经皮附睾精子抽吸术的护理

目的探讨经皮附睾精子抽吸术的护理措施,以促进患者身体早日康复和提高手术成功率。方法对153例行经皮附睾穿刺取精术（PESA）的无精症患者采取心理护理、术前准备、术中和术后护理以及健康教育等有效的护理措施。结果153例患者中有114例穿刺获得精子,其中50例行卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）。PESA结合ICSI术共有28例临床妊娠,临床妊娠率56％。结论加强术前心理护理、术前准备、术中和术后护理与健康指导等有助于患者术后快速恢复以及提高PESA手术的成功率。     

73例睾丸切开显微取精患者的护理体会

对73例行睾丸切开显微取精的患者进行回顾性总结。护理措施包括术前准备、心理护理、术中配合、术后护理及追踪随访;73例行睾丸切开显微取精患者术后随访无并发症,49例进入ICSI周期,妊娠40例,出生10例;积极充分的术前准备和心理护理、术后预防和追踪随访对手术的实施和术后康复有重要的意义。     

改良式睾丸穿刺取精术及后期结合卵胞浆内单精子注射治疗的护理

[目的]总结阻塞性无精子症（0A）病人行一种改良式睾丸穿刺取精术及后期结合卵胞浆内单精子注射（ICSI）的护理。[方法]对27例阻塞性无精子症病人应用改良式睾丸穿刺取精术,共完成49例次手术,对实施的护理情况进行了回顾性总结。[结果]成功取材48份标本,取材合格率97.96%,每例平均穿刺2.6次;3例进入ICSI周期,术后随访无病人发生并发症,出生新生儿1例,1例卵子未受精,1例继续妊娠。[结论]为阻塞性无精子症病人提供个性化的心理支持,做好充分的术前准备和精心细致的术中、术后护理,是改良式睾丸穿刺取精术及ICSI助孕成功的保证。     

精液、附睾及睾丸来源精子行卵母细胞质内单精子注射的临床结局

目的分析本中心2003年1月至2011年12月利用精液精子、附睾及睾丸精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）的妊娠及分娩结局。方法男性不育行ICSI的1195个新鲜周期,按精子来源分为：射出精液（ES）组852周期、经皮附睾精子抽吸术取精组（PEsA）247周期、睾丸精子获取术取精组（TESE）96周期。比较三组的受精率、种植率、临床妊娠率、流产率以及分娩率之间的差别。结果ES组、PESA组和TESE组的受精率（80．1％,82．3％,84．5％）、种植率（45．5％,48．9％,48．9％）、临床妊娠率（66．6％,68．1％,66．7％）、分娩率（57．3％,59．0％,50．6％）均无显著差别（P〉0．05）。TESE组自然流产率显著高于PESA组（15．5％,6．4％,P〈0．05）,ES组与PESA组自然流产率无显著差别（9．4％,6．4％,P〉0．05）。结论精液精子、附睾及睾丸精子行ICSI的临床妊娠率和分娩率无明显差异。无精子症患者应首先选择附睾取精行ICSI,如果附睾取精无活动精子或者取出液中含有大量脓细胞,建议行睾丸取精。     

脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压脾亢的护理

目的总结9例脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压脾亢患者的临床护理.方法对9例肝硬化门脉高压脾亢患者术前注重心理护理、术前准备,术后做好并发症、出血的观察,引流管护理及术后指导.结果9例患者均有效地降低了门脉压力,手术前后IgG、IgA、IgM无差异,3例术后静脉曲张消失,6例改善.结论对肝硬化门脉高压脾功能亢进患者术前注重心理护理、术前准备,术后密切观察病情和正确护理是减少并发症,提高手术成功率的重要措施.     

超声引导经直肠前列腺穿刺活检术的护理

对65例患者行超声引导经直肠前列腺穿刺活检术,进行术前积极的心理护理、充分的术前准备、肠道准备和术后有效的护理措施.65例患者顺利完成前列腺活检术,术后无1例出现严重高热、败血症、内出血和前列腺脓肿等严重并发症.     

腹腔镜胆总管探查术45例围术期护理

对45例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE),并给予术前心理护理、术前准备;术后进行针对性专业护理,包括各种引流管的管理、术后并发症观察及护理等措施. 结果45例患者手术均获成功,无中转开腹.术后胃肠功能恢复(28.0±12.0)h,静脉输注(4.4±2.6)d,住院(12.0±3.0)d.术后胆汁漏2例,均经及时发现并有效处理后治愈.认为围术期护理对减少术后并发症、保证手术成功、促进患者早日康复有重要意义.     

急诊经皮冠状动脉介入术55例临床护理

对我院2008年4月～2009年10月行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的55例患者给予术前心理疏导及术前准备、术中配合、术后护理及健康指导等护理程序.结果55例急诊PCI患者术后心电图恢复良好,焦虑程度明显减轻,并发症明显减少,均康复出院.提示认真实施护理程序是减少急诊PCI围术期意外和各种术后并发症的关键措施和重要手段.     

