应用黄芪治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的：探讨黄芪对重型颅脑损伤的治疗作用。方法：随机选取伤后24小时内入院的重型颅脑损伤患者,设立黄芪治疗组和常规治疗对照组,分别在伤后第14日采集血清及血涂片标本。采用放射免疫等方法检测白介素－2（IL－2）、可溶性白介素－2受体（SIL－2R）及T淋巴细胞亚群。结果;颅脑损伤患者伤后IL－2、CD4和CD4／CD8减低,而SIL－2R和CD8升高,与空白对照组比较,P均＜0.01;黄芪治疗组在伤后第14天血中IL－2、T淋巴细胞CD4亚群、CD4／CD8降低及SIL－2R、CD8升高程度均低于常规治疗组,P＜0.05。结论：重型颅脑损伤患者伤后细胞免疫功能明显抑制,应用中药黄芪可以提高免疫功能,改善预后。     

冬凌草液膀胱热疗对膀胱癌患者T淋巴细胞亚群及SIL-2R的影响

目的探讨冬凌草液膀胱腔内热疗对膀胱癌患者细胞免疫功能的影响。方法对28例膀胱癌患者术后行冬凌草液膀胱腔内热疗,分别采用免疫荧光法和ELISA法检测治疗前后外周血T淋巴细胞亚群和血清SIL-2R水平的变化,并与健康对照组进行比较分析。结果膀胱癌患者细胞免疫功能低下,表现为CD4 T、CD4 /CD8 低于正常人,而CD8 T、SIL-2R高于正常人,且术后无明显改变。经冬凌草液热疗后,CD4 T、CD4 /CD8 则升高,SIL-2R降低。结论冬凌草液膀胱腔内热疗可以提高膀胱癌患者的免疫功能。     

窒息新生儿免疫学状态与预后的研究

目的 探讨窒息新生儿在缺氧应激状态下免疫学状态的变化，指导临床抢救和判断预后。方法 对实验组和对照组分别采用免疫比浊法检测IgM和C3，采用流式细胞术法检测CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞伞采用ELISA法检测IL-2、SIL-2R、IL-6、TNF-α和IFN-γ；采用放射免疫法检测β-EP。结果 实验组IgM和C3、CD3^＋、CD4^＋,CD4^＋／CD8^＋及IL-2、IL-6明显低于对照组（P〈0．01）。而CD8^＋利SIL-2R、TNF-α、IFN-γ、β-EP高于对照组（P〈0．05和P〈0．01）。且β-EP与IFN-γ、SIL-2R正相关（γ分别为0．893，0．729，P分别〈0．01，〈0．01）；与IL-2、CD3^＋、CD4^＋负相关（r分别为-0．552，-0．816，-0．710，P分别〈0．05，〈0．01，〈0．01）。结论 窒息缺氧导致新生儿免疫功能呈抑制状态。IgM和C3，CD3^＋、CD4^＋,CD8^＋T淋巴细胞．IL-2、SIL-2R、IL-6、TNF-α、IFN-γ、β-EP等免疫学指标。为临床医生判断窒息新生儿预后好坏提供一个有综合价值的依据，指导临床进行免疫学治疗，减少应激反应对机体的损害。     

经内镜置支架治疗对晚期恶性梗阻性黄疸体液免疫、T淋巴细胞亚群及IL-2,IL-6,sIL-2R和TNF的影响

目的研究经内镜置支架内引流对晚期恶性梗阻性黄疸体液免疫、T淋巴细胞亚群及IL-2,IL-6,sIL-2R和TNF的影响。方法选择临床上恶性梗阻性黄疸经十二指肠镜置支架内引流患者共18例为A组,设10例健康老年人为B组,A组分别于术前1 d、术后3,7和10 d及B组采集晨起空腹外周静脉血测定血清IgA,IgG和IgM的浓度、T细胞亚群CD3 ,CD4 ,CD8 和SIL-2R,IL-6,IL-2,TNF的浓度。结果A组与术前1 d相比术后3 d IgA,IgG,IgM,TNF,SIL-2R下降,CD4 ,CD8 ,CD4 /CD8 回升,术后7 d IgG,IL-6,SIL-2R,TNF进一步下降(P<0.01);术后7 d CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 、IL-2进一步回升,与术前相比意义显著,术后10 d CD4 /CD8 升高明显;IgG和SIL-2R进一步下降;术后第10天除免疫球蛋白外与B组相比差别显著。结论术后7 d免疫功能得到明显提高,术后10 d各免疫指标进一步恢复。经内镜内引流术后10 d仍不能达到正常水平,可能与肿瘤的继续作用有关,因此,应加用免疫调节剂或中药进一步增强免疫功能。     

