青少年颈痛的中医证候分型研究

目的:研究青少年颈痛的中医证候特征,初步拟订青少年颈痛的中医证候分型.方法:制定青少年颈痛中医证候观察表,对1 397名青少年颈痛患者进行问卷调查,建立青少年颈痛中医证候数据库,通过统计软件,采用描述性统计分析、聚类分析等方法对数据进行分析.结果:通过聚类分析,将60项中医症状共聚为4类,中医证候研究专家组按照中医理论及临床经验进行讨论,对聚类结果进行修订和证候分类,初步拟订出青少年颈痛的4个中医证型.结论:青少年颈痛属于中医筋伤的筋痹,外感六淫、五劳所伤或内伤引起颈部筋的营卫气血闭塞不通是其主要病机,根据统计分析结合专家意见,拟定青少年颈痛中医证型为寒湿痹阻证、湿热痹阻证、肝郁脾虚证和心肾气阴两虚证.     

伤科痛证诊治管见

痛证在伤科领域中系最常见的临床症候,人体受伤,无论是创损皮肉筋骨,或是伤及五脏六腑,均会引发气滞血瘀经络受阻或气血离经的病理改变。“不通则痛,通则不痛”,气伤则痛,形伤则肿,故伤科疾病无不出现痛证。本文就伤痛的辩识和治疗谈一点管见。     

急性胸腰段脊神经卡压征116例分析

胸腰段脊神经根及近段神经干因其周围组织的急性损伤及炎症水肿而受压刺激后,其突出症状常表现为支配区的放射性痛,且较为剧烈而成为就诊主诉,如下腹部痛、腹股沟或会阴区痛等,易被误诊误治.文献中尚未将胸腰段脊神经受压所产生的这一系列证候群进行归纳,并以独立的诊断名称予以详细陈述.现分析1982-2001年间诊治的116例该病患者,提出该病的诊断名称和诊断标准供商榷.     

药刀治疗第三腰椎横突综合征96例报告

L3横突综合征,是临床最常见的腰痛病,以男性青壮年多见,多由长期慢性积累性损伤引起。笔者自1983-2005年用药刀治疗L3横突综合96例,获满意疗效,现总结如下:1临床资料诊断标准(1)常有急性或慢性弯腰损伤史。(2)主诉腰、臀部疼痛,呈酸痛、胀痛、钝痛或撕裂样痛,活动时加重,尤其弯腰工作后加重,休息后减轻,有时引起下肢反射痛。部分患者出现“拂晓痛”(。3)第三腰椎横突尖部压痛明显,可触及硬的激痛性包块或条索。有时臀上皮神经可有压痛。内收肌可有痉挛,主动或被动髋外展受限(。4)X线片:症状轻、病程短者,多无改变,严重者,出现生理屈度变直…     

重视足踝部损伤的诊断与处理

在创伤骨科领域,足踝部损伤较为常见.随着我国足踝外科的不断发展,足踝部损伤已引起越来越多医生重视.本期中涉及的足踝部损伤包括:踝关节损伤、跟骨骨折、距骨骨折、足舟骨骨折、足踝部韧带损伤及皮肤软组织缺损等.由于足踝部在人体负重和应力缓冲方面具有至关重要的作用,临床上经常低估其带来的功能障碍,如治疗不当,可造成创伤性关节炎、跖痛症、神经瘤、平足症、(母)外翻等比较严重的远期并发症,因此,临床骨科医生应该对足踝部损伤的诊治加以重视.     

儿童陈旧性Tile C型骨盆环损伤的手术治疗

目的探讨儿童陈旧性Tile C型骨盆环损伤的治疗方法。方法对6例儿童陈旧性Tile C型骨盆环损伤采用扩大的髂腹股沟入路进行骨盆前后环损伤部松解或截骨，术后股骨髁上持续大重量牵引6周治疗。结果骨盆复位参照Mears等评定标准，复位满意5例，复位不满意1例。随访时间6个月～3年，平均1年10个月。5例行走正常，无跛行及疼痛；1例轻度跛行，偶感腰臀痛，但较术前畸形明显好转。无手术并发症。结论采用骨盆前、后环损伤部松解或截骨及术后股骨髁上持续大重量牵引治疗儿童陈旧性Tile C骨盆环损伤是一种安全、可行的治疗方法。     

