康复训练治疗鼻咽癌放疗后张口困难及咬肌痉挛

目的探讨康复训练对鼻咽癌患者放疗后张口困难及咬肌痉挛的防治效果。方法接受根治性放疗的鼻咽癌患者154例,根据放疗后问卷评分分为康复训练组和观察组,86例能完成指导训练内容80%的患者纳入康复训练组,其余68例患者纳入观察组。放疗后1年及2年分别测量2组患者的张口度,并评价有无咬肌痉挛性疼痛。结果康复训练组放疗后1年及2年的张口困难发生率分别为46.5%、52.2%,比观察组64.9%、83.8%低。康复训练组1年及2年的咬肌痉挛发生率分别为31.3%、36.0%,比观察组的66.2%、77.9%低。经分析,康复训练组张口困难各级患者的张口困难及咬肌痉挛发生率与观察组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早期康复训练可有效降低鼻咽癌患者放疗后张口困难及咬肌痉挛的发生率,有利于提高患者的生活质量。     

稳定性咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的咀嚼肌肌电图研究

目的：通过对颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular disorders,TMD）患者进行稳定性咬合板的可逆性咬合治疗,然后利用肌电图仪测量治疗前后患者的咀嚼肌（TA和MM）的肌电情况,分析探讨用稳定性咬合板对颞下颌关节紊乱病患者咀嚼肌肌电图的影响。方法：选取来我院就诊的10例咀嚼肌功能紊乱患者,在稳定性咬合板治疗前和治疗后3个月时,分别用肌电图仪对其咀嚼肌（TA和MM）进行肌电检查,并通过比较治疗前后的咀嚼肌活动不对称指数情况。结果：戴入稳定性咬合板3个月后,颞肌前束与咬肌的MPP和ICP高电位降低（P〈0.05）;最大紧咬时双侧咀嚼肌总体不对称性指数（Astot）、双侧颞肌不对称性指数（ASTA）和双侧咬肌不对称性指数（ASMM）均降低（P〈0.05）。结论：颞下颌关节紊乱病患者通过稳定性咬合板进行咬合治疗后,使患者双侧咀嚼肌的MPP和ICP高电位较治疗前有明显的降低,最大紧咬时双侧咀嚼肌活动不对称性得到明显的改善。     

再定位咬合板和稳定性咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效观察

目的：应用再定位和稳定性咬合板治疗颞下颌关节紊乱病（TMD），研究不同咬合板对不同TMD症状的疗效对比。方法：TMD患者随机分为2组，分别采用再定位咬合板和稳定性咬合板进行治疗，在佩戴后第1、2、4、6月复查并调磨，同时做影像学检查，记录患者疼痛指数、关节弹响及张口度的变化。结果：稳定性咬合板对治疗关节疼痛效果优于再定位咬合板（P＜0．05）；再定位咬合板对治疗关节弹响效果明显高于稳定性咬合板（P＜0．01）；两种咬合板治疗6个月后张口度与治疗前比较才有效果（P＜0．05），且两种咬合板疗效差别无统计学意义（P＞0．05）。结论：稳定性咬合板治疗关节疼痛效果较好，再定位咬合板对治疗关节弹响效果好，两种咬合板对改善颞下颌关节病的张口度稍有作用，两种咬合板都能使咬合紊乱的牙齿脱离接触而达到新的咬合关系，使髁突复位到关节窝的最佳位置。     

上颌咬合板治疗颞下颌关节紊乱病

为寻找治疗颞下颌关节紊乱病的有效方法。方法 对３４例颞下颌关节紊乱病伴前牙深覆 Ｈｅ患者给予上颌Ｈｅ板治疗。结果 上颌咬合板对颞下凳关节疼痛，弹响以及张口受限等临床症状有明显缓解作用。结论上颌咬合板可作为治疗颞下颌关节乱紊乱病的方法之一。     

