矽肺结核并发肺癌延误诊断21例分析

我院1986年～1994年收住矽肺结核并发肺癌45例，其中误诊肺结核复发21例，误诊率47％。本文就其临床资料予以分析。浅析误诊原因以便吸取教训减少临床误诊。1临床资料1．1一般资料年龄54～76岁，平均65岁；全部男性。矽肺Ⅰ期（SⅠ）8例，矽肺Ⅱ期（SⅡ）8例，矽肺Ⅲ期（SⅢ）5例。既往均有肺结核，病史＜5年4例，5～10年4例，10～15年8例，15年以上5例。其它合并症：冠心病2例，肺心病3例。误诊时间：2月～6月。本组病例均误诊为肺结核复发。1．2临床症状及X线胸片表现咳嗽20例，间断痰血或咯血5例，胸痛7例，不规则发热3例，低热4例，全…     

探讨小儿咳嗽变异性哮喘误诊原因分析

目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘的误诊原因，提高其诊断水平。方法：总结65例误诊病例临床资料，分析其误诊原因。结果：咳嗽变异性哮喘以长期反复性咳嗽为主要表现，缺少肺部体征，临床极易误诊，本组病例在本院确诊前均被误诊，其中误诊为支气管炎32例（49．2％），反复呼吸道感染19例（29．2％），支原体肺炎7例（10．8％），慢性咽炎4例（6．2％），白日咳2例（3．1％），原发性肺结核1例（1．5％）。结论：本病缺少临床体征，如果医生对该病的认识不足、询问病史不详、缺乏必要的辅助检查等是造成误诊的主要原因，减少误诊的关键是认识该病的特点，才能提高确诊率。     

成人支原体肺炎误诊为肺结核35例分析

目的：了解成人支原体肺炎误诊为肺结核的原因，避免误诊。方法：回顾性分析35例支原体肺炎患者的临床资料。结果：35例中发热33例（94．28％），咳嗽30例（85．71％），咳痰17例（48．57％），痰中带血11例（31．43％），盗汗16例（45．71％）。肺部CT显示上叶尖后段、下叶背段病灶者22例（62．86％），6例（17．14％）合并胸腔积液。结论：成人肺炎支原体肺炎病变早期临床症状、影像学表现不典型容易误诊为肺结核，应予重视。     

肺结核类赫氏反应32例报告

肺结核治疗中发生类赫氏反应易误诊为疾病恶化。总结我院1993年～1995年肺结核化疗中出现类赫氏反应32例，报告如下。1临床资料1．1一般资料：肺结核32例，男18例，女14例，年龄18～58岁，平均32岁。浸润型26例，血行播散型4例，慢性纤维空洞型2例。其中有空洞23例（71．9％），痰菌阳性28例（87．5％），痰培养阳性23例（71．9％），其中药物敏感21例（gi．3％），耐异烟肼、利福平各1例。初治24例，复治8例。化疗方案；异烟肼（H）0．3g，每日1次口服，利福平（R）0.45g，每日1次口服，毗嗪酞胺（Z）0．5g，每日3次口服，乙胺丁醇（E）0…     

七例肺内少见疾病误诊分析

文献对肺结核的延误诊断有较多的报道，而有关将肺内其他良性疾病误诊为肺结核的报道则较少。1993年1月～1996年12月本院手术治疗7例原发性肺内少见疾病，其中胆固醇肺炎2例，肺血管瘤2例，支气管肺泡混合性囊肿2例，肺淀粉瘤1例。术前均误诊为肺结核。现总结分析如下。1临床资料1．1一般资料本组7例病人男4例，女3例；年龄32～53岁，平均年龄39岁。误诊时间达3～9年，在多家医院多次检查均诊断为肺结核，经药物治疗无效，术前均误诊为肺结核。经手术切除病肺病理检查才最后确诊。1.2病例报告［例1］男，34岁。因间歇性咳嗽，痰血6年余于199…     

