子宫颈癌癌前病变筛查中巴氏涂片法及L CT联合检测的应用

目的：探讨巴氏涂片法及液基细胞学（liquid-based cytology test,LCT）联合检测在子宫颈癌癌前病变筛查中应用的价值。方法选取行子宫颈癌癌前病变筛查的患者作为研究对象,对其进行巴氏涂片法、LCT及两者联合检测,以阴道镜病理活检标准为金标准,对检测结果进行比较分析。结果单用巴氏涂片法检测的敏感度、特异度、准确度及约登指数分别为68．9％、90．1％、88．8％和0．589;单用LCT检测分别为73．8％、89．5％、88．5％和0．630;LCT联合巴氏涂片法检测分别为85．3％、89．6％、89．2％和0．747;单独使用LCT检测与单独使用巴氏涂片法比较其敏感度、特异度与准确度差异均无统计学意义（均P＞0．05）。LCT联合巴氏涂片法检测方法的敏感度与单独使用LCT检测或巴氏涂片法检测比较均有提高（均P＜0．05）,而特异度和准确度比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。同时单用LCT检测判断正确的比例比单用巴氏涂片法高,其重分类改善指标（net reclassification improvement,NRI）为0．042。LCT联合巴氏涂片法检测判断正确的比例比单用巴氏涂片法和单用LCT法均高,其NRI值分别为0．818和0．861。结论巴氏涂片法联合LCT能准确地检测出子宫颈癌病变,数据较准确可靠,有较高的临床应用价值。     

液基薄层细胞学检测联合高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变的诊断价值探讨

目的 本研究旨在探讨液基薄层细胞学(LCT)检测联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测对宫颈癌前病变的诊断价值.方法 对门诊进行宫颈癌筛查的4009例患者的宫颈脱落细胞采用LCT联合HR-HPV基因分型,然后与宫颈组织病理学诊断结果进行比较分析,探讨这两种宫颈癌筛查方法的灵敏度和特异度.结果低于21岁的女性受试者的HPV、LCT以及两者联合检测的阳性率明显高于21~29岁、30~65岁、﹥65岁的女性受试者.本研究2716例30~65岁女性人群中,宫颈组织病理学异常者158例,其中HR-HPV阳性者占81.6%(129/158);宫颈细胞学异常者占55.7%(88/158);LCT联合HR-HPV阳性者占88.0%(139/158).LCT联合HR-HPV检测的灵敏度和特异度高于单独的LCT检测或者HR-HPV检测.结论 在宫颈癌筛查中,LCT联合HR-HPV检测的灵敏度和特异度高于单独的LCT检测或者HR-HPV检测,可发现LCT或者HR-HPV漏诊的宫颈组织病变,从而降低癌前病变及宫颈癌的发生率和死亡率,值得在临床大力推广应用.     

重庆市宫颈癌机会性筛查方法研究

[目的]分析重庆市宫颈癌机会性筛查的基本现状,探索适合重庆市宫颈癌机会性筛查方法。[方法]收集分析2009年重庆市8家医院机会性筛查资料,筛查方法包括液基细胞学、巴氏涂片、HPVDNA检测,以及专家推荐的三种筛查方案,Ⅰ方案：HPV检测和液基细胞学组合;Ⅱ方案：传统巴氏涂片和HPV检测;Ⅲ方案：仅用肉眼观察（醋酸或碘染色法,VIA/VILI）。病理确诊宫颈病变及宫颈癌,并对受检妇女进行流行病学调查。[结果]筛查过程中医生实际使用液基细胞学2390例（64.26%）,Ⅲ方案2300例（61.84%）,巴氏涂片194例（5.22%）,Ⅰ方案103例（2.77%）,Ⅱ方案52例（1.40%）,HPVDNA检测17例（0.46%）,最普遍采用的方法是液基细胞学、肉眼观察。检出CIN217例,检出率为9.68%;宫颈癌22例,检出率为0.98%。对受检妇女进行流行病学调查显示,愿意选择液基细胞学所占比例（69.69%）最高,其次分别为阴道镜（47.26%）、VIA/VILI（40.04%）、巴氏涂片（4.35%）,所占比例最低为HPVDNA（3.54%）,而经济欠发达、文化程度低、年长者、家人未患有肿瘤者更愿意选择传统筛查方法。[结论]不管是筛查过程中医生实际使用,还是受检妇女的选择,均是以细胞学为重庆市宫颈癌的主要检测手段,液基细胞学正逐步被广泛使用;而肉眼观察仍为重庆市经济欠发达地区宫颈癌筛查的另一主要检测手段。     

