促纤维增生性小圆细胞肿瘤一例

患儿女 ,6岁。腹痛 ,Ｂ超发现上腹部肿块 1周 ,于 2 0 0 0年 8月入院。术中见腹腔巨大肿块 ,约 16ｃｍ× 14ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,肿瘤与横结肠系膜、胰腺、大网膜及十二指肠粘连 ,切除肿块、大网膜及部分肠管。病理检查 :肿物 15ｃｍ× 13ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,表面结节状 ,包膜不完整 ,切面灰黄色 ,质地不均 ,未见出血、坏死。镜下观察 :肿瘤细胞呈小圆形 ,胞质少 ,核深染 ,核分裂易见 ,细胞排列呈大小、形状不一的巢团状 ,其间有丰富的纤维间质。肿瘤细胞团境界清楚 ,巢团周边细胞可见栅栏样排列及小管状结构 ,并有菊形团形成 ,部分较大细胞…     

咽部恶性黑色素瘤一例

患者男性 ,72岁。因咽部不适 ,异物感 1月就诊。专科检查 :咽软腭后方 ,鼻咽部见一暗褐色息肉状物 ,大小约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,肿物表面光滑、质脆。于 1999年 3月 10日取活检送病理。病理检查 :灰褐色大小不等组织 4块 ,总体积约 0 5ｃｍ×0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ。镜下见瘤细胞呈圆形、多边形、上皮样 ,核大呈圆形或卵圆形 ,染色深 ,核仁大明显 ,可见核分裂象。瘤细胞呈巢状弥漫排列 ,胞浆丰富 ,瘤细胞内含较多黑色素颗粒。ＤＯＰＡ染色证实为黑色素。讨论 :恶性黑色素瘤多见于成年人 ,尤其是老年人 ,好发于皮肤 ,发生于粘膜者少见 ,而…     

棕色脂肪瘤一例

患者女性 ,4 6岁。以“右大腿肿物半年”为主诉入院。查 :心肺正常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及。无移动性浊音 ,肠鸣音 3次 /分。无全身淋巴结肿大。股外侧可触及一卵圆形肿物 ,质地较硬。Ｂ超示 :右股外侧有一实性肿物约 6 3ｃｍ× 5 5ｃｍ大小 ,境界清楚。于2 0 0 0年 4月 14日在局麻下行右下肢肿物切除。病理检查 :大体 :肿瘤呈卵圆形约 6ｃｍ× 3 5ｃｍ×3ｃｍ大小 ,表面较光滑 ,有完整包膜 ,切面呈棕黄色 ,分叶状 ,质中等。镜检 :瘤细胞主要有大量脂母细胞和部分成熟的脂肪细胞构成 ,瘤细胞较大 ,呈圆形或多边形 ,胞界清楚。脂母细胞聚…     

原发性口腔恶性黑色素瘤并腹腔转移一例

患者女性 ,48岁 ,于 1998年 10月因口腔肿物入外院 ,ＰＥ :心肺 (-) ,肝脾不大 ,颈、腋下淋巴结 (-) ,口腔内右上腭可见一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ凸出粘膜面结节状蓝色肿块 ,表面可见破溃、出血 ,行肿物单纯切除 ,病理报告为 :蓝痣。 1999年 3月 ,患者因腹部皮下包块入本院 ,ＣＴ :左下肺肿瘤 ,伴肾上腺、胰腺及肠系膜淋巴结转移。临床怀疑肿瘤转移 ,遂行包块切除术。病理检查　圆形肿物一个 ,体积 :4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,包膜不完整 ,切面灰白灰黑色 ,鱼肉样 ,质脆。镜下 :肿瘤细胞弥漫分布 ,细胞呈明显梭形 ,颇似纤维母细胞 ,核呈长梭形…     