86例肺结核误诊分析

近年来，肺结核发病率不仅有增高趋势，而且临床误诊率较高。现将我科１９９１～１９９８年误诊的８６例肺结核做回顾性分析。１一般资料本组８６例，男５１例，女３５例，年龄１９～８２岁，平均５２．１８岁。６０岁以上者３６例（４１．８６％）。主要症状为发热、咳嗽、胸痛、咯血或咯痰带血，其次有乏力、关节疼痛及肩酸。无明显结核中毒症状。８６例中误诊为肺炎２８例（３２．５６％），支气管扩张１５例（１７．４４％），肺脓肿６例（６．９８％），中叶综合征４例（４．６５％），急性支气管炎４例（４．６５％）、慢性支气管炎１…     

以胸痛症状为主要表现的自发性气胸168例误漏诊分析

自发性气胸是呼吸系统常见的急症，对有呼吸困难伴有胸痛患者诊断并非困难，但对无呼吸困难或呼吸症状不明显，而以胸癌症状为主要表现的自发性气胞往往容易造成误诊与漏诊。现对我科自1994年4月～1998年2月收治的以胸痛为主要症状表现的自发性气胸168例的误诊与漏诊进行分析，从而提高对此类气胸的认识。1临床资料1．1一般资料：168例气胸病人均经胸透，胸片或胸穿抽气确诊。男142例（84．5％），女26例（15．5％），20～25岁86例，26～30岁22例，31～35岁25例，36～40岁18例，41～45岁12例，46～50岁5例；职业：工人98例，干部28例，其他…     

23例肺螨病临床分析

目的：探讨肺螨病的诊治特点。方法：对近4年收治肺螨病23例资料进行临床分析。结果：有明显职业史占（86．89％）。临床以胸闷、咳嗽、咳痰（100%）。类似支气管炎（65．22％）、类似肺结核（8．70%）、呈哮喘发作（26．09）为主。辅助检查可出现白细胞升高（43．48）、嗜酸性细胞计数增高（100％）；粉尘螨抗原皮试反应阳性（82．60％）。痰检螨类阳性（100%）。误诊20例；主要误诊为支气管炎、支气管哮喘、肺结核。治疗均用甲硝唑、青霉素，治愈率100%。结论：肺螨病临床表现较为复杂多样，误诊率极高，提高对本病的认识，做到早期诊断；早期治疗是改善愈后的关键。     

妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转28例分析

妊娠合并卵巢肿瘤在临床上并不少见，且常有误诊。而卵巢肿瘤蒂扭转则是妇产科常见急腹症之一，需及时诊断与处理。现对本院1986年1月至1997年12月收治妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转28例分析如下。116床资料1．1一股资料28例中年龄22～43岁，平均28岁，经产妇6例，初产妇22例。早期妊娠4例，中期妊娠ZI例，晚期妊娠3例。1．2I6床表现28例均有腹痛，恶心呕吐23例（82．14％），腹部包块10例（35．71％），畏寒发热8例（28．57％），阴道流血3例（10．71％），休克2例（7．14％），28例均有下腹压痛，在子宫旁可触及囊性、或实性包块ZI例，附件增…     

军团菌肺炎八例误诊原因分析

军团菌肺炎（ＬＰ）占成人肺炎１１％，临床表现复杂，容易误诊。现将我院１９９５年６月至１９９６年６月被误诊的８例ＬＰ作一分析。１临床资料１．１一般资料８例均为男性；年龄４０～７８岁，平均５９岁。有陈旧性肺结核１例，慢性支气管炎２例，反复使用肾上腺皮质激...     