上颌咬合板治疗颞下颌关节紊乱病

目的为寻找治疗颞下颌关节紊乱病的有效方法。方法对34例颞下颌关节紊乱病伴前牙深覆患者给予上颌板治疗。结果上颌咬合板对颞下颌关节疼痛、弹响以及张口受限等临床症状有明显的缓解作用。结论上颌咬合板可作为治疗颞下颌关节紊乱病的方法之一。     

牙齿磨耗程度对Cerec光学印模咬合接触精确性影响的研究

目的:研究不同程度磨耗的牙齿对CEREC Omnicam椅旁系统光学印模咬合接触精确性的影响。方法:从2016年12月~2017年6月来南昌大学附属口腔医院就诊的患者中,按纳入标准选择患者牙列中的84颗下颌第一磨牙作为研究对象,其中轻度磨耗41颗,中度磨耗43颗;CEREC Omnicam椅旁系统进行口内光学印模获取咬合接触图像,Canon EOS 60D单反相机记录口内咬合印迹图像,计算CEREC Omnicam 系统内图像与相机拍摄图像的咬合接触区域的重叠率,评价口内光学印模咬合接触的精确性,SPSS17.0软件对实验数据进行统计分析。结果:轻度磨耗组咬合接触区域的重叠率为(86.68±1.41),中度磨耗组的咬合接触区域的重叠率为(87.60±2.06),中度磨耗组的咬合接触区域重叠率较高,采用Wilcoxon秩和检验分析发现差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CEREC Omnicam椅旁系统对轻度、中度磨耗牙齿的口内光学印模咬合接触的精确性均较高,牙齿磨耗对口内光学印模的咬合接触精确性存在一定的影响。     

枢轴咬合板治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床观察

采用以枢轴咬合板为主要方法治疗颞下颌关节紊乱综合征患者５０例，其中关节盘不可复性前移位３０例，部分可复性前移位１２例，髁突上移位８例。对治疗前后的张口度和关节间隙进行了测量分析，按照国际已有的标准判断疗效，结果表明枢轴咬合板对向下调整髁突位置有明显效果。５０例中，治愈３６例（７２％），好转１４例（２８％）。经３年随访观察，原有的症状无复发。作者认为，枢轴咬合板是治疗上述３种原因所致颞下颌关节紊乱综合征的有效方法     

手法复位结合稳定型咬合板治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位的疗效观察

目的 探讨对急性颞下颌关节盘不可复性前移位保守治疗的认识及治疗策略的选择.方法 总结2018年5月—2020年5月本院颞下颌关节专科门诊诊治的20例急性颞下颌关节盘不可复性前移位患者,行手法复位结合稳定型咬合板治疗,3个月后对所有患者的关节盘复位情况和最大主动张口度进行评价,采用SPSS 24.0对数据进行检验分析.结果 20例患者最大主动张口度明显改善,由治疗前的(27.15±5.91)mm增加到(41.35±4.82)mm;20例患者在治疗结束后复查MRI显示关节盘复位13例(占65％),仍然不可复性盘前移位7例(35％).治疗3个月后最大主动张口度以及关节盘复位情况的比较,差异有统计学意义.结论 手法复位结合稳定型咬合板治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位可以有效恢复患者张口度,改善关节功能以及对于恢复盘-髁关系有较明显的效果.     

咬合垂直距离的恢复对重度磨耗者咬肌疲劳耐性的影响

目的 探讨恢复咬合垂直距离对后牙重度磨耗患者咀嚼肌疲劳疼痛耐性的影响.方法 选取重度磨耗患者6名,确定合适垂直距离,制作并戴用垫12周,观察颞下颌关节及咀嚼肌适应性;记录患者垂直距离恢复前后强力咬牙时咬肌疲劳疼痛和终止咬合时间;监测咬肌血氧含量变化,分析主观感受和血氧监测结果相关性;记录疲劳耐受时间;分析相关时点改变,探究恢复垂直距离对重度磨耗者咀嚼肌疲劳疼痛耐性的影响.结果 恢复垂直距离后主观疲劳疼痛时点延后(P<0.05);肌疲劳耐受时间延长(P<0.05).结论 重度磨耗者咬合垂直距离的恢复对延迟咀嚼肌疼痛发生时间、提高咬肌疲劳耐性有一定的积极意义.     

