳道后上壁可见一包块，堵塞右外耳道，触之柔软，局部无破溃，外耳道干燥，鼓膜被包块遮盖窥不清。CT（图1）示：①右外耳道骨膜下感染性病变；②右慢性乳突炎。入院诊断：①右外耳道脓肿；②右慢性中耳乳突炎（单纯型）。行右外耳道脓肿切排，切开包块见少许乳白色脓液溢出，     

中耳海绵状血管瘤1例

患者，男，23岁。以右耳疼痛、耳堵塞感，伴听力下降1年为主诉入院。患者1年前无明显诱因出现右耳持续性胀痛，且渐进性加重，继而出现听力下降及持续性耳鸣，口服药物无好转。无眩晕恶心及呕吐，无外耳溢液及流血。专科检查：右外耳道壁充血，其内段上壁见表面光滑的红色新生物自鼓膜松弛部突出，鼓膜充血增厚。电测听示：右中重度传导性听力下降，右鼓室内呈负压，镫骨肌反射未能引出。CT示：上中鼓室内见软组织影，右乳突气房消失，听小骨无破坏吸收。拟诊为右耳胆固醇肉芽肿。局部麻醉下行右鼓室探查乳突改良根治术。术中作耳内切口，剥离右外耳道皮瓣，用电耳钻经筛区开放鼓窦乳突，见上中鼓室及鼓窦内有红色新生物，其表面光滑，未见确切包膜，质软，略韧，易出血，一部分红色新生物自右耳上中鼓室经鼓膜松弛部突出至外耳道壁，中鼓室及鼓窦内的红色新生物组织包裹听小骨。彻底清除病变组织，术中出血150-200ml，术后将新生物组织送病理检查，结果：右中耳海绵状血管瘤。术后患者经抗炎对症治疗痊愈出院。随访3年无复发，症状消失，但听力改善不明显。     

外耳道尖锐湿疣1例

患者男,54岁.2000年5月8日因右耳听力下降,外耳道有新生物6个月收住院.患者6月前右耳瘙痒不适,右耳听力渐进性下降,自行掏耳后有血性分泌物流出,无头痛、眩晕及耳鸣史.否认冶游及性病史.入院检查示一般情况好,肛门及外生殖器未见异常.专科检查见右耳外耳道口被淡红色、菜花状新生物堵塞,触之易出血,无触痛、质软.左耳外耳道及鼓膜无异常.听力检查示右耳传导性聋.初诊为右外耳道乳头状瘤.于局麻下行右外耳道新生物摘除术.术中见新生物基底广,位于外耳道峡部及其附近,采用YAG激光烧灼其根基创面,术毕查右耳鼓膜正常.病理报告为角化不全,棘层肥厚,棘层上部和颗粒层出现空泡化细胞,真皮浅层有慢性炎性细胞浸润及血管、淋巴管扩张,基底细胞排列仍整齐.病理诊断为右外耳道尖锐湿疣.出院后随访1年,未见复发.     

中耳乳突毛细血管瘤1例

毛细血管瘤发生在中耳乳突部很少见，我院曾遇1例。报告如下。患者女，46岁。18年前开始出现无诱因的右耳鸣，高音调，持续性，伴头晕，未予治疗。7年前右耳流脓，耳痛，易出血，听力减退。经耳内点药，口服抗生素，效果不明显。40d前因上呼吸道感染，右耳疼痛加重，脓液增多，流血，耳痛放射至同侧头部，伴高热，体温为39～40℃。10d后，右颈部、肩、背部红肿，疼痛，触之有波动感。在当地医院诊断为右耳慢性化脓性中耳炎急性发作，有颈、肩、背蜂窝组织炎伴脓肿形成。分别于右颈部、第三胸椎旁、右肩胛骨下方及右腰区切开引流，排出黄绿色…     