细胞DNA定量分析与常规细胞学在宫颈癌筛查中的应用研究

[目的]探讨细胞DNA定量分析法与常规细胞学检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。[方法]检测人群选择2007年1月至2009年12月在珠海市计划生育服务中心接受宫颈细胞学检查的2106例女性,每1例标本均同时采用DNA定量分析法和常规细胞学同时进行检测,其中任何一个结果为阳性,即建议活检。以阴道镜指导下的病理活检诊断作为金标准,分别计算常规细胞学检测、DNA定量分析单独检测及其两种方法联合检测的相对灵敏度、相对特异度、阳性预测值及阴性预测值。[结果]共有2083例患者标本取材满意,建议活检45例,实际活检并随访到结果33例。采用细胞DNA定量分析法的相对灵敏度及特异度分别为83.3%,99.9%;常规细胞学检测的相对灵敏度及特异度分别为75.0%(9/12),99.5%(11/21);两种方法结合检测相对灵敏度为91.7%(11/12),特异度为99.95%。[结论]在液基制片基础上采用细胞DNA定量分析法检测灵敏度高,且特异度不低于于常规细胞学检测。若将两个检测方法联合应用,可进一步提灵敏度。     

细胞增殖抗原ki-67用于宫颈病变筛查的研究

目的:研究细胞增殖抗原ki-67在筛查宫颈癌及癌前病变中的作用.方法:所有病例(150例)均行传统宫颈刮片、薄层液基涂片各两张,分别行巴氏染色和ki-67免疫组化染色,采用TBS诊断系统进行细胞学诊断,分为巴氏组、巴氏+ki-67组、TCT组、TCT+ki-67组,以阴道镜下病理活检的组织学诊断为标准,比较各种筛查方法的灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值等.结果:检测灵敏度:TCT+ki-67＞TCT＞巴氏＞巴氏+ki-67.特异度:TCT+ki-67＞巴氏＞TCT＞巴氏+ki-67.假阴性率: 巴氏+ki-67＞巴氏＞TCT＞TCT+ki-67.假阳性率:巴氏+ki-67＞TCT＞巴氏＞TCT+ki-67.阳性预测值:TCT+ki-67＞TCT＞巴氏＞巴氏+ki-67.阴性预测值:TCT+ki-67＞TCT＞巴氏＞巴氏+ki-67.结论:联合应用液基涂片和ki-67免疫组化染色进行宫颈疾病筛查,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较单用细胞学高,而假阴性率、假阳性率均为最低,是较为理想的筛查方法.     

AI细胞形态学联合DNA定量分析鉴别良恶性胸腹水的探讨

目的 探讨通过人工智能（AI）细胞学联合DNA定量分析（DNA-ICM）辅助诊断系统在良恶性胸腹水鉴别中的诊断价值。方法 用液基细胞学（LCT）、DNA-ICM、AI、AI联合DNA-ICM系统对360例胸腹水标本进行良恶性鉴别，比较几种检测方法的敏感度、特异性、准确度、Kappa值、约登指数及曲线下面积。结果 通过AI联合DNA-ICM检测良恶性胸腹水的敏感度、特异性、准确度分别为95.23%、94.12%、94.44%，高于其他三种单独检测方法，差异均具有统计学意义（P<0.05）。LCT、DNA-ICM、AI检测的Kappa值分别为0.646、0.642、0.586，约登指数分别为0.693、0.687、0.676,AUC分别为0.846、0.843、0.838；通过AI联合DNA-ICM的Kappa值为0.869，约登指数为0.893,AUC为0.947，均高于三种单独检测方法。结论 三种单独检测方法中LCT的可靠性、真实性、诊断价值最高，可为临床鉴别良恶性胸腹水的常用方法。通过AI联合DNA-ICM辅助诊断系统阅片，在鉴别良恶性胸腹水的诊断效能比三种单独检测方法好，可作...     

