微创和纤溶技术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是当前危及人类生命和健康的严重疾病之一。我院从 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 1年 9月 ,采用微创和纤溶技术治疗高血压脑出血患者 13例 ,取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄5 8～ 89岁 ,平均 6 7.6岁。均有高血压史。入院时收缩压≥ 2 6 .7k Pa4例 ,≥ 2 4 k Pa6例 ,≥ 2 0 k Pa3例 ;GCS计分5分 1例 ,6～ 8分 6例 ,9～ 12分 4例 ,13分 2例。按脑出血后意识状态分级[1] : 级 (昏迷 ) 4例 , 级 (浅昏迷 ) 7例 , 级 (嗜睡或朦胧 ) 1例 , 级 (清醒或嗜睡 ) 1例。肢体偏瘫 11…     

微创技术治疗颅内血肿31例护理体会

原发性高血压、脑出血以其高死亡率和高致残率严重威胁人们的生命健康。我院自 1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月采用微创颅内血肿清除术治疗高血压颅内出血 31例 ,有效的降低了患者的死亡率和致残率 ,现将治疗中的护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :所有病例均为自发性脑出血 ,其中男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 38～ 77岁 ,平均 5 8岁 ,ＧＣＳ评分 3～ 5分 9例 ,6～ 8分 18例 ,9～ 12分 4例。1 2　ＣＴ表现 :所有病例均经ＣＴ证实为脑出血 ,基底核区出血 2 4例 ,外囊区出血 3例 ,脑叶出血 7例 ,出血量 (脑实质出血量按多田公式计算 :出…     

CT引导手术治疗超早期高血压脑出血30例

高血压脑出血是脑血管疾病中死亡率、致残率最高的一种疾病 ,外科手术是治疗此病的重要手段。提高其治疗效果重要的是手术适应症 ,手术时机和方法的选择 ,我们从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 2月采用CT引导钻颅穿刺血肿引流木治疗超早期高血压脑出血 30例 ,疗效满意 ,分析如下 :1　临床资料及方法本组 30例 ,男 :1 8例 ,女 :1 2例 ,发病年龄47— 75岁 ,平均 61岁 ,均有明确的高血压病史 ,意识状态按GLsgow记分 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 1 4例 ,9— 1 2分 1 2例。平均血肿量 5 6 6ml,其中壳核出血 1 5例 ,丘脑出血 9例 ,7例破入脑室系统 ,外囊…     

锥颅抽吸血肿治疗脑出血60例报告

1997年 9月— 2 0 0 3年 8月 ,我院采用锥颅置管血肿抽吸术治疗高血压脑出血 80余例 ,疗效满意 ,现将资料完整的 6 0例总结报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　男 4 0例 ,女 2 0例。年龄 38～ 81岁 ,平均 5 8岁 ,有高血压病史 5 4例 ,平均 8.2年 ,无高血压病史 6例。 6 0例血压均 >180 / 10 0mmHg。意识状态按Glasgow昏迷计分法统计 ,5分 4例 ,6～ 8分 2 0例 ,9～ 12分 30例 ,13分 6例。偏瘫 5 5例 ,偏盲 6例。按金谷分级法统计 ,Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 32例 ,Ⅳa级 12例 ,Ⅳb级 6例 ,Ⅴ级 4例。头颅CT示 :血肿位于壳核 4 3例 ,内囊 12例 ,…     

高血压脑出血28例手术治疗

脑出血是高血压病的严重并发症 ,特别是出血量大的病人 ,内科治疗往往难以取得良好疗效。我院神经外科自 1997年 2月～ 1999年 12月 ,共对 2 8例高血压脑出血病人进行手术治疗 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例　男 17例 ,女 11例。年龄 4 0～ 74岁 ,平均年龄 58岁 ,全部病人均有高血压史。发病前有饮酒、劳累及情绪激动者 2 2例 ,无明显诱发因素者 6例 ,均为第 1次出血。1 2　临床表现及分型　按ＧＣＳ评分分级 :本组 3～8分者 2 0例 ,9～ 12分 8例。一侧瞳孔散大者 18例 ,2例瞳孔散大者 5例 ,血压在 2 1 3～ 2 8/ 13 3～1…     

