肺巨大淋巴结增生症1例

病人，女，24岁。20d前，单位体检行胸透检查发现右肺阴影，行纤维支气管镜检查未见异常，于当地医院给予静点洛美沙星注射液100ml，2次／d，连用7d后来我院复查，胸部CT检查见右肺内圆形高密度影，为进一步诊治收入我科，患者病后无发冷、发热，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰及气短，无低热、乏力及盗汗，无恶心、呕吐，既往体健。入院查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，     

冲击波致食管破裂一例

1病历资料 患者，男，22岁。于2004年4月15日因汽车汽泵爆炸冲击致伤。伤后自感胸闷、胸痛、呼吸困难。就诊当地医院。诊断右侧血气胸。行胸腔闭式引流术，引出新鲜血及气体。术后第2天无气体及液体引出，拔管。但患者仍有发热、胸闷。伤后4d转入我院。体检：颈胸部无皮下捻发感，右肺呼吸音弱。CT检查示：右侧胸腔包裹性积液，纵隔内积气。先后4次胸腔穿刺治疗，抽出灰褐色液体280ml，气体2200ml。复查CT见积液消失，包裹积气腔无缩小。支气管镜检查未见气管及支气管损伤。入院后体温波动于37-38℃，第5天达38．8℃，感染中毒症状加重。X线胸透示：右侧积液影像增加。     

本期读片窗答案

男性患者,30岁,工。以咳嗽、痰内带血一月,伴胸闷,气短于1984年6月2日入院。患者经常咳嗽、喀痰,一月来咳嗽加重,痰内带血、盗汗,夜间发热、精神差,按气管炎治疗。一天来突然感到胸闷气短,右侧胸痛。入院后摄胸部后前位片,示右肺门下区有一三角形致密阴影,并有索条状致密阴影与侧胸壁相连,右肺其余肺野为无肺纹理结构之高度透亮区。纵隔略向左移。按气胸行闭式引流21天,疗效不佳,病情逐渐加重。请考虑有哪些疾病的可能?     

成功救治重症复张性肺水肿1例

病例男,35岁,因＂左侧胸痛伴胸闷、气紧5 d＂入院。入院时,活动时感胸闷、气紧。既往体健,无其他病史。血常规：Hb 140 g/L;胸部X片：左侧气胸,肺压缩100%。诊断为左侧自发性气胸。入院后行胸腔闭式引流,术后嘱患者咳嗽,胸瓶内有大量气泡溢出,患者胸闷、气紧有所好转。术后     

飞行员胸前导联损伤改变误诊1例

1 临床资料 患者,男,27岁,歼-6飞行员,飞行时间700h。2000年4月7日因改装歼-8体检,胸透发现右肺阴影,遂人院进一步检查。入院后,复查胸透、胸部X线片未见阴影。复查心电图示:ST、V_1-V_3、T波呈典型冠状改变,弓背抬高,T波深度达0.5mV。诊断:急性前间壁损伤。该患者当时无胸闷、胸痛、心悸、气短等不适症状。查体:一般状况良好,叩诊心     

家族性自发性气胸1例

病例报告:女,46岁,农民.因胸闷,气短,呼吸困难渐加重20天入院. 胸部X线显示:左肺被压缩40%,右肺补压缩90%.经胸腔穿刺排气治疗痊愈出院.X线诊断:双侧气胸.临床诊断:双侧气胸.患者之大妹:44岁,农民,2年前,右肺气胸1次,治愈.患者之二妹.40岁.农民.10年前双     

右肺软骨瘤一例

病例资料 患者,男,20岁,因外院胸透发现右肺肿物入院.患者无咳嗽、咳痰,无胸疼、胸闷及发热等症状.查体:体温正常,浅表淋巴结未触及,听诊右肺呼吸音略低.CT检查示右肺下叶背段见一3 cm×3 cm软组织肿块影,病灶密度均匀,未见钙化及空洞,边缘光滑,有浅分叶,相应下叶背段支气管阻塞.     