超薄液基细胞学和人乳头瘤病毒检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的价值

目的探讨超薄液基细胞学(TCT)和高危人乳头瘤病毒DNA聚合酶链反应(HR-HPV DNA PCR)检测在宫颈癌及其癌前病变筛选中的价值。方法选取2008年2月至2013年2月查体女工中拟诊宫颈癌需要进行病理活检的480例患者进行TCT和HR-HPV DNA PCR检测,并与病理结果对照,比较TCT、HR-HPV DNA PCR及其联合检测的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果 TCT、HR-HPV DNA PCR及其联合检测的特异度分别为65.6%、58.8%和92.1%,灵敏度分别为75.4%、85.7%和69.5%,阳性预测值分别为56.6%、44.6%和65.8%,阴性预测值分别为86.8%、85.4%和88.9%,准确度分别为73.4%、60.4%和81.2%。HR-HPV DNA PCR的灵敏度显著高于TCT和联合检测(P<0.05),联合检测的特异度、准确度均显著高于TCT和HR-HPV DNA PCR(P<0.05),TCT和HR-HPV DNA PCR的阳性预测值显著低于联合检测(P<0.05),三者阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCT、HR-HPV DNA PCR均能有效筛选宫颈癌及其癌前病变,而联合检测则能使两种检查优势互补,提高诊断的准确度。     

支气管刷检液基细胞学在肺癌诊断中的应用价值

目的:探讨支气管刷检液基细胞学在肺癌诊断中的应用价值。方法:支气管刷检标本做液基细胞学检测,剩余标本制作成细胞块切片。结果:液基细胞学诊断肺癌的敏感度、特异度、准确度分别为89.5%、94.3%、91.4%,分型诊断准确率为90.4%。细胞块切片诊断肺癌的敏感度、特异度、准确度分别为95.1%、100%、97.4%,分型诊断准确率为84.6%。两组的敏感度、特异度、准确度及分型诊断准确率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:液基细胞学诊断肺癌的敏感度、特异度高,大部分肺癌能准确分型,与细胞块切片合用有互补作用,液基细胞学可作为肺癌早期诊断的有效方法。     

368例支气管镜刷检液基细胞学与细胞DNA定量分析的研究

目的:对比支气管镜刷检细胞DNA定量分析与液基细胞学诊断结果，探讨细胞DNA定量分析在支气管镜刷检中的应用价值。方法: 选取同时进行细胞DNA定量分析与液基细胞学诊断的368例患者细胞标本和细胞片，将其检测结果与病理活检进行对比。结果: 细胞DNA定量分析在支气管镜刷检诊断中的灵敏度、特异度分别为90.8%(177/195)和79.8%(138/173)，液基细胞学在支气管镜刷检诊断中的灵敏度、特异度分别为68.1%(124/182)和63.4%(118/186)。细胞DNA定量检测的灵敏度、特异度均高于液基细胞学，二者比较差异显著（P<0.01）。细胞DNA定量分析与病理活检阳性诊断符合率为83.5%。结论:细胞DNA定量分析在支气管镜刷检中有很好的应用价值，同时联合液基细胞学检查能提高恶性肿瘤的检出率，降低漏诊的风险。     

液基细胞学和电子阴道镜在宫颈癌筛查中的效果

[目的]评价我国河南省农村地区使用液基细胞学和阴道镜筛查宫颈癌的效果。[方法]对河南省新密市20～54岁农村女性开展以人群为基础的宫颈癌横断面调查。对妇女进行阴道镜检查,收集并分析宫颈脱落细胞标本和活组织标本检查结果。[结果]细胞学检测灵敏度为70.0%,特异度97.9%,阳性预测值28.0%,阴性预测值99.6%。阴道镜检测灵敏度为70.0%,特异度94.4%,阳性预测值12.5%,阴性预测值99.6%。细胞学和阴道镜检测的约登指数分别是67.9%和69.6%,粗一致率分别97.6%和94.1%。[结论]液基细胞学和阴道镜检查对于宫颈癌筛查灵敏度和特异度都较高。     

A comparison of liquid-based cytology and Pap smear as a screening method for cervical cancer