背部外周性原始神经外胚层瘤一例

患者男 ,36岁。因左侧背部肿块伴胀痛 3个月就诊我院 ,体格检查 :左侧肩背部 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块、边清、固定、质硬。 2 0 0 1年 6月 19日在局麻下行肿块切除术。术中见肿块位于肩背部深肌层下 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,肿块内呈鱼肉坏死样物 ,有不完整包膜。光镜下见肿瘤细胞小而深染 ,排列紧密 ,细胞呈圆形及椭圆形 ,胞浆少 ,核分裂多见 ,核仁不明显 ,可见纤维心菊形团。免疫组织化学 :ＨＢＡ71、Ｖｉｍ阳性 ,Ｓ 10 0、ＥＭＡ、ＮＦ均阴性。病理诊断 :外周性原始神经外胚层瘤 (ＰＮＥＴ)。术后 2周原手术部位又出现渐…     

食管小细胞未分化癌伴鳞癌成分1例

患者,男,66岁,因进行性吞咽困难2个月入院。术前上消化道造影及纤维胃镜检查,活检病理均诊断食管中段鳞癌。于1999年7月9日行食管部分切除术。病理检查:切除食管一段,长15ｃｍ,上切缘直径4ｃｍ,下切缘周径3.5ｃｍ。距上切缘2.5ｃｍ处可见蕈伞型肿物,肿物大小2ｃｍ×1.5ｃｍ×1.5ｃｍ。表面光滑,呈灰褐色,质嫩,与周围组织分界清楚,浸至粘膜肌层。同时距上切缘6.5ｃｍ处又见一粘膜表面粗糙的区域约2ｃｍ×1ｃｍ,切面灰白色,浸透外膜。两个肿物相距2ｃｍ。镜下检查:前者瘤细胞呈弥漫分布,瘤细胞小,如淋巴细胞或燕麦细胞样,核圆或短梭形,染色质…     

附睾原发性黑色素瘤一例

患者，男性，３８岁。发现右侧附睾肿块２月，时感胀痛。体检：右侧附睾可触及一直径２ｃｍ肿块，质较硬，压痛不明显。Ｂ超检查：提示慢性附睾炎。作者单位：（３１３３００）浙江省安吉县第一人民医院病理科病理检查：条索状组织，长３．５ｃｍ，一侧膨大，Φ１．３ｃｍ，灰褐色区域，质地中等。镜下见：肿瘤细胞明显多形性，细胞较大，呈短梭形，部分为多角形，细胞界限清楚。细胞核深染，核仁可见到，细胞浆内及间质内见有黑色素颗粒。肿瘤细胞呈巢团状或索状排列，间质内见少量输出小管，黑色素染色阳性。病理诊断：右附睾原发性恶性黑…     

骶骨脊索瘤并颅底转移一例

患者 ,男 ,36岁。因左下肢疼痛并阵发性麻木于1999年 6月入院。查体 :Ｘ线示 :骶椎肿瘤占位并呈溶骨性破坏 ,遂手术。术中见Ｓ1～ 2 椎左侧见 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,包膜完整、质脆、无血运。最后病理诊断 :脊索瘤。术后患者未加治疗出院。 2 0 0 1年 7月患者因头痛、视力减退入院。ＣＴ示 :颅底占位性病变。遂手术切除。大体检查 :灰白灰红色碎组织 ,体积 :2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,质脆、易碎 ,部分呈胶冻状。镜下 :肿瘤细胞呈大多边形、圆形及星形 ,肿瘤细胞膜界清楚 ,大细胞胞浆内见无数大小不一空泡 ,小细胞内空泡较少或无 ,可见…     

子宫颈小细胞未分化癌一例

患者 ,女 ,36岁。因阴道流恶臭液半年 ,加重 2月 ,于 1998年 6月 7日入院。妇科检查 :子宫颈菜花样肿物 ,大小约 6 5ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,触血 ,肿物位于子宫颈前唇 ,左侧穹隆部略变浅 ,宫旁团块状增厚达盆壁 ,间隙变窄 ,右侧正常 ,未累及阴道 ,临床诊断 :宫颈癌 ,取活检送病理。病理检查 :灰白色肿物一块 ,大小1ｃｍ× 1ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,质脆。镜下 :癌细胞呈片状 ,弥漫性分布 ,细胞丰富 ,大小较一致 ,核深染 ,分裂相易见 ,核异形性明显 ,部分挤压、折叠 ,无明显核仁。肿瘤可见有部分的鳞状上皮被覆。免疫组化 :角蛋白 (+ ) ;ＮＳＥ(+ …     