后天原发性胆脂瘤2例

例1,男,25岁。右耳听力下降、耳闷4月。发病前有急性上呼吸道感染史,伴低音调耳鸣,无回吸涕血、鼻塞、耳痛、头痛等症状。按“卡他性中耳炎”治疗,行右咽鼓管吹张,鼓膜穿刺抽液,均无效。2个月前右耳开始有分泌物,呈黏性。患者l0年前右耳曾不适,流血,无流脓史。查体见双鼓膜内陷,右侧充血明显,松弛部有针尖样穿孔。cT示右耳慢性中耳乳突炎,上鼓室、鼓窦区软组织灶。电测听示右耳混合性聋,声阻抗示鼓室轻度负压。术中见乳突硬化型,鼓窦-鼓窦入口-上鼓室肉芽,砧骨豆状突缺失,鼓膜紧张部完整,Pmssak隐窝胆脂瘤囊袋。例2,女,40岁。右耳听力下降1年余,伴耳闷胀感收入院。患者7年前开始有低音调耳鸣,无流脓史。查体见右鼓膜紧张部内陷,呈蓝紫色,松弛部膨隆。外耳道后上壁略下塌。CT示右中上鼓室软组织灶,电测听示右耳混合性聋。术中见乳突气化较好,上鼓室充满胆脂瘤上皮,砧骨长突缺失,鼓膜完整。中鼓室黏膜完整,未见胆固醇肉芽肿,下鼓室蓝色物疑为高位颈静脉球。     

急性化脓性中耳炎并发岩尖炎1例

患者，男，１１岁。因右耳流脓、头痛、视物双影，高热１２ｄ伴口角歪斜８ｄ，在当地医院治疗无效于１９８９年７月３０日转入我院。体检：痛苦病容，Ｔ３９．５℃，脉搏９２次／ｍｉｎ，呼吸２４次／ｍｉｎ。发育营养正常，右眼上睑下垂，眼球固定于前平视位，视乳头无明显水肿，左眼正常。右侧鼻唇沟变浅，鼓腮时漏气，口角歪向左侧，右额纹消失。右耳廓无畸形，乳突区轻度肿胀，触痛明显，外耳道见大量白色脓液，有臭味，擦净后见鼓膜紧张部中央性大穿孔，残余鼓膜充血，左耳正常。Ｘ线：乳突伦氏位及斯氏位片示，双侧气化型乳突，右侧气…     

耳源性咽后脓肿2例报告

耳源性咽后脓肿，国内外文献少有报道。近年来我们遇到2例，其中例1初诊时漏诊。为加强对本病的认识，现报告如下。例1女，14岁。自幼起双耳流脓，听力下降，抗感染治疗不能于耳。入院前1周，突发高热、寒战伴咽痛恶心，右耳流脓及耳痛。入院前2d右颈肿痛，转颈困难。入院时检查，体温39．5℃，白细胞14X109／L，中性0．88。右侧颈深部可们及鸽蛋大小包块，有压痛，质软。右耳道中有大量臭脓，鼓膜大穿孔，中耳腔无肉芽。双耳乳突X线摄片示气化性乳突，右侧有大胆脂瘤，乳突天盖及乙状窦骨壁无破坏。患者头向前伸，呈强迫体位。神经科检查…     

耳内镜下修补Mondini型内耳畸形伴脑脊液耳鼻漏1例

患儿，男，11岁。自幼右耳听力极差，5岁时无明显诱因出现右耳流清水样液1次，后右鼻反复流出清水，出现咳嗽、头痛及发热等症状。每年均有7～8次，确诊为“化脓性脑膜炎”于外院住院治疗。于2005年5月来我院就诊，检查：神清，发育正常，头低位时可见右鼻流出清水，经化验糖定量检查与脑脊液相符。头颅、五官无畸形，神经系统检查阴性。双耳廓正常，外耳道通畅，鼓膜完整，右侧鼓膜浑浊、稍外隆。鼓室压图左侧正常，右侧B型。ABR检查示：左耳正常，右耳120dB peSPL。颞骨CT示：左中耳、内耳结构正常，右鼓室及乳突积液，听小骨完整，天盖完整；前庭、水平半规管扩张，耳蜗形态不正常，前庭及耳蜗与内听道之间骨性分隔缺失（图1）。诊断：右侧先天性内耳畸形Mondini型伴脑脊液耳鼻漏。     

