糖尿病酮症酸中毒：并非总是由1型糖尿病所引起

本文将讨论对有酮症倾向的2型糖尿病患者应如何诊断和处理 要点总结 ·以糖尿病酮症酸中毒起病的糖尿病患者可能为1型或2型糖尿病 ·根据指南,糖尿病酮症酸中毒患者应使用胰岛素治疗 ·糖尿病酮症酸中毒缓解后,诊断为2型糖尿病的患者可能不需要终生使用胰岛素治疗 ·以酮症酸中毒起病的糖尿病患者,如年龄较大,超重,且不是白种人,则需考虑诊断酮症倾向的2型糖尿病;对一些有1型糖尿病不典型症状的患者也应考虑酮症倾向2型糖尿病的可能性 ·患者出院时使用胰岛素治疗。安排患者定期到门诊随访 ·根据患者病情,如有可能应测定c肽和抗体,决定是否可以减少胰岛素用量     

2型糖尿病酮症合并症状不典型脓肿六例的回顾性分析

2型糖尿病发生酮症时,由于代谢紊乱及机体防御功能低下,易发生感染,甚至发生脓肿。2型糖尿病合并脓肿病情常较急重,甚至威胁生命。本研究回顾性分析2004年10月-2007年5月以2型糖尿病酮症在上海交通大学附属第六人民医院接受诊治的6例2型糖尿病酮症合并症状不典型脓肿患者的临床     

自发酮症倾向糖尿病患者胰岛素抵抗

目的观察以酮症或酮症酸中毒起病的糖尿病患者胰岛素抵抗的特点。方法以25例2型非酮症糖尿病患者为对照,对21例以酮症或酮症酸中毒起病的糖尿病患者的胰岛素抵抗情况进行观察。结果治疗前酮症组HOMA-IR较非酮症组低（P〈0.05）。治疗后两组HOMA-IR无统计学差异,酮症组△HOMA-IR小于非酮症组（P〈0.05）。结论以酮症为首发症状、自身抗体阴性的糖尿病患者较典型2型糖尿病患者胰岛素抵抗程度轻。在治疗后,胰岛素敏感性可部分恢复但幅度较典型2型糖尿病患者小。     

初诊2型糖尿病酮症患者的临床特点分析

目的比较初发2型糖尿病酮症与非酮症及1型糖尿病酮症的临床特点。方法选取我院82例初发2型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒的患者,分别与89例不伴酮症的初发2型糖尿病患者及64例1型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒患者就其临床特点进行回顾性比较分析。结果初发2型糖尿病酮症患者有如下特点:①血糖水平高于2型糖尿病非酮症患者;②胰岛功能介于1型糖尿病酮症与2型糖尿病非酮症患者之间;③BMI及血脂水平高于1型糖尿病酮症患者;④酮症的发生以感染为常见诱因,占42.7%;⑤酮症程度较1型糖尿病酮症轻。结论伴酮症或酮症酸中毒的2型糖尿病患者具有较高的血糖水平,胰岛B细胞功能较差,感染是2型糖尿病酮症的主要诱因。     

酮症倾向的2型糖尿病

以酮症起病的肥胖性糖尿病患者可能是2型糖尿病的一个亚型,其特点是起病急,以酮症为首发症状,发病前患者往往肥胖,有糖尿病家族史,但缺乏典型1型糖尿病的自身免疫证据;经用胰岛素控制血糖后,胰岛β细胞功能可不同程度的恢复等。由于此类酮症起病的肥胖糖尿病患者兼备1型和2型糖尿病的特点,目前对其诊断、分型以及治疗、预后评估尚无统一的意见,深入探讨其可能的病理生理机制的研究有助于为这部分患者最终的临床分型和制订正确有效的治疗方案提供依据。     

