产程不同时期实施分娩镇痛对分娩结局的影响

目的:研究在产程潜伏期及活跃期实施腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛对分娩方式、剖宫产指征、缩宫素使用情况、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分的影响。方法:选择2 000例初产妇,根据实施分娩镇痛时宫口扩张情况分为潜伏期组(A组)1 000例,活跃期组(B组)1 000例。另选未行分娩镇痛的初产妇1 000例为对照组(C组)。比较三组产妇的分娩方式、剖宫产指征、缩宫素使用情况、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果:A组和B组剖宫产率比C组低,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组缩宫素使用比C组高,差异有统计学意义(P<0.05)。三组在产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产指征前3位A组依次为活跃期停滞、第二产程停滞、胎儿窘迫;B组依次为第二产程停滞、活跃期停滞、胎儿窘迫;C组依次为胎儿窘迫、活跃期停滞、第二产程停滞。C组因胎儿窘迫改行剖宫产的比例明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组因活跃期停滞、第二产程停滞改行剖宫产的比例明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无论在潜伏期或活跃期实施分娩镇痛均不影响产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分。实施分娩镇痛能降低剖宫产率,但会增加缩宫素的使用。     

安定结合缩宫素在缩短产程中的应用

目的：观察安定结合缩宫素缩短产程的效果。方法选择随机抽取2011年1月至2013年3月在我院住院分娩的初产妇100例,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组给予安定联合缩宫素,对照组单用采用缩宫素静脉滴注。观察比较两组促进产程进展情况。结果与对照组比较,观察组宫口开全时间明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;两组产后出血量及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论安定与缩宫素联合应用,有协同作用,可以加速产程进展,缩短产程,降低剖宫产率。     

硬膜外阻滞分娩镇痛不同时机的临床观察

目的探讨在第一产程不同时段施行硬膜外阻滞镇痛对产程及母婴并发症的影响。方法随机选择153例无妊娠合并症、骨盆内测量无异常、要求行分娩镇痛的足月初产妇，分成观察组3组：A组，临产后宫口开大〈1cm；B组，宫口≥1cm且≤2cm者；C组，宫口〉2cm且〈4cm。D组（对照组），同期分娩，条件与观察组相当，未行分娩镇痛者100例。分别记录产程时限，自然分娩率，缩宫素使用率，阴道助产及剖宫产率，监测产后出血量及新生儿Apgar评分。结果观察组B组、C组剖官产率均低于对照组，其缩宫素使用率，阴道助产率，产后出血量、新生儿Apgar评分与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。其中B组总产程短于其它3组；A组总产程与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），自然分娩率低于对照组，其缩宫素使用率，阴道助产率，产后出血量均高于对照组，新生儿Apgar评分低于对照组。结论临产后，宫口开大≥1cm进行分娩镇痛，对分娩过程及分娩结局均无不良影响，既能有效地缩短产程，又能有效地降低剖宫产率。     

拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用研究

目的:探讨拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛在分娩中应用的临床效果。方法:选择400例初产妇,分为拉玛泽联合腰硬联合阻滞分娩镇痛组(A组)、拉玛泽组(B组)、腰硬联合阻滞分娩镇痛组(C组)和导乐陪伴组(对照组D组),每组100人,观察产妇产时疼痛程度、产程时间、分娩方式、剖宫产指征、缩宫素使用、产后出血、新生儿Apgar评分等。结果:A组产妇与其他3组比较,产时疼痛程度明显减轻,产程时间缩短,自然分娩率上升,剖宫产率下降,缩宫素使用增加,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿Apgar评分、产后出血量在4组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛能有效减轻分娩疼痛,缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,不影响产后出血及新生儿Apgar评分,但会增加缩宫素的使用。     