The implementation of population-based screening for cervical cancer with Pap smear in the early sixties was set to detect and treat precancerous lesions, hopefully preventing a subsequent invasive cervical cancer. Epidemiological data indicate that organized screening has a major impact on morbidity and mortality from cervical cancer. The limited sensitivity of a single smear necessitates repeated smears in organized program. It is suggested that liquid-based cytology improves the sensitivity. The aim of this split-sample study was to compare ThinPrep liquid-based cytology with conventional Pap smear, relying on a laboratory with long-term experience of the latter. In total, 137 women with atypical Pap smear in population-based cervical screening were enrolled for the split-sample study. The performance of both techniques (ThinPrep liquid-based cytology and conventional Pap smear) were compared and validated by a histological follow-up. Women without representative histological biopsy were excluded from the study. Pap smear had sensitivity for detection of CIN2-3 of 47% compared to 66% for liquid-based material. The concordance of the two sampling techniques with the histological diagnosis was 37% and 53%, respectively, this difference being statistically significant. The proportion of reports on atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) was significantly less in the liquid-based material, 4.3% compared to 8% of the conventional smears. This improved sensitivity in combination with the possibility to perform reflex testing such as HPV DNA or p16 immunocytochemistry without renewed sampling gives ThinPrep a substantial advantage and makes the liquid-based technique interesting.     

宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测早期筛查宫颈癌前病变的对比分析

目的:对比研究宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测早期筛查宫颈癌前病变。方法:选取2013年3月到2014年3月接受宫颈病理变化筛选检查的700例患者作为研究对象。采用高危型HPV检查和宫颈液基细胞检查进行早期宫颈癌前病变筛查。结果:在700例患者中,高危型HPV检查结果阳性有47例。其中HPV16型最多,占48.94%,其次是HPV18型,占21.28%。在宫颈液基细胞学检查中涂片异常病人有40例。其中LSIL占2.71%,HSIL占0.57%。高危HPV联合TCT方法,LSIL和HSIL分别是2.32%和0.54%;而TCT则是0.45%和0.19%。结论:高危型HPV检查能够提高宫颈癌前筛查的准确率,宫颈液基细胞检查联合高危HPV检查能够提高宫颈癌前病变筛查成功率。     

DNA倍体分析技术在宫颈癌早期筛查中的临床应用价值

  目的  与传统细胞学诊断方法相比较, 探讨细胞DNA倍体分析技术在宫颈癌早期筛查中的临床应用价值。  方法  以2010年4月至2011年5月就诊于天津市人民医院妇科的4 109例患者为研究对象, 其中2 189例采用联合应用液基超薄细胞制片技术及DNA倍体分析技术捡测, 1920例行传统宫颈细胞学检测。阳性者行宫颈活检检测, 并对两组结果进行比较分析。  结果  传统宫颈细胞学组共检出阳性病例50例(2.61%), 均行阴道镜活检, 检出阳性病例6例(12.0%); DNA倍体分析联合液基细胞学组共检出阳性病例201例(9.18%), 其中183例行阴道镜活检, 检出阳性病例125例(68.3%), 两组比较有显著性差异(P < 0.05)。对同时两种检出方法的135例病例进行比较, 传统细胞学技术筛查出阳性病例50倒, 阴性病例85例; DNA倍体分析联合液基细胞学筛检出阳性病例74例, 阴性病例61例。两种筛查方法检出率比较有显著性差异(P < 0.05)。以宫颈活检组织学诊断CINⅡ及以上级别病变作为评价标准, 液基细胞学检测灵敏度为32.3%, 特异度为97.3%;DNA倍体分析技术灵敏度、特异度分别为62.4%和82.6%, 两者灵敏度与特异度比较均有显著性差异(P < 0.05)。  结论  联合应用液基超薄细胞制片及DNA倍体分析技术对宫颈癌及癌前病变的检出率显著高于传统宫颈细胞学检测。      

DNA定量分析技术作为食管癌及癌前病变初筛方法的探索性研究

[目的]探索DNA定量分析方法作为食管癌癌前病变的初筛方法的可行性。[方法]选取食管癌高发区林州市40～69岁内镜筛查确诊的食管癌及其各级癌前病变患者79例,通过脱落细胞学检查获得食管上皮细胞标本,双盲进行液基细胞学和DNA定量分析诊断。基于病理诊断结果,比较DNA定量分析与液基细胞学的筛查能力。[结果]基于中度不典型增生及以上,DNA定量分析中至少2个异倍体细胞数的灵敏度86.0%,特异度65.5%,优于细胞学≥ASCUS灵敏度为82.0%,特异度为65.5%;DNA定量分析≥4个异倍体细胞数或≥ASCUS的灵敏度和特异度分别为90.0%和62.1%。[结论]DNA定量分析方法初筛食管癌及其癌前病变的灵敏度与特异度略优于液基细胞学,在诊断效率、重现性、预后预测等方面颇具优势。作为初筛方法具有可行性,但尚需大样本量人群筛查验证。     

