影响牙齿美白效果的因素

牙齿美白技术在口腔临床诊疗中的应用日益广泛,以漂白技术为主的非侵入性牙齿美白因其独特的不破坏牙体硬组织的优越性,成为许多牙齿着色患者的选择。不同类型着色牙能达到的美白效果不一样,其中四环素牙的漂白疗效不及氟斑牙。过氧化氢漂白剂与含同等浓度过氧化氢的过氧化脲漂白剂的漂白效果接近,而在过氧化物漂白剂中加入诸如菠萝蛋白酶等无过氧化物试剂能提高牙齿美白效果;低浓度的漂白剂延长作用时间能达到高浓度漂白剂的牙齿美白效果。目前pH值对牙齿美白效果的影响仍存有争议;激光与传统的过氧化物漂白剂结合能有效提高牙齿美白效果;联合牙釉质微研磨与过氧化物牙齿漂白剂能使氟斑牙的美白效果更佳。本综述通过分析牙齿着色原因、漂白剂的性质、激光微研磨的应用及漂白后牙齿组织的改变探讨以漂白技术为主的非侵入性牙齿美白效果的影响因素。     

过氧化氢凝胶对离体牙内部组织颜色的影响

目的:通过观察牙体组织在漂白过程中的颜色变化,了解牙齿漂白的作用过程并指导临床使用。方法:将处理过的12颗离体牙随机分为2组,分别使用75g/L和350g/L的过氧化氢凝胶漂白剂进行处理,每组6个样本中1个作为空白对照。350g/L组在放置漂白剂之前、之后10min、30min,75g/L组则在放置漂白剂之前、之后1.5×N(N=0、1、2、3、4、5、6、7)h分别在照明、摄影参数固定的情况下摄取数码照片并使用Photoshop7.0软件进行分析。结果:试验组通过肉眼观察都出现了逐渐变白的趋势,图像分析表明牙剖面与表面整个区域颜色变化均非常明显,在剖面上未直接接触漂白剂的牙根颜色变化甚至超过牙冠。350g/L组实验对象还观察到牙齿出现了脱矿的倾向。对L*a*b*值进行统计,结果为L*即明度上升,b*值下降,a*值基本不变。结论:漂白有效成分对牙体硬组织全层均产生作用,而且渗透发生的时间很短。350g/L的过氧化氢漂白剂会造成硬组织的严重脱矿,75g/L浓度更加安全可靠。     

诊室内牙齿漂白对正畸托槽粘结强度影响的实验研究

随着人们对美观的要求日益提高,越来越多的患者开始选择牙齿漂白的治疗。牙齿漂白的方法很多,目前主要运用过氧化氢溶液使牙齿脱色,以加热或激光使脱色反应加速。过氧化氢能穿过牙体组织,与牙齿色素发生氧化还原反应,使牙齿表面的色素颗粒氧化分解,从而达到牙齿美白的效果^[1]。     

化学或物理催化激活方式对高浓度漂白剂的影响

目的：用体外研究方法评价采用化学或物理催化激活的高浓度漂白剂的漂白效力。材料和方法：本研究分为两部分。第一部分．评价不同光固化设备激活时35％过氧化氢（Whiteness HP Maxx）对牙齿漂白的效力。光固化设备包括：卤素灯（普通和漂白模式）（Optilux 501C．Demetron／Kerr），第一代LED．LED／二极管激光（Ultrablue Ⅳ．DMC），第二代LED（Bluephase 16i，IvoclarVivadent）和无光源照射组（对照组）。第二部分．分析化学和物理催化方式对高浓度漂白剂的影响．漂白剂包括：35％过氧化氢（Whiteness HP Maxx）＋20％氢氧化钠；35％过氧化氢＋7％碳酸氢钠：38％过氧化氢（Opalescence Xtra Boost）；35％过氧化氢＋卤素灯；35％过氧化氢＋20％氢氧化钠＋卤素灯：35％过氧化氢＋7％碳酸氢钠＋卤素灯：38％过氧化氢＋卤素灯：以及35％过氧化氢。用人离体磨牙制备的块状试件根据不同漂白处理随机分组（n=5）。漂白效果用分光光度计进行测量。漂白过程分为3次。测量结果用ANOVA和Tukeytest进行检验（α=0.05）。结果：两部分实验结果都表明．经催化激活与未经激活的漂白处理．其效果在测试的所有阶段均没有显著性差异。结论：使用激活系统不会改善高浓度漂白剂的漂白效力。     

牙齿外漂白中的显微硬度分析

显微硬度测量法能间接反映牙体硬组织的矿物含量变化,是目前评价牙齿漂白产品对牙体硬组织影响最常用的方法之一。样本种类、漂白剂、测量部位、储存环境等都可能会造成牙体矿物含量的变化,从而导致牙体显微硬度值的差异。本文就牙齿外漂白中显微硬度测量法的应用及相关影响因素的研究作一综述。     