全产程分娩镇痛用于双胎妊娠产妇的临床效果

目的观察双胎妊娠全产程分娩镇痛临床效果。方法将天津市中心妇产科医院2017年1-12月收治的40例双胎产妇随机分为观察组(全产程分娩镇痛组)和对照组。观察组产妇临产后即实施硬膜外分娩镇痛,对照组采取非药物减痛方法。记录不同时点VAS评分、分娩方式、产后出血和新生儿Apgar评分。结果镇痛前两组产妇在VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。在宫口开大3 cm、宫口开大6 cm、宫口开全及会阴缝合时观察组的VAS评分低于对照组;观察组剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组产妇产后出血量及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论双胎妊娠产妇实施全产程分娩镇痛具有良好的镇痛效果,可改善分娩结局,保证母婴安全,值得临床进一步推广。     

导乐陪产联合电脑疼痛治疗仪的临床研究

目的:观察导乐陪产联合GT-4A电脑疼痛治疗仪用于分娩镇痛的效果以及对分娩方式、产程干预、新生儿评分、产后出血、剖宫产成因及缩宫素使用率的影响。方法:将2013年1~11月在本溪市中心医院产科单胎足月健康初产妇247例根据随机及自愿原则分为镇痛组112例和对照组135例,两组产妇在宫口开3 cm时均由1名高年资的助产师导乐分娩,镇痛组的产妇使用GT-4A电脑疼痛治疗仪给予脉冲波疗法。结果:镇痛组镇痛前、后疼痛程度及镇痛后镇痛组与对照组疼痛程度、活跃期时间、剖宫产率及成因差异均有统计学意义(P<0.05),镇痛组与对照组第二产程、第三产程及产后出血、新生儿窒息发生率、缩宫素使用率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:导乐陪产联合GT-4A电脑疼痛治疗仪镇痛分娩的镇痛效果明显,显著降低剖宫产率尤其是社会因素及胎儿窘迫构成的剖宫产率,有效缩短活跃期时间,对母儿无不良影响。     

连续硬膜外阻滞分娩镇痛法应用于经产妇的临床分析

目的:探讨连续硬膜外阻滞分娩镇痛法的镇痛效果和对产程、母婴的影响以及经产妇有无必要采用镇痛分娩。方法:选择自愿要求分娩镇痛无禁忌证的足月经产妇80例作为观察组(A组),给予连续硬膜外分娩镇痛;同期要求分娩镇痛无禁忌证的足月初产妇80例作为对照1组(B组),同样给予连续硬膜外分娩镇痛;另设同期未行分娩镇痛的足月经产妇80例作为对照2组(C组),观察产妇生命体征、胎心,记录第一、二、三产程时间,疼痛的视觉模拟评分(VAS评分)、Bromage评分、分娩方式、缩宫素使用率、新生儿Apgar评分、产妇出血量等。结果:连续硬膜外阻滞分娩镇痛方法效果确切有效,A组与B组相比VAS评分差异无统计学意义,与C组相比差异有统计学意义,PA-C<0.01;A组产程快于C组,C组快于B组,经统计学分析,A组和C组第一产程活跃期和第二产程差异有统计学意义,PA-C<0.05,A、C两组与B组相比差异均有统计学意义,PA-B<0.05、PC-B<0.05;3组阴道手术产率和剖宫产率比较,差异无统计学意义;3组的Bromage评分比较,差异无统计学意义;A组和B组的缩宫素使用率高于C组,差异有统计学意义,PA-C<0.05、PB-C<0.05,A、B两组之间相比,B组较高,但差异无统计学意义;3组出血量差异无统计学意义;3组的新生儿Apgar评分相比,差异无统计学意义;结论:连续硬膜外阻滞分娩镇痛法安全有效,且运动阻滞轻,用药量少,适用于初产妇,同样也适用于经产妇,经产妇亦应根据情况和需要采用分娩镇痛。     