稳定型咬合板配合咬合重建治疗咀嚼肌疼痛疗效评价

目的　评价稳定型咬合板配合咬合重建治疗咀嚼肌疼痛的疗效。方法　选取2016年9月至2018年5月于中国医科大学附属口腔医院综合科及修复一科行稳定型咬合板及咬合重建序列治疗的咀嚼肌疼痛患者20例。分析治疗前（T0期）、佩戴咬合板3个月后（T1期）、咬合重建完成即刻（T2期）及咬合重建完成3个月后（T3期）的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、肌电图及Friction颞下颌关节紊乱指数的变化。结果　T1、T2、T3期患者VAS评分、下颌姿势位时颞肌咬肌的肌电活性、颞肌咬肌不对称指数及Friction颞下颌关节紊乱指数均较T0期显著降低,差异有统计学意义（均P < 0.05）;最大紧咬牙时颞肌咬肌的肌电活性较T0期明显增高,差异有统计学意义（均P < 0.05）。T1、T2、T3期患者之间的VAS评分、颞肌咬肌的肌电活性、颞肌咬肌不对称指数及Friction颞下颌关节紊乱指数差异无统计学意义（均P > 0.05）。结论　稳定型咬合板可有效治疗咀嚼肌疼痛,咬合重建序列治疗能很好维持其疗效。     

垫治疗青少年颞下颌关节紊乱病的临床疗效分析

目的：考察[牙合]垫对青少年颞下颌关节紊乱病患者临床症状的改善情况。方法：采用稳定性[牙合]垫或再定位[牙合]垫治疗71例颞下颌关节紊乱患者，比较治疗前后张口度、颌面部疼痛和关节弹响的变化情况。结果：治疗组51例患者中疼痛34例，张口受限15例，疼痛伴张口受限14例，单纯性疼痛20例，治疗后疼痛及张口受限均得到缓解，缓解率为100％。治疗前疼痛指数和张口度分别为7．5±2．09和26．5±5．12mm，治疗后分别为2．4±1．58和40．1±5．03mm，差异均有显著性（P〈0．05）；关节弹响41例，治疗后18例弹响消失，16例弹响减轻。对照组中有2例弹响自行消失，3例疼痛自行缓解，其余无变化，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：[牙合]垫对颞下颌关节紊乱病患者的临床症状有显著缓解作用。     

Impact of increased occlusal contact, interleukin-1 genotype, and periodontitis severity on gingival crevicular fluid IL-1beta levels

BACKGROUND: The study of occlusal therapy in humans with periodontitis is problematic due to potential irreversible bone loss in control subjects. The hypothesis of this pilot investigation was that increased interocclusal contact initiated by short-term occlusal splint disuse would increase tooth mobility and the bone-resorptive cytokine interleukin (IL)-1beta in gingival crevicular fluid (GCF), comparable to IL-1-positive genotype and increased periodontitis severity. METHODS: Nineteen non-smoking chronic periodontitis patients using nocturnal occlusal splints and undergoing periodontal maintenance in a private practice were evaluated at five time points: 24 hours after continuous splint use; 1, 2, and 3 days after no occlusal splint use; and 14 days after resumption of customary nighttime splint use. Subjects were evaluated to confirm that the plaque index and gingival index were < or = 1.0, and to categorize past periodontitis (moderate or severe) and IL-1 genotype (1A +4845 plus IL-1B +3954). Test sites on two anterior teeth vulnerable to occlusal trauma were sampled for mobility, GCF IL-1beta, and IL-1 receptor antagonist (ra). RESULTS: Tooth mobility remained low during the 3-day period when patients were not wearing their occlusal appliance. GCF IL-1beta decreased after not wearing the appliances (P = 0.016), especially at 48 hours. At this time, genotype-positive subjects had higher levels of GCF IL-1beta/IL-1ra than genotype-negative subjects (P = 0.045), and patients who had experienced severe periodontitis had higher IL-1beta levels than moderate periodontitis subjects (P = 0.004). CONCLUSIONS: These findings suggest that short-term discontinuation of occlusal splint therapy in non-smoking periodontitis patients undergoing periodontal maintenance does not result in potential signs of early occlusal trauma (increasing mobility or GCF IL-1beta). Longer-term studies may be needed to determine appropriate therapy applications for periodontitis-susceptible patients with definable occlusal discrepancies and/or parafunction.     