骨外尤文氏肉瘤1例报告

1　病例介绍患者男性 ,18岁。因无意中发现右侧颈部有一肿块 ,于1998年 10月 12日来我院就诊。体检 :患者右侧颈根部有一约1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ大小的肿块 ,可移动 ,轻微疼痛 ,位置较深。血常规和肝功能等实验室检查结果均正常 ,Ｘ线检查未见异常。于 1998年 10月 14日手术切除肿块 ,术中见肿瘤深达肌底层 ,与周围软组织有轻微黏连 ,肿块切除后送病理检查。肿块大体观察 :椭圆形 ,大小为 1.4ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,包膜完整 ,表面光滑 ,切面呈灰白色 ,质地细腻似鱼肉状。镜下观察 :瘤细胞大小较一致 ,呈圆形或卵圆形 ,排列成片状或分叶状…     

乳腺癌、腮腺癌异时二重癌2例报告

1　临床资料例 1:病案号 2 4 14 1,患者女 ,6 5岁。因右乳肿块 3月 ,1985年在外院诊断为乳腺癌 ,并行乳腺癌根治术。术后病理诊断为乳腺腺癌。术后未进行其他治疗。随访未出现复发和转移。患者因在耳前下方有一肿块 30余年 ,增大 2年余 ,于 2 0 0 1年 5月 2 8日入院。体检时发现 ,左侧腮腺咬肌区可触及大小约10ｃｍ× 10ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,质地中等 ,边界清楚 ,无压痛 ,可活动。颈部无肿大淋巴结。Ｂ超检查示左侧腮腺内可见 3个大小分别为 5 0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,3 2ｃｍ× 2 .6ｃｍ ,1 2ｃｍ× 0 9ｃｍ的肿块 ,其边界清楚 ,似有…     

肾颗粒细胞癌合并回肠间质瘤1例

 患者女 ,59岁。因间断黑便 1年余 ,近来加重 ,并伴上腹部隐痛 ,恶心、呕吐 ,于2000年10月11日以“消化道出血”入院。检查 :一般情况欠佳 ,神清 ,重度贫血貌。遂行急诊肠镜检查见升结肠及回盲部有较多积血致视野不清 ,未发现肿瘤及明确出血点。于10月19日行肠系膜上动脉造影检查 ,提示空肠占位性病变 ,考虑平滑肌肉瘤可能性大。后行腹部ＣＴ检查发现左侧肾腔占位。于 11月13日行左肾切除及部分空肠切除吻合术。病理检查 ,左肾 10 .5ｃｍ× 6 .5ｃｍ×5ｃｍ大小 ,切面见肾中部有一 5ｃｍ×4ｃｍ× 3.5ｃｍ大小的肿块 ,境界较清 ,呈灰黄色。空肠一段长 29ｃｍ ,距一侧切缘 10ｃｍ处可见一直径 5ｃｍ肿块向浆膜面突起 ,粘膜面可见一直径 2ｃｍ溃疡。镜下 :肾脏肿块处取材镜下大量圆形或多边形的瘤细胞排列呈实性巢索或腺管状结构 ,胞浆可见丰富的嗜伊红细小颗粒 ,细胞有一定的异型性。空肠肿块处取材镜下见大量梭形的瘤细胞呈束状、编织样结构 ,细胞大小形态一致。空肠肿块处取材镜下见大量梭形的瘤细胞排列呈束状、编织样结构 ,细胞大小形态一致。     