超早期手术治疗高血压脑出血63例

1997年 6月— 2 0 0 2年 6月我院共收治高血压脑出血患者 15 8例。其中超早期手术治疗 (观察组 ) 6 3例 ,非超早期(对照组 )治疗 95例 ,现将二组治疗情况分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　观察组 6 3例 ,男 4 5例 ,女 18例 ,年龄 39～76岁 ,平均 5 5 .6岁。对照组 95例 ,男 6 9例 ,女 2 6例 ,年龄4 5～ 75岁 ,平均 5 6 .7岁。二组患者均有高血压病史。1.2　临床表现　按GCS评分 ,观察组 :13～ 15分 5例 ,9～ 12分 2 2例 ,6～ 8分 2 7例 ,3～ 5分 9例。对照组 :13～ 15分 7例 ,9～ 12分 2 6例 ,6～ 8分 4 4例 ,3～ 5分 18例。1.…     

自发性非高血压脑出血62例临床分析

自发性脑出血多见于高血压 ,非高血压脑出血则少见。本院自 1 990～ 1 999年共收治自发性脑出血 4 83例 ,其中非高血压脑出血 62例 ( 1 2 .8% ) ,现分析如下。1 临床资料本文收治非高压性脑出血 62例 ,其中男 4 2例 ,女2 0例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 53.9岁 ,其中 4 0岁以下 9例 ,4 1～ 50岁 1 5例 ,51～ 60岁 1 8例 ,61岁以上 2 0例 ;起病时状态 :安静时 1 5例 ,情绪激动 1 2例 ,排便 6例 ,看电视 9例 ,玩牌 7例 ,饮酒 5例 ,其它 8例 ;其它病史 :慢性头痛史 4例 ,白血病病史 5例 ,原发性血小板减少性紫癜 2例 ,糖尿病 3例 ,嗜酒者 1例。 3…     

46例手术后高血压脑出血死亡原因分析

高血压脑出血是常见疾病 ,其发病率和死亡率居高不下 ,为世人瞩目。现将我院近 3年来实施手术治疗后死亡的 46例高血压脑出血的死亡原因进行分析。1　临床资料我院从 1 997～ 2 0 0 0年行手术治疗的高血压脑出血 81例 ,其中死亡 4 6例 ,占全部 5 6 8%。 4 6例患者中 ,男 2 9例、女 1 7例 ,年龄 36～ 77岁 ,平均 5 5 8岁 ,均有高血压病史 2～ 1 4年 ,平均 5 6年。临床表现 :发病时有头疼、头晕、恶心、呕吐、肢体偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压在手术前后均偏高等症状。其中ＧＣＳ≤ 8分 37例 ;ＧＣＳ 9～ 1 2分5例 ;ＧＣＳ1 3～…     

CT定位下颅内血肿微创清除术53例报告

我院于 1 998年 9月～ 2 0 0 2年 4月对 5 3例高血压脑出血患者在CT定位下采用LXS -Ⅲ型颅内血肿碎吸器行血肿微创清除术取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 32例 ,女性 2 1例 ,年龄 4 3～ 71岁 ,有高血压病史 36例 ,病史 1～ 1 9年。出血部位 :脑叶出血1 0例 ,基底节 34例 ,丘脑出血 9例。出血量 2 0～ 30ml 3例、30～ 4 0ml 1 9例、 4 0～ 5 0ml 1 4例、 5 0～ 6 0ml 1 2例 ,6 0ml以上 5例。意识清楚 2例 ,嗜睡 9例 ,昏睡 1 6例 ,浅昏迷 2 0例 ,中度昏迷 6例。肌力 0～ 1级 4 2例 ,2～ 3级 9例 ,4级 2例。手术…     