胆源性胰腺炎患者逆行胆囊造影及相关治疗的护理

目的 探讨胆源性胰腺炎患者逆行胆囊造影(ERCP)术的意义及相关治疗的护理与术后顺利恢复的关系,观察治疗的成功率,减少患者痛苦,预防并及时发现并发症.方法 总结分析我院22例急性胆源性胰腺炎的患者术前、术中及术后护理经验.结果 22例患者均行ERCP,其中行鼻胆管引流术(ENBD)9例,行胆管内支架引流术(ERBD)5例,行乳头切开取石(EST)8例.检查和治疗过程均进展顺利,及时发现2例并发症,并给予精心治疗和护理,均获痊愈,未发生与操作相关的严重并发症.术前心理护理,可减少患者的心理压力;术前准备、术后护理是患者顺利恢复的保证.结论 术前、术中及术后精心护理为胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗顺利完成和术后顺利恢复提供有力保障.     

外科手术治疗左肾静脉胡桃夹综合征的护理

总结9例胡桃夹综合征患者行手术治疗前后的观察与护理措施.术后1～2周患者肉眼血尿消失,无并发症,随访3～36月症状未见复发.良好的血管外科大手术的护理经验,恰当的心理护理,充分的术前准备和完善的术后护理对保证手术成功、预防和减少术后并发症具有重要意义.     

Predictors of testicular sperm retrieval in patients with non-obstructive azoospermia: a review

Azoospermia is divided into two categories of obstructive azoospermia and non-obstructive azoospermia. Before 1995, couples with a male partner diagnosed with non-obstructive azoospermia had to choose sperm donation or adoption to have a child. Currently, testicular sperm aspiration or micro-dissection testicular sperm extraction combined with intracytoplasmic sperm injection allows patients with non-obstructive azoospermia to have biological offspring. The sperm retrieval rate is significantly higher in micro-dissection testicular sperm extraction compared with testicular sperm aspiration. Additionally, micro-dissection testicular sperm extraction has the advantages of minimal invasion, safety, limited disruption of testicular function, a low risk of postoperative intratesticular bleeding, and low serum testosterone concentrations. Failed micro-dissection testicular sperm extraction has significant emotional and financial implications on the involved couples. Testicular sperm aspiration and micro-dissection testicular sperm extraction have the possibility of failure. Therefore, predicting the sperm retrieval rate before surgery is important. This narrative review summarizes the existing data on testicular sperm aspiration and micro-dissection testicular sperm extraction to identify the possible factor(s) that can predict the presence of sperm to guide clinical practice. The predictors of surgical sperm retrieval in patients with non-obstructive azoospermia have been widely studied, but there is no consensus.     

存活素在正常及不育男性精浆中的检测及其意义

【目的】探讨健康生育男性及不育男性患者精液中存活素蛋白（一种凋亡抑制剂）的含量水平及临床意义。【方法】采用酶联免疫吸附试验检测23例健康生育男性志愿者、22例少弱精子症患者、39例非梗阻性无精症患者及12例梗阻性无精症患者精浆中的存活素含量。对梗阻性无精症患者和非梗阻性少精症患者进行睾丸活检,同时行组织病理学检查及睾丸穿刺抽吸术。【结果】精浆存活素水平在有生育能力的健康对照组中含量最高,其次为少弱精子症患者,而在非梗阻性无精症患者中含量少,差异有显著性（P〈0．05）。梗阻性无精症患者精浆存活素缺如,精浆中存活素的含量与精子发生及产量呈正相关,而与精液中异常形态精子的百分比呈负相关。在睾丸穿刺抽吸术成功的非梗阻性无精症患者精液中可检测到存活素,而在睾丸穿刺抽吸术不成功的患者中无法检出。【结论】精浆存活素是睾丸源性的,它与精子发生及活力有关。在非梗阻性无精症患者中,睾丸穿刺抽吸术检测是否存有精子与存活素相关。     

460例巨大肝癌放射治疗的护理

目的探讨巨大肝癌全肝移动条野放射治疗的护理措施。方法对460例巨大肝癌行全肝移动条野放射治疗的患者施以心理、饮食、疼痛、放疗并发症的护理，同时帮助患者实现社会支持并提高生活质量，加强心理护理和随访。结果460例巨大肝癌患者放射治疗疗程顺利，并发症发生率降低且症状轻微。患者心理状态稳定，生存最长者术后18年仍健在。结论巨大肝癌全肝移动条野放射治疗疗效显著。护理措施切实可行。     

460例巨大肝癌放射治疗的护理

目的探讨巨大肝癌全肝移动条野放射治疗的护理措施。方法对460例巨大肝癌行全肝移动条野放射治疗的患者施以心理、饮食、疼痛、放疗并发症的护理,同时帮助患者实现社会支持并提高生活质量,加强心理护理和随访。结果460例巨大肝癌患者放射治疗疗程顺利,并发症发生率降低且症状轻微。患者心理状态稳定,生存最长者术后18年仍健在。结论巨大肝癌全肝移动条野放射治疗疗效显著,护理措施切实可行。     