罗哌卡因配伍芬太尼自控硬膜外镇痛用于无痛分娩的490例临床分析

目的:探讨罗哌卡因配伍小剂量芬太尼用于硬膜外分娩镇痛对妊娠妇女和胎儿的影响。方法:观察进行分娩镇痛与未进行分娩镇痛各490例产妇的镇痛效果、产程时间、缩宫素使用情况、分娩方式、产后出血量以及新生儿情况。结果:两组产后出血、新生儿窒息差异无统计学意义,而镇痛组的缩宫素使用量增多、活跃期较对照组缩短,疼痛程度和焦虑情绪比对照组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低浓度罗哌卡因配伍小剂量芬太尼用于硬膜外分娩镇痛安全有效,能加速活跃期,满足整个产程的镇痛需要,无运动阻滞,对母婴均无不良影响。     

0.12%罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛100例临床效果观察

目的:探讨0.12%罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的镇痛效果以及对产程、新生儿Apgar评分的影响。方法:选择足月、单胎、头位、ASAⅠ~Ⅱ级的初产妇200例,随机分为两组;即100例硬膜外镇痛分娩的初产妇作为观察组,将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的初产妇100例作为对照组,分别观察产程、分娩方式、缩宫素使用剂量和新生儿Apgar评分。结果:观察组镇痛后疼痛视觉模拟评分显著低于镇痛前(P<0.01)。观察组新生儿Apgar的评分和对照组相比无显著性差异。两组产程、缩宫素使用剂量、分娩方式、产妇下肢活动比较无显著性差异(P>0.05)。结论:0.12%罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛不但安全、镇痛效果好,而且对胎儿及新生儿无不良影响。     

可行走分娩镇痛应用于潜伏期的临床研究

目的评价可行走分娩镇痛在潜伏期应用的临床效果。研究宫口开张不同大小应用分娩镇痛后的产程进展,对子宫收缩力的影响及新生儿Apgar评分情况。方法确认已临产无内科合并症的初产妇共75例,随机分为三组。Ⅰ组:宫口开张1cm左右;Ⅱ组:宫口开张2~3cm;Ⅲ组为正常对照组未采用分娩镇痛。观察镇痛起效时间、子宫收缩力的变化、总产程、产后出血量、分娩结局及新生儿Apgar评分。结果Ⅰ组与Ⅲ组比较总产程差异无统计学意义。Ⅰ组与Ⅱ组第一产程比较时间延长,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较子宫收缩力无明显降低,第一产程中Ⅰ组与Ⅲ组比较子宫收缩力显著降低,P<0.05,Ⅰ组催产素使用率为100%。三组间产后出血、新生儿Apgar评分各组间差异无统计学意义。结论舒芬太尼合并低浓度的罗哌卡因引导下无痛分娩,从潜伏期应用,有明显的分娩镇痛作用,不增加产后出血量,对新生儿的Apgar评分无影响。     

Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛对母婴的影响

目的:观察Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛对孕妇及胎儿的影响。方法:选择80例初产妇随机分为分娩镇痛组(A组)和对照组(B组)各40例,观察产妇的生命体征、产程时间、分娩方式、宫缩情况、缩宫素使用情况、产后出血、胎心监护、脐血流、羊水性状、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析。结果:两组在生命体征、产程时间、产后出血、胎心监护、脐血流、羊水性状、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析方面比较差异无统计学意义(P>0.05);A组剖宫产率较B组低,A组自然分娩率、出现宫缩乏力及缩宫素使用比B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微量舒芬太尼Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛对母婴无不良影响,但要注意预防出现子宫收缩乏力。     

腰-硬联合阻滞用于分娩镇痛58例临床分析

目的:探讨采用罗哌卡因配伍小剂量舒芬太尼用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产妇和新生儿的影响。方法:观察镇痛组与对照组产妇的镇痛效果、产程时间、缩宫素使用情况、分娩方式、产后出血量以及新生儿情况等。结果:两组缩宫素使用率、产后出血、新生儿窒息差异无统计学意义,但镇痛组活跃期较对照组缩短,疼痛明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05),且不良反应发生率低。结论:罗哌卡因配伍小剂量芬太尼用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛安全有效,能加速活跃期,对母婴均无不良影响。     