不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效及预后分析

我科 1995— 2 0 0 1年 ,先后应用锥孔穿刺引流术 ,微创血肿清除术治疗高血压脑出血 5 2例 ,并随机观察脑外科高血压脑出血开颅手术 2 4例 ,对三种手术的疗效及预后分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　开颅手术组 (开颅组 ) 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 3 6～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,高血压病史 4～ 3 0年 ,平均 15年。锥孔穿刺引流组 (穿刺引流组 ) 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 5岁 ,高血压病史 3～ 2 6年 ,平均 12年。微创血肿清除术组 (微创组 ) 3 1例 ,男 18例 ,女 13例 ,年龄 3 6～ 78岁 ,平均 5 7岁 ,高血压病…     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 39例 ,女 11例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,其中 6 0岁以上者 2 3例 (4 6 % ) ;均有高血压病史 3～ 30年 ,平均 18年。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 2 8例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 4 3例 ,失语 2 1例 ,呕吐 2 2例 ,GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 9分 2 2例 ,10～ 12分 11例 ,13～ 15分 9例。一侧瞳孔散大 17例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,其中破入脑室 14例。顶枕叶 7例 ,颞…     

显微手术治疗高血压脑出血30例体会

高血压脑出血约占脑卒中病例的 2 0 %～ 30 % ,尽管近期开颅手术和穿刺引流疗效有所提高 ,但其发病率和病死率仍相对较高。因此我们回顾了2 0 0 0 - 1 2～ 2 0 0 2 - 1 2我院应用显微手术方法治疗的高血压脑出血病例 30例 ,以探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 6例 ,女 1 4例 ,年龄 5 0～ 79岁 ,平均年龄 6 6 .2岁。有高血压病史或入院时血压升高 2 6例 ,无明确高血压病史 4例。1 .2　临床表现　GCS 3分 4例 ;GCS 3～ 4分 3例 ;6～ 8分 1 0例 ;9～ 1 5分 1 3例。呼吸 30次以上 6例。脉搏 6 0次以…     

钻颅冲洗引流治疗脑出血51例

1997年 1月至 1 998年 1 2月 ,笔者采用钻颅血肿冲洗引流治疗脑出血病人 51例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 33例 ,女 1 8例 ;年龄 1 4～70岁。其中高血压脑出血 42例 ,自发性脑出血 9例。CT示血肿量 35～ 1 50 ml。出血部位 :基底核出血2 4例 ,脑叶出血 1 3例 ,外囊出血 9例 ,丘脑出血 3例 ,侧脑室出血 2例。意识状态表现 :神志恍惚 9例 ,浅昏迷 1 5例 ,中度昏迷 1 8例 ,深昏迷 9例。 GCS记分 :9～ 1 2分 2 4例 ,6～ 8分 1 9例 ,3～ 5分 8例。发病后 6h钻颅 3例 ,7～ 2 4 h钻颅 34例 ,2 5～ 72 h钻颅1 …     

锥颅血肿碎吸、冲洗和引流治疗老年高血压脑出血36例疗效观察

我们从 1998年 7月至 2 0 0 2年 2月 ,对 3 6例老年高血压脑出血患者 ,采用锥颅血肿碎吸、冲洗及血肿内注入尿激酶后进行引流的治疗方法 ,取得了明显效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　高血压脑出血病例 3 6例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 66.4岁 ,全部有高血压病史 ,入院时血压2 0～ 2 8/ 12～ 16kpa,手术时间 :发病后 4～ 2 4h 3 2例 ,2 4～ 48h 4例。1.2　临床表现　手术前按意识状态分级 [1 ] :意识清楚 ( 级 ) 1例 ,嗜睡 ( 级 ) 8例 ,浅昏迷 ( 级 ) 2 0例 ,中度昏迷不伴脑疝( a) 5例 ,昏迷伴脑疝 ( b) 2例 ,…     

冬眠强化加局麻在140例高血压脑出血手术中的应用

高血压脑出血是高血压病中最严重并发症 ,也是死亡率很高的脑血管疾病之一。近年来 ,由于外科手术的开展和先进诊断仪器的应用 ,采取外科手术治疗越来越多 ,手术效果也不断提高。我院自1994 - 0 7～ 2 0 0 4 - 0 9在 14 0例高血压脑出血术中应用冬眠强化加局麻效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 14 0例中 ,男性 99例 ,女性 4 1例。年龄36～ 4 0岁 1例 ,4 1～ 5 0岁 38例 ,5 1～ 6 0岁 39例 ,6 1～ 70岁 2 5例 ,71岁以上者 2例。根据 1981年中华医学会脑血管专题会议拟定高血压大脑半球出血病情分级标准 ,本组病人Ⅰ级 16例 ,Ⅱ级 4 9例…     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