原发性骨质疏松症的中医证素辨证法

目的原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)以及特发性骨质疏松症,以Ⅰ、Ⅱ型为高发。探讨Ⅰ、Ⅱ型骨质疏松症与证素辨证法的相关性,推动中医辨证法的返本与开新。方法按照中西医结合诊断标准,将随机选取的100例Ⅰ、Ⅱ型骨质疏松症患者进行证素辨证法的临床观察,探索病位、病性证素与Ⅰ、Ⅱ型骨质疏松症,以及患者疼痛程度与证素之间的相关性。结果Ⅰ型骨质疏松症患者的病位在肾者人数最多,占Ⅰ型中总人数的59%;其次是脾,占50%;再次是肝,占41%。Ⅱ型骨质疏松症中病位在肾者最多,占Ⅱ型总人数的75%;其次是肝,占46%;再次是脾,占32%。Ⅰ型骨质疏松症中的病性证素例数分级:阴虚阳虚寒或痰或湿血瘀气滞。Ⅱ型骨质疏松症中的病性证素例数分级:阳虚气滞阴虚血瘀寒或痰或湿。疼痛程度是在肝、血瘀上痛势最重,在脾、阴虚中痛势较缓。在阳虚、寒痰湿中痛势尚可。结论根据证素辨证排列组合,Ⅰ型骨质疏松症以肾阴虚、脾肾阳虚更常见。Ⅱ型骨质疏松症患者以肾阴阳两虚、肝气郁滞等为多发。骨质疏松症疼痛程度在肝、血瘀上痛势最重,在脾、阴虚中痛势较缓。说明了Ⅰ、Ⅱ型骨质疏松症与证素辨证法有很强的相关性,将二者结合为疾病诊疗提供新的思路方法,为部分揭示证素辨证法的科学内涵提供理论基础。     

肌筋膜综合征的诊断与处理

来自损伤、肌劳损或姿势不正的颈、腰痛常称骨骼肌和韧带劳损,也称“原发性肌筋膜综合征”。诊断是通过体检、化验和 X 线摄片来除外可用外科手术治疗的疾患。发生部位常在肩带、腰骶部和前胸壁。肩带常因姿势不正、颈过于用力或损伤引起,病期较长,疼痛延向头顶,引起枕部头痛。触诊可发现肌痉挛以及因痛而引起运动障碍。最重要的体征是检查到触发点,是所有疼痛症候群的标志。所谓触发点是指以拇指深压肌肉、韧带引起剧痛且伴有放射痛,但并不与神经通。路相符如深压斜方肌上外侧点可致前臂、颈     

跟痛症64例治疗体会

跟痛症是常见病、多发病,多见于中老年人。当足之肌力衰弱,或不能适应的长久行走和站立时通过(足庶)腱膜牵拉引起跟骨结节处的慢性炎症、损伤、骨质增生而致跟癌症。我院自1976年应用跟骨部侧旁注药和内服骨质增生杨治疗64例,效果满意,报告如下。     

非甾体抗炎镇痛药的临床应用

疼痛是因各种伤害性刺激对机体组织有损伤或损伤性的威胁刺激所致。现已证实许多外源性化学物质可以致痛，其中有些物质也存在于机体的组织细胞内，它们在外伤或炎症时，从受损的（炎性）细胞内释放出来，亦称为内源性致性致痛物质（ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓｐａｉｎｐｒｏ...     

神经病理性疼痛

正国际疼痛研究协会官方学术期刊PAIN在2011年元月首期发表了由21家单位署名的"NeuPSIG神经病理性痛评价纲要"一文,并明确确定了NeuP(神经病理性痛)的定义:"由躯体感觉神经系统的损伤或疾病而直接造成的疼痛"。神经病理性疼痛(Neuropathic Pain,NPP)属于一种慢性疼痛,疼痛表现为自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等临床特征。按痛觉冲动的发生部位分为:躯体痛,内脏痛,神经性疼痛。神经痛是由于神经系统损伤或者受到肿瘤压迫或浸     

第2颈椎椎弓骨折(附20例报告)

本文报告20例C_2椎弓骨折,14例骨折无移位,6例骨折同时C_(2-3),椎间盘损伤伴C_2椎体滑脱。7例伴有神经症状.根据损伤部位的稳定程度及是否伴脊髓损害用不同的方法治疗。平均随访26.7个月,20例椎弓骨折均愈合,其中16例颈活动正常,另4例有颈枕部痉痛或活动受限.7例神经功能均有恢复。文中就诊断、治疗问题进行了分析讨论。     