早期肠内营养联合合生元提高重型颅脑损伤患者的免疫功能

目的观察早期肠内营养联合合生元对重型颅脑损伤患者细胞免疫功能和感染性并发症的影响。方法将39例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为对照组(n=19)和观察组(n=20)。对照组患者于伤后24～48h内采用肠内营养制剂(瑞素)营养支持;观察组患者在伤后24～48h内采用肠内营养制剂(瑞素)营养支持的基础上,在肠内营养支持的前14d开始使用了合生元(金双歧)。在肠内营养支持0、4、8、15d分别检测外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的表达,观察两组患者感染性并发症的差异。结果观察组患者在营养支持8、15d外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的表达比对照组高(P0.01或P0.05)。观察组患者术后感染性并发症的发生率较对照组有降低趋势(35.0%vs52.6%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论与单纯早期肠内营养相比,早期肠内营养联合合生元更有利于重型颅脑损伤患者细胞免疫功能恢复和降低感染性并发症发生率。     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者免疫系统的影响研究

目的 探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其对颅脑损伤患者免疫功能的影响。方法 重型颅脑外伤患者62例，随机分为亚低温治疗组(亚低温组)和对照组，亚低温组32例，伤后24h内采用亚低温治疗，直肠温度控制在32～35℃；对照组30例，采用传统的物理及化学方法降温使直肠温度控制在37．8～38．5℃，余治疗方法同亚低温组，比较两组患者的并发症发生率和预后情况。同时检测两组患者治疗后T淋巴细胞转化功能、自然杀伤细胞活性，并采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群的动态变化。结果 与对照组比较，亚低温组患者伤后早期颅内压明显下降，血电解质及酸碱平衡均未出现明显紊乱，并发症发生率及病死率明显下降，优良率提高，预后显著改善；同时T淋巴细胞转化率、自然杀伤细胞活性及CD4^ 、CD8^ T淋巴细胞均显著升高。结论 亚低温治疗对于重型颅脑损伤患者安全有效，可降低并发症发生率及病死率，明显提高患者生存质量。亚低温对颅脑伤患者免疫功能具有保护作用。     

胃癌围手术期细胞免疫功能状态分析

目的探讨胃癌围手术期细胞免疫功能状态及用于指导免疫治疗的可能性。方法采用流式细胞仪测定胃癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群，用ELISA法测定血清白介素-2受体（SIL-2R）含量。结果胃癌患者术前外周血CD3^＋、CD4^＋细胞，CD4^＋／CD8^＋比值均明显低于对照组（P〈0．05），CD8^＋细胞、SIL-2R含量均明显高于对照组（P〈0．05）。手术后上述指标均可改善。胃癌TNM病理分期越晚各指标改变越大，与Ⅳ期相比。Ⅰ、Ⅱ期各项指标均有显著性差异（P〈0．05）；Ⅲ期无显著性差异（P〉0．05）。结论胃癌患者细胞免疫功能低下，去除肿瘤负荷可改善细胞免疫功能，为术后早期辅以免疫治疗提供理论依据。     