温水沐浴对初产妇分娩疼痛的缓解作用

目的 分析温水沐浴在初产妇分娩过程中缓解疼痛的有效性.方法 500例初产妇随机分为观察组与对照组各250,观察组在第一产程宫口开4 cm后进行温水沐浴,家属陪伴,宫口全开后上产床进行分娩;对照组采用常规实行一对一陪伴分娩.对两组第一产程疼痛程度、各产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分及新生儿感染率等进行记录比较.结果 第一产程中,观察组疼痛程度、产程时长均显著优于对照组(P＜0.05),但第二产程与第三产程时长比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组的产后出血量、新生儿Apgar评分及新生儿感染率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 温水沐浴待产能够有效缓解产妇第一产程的分娩疼痛,缩短第一产程时长,且对母婴无不良影响.     

潜伏期腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的可行性研究

目的:探讨潜伏期腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的可行性。方法:选择初产妇90例,A组(潜伏期宫口开张0.5 cm组)30例、B组(潜伏期宫口开张1.0～2.0 cm组)30例、C组(对照组,未采用分娩镇痛)30例。A组、B组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA),两组的蛛网膜下腔给药和硬膜外腔维持用药相同。观察记录镇痛时间、镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、运动阻滞、各组产程、出血量、新生Apgar评分、镇痛满意度、分娩方式、不良反应等指标。结果:A组潜伏期时间比B组、C组的长,差异有统计学意义(P<0.05);B组潜伏期时间比A组、C组的短,差异有统计学意义(P<0.05);A组的剖宫产率和缩宫素使用率比B组、C组的高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫口开张1.0～2.0 cm的产程潜伏期施行腰硬联合阻滞分娩镇痛,镇痛效果满意,不良反应少,能缩短产程,对产妇和新生儿无不良影响。     

罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛对初产妇分娩结局的影响

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛对初产妇分娩结局的影响。方法选取2018年6月-2019年6月在该院分娩的初产妇150例为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各75例。对照组产妇给予罗哌卡因复合芬太尼自控硬膜外镇痛,观察组产妇给予罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛。观察组分析两组产妇的分娩结局(分娩方式、缩宫素使用)、疼痛程度、各产程时间、出血量及新生儿Apgar评分状况。结果两组产妇器械助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇自然分娩率高于对照组,剖宫产率及缩宫素使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇第一、第二及第三产程时视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇第一产程、第二产程时间低于对照组,产后2 h阴道出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生后1 min、5 min及10 min的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对初产妇给予罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛能够起到较好的镇痛效果,且作用时间较长,对产妇及胎儿的影响较小,具有较高的安全性,有效降低了剖宫产率,在临床分娩镇痛中值得推广应用。     

分娩镇痛对产妇产程及新生儿的影响研究

目的分析分娩镇痛对产妇产程及新生儿的影响。方法选择317例初产妇随机分为两组,分为分娩镇痛组和不施行镇痛组(对照组),比较两组分娩疼痛、产程、产后并发症、新生儿Apgar和NBNA评分。结果当宫口开2 cm时,两组之间的疼痛评分差异不具有统计学意义(P0.05),但当宫口开至4 cm、6 cm、8 cm乃至10 cm时,两组之间的疼痛评分差异均具有统计学意义(P0.05),宫口从2 cm开至10 cm,两组产妇所需时间的差异具有统计学意义(P0.05),但第二产程和第三产程所需时间的差异却无统计学意义(P0.05)。两组产妇的分娩方式及产后并发症、新生儿Apgar和NBNA评分比较,两组之间的差异都不具有统计学意义(P0.05)。结论采用镇痛分娩虽然可能会使产程时间有所延长,但镇痛分娩对产妇的分娩方式、产后并发症的发生率以及新生儿的健康都无显著影响,而且镇痛分娩还能降低产妇分娩时的疼痛,值得在临床上广泛推广。     

