关节镜监视下闭合复位股骨倒打钉治疗股骨远端骨折的体会

<正>股骨远端骨折的治疗历来较为困难,这些骨折常是不稳定性和粉碎性的,且多发生于老年人或多发伤的病人。由于这些骨折接近膝关节,可能难以完全恢复膝关节的活动度和功能[1]。我科近年来在关节镜监视下闭合复位倒打钉治疗股骨远端骨折,取得了一些经验。现报告如下:     

股骨髁间骨折远端外侧锁定板治疗23例分析

目的:评价股骨远端外侧锁定板固定治疗股骨髁间骨折的疗效。方法:本组23例均为AO分型C型骨折,骨折复位后采用股骨远端外侧锁定板对股骨髁及股骨近端支撑固定。术后早期进行膝关节功能锻炼。结果:随访16～28个月,骨折全部愈合。膝关节功能评定,优7例,良10例,中4例,差2例,优良率73.9%。手术后1例出现膝关节外翻10°,膝关节僵直1例。结论:股骨髁间骨折应用股骨远端外侧锁定板固定治疗,可达到解剖复位、提供牢固稳定的固定,有利于早期进行功能锻炼,促进膝关节功能恢复。     

逆行髓内钉治疗股骨远端骨折40例报告

股骨远端的骨折发生位置靠近膝关节,有的骨折线涉及膝关节面,治疗不当会影响膝关节功能,除单纯无移位骨折外,应予以手术治疗.作者2001～2004年,采用逆行髓内钉治疗股骨远端骨折40例,效果满意,现报告如下.     

Liss钢板治疗股骨远端骨折20例临床分析

目的探讨Liss钢板治疗股骨远端骨折的疗效。方法对20例股骨远端骨折包括股骨髁间及髁上骨折应用Liss钢板,在骨科手术牵引床及C型臂X线机辅助下手术,采用闭合复位的方法。结果20例患者均获得随访,随访3～12个月,膝关节功能良好,骨折愈合。结论Liss钢板是治疗股骨远端骨折的最佳方法之一。     

逆行股骨髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 评价逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折的临床效果,总结手术经验,提高手术成功率.方法 采用逆行交锁髓内钉内固定治疗43例股骨远端骨折.结果 43例随访8～30个月,平均15个月,骨折平均愈合时间6个月,膝关节功能恢复良好,优良率81.4%.结论 逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折具有稳定性高、固定牢靠、操作简单安全的特点;术后可早期进行功能锻炼.膝关节功能恢复好,并发症少,是一种治疗股骨远端骨折比较理想的方法.     

股骨远端AO分类C型骨折治疗分析

股骨远端骨折由于其邻近膝关节,治疗处理较为复杂,尤其是AO分类C型骨折,损伤严重,虽有多种治疗方法,但疗效常不满意,易导致膝关节僵直和内外畸形等继发病变发生.自2000年以来,本院采用股骨髁上交锁髓内钉与股骨髁支持钢板治疗股骨远端AO分类C型骨折12例,疗效满意.     

股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折临床观察

目的:探讨股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折的临床疗效。方法:选取2013年12月~2016年12月我院收治的股骨中下段骨折患者68例,随机分为对照组和观察组各34例。对照组行逆行交锁髓内钉治疗,观察组行股骨远端亚髁锁定钢板治疗。比较两组手术用时、术中出血量、治疗前后膝关节功能评分、骨折初愈时间以及术后并发症发生率。结果:两组骨折初愈时间比较无显著性差异(P0.05);治疗前组膝关节功能评分比较无显著差异(P0.05);治疗后观察组膝关节功能评分明显高于对照组(P0.05);观察组手术用时、术中出血量及术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折,可明显减少术中出血量,降低术后并发症发生率,促进膝关节功能康复,安全有效。     

股骨远端骨折的手术治疗

目的：探讨股骨远端骨折的手术治疗及合并症的预防。方法：对1991年-2008年期间,348例股骨远端骨折手术治疗,选用螺钉、动力加压钢板（DCS）、角钢板、动力髁部螺钉（DCP）、股骨髁钢板、带锁髓内钉治疗股骨远端骨折。研究内固定物的使用、骨折复位、植骨、骨折不愈合等相关问题。结果：13例发生内固定失效、钢板断裂,需要重新固定植骨手术。8例延误愈合。二期植骨。其余骨折均愈合。14例术后伤口感染,18例晚期出现肢体短缩,范围1～4cm。52例因骨折愈合后膝关节屈曲小于90°需要行松解手术。结论：手术治疗股骨远端骨折能够恢复解剖结构,从而最大限度地恢复肢体的功能。     

逆行骨髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折的临床分析

股骨远端粉碎性骨折是临床常见的创伤,治疗较为困难,难以完全恢复膝关节的功能.2006年3月～2008年9月本院共施行手术治疗股骨远端粉碎骨折21例,均采用了逆行股骨髓内钉行骨折固定,术后随访,近期效果较满意,现报告如下.     