老年重型颅脑损伤早期鼻饲肠内营养的临床研究

目的：探讨持续滴注的鼻饲方法作为老年重型颅脑损伤后早期肠骨营养支持的临床应用和效果。方法：早期（48－72h）持续滴注鼻饲要素膳综合治疗老年重型颅脑损伤患者53例（GCS评分4－8分）与按传统方法伤后7－8d鼻饲流质综合治疗的同类患者53例比较。结果：GCS评分5分以上的病人能较好地耐受持续滴注的鼻饲营养方法。实验组的血清白蛋白、体重等营养指标明显优于对照组（P＜0．05或P＜0．01），胃肠道并发症及其他并发症的发生率显著低于对照组（P＜0．05或P＜0．01），生存质量显著改善。结论：持续滴注的鼻饲营养可安全地用于老年重型颅脑损伤早期，且对维持胃肠道结构和功能，促进营养状态和预后恢复十分有利。     

感染性疾病患儿sIL—2R和T淋巴细胞亚群的测定

目的：探讨感染性疾病患儿细胞免疫功能及免疫调节状况。本文作者采用抗体夹心ELISA法测定了33例婴幼儿感染性疾病患儿和35例正常婴儿血清可溶性白细胞介素－2受体水平。方法：采用双抗夹心ELISA法测定33例婴幼儿感染性患者以35例正常健康婴儿为对照血清可溶性白细胞介素－2受体水平,同时采用间接免疫荧光技术测定了患儿T细胞亚群水平。结果：患儿组sIL-2R水平显著高于正常组（P＜0．01）,CD3,CD4和CD4／CD8均显著降低（P＜0．01）,CD8水平显著升高。结论：结果提示婴幼儿感染性疾病患儿存在有细胞免疫功能的降低及免疫调节的紊乱。     

经颅多普勒监测重型颅脑外伤后椎-基底动脉痉挛

目的：探讨重型颅脑损伤后椎－基底动脉（V－BA）血流速度的变化。方法：采用经颅多普勒（TCD）对28例重型脑外伤（GCS3－8分）和26例轻中型脑外伤（GCS9－15分）患者在伤后2周内进行连续动态监测。并研究其与颅内压（ICP）、蛛网膜下腔出血（SAH）及预后（GOS）等的关系。结果：重型脑外伤组V－BA的受伤当天血流速度即明显加快（P＜0．05），伤后第3天到达峰值，12天以后恢复正常；而轻、中型脑外伤组仅在伤后第2天有血流速度加快。重型脑外伤组60．7％的患者发生椎－基底动脉痉挛（V－BAVS）（流速≥60cm/s)，轻、中型脑外伤组为15．4％，两组比较差异有显著性（P＜0．01）。V－BAVS组患者预后不良率（GOS≤3）为61．9％，而无V-BAVS组患者为15．2％，两组比较差异有显著性（P＜0．01）。颅内压与颅内血管流速无明显关系（P＞0．05）。结论：重型颅脑损伤患者发生V－BAVS的比例很高，V－BAVS与脑外伤预后不良有一定联系。     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

2018年中国卒中管理及研究进展

中国是世界上最大的卒中负担国。随着卒中医疗质量的进步,我国卒中死亡率呈下降趋势,但卒中发生率仍呈上升趋势。近年来,中国在卒中教育、研究和护理方面均取得了巨大成就。本文回顾了近年来有影响力的学术成就,对中国卒中医疗质量提升、溶栓及新的治疗方法探索、中国卒中建设发展等最新进展进行了总结和评价,并展望了中国卒中管理的未来。     

2010年云南省大理州祥云县居民死亡原因分析

目的 了解云南省祥云县当地居民死亡的主要原因,为制定当地疾病预防控制工作策略提供参考依据。 方法 分析祥云县死因登记报告系统中导出的2010年数据信息,用SPSS 16.0软件进行统计分析。 结果 祥云县2010年共报告死亡2759例,报告年平均死亡率为6.02,男性1648例,年死亡率为7.05,女性1111例,年死亡率为4.94。男性死亡率是女性的1.4倍,差异有统计学意义(P0.05);60岁组死亡2001例,占总死亡例数的72.53%;前4位死因顺位分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤,共死亡2384例,占总死亡例数86.41%。 结论 慢性非传染性疾病是危害当地居民健康的主要因素。     