选择性耳蜗神经切断术治疗致残性耳鸣

介绍选择性耳蜗神经切断术成功治疗致残性耳鸣患者2例，讨论了手术指征、手术技巧和结果。例1，男，49岁，头部外伤后右耳出现严重的持续性耳鸣2年，无可用听力；无头晕、眩晕或失衡，强烈的耳鸣影响睡眠和工作。听力图示右耳极重度感音神经性聋，无语言辨别力，ENG示右耳前庭功能反应减退30％，左耳正常；颧骨CT片示无骨折征，对比MRI阴性。经右乙状窦后进路行耳蜗神经切断术，术后耳鸣明显改善，ENG示热反应无改变，术后14个月随访患者病情稳定。例2，女，36岁，右耳突发感音神经性聋伴眩晕、恶心、呕吐，随后平衡恢复，但听力丧失，…     

右外耳道皮脂腺癌1例

患者 ,男 ,5 0岁。 1 0余年前右耳下皮肤出现肿块 ,缓慢增大 ,偶有隐痛。于 1 998年 9月 2 2日在本院外科行右耳下肿块切除术。术后病理报告 :皮脂腺癌 (经广州医学院第一附属医院会诊 ,同意此病理诊断 )。行放疗。术后 2年余右耳屏皮肤逐渐隆起肿胀 ,并出现渐进性右耳塞、耳鸣、耳道狭窄、听力下降 ,故收入我科。体检 :一般情况好 ,心肺肝脾未见异常。右耳屏皮下肿块 ,约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,右耳道口被肿物完全堵塞 ,右耳道前壁皮肤发红 ,无压痛 ,耳道内段无法窥见。听力检查示右耳传导性聋。ＣＴ示右侧外耳道闭塞 ,为软组织…     

东菱精纯克栓酶致血尿1例

东菱精纯克栓酶致血尿１例孙秀兰１女患者，５２岁，因突发右耳听力下降２天入院。检查：右外耳道清洁，鼓膜完整无充血，乳突区无红肿压痛，测听示右耳气骨导在６０ｄＢ以上。血、尿、大便常规正常，肝、肾功能正常，出血时间１ｍｉｎ，凝血时间２ｍｉｎ，血型“Ｏ”。凝...     

原发性中耳乳头状瘤2例

原发性中耳乳头状瘤临床少见,我科收治2例,现报告如下. 1 病例简介 例1,女,57岁.右耳间断流脓40余年,偶发右耳后肿痛2年,于1991年6月14日收住院.检查示全身浅表淋巴结无肿大,右外耳道有白色豆渣样脓性分泌物,后上壁有淡红色肉芽组织,触及不易出血,鼓膜松弛部后上穿孔,X线片示乳突有骨质破坏区.     

先天性胆脂瘤误诊为分泌性中耳炎一例

患儿 ,男 ,11岁。因右耳听力下降 1年在院外以“分泌性中耳炎”治疗无效而转本院。患者 1年来右耳听力逐渐下降 ,无耳溢脓及头痛 ,无眩晕及面瘫。 1年来右耳前瘘管口不断有黄白色分泌物排出。曾有“先天性动脉导管未闭”病史 ,已愈。入院查体 :双耳前瘘管 ,右耳鼓膜增厚 ,活动差 ,左鼓膜正常。声导抗示 :右耳鼓室导抗图Ｂ型 ,左耳Ａ型。纯音测听示 :右耳传导性聋 ,平均气导听阈 40ｄＢ ,左耳听力正常。入院诊断 :1 右分泌性中耳炎。 2 双侧先天性耳前瘘管。遂拟全麻下行右鼓膜切开置管 双侧耳前瘘管切除术。术中见右耳前瘘管延伸至鼓窦外…     