地西泮及山茛菪碱在产程中联合应用的临床观察

目的观察产程中地西泮及山莨菪碱舍用对产程进展、分娩方式、产后出血、及对胎婴儿的影响。方法选取足月妊娠胎膜早破入院的初产妇,缩宫素静滴发动有效宫缩后,于潜伏期及活跃期分别缓隧静脉推注地西泮及山莨菪碱各10mg。观察其对宫缩及宫口扩张情况、胎儿宫内情况、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分的影响。结果用药后不影响宫缩,能加速宫口扩张,减少剖宫产,减少产后出血,对胎心无明显影响,新生儿Apgar评分无显著差异。结论缩宫素引产过程中联用地西泮及山莨菪碱能有效促进宫颈成熟,加速产程进展,降低剖宫产率,减少产后出血,值得推广。     

分娩镇痛在产程中的应用探讨

目的 探讨罗哌卡因与芬太尼联合自控硬膜外分娩镇痛的效果及对母儿的影响。方法 选择自愿要求分娩镇痛的480例产妇为镇痛组,以同期未实行分娩镇痛的480例产妇为对照组。比较两组产妇分娩时镇痛效果、产程时间、剖宫产率、缩宫素使用、新生儿窒息及产后出血情况。结果 镇痛组视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分明显低于对照组(P<0.05),第一产程缩短、剖宫产率低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但增加了缩宫素使用,两组新生儿窒息、产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罗哌卡因与芬太尼联合自控硬膜外分娩镇痛效果好,对母婴无不良影响,满足整个产程的需要,值得临床进一步推广应用。     

可行走分娩镇痛应用于潜伏期的临床研究

目的评价可行走分娩镇痛在潜伏期应用的临床效果。研究宫口开张不同大小应用分娩镇痛后的产程进展，对子宫收缩力的影响及新生儿Apgar评分情况。方法确认已临产无内科合并症的初产妇共75例，随机分为三组。Ⅰ组：宫口开张1cm左右；组：宫口开张2～3cm；Ⅲ组为正常对照组未采用分娩镇痛。观察镇痛起效时间、子宫收缩力的变化、总产程、产后出血量、分娩结局及新生儿Apgar评分。结果Ⅰ组与Ⅲ组比较总产程差异无统计学意义。Ⅰ组与Ⅱ组第一产程比较时间延长，差异有统计学意义（P〈0．05），Ⅱ组与Ⅲ组比较子宫收缩力无明显降低，第一产程中Ⅰ组与Ⅲ组比较子宫收缩力显著降低，P（0．05，Ⅰ组催产素使用率为100％。三组间产后出血、新生儿Apgar评分各组间差异无统计学意义。结论舒芬太尼合并低浓度的罗哌卡因引导下无痛分娩，从潜伏期应用，有明显的分娩镇痛作用，不增加产后出血量，对新生儿的Apgar评分无影响。     

极低浓度布比卡因可行走性硬膜外腔分娩镇痛

目的:探讨0.0625%布比卡因用于产妇可行走性硬膜外分娩镇痛的临床效果及对母婴的影响。方法:选择100例初产妇,随机分为镇痛组(E组)和对照组(C组),E组在宫口开至2～3cm时开始硬膜外注药,微电脑镇痛泵调控,采用负荷量加持续背景量加PCA模式,镇痛药为0.0625%布比卡因(每毫升加入2μg芬太尼配成混合液),宫口开全后停药。C组按产科常规处理,观察产妇各产程镇痛程度、血压、SpO2、改良Bromage评分、产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿Apgar’s评分情况。结果:①镇痛后产痛明显缓解,与对照组相比差异有显著性(P<0.05);②镇痛组产妇的生命体征、胎儿和新生儿情况在镇痛前后差异无显著性(P>0.05);③镇痛组产程无显著延长,产程停滞发生率、产时胎方位异常发生率、出血量与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。结论:硬膜外腔注入0.0625%布比卡因加小剂量芬太尼达到产时镇痛的目的;对母儿无不良影响,无运动阻滞,不影响产程的进展与分娩结局,可安全用于可行走性分娩镇痛。