Patients with restored occlusions. Part III: The effect of occlusal splint therapy and occlusal adjustments on TMJ dysfunction

An earlier study of 50 patients with occlusions restored by fixed partial dentures indicated a high percent (68%) of TMJ dysfunction. Occlusal interferences can play a significant role in causing TMJ dysfunction. To determine the significance of occlusal interferences, occlusal splints were placed in 10 of these restored patients who had moderate to severe dysfunction. The PRI was used to detect the presence or absence of TMJ dysfunction. The PRI TMJ dysfunction scores were reduced in all 10 patients after use of the occlusal splint. Five of the patients achieved reproducible tracings (no TMJ dysfunction) during the experiment time of 7 months. The occlusion of two patients was adjusted to eliminate the need for the occlusal splint. Patients who wore the splint 24 hours a day showed a significant (0.0004 level) reduction in TMJ dysfunction. Those patients who did not wear the splint regularly or had high levels of stress had PRI scores that varied. This finding indicates that the occlusal splint is not a treatment, as its removal permits reactivation of the occlusal interference. Resolution of dysfunction did not occur until occlusal interferences were removed. The changes in PRI scores to different dysfunction categories (none, slight, moderate, and severe) for the experimental group were significant at the 0.01 level. A control group of five patients had similar pantographic tracings but no other treatment. Their PRI scores varied, but there was no significant change in PRI scores or dysfunction categories.It was concluded that occlusal interferences were active causes of TMJ dysfunction in 10 of 36 patients in a population with restored occlusions.     

咬合板治疗磨牙症的磨牙信息监测研究

目的　应用自行研制的磨牙症监测仪客观评价稳定型咬合板与尖牙高型咬合板治疗磨牙症的临床效果。方法　将 2 0名磨牙症患者随机分为两组 ,在受试条件基本一致的情况下 ,于低于息止颌位 0 5mm的高度分别制作稳定型咬合板与尖牙高型咬合板。应用自行研制的磨牙症监测仪监测每名患者治疗前后的磨牙时间与磨牙次数。结果　尖牙高型咬合板组患者磨牙时间与磨牙次数明显减少 ,治疗前后差异有极显著性 ;稳定型咬合板组患者治疗前后的监测数据差异无显著性。结论　磨牙症监测仪能自动测量和记录戴咬合板的磨牙症患者的磨牙数据 ,有一定的临床应用价值 ;尖牙高型咬合板治疗磨牙症的临床效果明显优于稳定型咬合板。     

开张式双垫与塑料垫治疗磨牙症的对比研究

目的：比较开张式双垫在治疗磨牙症中与塑料垫的临床疗效。方法：分别用自制的开张式双垫与塑料垫对48位磨牙症患者进行治疗,随访9个月。分别统计治疗结束1个月和9个时的停止磨牙列数和平均减少的磨牙时间。结果：戴用1个月停止磨牙数比为6∶12,戴用9个月停止磨牙数比为10∶21。其差异具有显著性（P〈0.01）。结论：开张式双垫治疗磨牙症优于塑料垫。     