有关高血压脑出血的治疗争议颇多。我院自 1 998年 2月至 2 0 0 0年 1 2月共收治 91例高血压脑出血患者 ,将其随机分为内科治疗组和外科治疗组 ,外科治疗组 ( 46例 )统一采用小骨窗开颅手术 ,疗效满意 ,现总结如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　手术患者 4 6例 ,男 3 1例 ,女 1 5例 ,年龄3 5～ 70岁 ,平均 58.4岁。 GCS评分 7～ 1 5分 ,平均 1 0分。 3例患者有糖尿病病史 ;5例患者既往无明确高血压病史 ;9例患者入院血压在正常范围。出血部位 :壳核 -内囊型 1 5例 ,壳核进展型 1 0例 ,壳核型 1 3例 ,脑皮质下型 8例 ;血肿量 3 0～70 ml…     

高血压脑出血手术预后的影响因素

为探讨影响高血压脑出血手术预后的因素 ,提高手术成功率 ,降低病死率及致残率。本文对 1 2 4例高血压脑出血病人的临床资料、影像学特征结合文献进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 2 4例高血压脑出血 ,其中男 93例 ,女31例。年龄最大 86岁 ,最小 34岁 ,平均 5 8岁。 34～ 5 9岁 6 0例 ,死亡 1 2例 ;6 0～ 86岁 6 4例 ,死亡 1 8例。1 .2　相关病史 :糖尿病或入院时检查血糖升高者 34例 ,死亡 1 3例。冠心病史者 8例 ,死亡 4例。慢性支气管炎 8例 ,死亡 4例。入院后肾功能异常者 1 3例 ,死亡 7例。1 .3　临床表现 :1…     

CT导向立体定向手术治疗颅内疾患

我院自 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,采用 CT导向立体定位、立体定向手术治疗高血压脑出血、脑脓肿、颅内囊性肿瘤共 2 5例 ,取得良好疗效。总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄2 2～ 78岁 ,平均 6 5 .3岁。高血压脑出血 1 8例 ,其中壳核出血 1 3例 ,内囊出血 5例 (其中 2例破入脑室 ) ,血肿量 40～ 85 ml。临床病情分级[1] , 级 3例 , 级 1 0例 , 级 5例 ;手术时间 :发病后 72～ 96小时。脑脓肿 3例 ,均无中耳炎和鼻窦炎病史 ,皆为单房脓肿 ,脓肿量 1 5～ 2 5 ml。颅内囊性肿瘤 4例 ,其中颅…     

超早期穿刺引流治疗高血压脑出血伴脑室铸型120例

高血压脑出血形成脑室铸型是高血压脑出血的最危重类型 ,因大量出血而形成 ,可很快发生高颅压危象 ,病死率极高[1] ,文献少见专题报道。本文对 1989年 10月— 2 0 0 0年 10月我院收治的 12 0例脑出血伴脑室铸型患者发病后 6h内行血肿和脑室穿刺抽吸引流加尿激酶溶解治疗病例进行分析 ,报告如下。1　临床资料男 71例 ,女 4 9例 ;年龄 4 3～ 76岁 ,平均 6 2 .5岁。高血压病史 10～ 4 0年。意识状态 (按Glasgow计分法 ) :9～ 12分 6 7例 ,占 5 6 .1% ;3～ 8分 5 3例 ,占 4 3.9%。一侧瞳孔散大 72例 ,双侧瞳孔散大 2 3例。CT显示脑内血肿并一…     

微创高血压脑出血清除术45例

高血压脑出血是指由高血压病引发的脑实质出血 ,起病急 ,进展快 ,具有很高的病死率和病残率 ,是高血压病最严重的并发症之一。我院 2 0 0 2年 9月— 2 0 0 3年 5月通过对 4 5例高血压脑出血患者进行早期微创钻颅血肿碎吸术清除血肿 ,取得良好疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 4 5例 ,男 30例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 70岁。 32例有明确的高血压病史。入院时血压均高于正常值 ,收缩压升高 5～ 6 0mmHg 2 9例 ,>6 0mmHg 9例。术前神志清醒 18例 ,浅昏迷 15例 ,深昏迷 8例 ,脑疝 4例 ,均有肢体障碍。按GCS评分…