80例肺癌误诊为肺结核临床诊治分析

目的总结肺癌误诊为肺结核的相关因素及其防范措施,以提高肺癌早期诊断的符合率。方法对本院2004年4月至2009年5月80例肺癌误诊为肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组80例肺癌患者中误诊为浸润型肺结核63例（78．8％）,结核空洞7例（8．7％）,结核性胸腔积液6例（7．5％）,粟粒状阴影误诊为血型播散性肺结核2例（2．5％）。误诊时间10d～2个月,平均（30．4±4）d。所有病例最后均通过术后病理证实、纤维支气管镜检查、淋巴结活检或细胞学检查确诊,组织病理学分型：鳞癌38例（47．5％）,腺癌25例（31．2％）,小细胞癌11例（13．8％）,肺泡癌2例（2．5％）,未定型4例（5．O％）。结论I临床与影像结合,反复进行纤支镜检查或痰检,并对患者进行短期随访,可减少肺癌的误诊、漏诊,从而达到早期诊断、早期治疗的目的。     

急性心肌梗塞误诊22例分析

急性心肌梗塞（AMI）是严重威胁中老年人生命的心脏内科常见急症之一。典型症状的AMI诊断并不困难，但约有20％～30％AMI病人的症状并不典型，往往造成误诊。本文就22例AMI被误诊作一分析并讨论。1临床资料1．1一般资料：本组男15例，女7例，年龄37～83岁，平均59．5岁，病人就诊至被确诊5小时～7天，平均误诊时间约2．5天。有明确诱因（劳累、情绪激动、酗酒、暴食）20例，无明确诱因2例。既往史：高脂血症7例，动脉硬化症6例，冠心病3例，高血压病3例，肺心病3例，心律失常2例，溃疡病2例，心绞痛2例，肺结核1例，陈旧性心梗1例，喉…     

成人支原体肺炎58例误诊为肺结核临床探讨

目的探讨成人支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）与肺结核的临床鉴别要点,避免误诊误治。方法对我院收治的58例误诊为肺结核的支原体肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果2009--2010年经血清学证实的MPP124例,其中58例误诊为肺结核,误诊率46．77％。本组17～50岁47例,有类结核感染中毒症状31例。胸部CT均表现为斑片状影和网织条索影的混合病灶,病变累及双肺21例,双叶29例,上叶尖后段25例,下叶14例,合并胸腔积液4例。结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验阴性41例,阳性17例。病程第1周行血MP-IgM检测21例,阳性6例;第2周及以后检测52例,均阳性。本院首诊误诊10例,外院误诊48例;误诊时间在2周内者占总数的63．79％。确诊后均治愈。结论成人MPP临床特点与肺结核相似,尤其病变累及肺结核好发部位时,易误诊为肺结核,成人及青少年PPD试验阴性时,临床诊断肺结核应慎重。     

肺结核误诊43例分析

本文对近5年来资料较完整的43例肺结核误诊病例进行分析。1临床资料1．1一般资料本组男25例、女18例，年龄2～81岁，其中2～19岁7例（16．3％），20～39岁22例（5．2％），40～59岁11例（25．6％），60岁以上3例（6．9％）。1.2主要症状咳嗽、咯痰38例（884％），发热18例（41．8％），食欲不振、体重减轻16例（36．9％），盗汗12例（27．9％），胸痛11例（256％），咯血9例（20．9％）。全部病例经1～4个月抗结核治疗，症状均有好转或痰菌阴转，X线胸片示病变均有不同程度吸收。1.3辅助检查43例中32例做痰结核菌检查，其中23例阳性；做结…     

肺结核继发曲菌球的诊断和治疗

肺结核继发曲菌球常被误诊为肺结核或肺癌，从而延误正确治疗。1989年10月-1998年10月，我们收治肺结核继发曲菌球36例，全部经手术病理证实。报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男24例，女12例；年龄21-68岁，平均385岁；病程1．5-31年，平均6．4年。病变位于右上肺21例，左上肺12例，右下肺2例，左下肺1例。入院前全部误诊，其中误诊为肺结核29例，肺癌7例。术前误诊9例，其中误诊为肺结核并支气管扩张（支扩）5例，干酪性肺炎3例，肺癌1例。术后病理证实曲菌球继发于结核性空洞内27例，扩张的支气管腔内9例。1．2临床表现全部有反复间…     