冷光美白治疗氟斑牙的初步探讨

目的：观察Beyond牙齿冷光美白治疗氟斑牙的效果。方法：选取10名受试者,用Beyond牙齿冷光美白进行漂白治疗。术前和术后分别采用数码照像计算机色度分析系统对上颌中切牙进行比色,术后1年复查受试者牙齿的色度变化。结果：术前受试者上颌中切牙的平均L＊,a＊,b＊值为73.89±2.80,7.77±1.05和21.50±1.21,经过Beyond牙齿冷光美白三次治疗后上颌中切牙的平均L＊,a＊,b＊值为82.95±2.42,3.39±0.91和12.97±1.36,平均色差ΔE＊ab为13.18±1.53。术后1年复查受试者上颌中切牙的平均L＊,a＊,b＊值为81.50±2.10,3.69±0.76和13.66±1.32,平均色差ΔE＊ab为11.45±1.64。结论：Beyond牙齿冷光美白对氟斑牙具有较好的漂白效果,并能较长时间维持漂白效果。     

外漂白对牙体硬组织影响的研究进展

外漂白是牙美白的主要方法之一。外漂白是否会造成牙体硬组织的破坏以及破坏程度如何一直是人们关注的话题。本文从漂白后牙体硬组织的表面形态、矿物含量改变方面对外漂白对牙体硬组织的影响作一综述。     

氟化物对牙本质漂白深度影响的实验研究

目的通过实验观察氟化物对过氧化脲类漂白剂渗透性及漂白效果的影响。方法 36颗离体牙样本使用标准茶溶液染色、VITA比色板比色后,12颗样本使用35%过氧化脲漂白,12颗样本NaF处理后再行漂白,12颗样本放入去离子水中作为空白对照。治疗时间均为30 min。比色后分别从近远中向和唇舌向剖开,使用图像分析软件测量、比较其剩余染色面积。结果两组离体牙漂白后牙齿色阶改变无显著性差异;对比NaF漂白组和漂白组之间的近远中向剖面染色面积和唇舌向两剖面剩余染色面积,漂白组和NaF漂白组对牙本质的漂白深度无显著性差异。结论着色牙漂白术前局部应用氟化物并不影响漂白效果和漂白深度。     

Er:YAG激光应用于牙齿漂白的研究进展

Er:YAG激光漂白作为一种新型牙齿漂白方法,与传统漂白技术相比,Er:YAG激光显著提高了漂白效率,具有安全性高、治疗时间短及漂白效果优异等优点,被广泛应用于临床操作。本文就Er:YAG激光漂白技术的作用原理、漂白特点及对牙体组织结构的影响作一综述。现有文献表明,Er:YAG激光对水和羟基磷灰石的高吸收特性使其可以作用于含水组织及牙体组织,当其被牙面上的漂白剂吸收后,能够加速催化氧化还原反应,选择性作用于沉着于牙齿上的色素颗粒,进而起到牙齿漂白的效果。Er:YAG激光漂白可适用于大多数变色牙,漂白过程快速且效果明显,在漂白过程中,对于牙髓组织而言,髓腔升温均低于5.6℃的临界值,对牙髓组织无病理损伤;对于牙体硬组织而言,激光照射会造成钙磷元素等化学成分的改变,牙釉质呈现出独特的熔岩状形态,漂白后牙体粘接强度有所增加。与其他激光相比,Er:YAG激光波长与水的峰值接近,且无需在漂白剂中添加其他成分,能量几乎全部用于漂白剂,对周围组织几乎无损伤。     

光活化漂白技术的临床应用

以往的诊室漂白技术通常采用35%的过氧化氢置于牙面后加热。近年来,诊室漂白技术的主要方法是光活化漂白,漂白剂成分是30%至37%过氧化脲或过氧化氢[1~4]。已证明卤素灯,等离子弧灯,蓝光发射器和激光等光源能提高漂白剂的活性[3,5]。光活化漂白具有缩短漂白时间并降低术后敏感的优越性[3,5,6]。本文所报告的四个临床病例均为光活化漂白改善牙色的病例,患者主诉为要求美白牙齿。一、临床资料病例1:男,30岁,牙自然黄色。用Vita Lumin Shade术前比色,切牙和尖牙分别为A3.5和A4(图1a)。选用含35%过氧化氢的EasyWhite Office(DeltaMed Friedberg,Germany)。橡皮障隔离并用Orabase(Brazil)行牙龈保护。将漂白剂粉(二氧化硅,氢氧化钠,赋色剂)与35%过氧化氢混合成黄色膏体,涂布牙齿唇面约1~2mm厚。用蓝光发射器(Brazil)照射每颗牙20秒,静置5分钟后用吸唾器吸走。重复三次后切牙和尖牙的颜色分别为A2和A1(图1b)。病例2:男,27岁,外源性着色牙。术前比色切牙A3,尖牙A3.5(图2a)。选用Lase Peroxide(DMC Equ...