酸中毒起病方式对酮症酸中毒的影响

【摘要】目的 提高临床医师对酮症酸中毒起病患者酸中毒的认识。方法 选择2003年~2013年在广西医科大学附属第九人民医院北海市人民医院住院治疗的187例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,根据是否酮症酸中毒起病,分为122例非酮症酸中毒起病患者和75例酮症酸中毒起病患者两组。然后将两组分为1型糖尿病组和2型糖尿病组,比较各组的年龄、血糖、血钠、血钾、糖化血红蛋白、PH值。结果 在不考虑酮症酸中毒的糖尿病分型的时候,以酮症酸中毒起病的糖尿病患者的年龄、糖化血红蛋白都低于非酮症酸中毒起病的糖尿病患者。当只将非酮症酸中毒起病的组分为1型糖尿病组和2型糖尿病组后,非酮症酸中毒起病的1型糖尿病的PH值比2型糖尿病组低。当酮症酸中毒起病组和非酮症酸中毒起病的组都分为1型糖尿病组和2型糖尿病组后,DKA起病的2型糖尿病组的血钠正常,而其他3组都具有轻度低钠。结论 临床医师应重视1型糖尿病引起的酮症酸中毒的严重性;对于酮症酸中毒起病的患者,血钠可作为初步区分2型糖尿病酮症酸中毒起病患者的指标。     

以自发性酮症起病的肥胖糖尿病临床分析

以酮症或酮症酸中毒起病的糖尿病一直被认为是1型糖尿病的经典特征.近年来,一类以自发性酮症起病的肥胖糖尿病开始引起人们的注意,其临床特点介于1型和2型糖尿病之间,并且其发病率有逐年增多的趋势.因此我们将我院此类患者的临床及诊治特点予以观察分析结果如下.     

糖尿病酮症合并肝脓肿17例临床体会

糖尿病患者容易并发各种感染,各种感染又可加重糖尿病,诱发酮症,增加糖尿病的死亡率[1].糖尿病酮症和肝脓肿都是糖尿病的严重并发症之一,而同时合并糖尿病酮症和肝脓肿患者的临床表现不典型,来院就诊的原因很多.加强对糖尿病酮症合并肝脓肿患者的诊断、治疗对改善患者的预后有重要意义.2000年4月～2010年10月收治糖尿病酮症合并肝脓肿患者17例,现对其进行回顾性的分析,旨在加深对该病的了解,进一步提高诊治水平.     

酮症倾向2型糖尿病23例临床特征分析

目的探讨酮症倾向2型糖尿病患者临床特征。方法对80例25～45岁糖尿病患者行谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)检测,根据抗体的阳性和阴性、胰岛β细胞的功能差异、尿酮阴性和阳性将其分为1型糖尿病组、2型糖尿病酮症组和2型糖尿病非酮症组。将2型糖尿病酮症组与1型糖尿病组、2型糖尿病非酮症组在临床特征和实验指标方面进行比较总结。结果与2型糖尿病非酮症组比较,2型糖尿病酮症组的患者发病年龄小、病程短、胰岛功能差。与1型糖尿病组比较,胰岛β细胞功能相对较好,有明显的家族遗传倾向。结论自发酮症倾向的2型糖尿病患者可能具有不同的临床异质性。     

对以胃肠道症状为主要表现的糖尿病酮症酸中毒58例分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症,以1型糖尿病易发生,2型糖尿病在有诱因时可发生[1]。严重者可并发休克、急性肾衰竭等,如治疗不及时则可导致死亡。近年来随着我国糖尿病发病率的增高,在临床工作中以消化道症状起病的酮症酸中毒常见,特别是年轻、新发、1型糖尿病患者,往往由于年轻、临床症状不典型,从而不能引起基层及非专业医师重视,容易给治疗带来困难。     

经皮肝穿刺治疗2型糖尿病合并肝脓肿的护理

细菌性肝脓肿是2型糖尿病患者严重并发症，其大部分患者起病隐匿，易漏诊和误诊，临床特点是起病急，发热畏寒症状明显，腹部体征不典型，易诱发酮症酸中毒、败血症等严重情况。因此根据该疾病特点给予正确、细致、到位的护理，对患者的预后有重要的影响。我科2003年9月～2007年12月共收治24例2型糖尿病并发细菌性肝脓肿患者，经精心护理后取得了满意的疗效，现总结如下。     