股骨远端骨折的内固定治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法 对54例股骨远端骨折患者,采用切开复位钢板、交锁钉等内固定材料进行骨折复位、固定。结果 54例均获得随访,时间1～38个月,平均24.3个月。4例术后出现伤口感染,经清创及换药等处理后伤口愈合。5例骨折不愈合,钢板断裂,需再次行内固定及植骨术。其余均获得骨性愈合。骨折愈合时间为12～32周,平均15.8周。3例愈合后膝关节屈曲小于90₀,需行松解。按Merchan评分标准：优40例,良6例,可3例,差5例,优良率为85.19﹪。结论 切开复位、内固定治疗股骨远端骨折可以重建股骨远端的正常解剖结构,恢复膝关节功能,临床疗效满意。     

股骨远端骨折的治疗与康复

目的 :探讨股骨远端骨折的治疗与康复。方法 :2 6例股骨远端骨折采用股骨髁支持钢板、DCS、股骨倒打髓内钉三种方法进行手术固定 ,根据骨折粉碎情况 ,辅助应用松质骨螺丝钉固定 ,对骨质缺损多者应用自体髂骨植骨 ,术后尽早使用CPM进行康复锻炼。结果 :骨折愈合良好 ,膝关节功能恢复满意 ,屈膝在 90～ 13 0°。结论 :术前根据骨折的情况合理选择内固定 ,术中满意的复位及骨缺损的处理加上术后早期关节功能锻炼 ,是提高股骨远端骨折治疗效果的关键     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效

目的观察应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法自2007年3月至2010年3月采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折31例。A1型6例,A2型8例,A3型5例;C1型5例,C2型4例,C3型3例。术后早期鼓励患者做CPM功能锻炼。结果术后随访6～12个月,平均9个月,所有骨折都得到愈合,平均愈合时间5个月。根据HSS膝关节功能评分标准,优21例,良6例,可3例,差1例。优良率为87.1%。结论应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有固定牢靠,创伤小,操作简便,骨折愈合率高等特点,术后早期行膝关节功能锻炼,有利于膝关节功能恢复。因此,使用逆行交锁髓内钉是一种治疗股骨远端骨折的理想方法。     

股骨远端单髁锁定板治疗Hoffa骨折

目的：探讨股骨远端单髁锁定板治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2011-02-2013-12我院骨科采用股骨远端单髁锁定板复位固定的Hoffa骨折患者8例,根据Letenneur股骨髁冠状面骨折分类方法：Ⅰ型3例,Ⅱa型2例,Ⅱb型1例,Ⅲ型2例,分别采用膝关节前外侧或前内侧入路、开放复位、股骨远端单髁锁定板固定治疗。结果：经过5~34个月,平均18.2个月的随访,8例均获得骨性愈合,根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准：优良7例,可1例,优良率为87.5%。结论：Hoffa骨折是一种少见的股骨髁部骨折,属关节内不稳定骨折,不论是否存在移位,均应早期切开解剖复位、坚强固定。手术时膝关节前外侧或前内侧入路最常用,固定方式较多,临床效果不一。解剖型股骨远端单髁锁定板为临床治疗Hoffa骨折提供了一种较好的固定物选择。     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折临床分析

目的探讨应用动力髁螺钉（DCS）治疗股骨远端骨折的效果。方法对132例股骨远端骨折患者采用DCS治疗,分析其功能恢复情况。结果平均随访18个月,全部病例达临床骨愈合。采用膝关节Merchan评定疗效：优114例,良8例,可7例,差3例;优良率为92.4%。结论股骨远端骨折采用DCS固定,关节面解剖复位,固定牢靠,术后可早期功能锻炼,避免创伤性关节炎的发生,是治疗股骨远端骨折较理想的方法之一。     