罕见面神经锥曲段及乳突段先天性异位1例

患者,男,28岁。因头外伤后右耳道溢液右耳聋2d,右侧口眼歪斜1d而请我科会诊。体检：神志清醒,右耳廓周围淤斑、肿胀,触痛阳性,右耳道后上壁有少许血痂,右鼓膜紧张部前下象限见一较小穿孔,有无色液体流出,液体实验室检查为脑脊液,右侧完全性周围性面瘫、味觉消失,流泪试验阳性,纯音测听：右侧重度感音神经性聋。阻抗测听：右耳无图,左耳“A”形曲线,镫骨肌反射引出,对侧镫骨肌反射均未引出。颞骨CT示右侧颞骨多发性骨折,听骨链完整,乙状窦无前移。     

胆脂瘤型中耳炎并岩部炎1例

患儿女,9岁.右耳间断性流脓2年半,用抗生素治疗无效,来我院就诊.经乳突及内听道断层摄片示右耳上鼓室胆脂瘤,以胆脂瘤型中耳炎(右)收住院.患者无眩晕、恶心、呕吐、发热等症状.检查示双耳郭无牵拉痛,右外耳道峡部肿胀狭窄,下壁处见一0.2cm×0.2cm的小孔,其周围耳道有多量淡黄色脓液,有臭味,双乳突部无压痛,左耳正常.     

以蓝鼓膜为主要表现的颅内动脉瘤破裂出血1例

患者 ,男 44岁 ,因右耳痛、头痛 3d入院。入院前 3d ,患者无明显诱因感右耳痛 ,耳闷塞感 ,伴右耳听力下降 ,右前额疼痛。入院前 1d发现右耳后皮肤青紫。患者 8个月前曾患脑室出血 ,否认高血压及头面部外伤史。体检 :神清 ,右乳突皮肤见3.5cm× 4.0cm淤斑。内科及神经科检查未见异常。耳科检查 :乳突无压痛 ,右外耳道通畅 ,鼓膜呈蓝色 ,活动度可。入院诊断 :蓝鼓膜综合征。入院后查血常规正常 ,腰椎穿刺脑脊液呈血性 ,压力3.1 5kPa( 1mmHg =0 .1 33kPa)。双乳突X线摄片正常。头颅MRI示右颞血肿 4.0cm× 3.0cm×0 .9cm ,提示颅内亚急性出血…     

原发性中耳脑膜瘤1例

患者．女．51岁。右耳流脓30余年、右耳垂后下方流脓8个月于2004年10月11日入我院。患者于30余年前无明显诱因出现右耳流脓伴听力下降．偶有头痛、头晕，未行任何检查治疗。近1年来患者自觉右耳听力下降明显．8个月前右耳垂后下方出现一小脓肿。     

先天性颞骨胆脂瘤1例

男，23岁．右耳鸣听力进行性下降6年入院。过去20年有右耳溢液2～3次，非脓性．不臭。检查见右外耳道无脓，鼓膜紧张部标志及活动正常，松弛部前上方有袋状内陷，无脓液。听力图右耳气导115dB．骨导未测出；痿管试验阴性。ABR右耳各波未引出，左耳正常。ENG无中枢病征．右耳冰水试验无反应。     

毒蜂蜇伤致可逆性听力减退二例

毒蜂蜇伤致可逆性听力减退二例马玉起例１男，２９岁。毒蜂蜇伤右颞部１天于１９９１年９月１０日就诊，蜇伤后当即局部疼痛、肿胀、麻木，头晕、眼花，右耳高音调蝉鸣样耳鸣，听力减退。既往无耳病史。检查双耳鼓膜正常，测听示１０００～３０００Ｈｚ气导、骨导在３０～...     

中耳异物1例

1 临床资料 患者男,33岁,以“右耳被体温计捅伤后半小时”于2005-08-11来诊.受伤当时即感右耳内剧痛、听力明显下降伴右外耳道出血,无耳鸣、眩晕等伴随症状.接诊时耳痛已消失,右外耳道内可见血性溢液,外耳道底有发亮的玻璃管碎片和小水银珠残留,右鼓膜弥漫性充血,标志不清,鼓膜前下象限类圆形穿孔,直径约5 mm,鼓室内似有管形物体存留,颞骨CT示：右鼓膜后可见似金属管样物,长约1.5 cm,右外耳道内及右咽鼓管鼓室口附近有多个点状金属密度影（图1）。