多叶核B细胞淋巴瘤1例

临床病理资料 :　患者 ,男33岁 ,腋下肿块切除术后 1月余 ,再次出现肿块。临床检查发现切口不愈 ,局部皮肤发红、水肿并扪及 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,第二次手术切除。切除标本肉眼观 :不整形灰白组织一堆 ,8.5ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,内有软组织和带完整包膜的淋巴结 ,最大者 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,最小者绿豆大小 ;切面灰白 ,质嫩 ,有部分出血坏死。切片显微镜下观察 :淋巴结内由弥漫增生的淋巴样细胞构成 ;瘤细胞胞体巨大 ,胞浆少 ,弱嗜酸性 ;核呈分叶状者达 5 0 % ,似桑椹状 ,核染色质细且分散 ,核分裂象易见 (每高倍视野 6…     

甲状腺梭形细胞及巨细胞癌一例

患者女 ,70岁。右颈部肿物 2 0余年 ,初为黄豆大 ,2年来肿块开始有所增大伴呼吸困难声音嘶哑 ,近 3个月肿块迅速增大来院治疗。体检 :心肺 ( -) ,消瘦 ,右甲状腺触及一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,向表面突出 ,质硬 ,不活动 ,部分区域有囊性感。颌下触及一肿大淋巴结。辅助检查 :Ｘ线 :心肺无异常 ;同位素扫描 :甲状腺冷结节 ;内分泌检查 :Ｔ3 0 92ｎｇ/ｍｌ,Ｔ4 14 6ｎｇ/ｍｌ ,Ｔｓｈ 3 μｌｕ/ｍｌ ;Ｂ超 :右甲状腺约 8ｃｍ× 6 2ｃｍ× 4 2ｃｍ ,形态不规整 ,内回声不均匀 ,呈多个结节状回声 ,周边有声晕。诊断 :甲状腺癌。病理检查 …     

乳腺T细胞型恶性淋巴瘤一例

患者女 ,37岁。发现右乳房肿块 1月余 ,生长速度快 ,伴右腋窝淋巴结肿大。肿块质地较硬 ,右乳晕及周围组织红肿 ,触之疼痛。其下方可扪及一枚 8ｃｍ× 8ｃｍ境界不清的巨大肿块 ,表面光滑 ,不活动 ,质较硬。乳头无溢液。右腋窝触及多枚融合性肿大淋巴结。针吸细胞学检查 :肿瘤细胞丰富 ,多呈弥漫散在分布 ,瘤细胞多形性 ,呈圆、卵圆、梭形或不规则形。核畸型十分明显 ,染色质粗细不均匀 ,核膜厚 ,可见核仁。胞浆丰富 ,红染。亦可见成团多核瘤巨细胞。细胞学诊断 :右乳腺癌。行右乳肿块根治术。病理检查 :切除乳腺为 12ｃｍ× 10ｃｍ× 5ｃｍ…     

滑膜肉瘤一例

患者女 ,2 0岁 ,右大腿不适局部隆起半年。查体 :右大腿前部软组织隆起 ,压痛 ,未触及明显肿块 ,四肢活动自如 ,心肺腹未见异常。ＣＴ平扫 :右大腿前群肌内囊样类圆形低密度影 ,边缘清晰 ,无明显分叶 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,内可见条状等密度分隔。手术所见 :分开股中间肌见大量陈旧性血性液体约 5 0 0ｍｌ ,股中间肌内存约 5 0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小肿物 ,为鱼肉样组织 ,与周围粘连 ,切除肿物病理检查诊断为滑膜肉瘤 (以纤维细胞为主型 )。术后 2个月 ,又感局部隆起不适 ,局部组织较硬 ,行ＭＲＩ检查见 :右大腿前群肌内大…     

肝细胞局灶性结节性增生一例

肝细胞增生多呈弥漫性增生 ,而局灶性结节性增生较罕见 ,且临床易误诊为肝脏肿瘤。我们在外检诊断中遇见一例 ,报告如下。患者男性 ,5 8岁。 40天前行Ｂ超查体时发现肝部有一肿块。无肝区疼痛 ,无乏力、消瘦及食欲减退 ,无恶心、呕吐、发热、腹胀。手术所见 :肝左叶肿瘤 ,体积 7ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,分叶状。临床诊断 :肝肿瘤。病理检查 :肝组织一块 ,体积 12ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ ,一侧面光滑 ,于另一侧见一肿物 ,体积 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,表面粗糙 ,结节状 ,部分有包膜 ,切面灰白 ,实性 ,分叶状 ,与周围肝组织界限清 ,质稍硬 ,周围…     