上海市嘉定区社区卫生服务中心就诊伤害病例分析

目的 了解上海市嘉定区社区卫生服务中心门/急诊伤害发生状况,为伤害干预提供参考依据。 方法 以上海市嘉定区13家社区卫生服务中心作为伤害监测点医院,对2008年10月1日至2009年9月30 日到医院门诊就诊并被诊断为伤害的首诊患者作为研究对象。 结果 共报告伤害病例17 391例,男女性别比为2.27 ∶ 1;伤害病例以15~39岁年龄组最多(50.55%);本区户籍占44.67%,外地户籍占55.33%;7月发生的伤害人数最多(12.12%),发生时间多在08:11-16:37;以非故意伤害和轻度伤害为主;前5位伤害发生原因是物体/器具的机械性作用(66.28%)、跌倒/坠落(22.07%)、非机动车交通事故(6.47%)、机动车交通事故(1.86%)、烫伤(1.59%)。 结论 物体/器具的机械性作用、跌倒/坠落、交通事故为优先防治的伤害种类,应重视外来人口的伤害干预。     

医院门诊患者幽门螺杆菌感染及治疗现状

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）的感染率、抗Hp治疗的效果及影响疗效的相关因素。方法：454例用14C尿素呼气试验（14C-UBT）检测Hp的患者,记录其年龄、性别、Hp治疗方案1、4C-UBT结果等,分析其感染率及治疗效果。对调查数据行统计学分析。结果：在未抗Hp的患者中14C-UBT阳性率为53.7%,经抗Hp的患者中14C-UBT的阳性率为25.9%（P〈0.001）。在70例患者的具体治疗方案中常用的抗生素包括克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林。14例（20%）患者经过2次或2次以上抗Hp治疗,治疗方案以含质子泵抑制剂（PPI）的三联治疗为主。4周后随访,77.1%患者14C-UBT转阴,其中19例患者在8周以后复查,其阳性率较低（15.8%）。7例四联治疗患者Hp全部根除。Logistic回归分析显示,14C-UBT的结果与抗Hp的次数和处方医师是否是消化科医师显著相关（P〈0.05）。29.6%的患者有不良反应。结论：常用的抗Hp治疗方案的有效率在77.1%左右,含铋剂的四联治疗方案有较高的根除率;患者的再感染率较低。     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

我国水源型高碘地区水碘形态的研究

目的 研究我国水源型高碘地区水中碘的存在形态。 方法 采集部分高碘地区的水样,采用碘-淀粉分光光度法和高效液相色谱等离子体质谱法鉴别水中碘的形态和测定水碘含量。 结果 在172份水样中,161份以碘离子(混含少量的碘分子)形态存在,10份以碘酸根和碘离子混合形态存在,1份以单纯的碘酸根形态存在。 结论 我国高碘地区存在碘离子和碘酸根两种形态的高碘水源,碘离子是主要存在形态,其次是碘离子和碘酸根共存形态,单纯的碘酸根形态较少。在碘离子和碘酸根共存的水源中,碘酸根为主要形态。尚未发现以高碘酸根形态存在的水源。     

兔脓毒症早期心肌功能的变化

目的　研究脓毒症早期心肌功能变化的意义。方法　 2 0只兔随机分成两组 :对照组 ( n=10 )行盲肠探查术 ;脓毒症组 ( n=10 )行盲肠结扎加穿孔术 ( CL P)制备脓毒症模型。两组均经右侧颈内动脉插管至左心室 ,每隔 1h测量 1次左室收缩峰压 ( L VSP)、左室压力最大上升速率 ( dp/ dt max)、左室压力最大下降速率 ( dp/ dt m ax) ;并采血检测肌钙蛋白 I( Tn I) ,设术后 0、1、2、3和 4共 5个时间点。结果　脓毒症组动物CL P术后 1h即出现 L VSP、 dp/ dt max、 dp/ dt m ax较基础值均明显下降 ( P均 <0 .0 5 ) ,且随着时间的发展有进一步下降趋势 ;血清 Tn I水平均明显升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,且随着时间的发展进一步升高。而对照组无明显变化。结论　兔脓毒症早期即有心肌损害 ,表现为心肌收缩和舒张功能均下降