TMD患者咬合板治疗后接触变化的研究

目的:比较咬合板治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)前后异常因素的变化情况,探讨咬合板治疗TMD的机理。方法:选取34名用咬合板治疗的TMD患者,记录其戴用咬合板后2个月时的咬合特征及临床症状,并与治疗前进行比较。结果:TMD患者治疗后的力中心距中线距离减小,闭合时间与侧方分离时间明显较治疗前缩短,早接触出现率较治疗前降低,但前伸分离时间、非工作侧干扰及前伸干扰的出现率与治疗前相比无显著性差异。结论:咬合板对于纠正力中心位置、减小早接触的发生率、缩短闭合时间及侧方分离时间具有明显的作用,能够使TMD患者的关系向着更加协调、稳定的方向发展,是其有效治疗TMD的重要机理。     

Comparison of treatment options for myogenous temporomandibular dysfunction

A randomized clinical trial which included a follow-up of one year was applied to 118 myogenous TMD-patients. The therapies investigated were: physiotherapy of the masticatory system or splint therapy for patients without occlusal interferences, and occlusal adjustment therapy or the combination of splint and occlusal adjustment therapy for patients with pronounced occlusal interferences. Counseling, which yielded a reduction of 27% of the scored pain intensity, will most likely eliminate any further need for treatment of patients with a low level of myogenous TMD signs and symptoms. Otherwise, physiotherapy might be preferred as a starting option with respect to splint therapy because of 1. A similar efficacy; 2. A shorter treatment duration so that either chronic facial pain is earlier relieved or a patient can undergo a second type of therapy earlier; and 3. Lower costs. One third of the patients selected had pronounced occlusal interferences. Using stringent criteria it might be possible to apply occlusal adjustment therapy without involvement of splint therapy yielding a similar therapy efficacy and with advantages of a shorter treatment duration and lower costs. All types of therapy diminished not only facial pain but also pain of neck and shoulder areas.     

[牙合]垫对牙齿重度磨耗患者口颌功能影响的临床研究

目的：研究殆垫对牙齿重度磨耗患者口颌功能的影响。方法：用殆垫恢复10例牙齿重度磨耗患者的垂直距离,分别检测治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月的咬合平衡性、咬肌及颞肌前束的肌电幅值、颌位及殆的稳定性以及边缘运动的平滑度及对称性的变化。结果：①咬合平衡性、颌位及胎的稳定性以及边缘运动轨迹的平滑度及对称性在治疗后呈逐渐改善趋势,治疗6个月后80％的患者恢复正常;②治疗后各组的息止位肌电幅值均较治疗前显著降低（P〈0．05）,正中颌位紧咬时肌电幅值在治疗后3个月组和6个月组较治疗前显著增加（P〈O．05）。结论：通过6个月的治疗和观察,聆垫对重度磨耗患者的口颌功能的影响呈现持续改善趋势。     

全牙列接触型垫在口腔修复临床中的应用

目的分析和总结全牙列接触型垫在颞下颌关节疾病治疗中的作用和治疗效果。方法选择近年来口腔修复科门诊由咬合异常引发的颞下颌关节疾病患者5例,制作垫后观察患者咬合状态、咬合关系等临床症状的改变。结果5例患者在戴入垫2~3周后关节疼痛、下颌运动异常等症状缓解,1个月后临床症状消失。结论全牙列接触型垫是治疗因咬合异常引起的颞下颌关节疾病的有效方法。     

开张式双殆垫与塑料殆垫治疗磨牙症的对比研究

目的：比较开张式双胎垫在治疗磨牙症中与塑料殆垫的临床疗效。方法：分别用自制的开张式双殆垫与塑料殆垫对48例磨牙症患者进行治疗,随访9个月。统计治疗结束1个月和9个月时的停止磨牙病例和平均减少的磨牙时间。结果：戴用1个月停止磨牙病例数比为6：12,戴用9个月时停止磨牙病例数比为10：21。其差异具有显著性（P〈0．01）。结论：开张式双殆垫治疗磨牙症优于塑料殆垫。