口颊部囊肿性粘液表皮样癌一例

患者女 ,19岁。左颊部发现肿物 5年余 ,呈进行性增大 ,无痛。查体 :一般情况可 ,心、肺、腹未见异常。专科检查 :左颊部皮肤可触及一 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质稍硬、边界清、无压痛 ,与皮肤粘连 ,活动 ,口内可触及肿物。术中见肿物约 2 5ｃｍ×2 5ｃｍ ,呈囊性 ,囊内含咖啡色粘稠液体 ,位置较深。病理检查 :送检囊壁厚 0 2ｃｍ～ 0 3ｃｍ ,内壁部分稍粗糙。镜检 :囊壁为玻璃样变的纤维组织 ,部分壁内衬覆少量瘤组织 ,瘤细胞排列成腺样、囊样及实体状 ,腺样及囊样腔隙内含淡蓝色粘液。瘤细胞部分为粘液细胞 ,部分为呈铺砖样排列的表皮…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤一例

患者男 ,4 2岁。因腹部坠胀 ,食欲差 ,右上肢麻木4个月入院。查体 :腹部膨隆可触及一巨大包块 ,与肝脏分界不清 ,与周围分界不清 ,移动度尚可 ,质地中等。ＣＴ :腹膜后巨大肿瘤。术中见肿块位于腹膜后 ,与右肾脂肪囊相粘连 ,分叶状 ,包膜完整 ,遂行肿块单纯摘除术。病理检查 :巨检 :不规则肿物体积 ,33ｃｍ× 2 6ｃｍ×13ｃｍ ,重 70 0 0ｇ大部分包膜完整切面呈灰白、灰红、灰黄色 ,鱼肉状 ,部分区域囊性变 ,面积 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ ,内容胶冻样物质。镜检 :瘤细胞弥漫成片 ,似成熟脂肪细胞 ,核肥大深染 ,其间可见单核及多核脂肪母细胞 ,有…     

原发性腹膜后粘液性囊腺瘤癌变1例

 患者女 ,36岁 ,4天前晨炼抬右腿时 ,出现右下腹牵拉痛 ,于 1999年7月 15日入院。体查 :腹平坦可触及7ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,边界光滑有触痛 ,质软 ,活动度好。ＣＴ示 :右中下腹部腹膜后囊性占位 ,肿块与卵巢无相连 ,Ｂ超 :子宫及附件无异常。胃镜 :慢性浅表性胃炎 ,十二指肠球炎。胸片 :心肺无异常病变 ,手术所见 :在升结肠后方腹膜后有 - 7ｃｍ× 5ｃｍ的囊性肿块 ,表面光滑 ,包膜完整 ,将肿块完整切除送病检 :囊性肿块一个 ,8ｃｍ× 7ｃｍ× 2 5ｃｍ ,包膜完整 ,光滑 ,切面囊壁厚 0 1ｃｍ ,部分区域〈附壁结节〉见有 3个 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ及 1 0ｃｍ× 0 6ｃｍ和 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ大小菜花样隆起灰白色结节 ,切面灰白色 ,囊内充满淡黄乳白色混浊液。镜检 :囊壁为纤维结缔组织 ,衬覆肠型粘液上皮 ,核位于基底部 ,胞浆丰富透亮 ,附壁结节区瘤细胞排列成腺管状细胞 ,部分呈乳头状结构 ,乳头中心索为少量纤维血管间质 ,瘤细胞柱状 ,胞核排列参差不齐 ,呈假复层 ,核大深染 ,分裂象易见 ,囊壁的瘤细胞与附壁结节的癌细胞之间无移行 ,病理诊断 :...