2型糖尿病酮症及酸中毒97例临床分析

目的：探讨2型糖尿病酮症及酮症酸中毒的临床特点。方法：对97例2型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒者的临床生化及治疗特点，分别与23例1型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒者及20例不伴酮症或酮症酸中毒的2型糖尿病患者进行回顾性比较，分析。结果：2型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒有如下特点：（1）发生率8.7%,发作≥2次者占15.5%，以酮症或酮症酸中毒发作而首诊占28.9%。（2）感染为常见诱因，其次为不明原因，占38.1%。（3）体重指数偏低。（4）酮症程度轻，外源性胰岛素治疗后酮症消退较快，后需胰岛素量少，结论：2型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒不容忽视，应加强糖尿病健康教育及并发症的监测，尽早进行干预和治疗。     

糖尿病酮症酸中毒12例抢救护理体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最严重的并发症，最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生，病情危重，病死率高，因此在抢救中护理很重要。现将文登市立医院2004年7月～2006年12月抢救的12例糖尿病酮症酸中毒患者的护理体会报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒并发皮肤水疱1例护理

1型糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏而引起的糖脂肪蛋白质的代谢紊乱，典型1型糖尿病诊断，尤其是青少年无明显诱因并以酮症或酮症酸中毒起病者，比较容易[1]。糖尿病皮肤病变可见到大疱病变（胫前浅表溃疡和侵蚀），这种并发症处理不当的时候容易并发感染[2]，糖尿患者血糖波动较大，相伴而来的血液和组织液的渗透压难以维持恒定而发生改变，同时早期微循环障碍是糖尿病皮肤水疱的病理基础。2016年1月我院内分泌科收治1例糖尿病酮症酸中毒并发皮肤水疱的患者，现将护理体会报告如下。     

儿童糖尿病酮症酸中毒的护理体会

儿童糖尿病多为原发性胰岛素依赖型（即I型），临床特点为有并发糖尿病酮症酸中毒的倾向，年龄越小糖尿病酮症酸中毒的发生率越高，病情发展越快，若抢救不及时易导致休克、昏迷甚至死亡。2007年1～8月我科共收治5例1型糖尿病酮症酸中毒患儿，经过积极抢救治疗、良好的护理，取得较好疗效，现将护理体会报告如下。     

小儿糖尿病酮症酸中毒误诊2例报告

酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重并发症，发病急，在儿科多以酮症酸中毒首次就诊，体征不典型，容易误诊。现将2例误诊病例报告如下。     

初发糖尿病酮症酸中毒病因分析

目的 探讨初发糖尿病酮症酸中毒患者的发病病因.方法 对我科2007年9月至2011年8月收住院的初发糖尿病酮症酸中毒患者168例,其中1型糖尿病12例,2型糖尿病156例,对其各个发病病因进行回顾性统计分析.结果 生活饮食不规律,未严格控制饮食、未严格用药、家庭成员及周围朋友未做到严格监督等因素是初发糖尿病酮症酸中毒主要诱因.结论 提高患者遵医行为规律用药、严格的饮食控制、正确认识糖尿病、家庭社会监督有利于防止初发糖尿病酮症酸中毒等并发症的发生.     

21例重症糖尿病酮症酸中毒救治体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性并发症,临床上以起病急、病情重、变化快为特点,有报道其死亡率为1%-19%[1],特别是重度酸中毒,如抢救不及时或抢救不当,死亡率会更高。所以糖尿病酮症酸中毒的救治非常重要。本文搜集了我科2005年1月-2009年12月成功抢救的21例重度糖尿病酮症酸中毒的患者,现将救治过程报告如下。     

怎样预防高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷,简称高渗性昏迷,是好发于老年人的、后果极其严重的糖尿病急性并发症之一。文献上又将该病叫作高血糖性脱水综合征(HDS)。此病常见于糖尿病初期或50岁以上的2型糖尿病患者,其死亡率高达50%。在高渗性非酮症糖尿病昏迷患者中,有二分之一左右的人原来是不     

1型糖尿病与胰源性糖尿病酮症临床发生率的比较

目的 比较慢性胰腺炎所致胰源性糖尿病与1型糖尿病发生酮症或酮症酸中毒的机率.结果 胰源性糖尿病发生酮症或酮症酸中毒的机率明显低于1型糖尿病病人.结论 胰源性糖尿病患者较1型糖尿病患者体内缺乏胰高血糖素是导致其发生酮症或酮症酸中毒明显减少的主要原因.