踝部损伤常见手术并发症的原因及处理

踝部损伤是骨科常见创伤之一 ,其术后并发症往往直接影响治疗效果 ,甚至肢体残废。作者总结了踝部损伤术后最主要的并发症、发生原因及防治方法 ,以求在治疗踝部损伤时尽量减少或防止并发症 ,争取最满意的功能恢复     

一例难治性脊髓损伤痛患者的处理：病例报道及文献综述

慢性疼痛是脊髓损伤众多后遗症之一，它会妨碍患者的基本活动、功能恢复及生活质量。脊髓损伤患者的疼痛常常难以治疗。有限的治疗选择，包括药物治疗和非药物治疗使疼痛的治疗更加困难。我们用检索词“脊髓损伤”或“脊髓损伤和疼痛”或“僵直”或“肌僵直”从Medline数据库查阅1975～2005年的关于脊髓损伤后疼痛的相关文章。我们也手工查阅了国际疼痛研究协会最近出版的关于脊髓损伤痛的书籍以及综述，同时检出参考文献中的相关文章。文中我们报道了一例难治性脊髓损伤痛患者，该患者通过采用综合性治疗措施成功治愈。同时对治疗方式的循证医学证据也进行了回顾。     

下腰痛与棘上、棘间韧带损伤的关系

目的：探讨下腰痛与棘上、棘间韧带损伤二者的关系。方法：复习手术治疗下腰痛患者２１４例,发现有１６４例（７６．６％）合并有不同程度的棘上、棘间韧带损伤。结合解剖及生物力学对二者的关系进行讨论。结论：下腰痛与棘上、棘间韧带损伤二者相辅相成,互为因果关系,外伤、慢性损伤,退行性变均可导致二者发生,在日常生活重视脊柱损伤的早期诊治,加强腰背肌锻炼,可减少或延迟二者之间的发生。     

肋骨痛

肋骨痛的常见原因为运动或意外损伤、坠伤、撞击伤等引起骨性胸廓的创伤。认真采集病史、做体格检查以及研究症状特点有助于诊断。肋骨痛未必一定是严重的损伤,这种损伤只有约半数病例能在X线照片显示。併发症可包括血胸、气胸、呼吸窘迫和胸部反砊硕取E级?第一肋骨骨折,可能伴有锁骨骨折和伤及臂丛神经或锁骨下动脉。前胸壁的钝性损伤可导致胸骨骨折和发生纵隔内的併发症,如主动脉弓的撕裂伤或心脏挫伤及心包填塞等,这些併发症的早期征兆可在X线片上见到纵隔阴影增宽,心电图显示心律失常或局部缺血性改变,有的也可表现为中心静脉压改变。中部胸椎的屈曲骨折可能伴有胸骨骨折,     

小剂量活血中药足弓跖内侧注射治疗跟骨骨刺综合症

跟骨骨刺综合症 (Plantarfasciitis/heel spur syndrome.PF/ HSS)跖腱膜炎 ,是跟痛症的最常见原因之一 ,目前认为跟骨骨刺不是引起疼痛的原因 ,疼痛是由于跖腱膜因反复微损伤在跟骨结节处炎症反应引起 [1 ,2 ] 。临床多在中年以上发病 ,主要临床症状为足跟部跖侧痛 ,行走时加重     

应用SSE系统内固定治疗痛性腰椎峡部裂

目的评价SSE系统后路同节段内固定治疗痛性腰椎弓峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析应用SSE系统内固定加峡部植骨治疗痛性单纯性腰椎峡部裂15例,探讨此方法的临床应用效果及价值。结果术后随访6-48个月,腰痛症状全部缓解,术后3个月均全面恢复术前工作,无不良并发症发生,腰椎X线片均提示峡部已骨性融合,未出现椎弓根螺钉、椎板钩松动或断裂。结论应用SSE系统同节段内固定加峡部植骨治疗痛性腰椎弓峡部裂是一种安全有效的方法,保存了腰椎的节段活动功能。     

踝关节损伤的快速治法

在劳动及运动中,如果踝部强度向内或向外翻转,即可造成踝关节损伤,以外踝部损伤为多见,严重者可使韧带断裂,是一种常见病。本人近二年来采用快速揉拿或行关节腔封闭治愈23例踝关节损伤病人,疗效满意,现报告如下。     

踝部损伤的下胫腓关节固定

踝部损伤时常发生下胫腓关节分离或下胫腓韧带损伤。1993—2003年，在治疗踝部损伤中共行下胫腓关节固定21例，效果满意，报告如下。