412例农民肺结核情况调查分析

从第三次全国结核病流行病学调查结果估算，全国现有活动性肺结核病人593万，痰涂片阳性肺结核病人151．4万，每年死于结核病者为23.8万。从本省1990年流行病学调查结果估算，本省现有活动性肺结核病人30万，痰涂片阳性病人10万，每年死于结核病者约1万人。这说明结核病在我国、本省仍然是一种常见病、多发病，严重威胁着人们的身体健康。现将本院1993年住院的肺结核病人978例（尤其是其中412例农民）情况作一分析。1临床资料1．1一股资料自1993年1月1日至1993年12月31日，本院共收治病人1773例，其中结核病人978例（55．2％）。结核病人中…     

80例肺癌临床分析

我院自1991～1996年收治并经病理检查确诊为肺癌患者共80例，其中不少病例误诊。为探讨肺癌的早期诊断，现分析如下。1临床资料1．1一般资料：男性53例，女性27例。年龄最小28岁，最大82岁。35岁以下11例，35～55岁28例．55岁以上41例。既往有各种呼吸道疾病史者45例，其中肺结核23例、慢性支气管炎8例、结核性脑膜炎11例、支气管哮喘3例。15例有吸烟史。1．2主要症状、体征：咳嗽53例（66．25％），胸痛46例（57．5％），痰中带血23例，发绀13例，气促15例，发热12例，声嘶18例，心悸3例，哮喘4例，消瘦47例，食欲下降32例。叩诊浊音或实音…     

血糖控制对肺结核合并糖尿病患者化学治疗效果的影响

目的总结分析血糖控制情况对肺结核合并糖尿病患者化学治疗的疗效影响。方法选择2008年10月1Et至2011年10月1日期间收治的100例肺结核患者为研究对象，其中52例血糖水平异常的肺结核患者为观察组（再按血糖控制达标和不达标分为观察1组32例和观察2组20例），48例血糖正常的肺结核患者为对照组，研究组在治疗的同时给予胰岛素为主的血糖控制治疗，观察三组治疗疗效差异。结果观察组x线胸片表现中单肺（61．54％）、多叶段（82．69％）、干酪空洞（57．69％）明显高于对照组；观察组痰菌阳性率（57．69％）明显高于对照组（25．00％），差异具有统计学意义（P〈0．01）。治疗3个月末血糖控制较好的观察1组痰菌组转阴率66．67％明显高于观察2组的16．67％，治疗12个月末观察1组痰菌组转阴率88．89％明显高于观察2组的41．67％，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；观察1组临床痊愈率（59．38％）明显高于观察2组（25．00％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论肺结核患者的血糖水平与化学治疗疗效有密切关系，要严格控制血糖，以期争取更佳疗效。     

肺结核合并肺癌病因及临床特点分析

肺结核是肺癌发病的一个危险因素，尤其是有20年肺结核史患者，发现肺癌的危险度可高达一般人群的2．5倍以上[1]。现就我院1994年1月～1996年12月收治的资料较完整的60例肺结核井肺癌病例，对其病因及临床特点进行探讨和分析。1临床资料1．1一般资料：60例中男45例（75％），女15例（25％），男女之比为3：1。年龄最大82岁，最小39岁。平均年龄58岁。吸烟者33例（55％），不吸烟者27例（45％）。1．2临床表现：咳嗽54例（90％），伴咳痰42例（70％），咯血或痰中带血36例（60％），发热15例（2％），盗汗9例，胸痛或伴有肢体痛33例（55％）…     

32例肺结核误诊分析

我院自1980年1月至1995年12月共作40例肺部肿块切除术,其中8例术前明确诊断为肺结核外,其它32例误诊为肺癌、炎性假瘤等其它疾病,经手术后病理诊断均证实为肺结核性包块。为了避免和减少肺结核的误诊,现将32例肺结核误诊情况分析如下。1临床资料本组32例中男28例,女4例。年龄在