右侧胸腔巨大肺大泡误诊1例报告

患者女性，２６岁，主诉于１周前较重体力活动后自感突发右侧胸痛、胸闷，进行性加重，伴咳嗽、大汗、无发热，门诊胸片提示右肺野透过度异常增高，无肺纹理走行，于右心缘旁可见压缩成“团块”状的肺组织，纵隔稍左移（图１），遂以“自发性气胸”收入院。入院查体：胸廓...     

肺血管平滑肌瘤1例报告

肺内平滑肌瘤占肺内良性肿瘤的２％［１］，而肺血管平滑肌瘤更属罕见。我们曾遇１例并经手术及病理证实，现报告如下：病人　男性，３４岁。７年前不明原因出现咳嗽，偶伴少许白色泡沫痰，先后中西药治疗无效并多次胸透提示“双肺正常”。近半年来咳嗽加重，入院前２周痰中带血且咳嗽剧烈。否认有“肺炎”及“肺结核史”，无胸部外伤史，生活在本地无外出。查体：Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ均正常，全身浅表淋巴结不大，双肺无干湿鸣音。三大常规均正常，ＡＦＰ、ＣＷＡ及ＳＦ正常，ＯＴ试验１∶１００００阴性。１　Ｘ线胸部正侧位片示右肺中叶外段…     

纵隔脂肪瘤2例报告

1 临床資料例1男,21岁。因头晕、发热胸透时发现右肺肿块入院,查体无阳性发现,实验室检查均在正常范围。X线检查:于胸部正位片右肺下野心膈角处见一类圆形块影,内下缘分别与右心缘及膈肌重叠,外缘较光滑,密度低而均匀,其内见     

Birt-Hogg-Dubé综合征1例

患者 女,28 岁.无明显诱因下反复右侧胸闷气促 2 月余,加重 1d.查体:双侧胸廓对称,右侧胸部叩诊呈鼓音,右肺呼吸音减弱.实验室检查:三大常规、肿瘤标志物及血生化无特殊.胸部高分辨率CT显示:右侧气胸,肺组织压缩约 50％;右肺中叶、下叶基底段胸膜下多发大小不等类圆形薄壁囊状透亮影,部分形态稍不规则(图 1 A～...     

肺原发性平滑肌肉瘤1例

图１胸部正位片：右肺门区一圆形高密度影。图２胸部ＣＴ肺窗：右肺下叶背段肿块。图３胸部ＭＲＩ：肿块呈等Ｔ１等Ｔ２信号。男性患者,５０岁。因咳嗽３周伴脓痰１周入院。咳嗽呈阵发性,伴大量脓痰,并有胸痛、气喘、胸闷等。在当地医院抗炎无好转,脓痰转为白粘痰。入...     

同种异基因单肺移植1例的麻醉处理

患者男，37岁，主因胸闷气短2年余于2004年4月入院。曾因左侧气胸、双肺弥漫性病变，行胸腔镜左肺大疱结扎、左肺病变活检术。术后病理回报：左肺肉芽肿性病变伴肺间质炎症改变。此次入院临床诊断为矽肺、双侧气胸术后。血压125／50mmHg，心率88／min，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音稍弱。心电图提示右心室肥大。血气分析：PaO2 57mmHg，PaCO2 44．4mmHg。肺功能：FVC 2．33L（47％），FEV1.0 1.22L（30％），MVV 51L（30％），提示重度通气功能障碍，混合型，限制型为主。肝肾功能正常，出凝血时间未见异常。于2004年6月在全麻下行同种异体右肺移植术。     

创伤性膈疝一例的CT征象:中心腱条带征

患者男，32岁．车祸外伤2h入院。体检：生命体征正常．下胸部压痛，右第4前肋以下叩诊实音．肝区叩痛．腹部膨隆．腹膜刺激征阳性，骨盆挤压征阳性，右下肢肿胀畸形：X线平片示骨盆及右胫腓骨多发骨折。CT检查示右侧多发肋骨骨折，右肺下叶片状高密度影，部分肠管、脂肪及肝影突入右胸腔前外侧部，肝前上缘变形，显示“领口征”(图1)，     