血清生殖激素及抑制素B在无精子症诊治中的临床价值

目的探讨血清促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成素（LH）及睾酮（T）等生殖激素水平对无精子症分型以及血清抑制素B（INHB）水平对非梗阻性无精子症患者睾丸精子存在与否的预测价值。方法采用化学发光免疫分析法测定45例非梗阻性无精子症、40例梗阻性无精子症及40名正常生育男性血清FSH、LH及T的浓度,以双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清INHB水平。结果非梗阻性无精子症患者血清的FSH、T、T/LH比值、INHB与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;而梗阻性无精子症患者和对照组相比,各项指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。非梗阻性无精子症患者中,睾丸精子抽吸（TESE）获得精子者血清INHB水平显著高于TESE无精子者（P〈0.05）。结论FSH水平是预测睾丸生精功能的可靠标志,T/LH比值可以作为早期判断间质细胞功能状态的敏感指标,血清INHB对预测TESE结局有重要的指导意义。     

人工皮封闭引流治疗外伤性截瘫后并发大面积压疮患者的护理

目的探讨应用人工皮封闭引流治疗外伤性截瘫后并发大面积压疮患者的护理措施。方法对45例接受人工皮封闭引流治疗大面积压疮患者的护理措施进行回顾性分析、总结。结果45例患者中．压疮面积5cm×5cm以下者，Ⅱ～Ⅲ期压疮平均12～14d愈合，Ⅲ期以上压疮平均3-4周愈合；压疮面积5cm×5cm以上，Ⅱ～Ⅲ期压疮平均4周愈合，Ⅲ期以上压疮平均1．0～1．5个月愈合。结论积极的心理疏导，治疗前彻底的创面清创，严格的消毒隔离，高负压引流的有效保持，以及严防人工皮受压、移位和脱落是保证人工皮封闭引流治疗大面积压疮成功的重要措施。     

自体CIK细胞回输治疗原发性肝癌的护理

种植手术器械的消毒与维护是口腔种植临床护理工作的重要环节。它既关系到患者和医生的安全，防止交叉感染，同时也是保障手术顺利进行的必备前提。种植手术器械主要由不锈钢或钛金属制成，具有种类多、体积小、精度高，临床护理困难等特点。其内部管道容易因为维护不当而阻塞；表面可因为温度、化学和机械等因素而发生损坏，造成不必要的经济损失。     

微创取精术联合卵胞浆内单精子注射术治疗不射精症不育的研究

目的探讨微创取精术获取的精子联合卵胞浆内单精子注射术（ICSI）治疗不射精症患者的临床效果。方法将36例不射精症患者按获取精子的方式不同分为2组。附睾精子组31例,采用经皮附睾精子抽吸术（PESA）;睾丸精子组5例,经PESA术未获得精子而进行睾丸精子获取术（TESE）。2组患者均行ICSI治疗。观察2组受精、卵裂、优质胚胎及临床妊娠等情况。结果 36个例患者共获得MⅡ期卵子403个,其中附睾精子组342个（84.8%）,总受精率为76.3%（261/342）,卵裂率为95.0%（248/261）,优质胚胎率为47.9%（119/248）,获得临床妊娠率为41.9%（13/31）;睾丸精子组获得MⅡ期卵子61个（15.1%）,总受精率为68.8%（42/61）,卵裂率为92.9%（39/42）,优质胚胎率为48.7%（19/39）,获得临床妊娠率为40.0%（2/5）。2组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论通过微创取精术联合ICSI治疗不射精患者的生育问题是安全有效的。不射精患者的附睾精子和睾丸精子具有相同的受精和获得优质胚胎的能力。     

超声乳化白内障吸除联合前段玻璃体切除术治疗恶性青光眼的护理18例

目的总结超声乳化白内障吸除联合前段玻璃体切除术治疗恶性青光眼患者的护理经验。方法对18例(20只眼)手术治疗的恶性青光眼患者加强围手术期护理。结果17例在术后随访期内均获得了前房加深、眼压控制、视力提高的治疗效果;1例由于不愿接受及早的手术治疗,视功能严重受损。结论加强患者的围手术期护理,采取相应的护理措施,可为手术成功提供保证。     

超声乳化白内障吸除联合前段玻璃体切除术治疗恶性青光眼的护理18例

目的 总结超声乳化白内障吸除联合前段玻璃体切除术治疗恶性青光眼患者的护理经验。方法 对18例（20只眼）手术治疗的恶性青光眼患者加强围手术期护理。结果 17例在术后随访期内均获得了前房加深、眼压控制、视力提高的治疗效果；1例由于不愿接受及早的手术治疗，视功能严重受损。结论 加强患者的围手术期护理，采取相应的护理措施，可为手术成功提供保证。