微创稳定系统钢板治疗股骨远端关节内骨折的临床研究

目的：探讨微创稳定系统（LISS）钢板在股骨远端关节内骨折治疗的疗效和安全性。方法将上海市闸北区中心医院2010年8月至2011年8月收治的股骨远端骨折患者48例随机分为观察组（27例）和对照组（21例）,其中对照组采用常规解剖钢板固定,观察组采用LISS钢板固定,对比两组患者手术切口长度、出血量、手术时间、骨折愈合时间,采取HSS膝关节评分标准评价手术后膝关节功能的情况。结果术后两组患者膝关节功能比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;采用统计学方法对骨折愈合时间、手术切口长度、术中出血量、手术时间进行比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用LISS钢板治疗股骨远端关节内骨折治疗效果满意,具有手术时间短、术中出血量少、创伤小、术后骨折愈合时间短等优点,为目前骨外科医疗条件下治疗股骨远端关节内骨折的理想选择。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：比较股骨髁上逆行交锁髓内钉（逆行钉）和髁钢板固定治疗股骨远端骨折的效果，以探讨股骨远端骨折的有效治疗措施。方法：回顾性分析股骨远端骨折90例的临床资料，其中采用逆行钉固定治疗的股骨远端骨折42例（逆行钉组），应用髁钢板治疗48例（髁钢板组），术后随访10－26个月，对两组治疗效果和并发症发生情况进行比较。结果：术后按Kolmert标准评定膝关节功能，逆行钉组膝关节功能优良率为88％，髁钢板组为66％（P＜0．05）；按国际内固定研究学会（Arbeitagemeinschaft fur Osteosynthesefragen/The Association for the Study of Internal Fixation,AO/ASIF)骨折分类评定固定及愈合效果，A型骨折逆行钉组治疗优良率为95％、髁钢板组为67％（P＜0．05），C型风折逆行钉组优良率为77％、髁钢板组为60％（P＞0．05）；并发症发生率逆行钉组为17％，低于髁钢板组33％（P＜0．05）。结论：逆行钉治疗股骨远端骨折，具有操作简单，骨折愈合率高，并发症少，膝关节功能恢复好等优点。对C型骨折，两者效果相似。逆行钉是目前治疗股骨远端骨折的最为有效固定方法之一。     

股骨髁解剖钢板、L钢板及DCS治疗股骨远端骨折临床分析

目的：探讨股骨髁解剖钢板、L钢板及DCS在治疗股骨远端骨折中的应用价值。方法：采用股骨髁解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折26例,L钢板内固定治疗股骨远端骨折32例,DCS内固定治疗股骨远端骨折21例。结果：79例经3～15月随访,其中采用解剖钢板26例中23例疗效满意,优良率为88.5%。采用L钢板32例中23例疗效满意,优良率为71.9%.采用DCS 21例中17例疗效满意,优良率为80.9%。结论：解剖钢板内固定是治疗股骨远端骨折较为有效的方法,是预防膝关节并发症的积极措施。     

DCS及支持钢板内固定治疗股骨远端骨折

目的：探讨股骨远端骨折的治疗方法。方法：对21例股骨远端骨折的患者施行AO动力髁间套筒螺丝钉内固定或支持钢板内固定，术后早期行膝关节功能锻炼，观察骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。结果：所有患者骨折均在4－9个月内愈合，无明显内外翻畸形愈合患者，膝关节功能恢复良好，临床优良率81％。结论：动力股骨踝螺丝钉及支持钢板是一种设计合理、操作简便、固定可靠的内固定方法，术后不需外固定，可早期行膝关节功能锻炼。     

股骨远端骨折的内固定治疗效果探讨

目的:探讨切开复位内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法 :对54例股骨远端骨折患者采用切开复位钢板、交锁钉等内固定材料进行骨折复位、固定。结果:54例均获得随访,时间为1~38个月,平均24.3个月。4例术后出现伤口感染,经清创及换药等处理后伤口愈合。5例骨折不愈合,钢板断裂,需再次行内固定及植骨术。其余均获得骨性愈合。骨折愈合时间为12~32周,平均15.8周。3例愈合后膝关节屈曲小于90°,需行松解。按Merchan评分标准:优40例,良6例,可3例,差5例,优良率为85.19%。结论:切开复位、内固定治疗股骨远端骨折可以重建股骨远端的正常解剖结构,恢复膝关节功能,临床疗效满意。     

微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折的短期疗效观察

目的:探讨微创内固定系统在治疗股骨远端复杂骨折的短期疗效.方法:我科自2009年6月至2010年8月共采用微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折患者共25例,其中男19例,女6例,年龄25 ～ 80岁,AO分型B型8例,C型16例,开放骨折1例.结果:25例中有22例随访,随访时间2 ～ 12个月,其中21例患者功能恢复正常,优良率92%.结论:微创内固定系统在治疗股骨远端复杂骨折中具有手术创伤小,生物学固定牢靠,膝关节功能恢复好等优点,是治疗股骨远端复杂骨折的有效方法之一.