读片窗

患者　男 ,59岁。体检时胸透发现右肺下野有一肿物而入院治疗。查体无特殊。胸部正侧位片 :相当于右肺斜裂下部可见一个椭圆形均匀致密的肿块影 ,边缘清晰略有分叶 ,大小约6.3ｃｍ× 7.2ｃｍ。侧位片见肿块的长轴与斜裂走行方向一致 ,其周围肺野无异常 (图 1、2 )。胸部ＣＴ平扫 :于右肺中叶与下叶交界处可见一个边缘清晰的类圆形致密肿块影 ,似有包膜 ,其前缘有切迹 ,外后缘见一尾状致密影延续至侧后胸膜 (本文称之为“胸膜尾征”) (图 3、4 ) ;病灶大小约 6.0ｃｍ×6.5ｃｍ ,其内密度不均 ,可见散在分布的低密度区 ,ＣＴ值为 - 4 3～ - 89…     

小儿巨大支气管囊肿一例

患者　男 ,3岁 ,维族。以咳嗽胸闷气短为主诉入院 ,患儿1岁起因出现咳嗽、咳痰 ,痰呈白色粘痰 ,胸闷气短 ,抗炎治疗效果欠佳。查体 :右肺呼吸音明显减弱未闻及罗音 ,右侧胸部叩诊呈浊音 ,胸部呈漏斗状。Ｘ线检查 :(图 1)胸部正位片示 :可见囊性包块占据整个中叶 ,部分上叶及下叶区 ,右肺尖及右肺下野外带透光度增加 ,病灶与前胸壁、右胸壁界线不清。两侧肋隔角锐利。胸部呈漏斗状。Ｘ线诊断 :右肺巨大占位性病变 :①右肺巨大肺包虫病可能 ;②右肺支气管肺囊肿。Ｂ超检查 :右侧胸腔取坐位背部探查 ,腋后线可见 99ｃｍ×5 8ｃｍ液性暗区 ,边界…     

右肺叶间裂包虫病一例

右肺叶间裂包虫病一例宋建兵患者女，３６岁。以咳嗽、痰中带血，胸痛４年，近日加重来院就诊。胸透发现右肺肿块入院。查体：一般情况好，右肺下部呼吸音减弱，可闻及少量痰鸣及湿罗音。Ｂ超检查：右肺见一８．７ｃｍ×７．２ｃｍ大小、圆形液性暗区，边界清晰，呈双边征...     

地塞米松致四肢无力1例

患者为男性，49岁，因“右肺上叶中分化鳞状细胞癌术后近15个月”于2013年10月28日入院。患者于1．5年前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，痰中带血，量少，色鲜红，偶有胸闷、无发热、胸痛等不适。随后行胸部CT检查提示：恶性肿瘤可能性大。查腹部B超、骨扫描、头颅CT、颈部＋锁骨上淋巴结超声未见转移。于2012年8月1日在全麻下行胸腔镜辅助下右侧开胸探查，右肺上叶切除，纵隔淋巴结清扫术。     

肺神经鞘瘤1例报告

肺神经鞘瘤１例报告山东省肿瘤防治研究院ＣＴ室陈兆秋患者，男，２９岁。因胸痛，胸闷２个月入院。体检无异常发现。Ｘ线检查：右肺上叶球形病变。ＣＴ检查：右肺上叶肿瘤，良性可能大（附图）。手术所见：开胸后见右肺上叶有一较硬的包块，约３ｃｍ×３．５ｃｍ×３ｃｍ...     

胸部巨大淋巴细胞增生症一例

患者 男，15岁。体检发现胸部病变。患者无咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状。胸部平片示：右肺门处边缘光滑的肿块影（图1）。CT扫描：右肺门处实质性肿块，似有分叶，约4．5cm×6.0cm大小。肿块边界清，可见“分叶征”，密度欠均匀，内似可见低密度区。