多种子宫颈癌筛查方式的临床应用评价

目的评价第二代杂交捕获（HC2）人类乳头状瘤病毒（HPV）检测及液基细胞学检查（LCT）在子宫颈癌筛查中的意义,以指导子宫颈癌筛查方式的选择。方法门诊就诊同时行HC2HPV检测、LCT及病理活组织检查共545例,以病理学结果作为最终诊断,分析HC2HPV检测、LCT、LCT序列试验、HPV序列试验、LCT-HPV平行检测筛查的灵敏度、特异度,评价不同筛查方式在子宫颈癌筛查中的价值。结果545例中病理结果：子宫颈癌10例,子宫颈上皮内瘤变（CIN）3级41例,CIN2级69例,CIN级120例。高危型HPV（HR-HPV）阳性率为64．22％（350／545）;HR-HPV对子宫颈CIN2级以上病变的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95．83％、4．71％、88．48％、30．68％、99．12％,LCT分别为84．20％、89．53％、85．53％、36．69％、91．76％,LCT序列试验分别为81．03％、95．96％、78-33％、40．69％、92．92％,HPV序列试验分别为81．03％、95．26％、78．33％、42．15％、95．92％,HPV-LCT平行试验分别为99．20％、81．53％、90．03％、32．09％、99．33％。结论HPV－LCT平行检测可显著提高高级别CIN及子宫颈癌诊断的准确性。     

Value of colposcopy in the early diagnosis of cervical cancer in patients with abnormal pap smears at Shahid Sadoughi hospital, Yazd

Background and objectives: Cervical cancer is preventable, although it is common in developing countries and Iran, where there is no defined approach to “atypical squamous cells of undetermined significance” (ASCUS) on Pap smears. This study determined the value of colposcopy in the early diagnosis of cervix cancer in females with ASCUS. Materials and methods: This accuracy study examined 213 ASCUS cases referred from different cities from 2007 to 2009. All patients underwent a repeated conventional Pap smear, colposcopy, endocervical curettage, and a cervical biopsy, considered the gold-standard diagnostic test. Results: There was no significant relationship between age, age of first intercourse, smoking, or number of children and a positive cervical biopsy. The sensitivity and specificity of a repeat Pap smear for ASCUS were 15 and 93%, respectively, while the respective values for diagnosing cervical cancer with colposcopy were 80 and 80%. Endocervical curettage had 64% sensitivity and 100% specificity for diagnosing cervical cancer, and 11 positive neoplastic or malignant lesions reported on endocervical curettage were confirmed by biopsy. Discussion: Based on the low accuracy of the Pap smear in Iran as a developing country and the need for an early diagnosis of cervical cancer, a cervical biopsy and colposcopy are recommended for these patients. Colposcopy and endocervical curettage alone are better diagnostic tools than a repeat Pap smear for unsatisfactory Pap smears.     

Molecular detection of cervical intraepithelial neoplasia and cervical carcinoma by microsatellite analysis of Papanicolaou smears.

Carcinoma of the uterine cervix is one of the most common malignancies worldwide, yet it is clearly preventable by population screening. The Papanicolaou (Pap) smear has proved to be the most successful test for the detection of precancerous lesions and is largely responsible for the reduction of cervical cancer mortality and morbidity rates. However, the Pap smear is not perfect; false-negative results of various rates are reported. To improve the diagnostic efficacy of cervical cytology, we performed microsatellite analysis on paired Pap smear samples from cervical lesions. Nine microsatellite markers were chosen from chromosomal regions commonly displaying loss of heterozygostity (LOH) in cervical cancer and those displaying microsatellite instability (MI) in other squamous cell cancer. Microsatellite alterations were detected in 16/21 (76%) Pap smear DNA samples including 11 of 13 (85%) smears from invasive squamous cell carcinomas (SCCs) and 5 of 8 (63%) from squamous intraepithelial lesions (SILs). Microsatellite alterations detected in the Pap smear DNA were identical to those identified in seven paired primary tumors available for analysis. Moreover, this molecular approach detected genetic alterations in two cases apparently negative by cytologic examination. None (0/25) of the control patients displayed microsatellite alterations in paired Pap smears. Microsatellite analysis of cervical cytologic samples may provide a complementary method to analyze suspicious but not diagnostic cytologic samples further.