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1.
目的探讨一线自体造血干细胞移植(auto-HSCT)巩固治疗老年人初治中高危/高危弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效及相关影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年8月在宁波大学附属人民医院接受auto-HSCT的国际预后指数(IPI)≥3分的初治老年DLBCL患者的临床特征、治疗效果及预后因素。结果全部31例患者中男18例、女13例, 中位年龄65(60～75)岁;13例(41.9%)淋巴结外受累部位≥2处, 13例(41.9%)骨髓累及, IPI中高危(3分)21例(67.7%)、高危(≥4分)10例(32.2%);移植前疾病处于完全缓解(CR)21例(67.7%)、部分缓解(PR)10例(32.3%)。所有患者均获得造血重建, 中性粒细胞植入、血小板植入中位时间分别为10(9～16)d、12(8～58)d。移植后中位随访20.9(3.1～73.0)个月, 100 d内移植相关死亡率为3.2%(1/31), 2年总生存(OS)率、无进展生存(PFS)率分别为(77.2±8.4)%、(72.7±8.3)%。多因素Cox回归分析结果显示, 移植前部分缓解状态[OS(HR=3... 相似文献
2.
目的:比较自体造血干细胞移植治疗65岁和≥65岁多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及安全性。方法:选取接受自体造血干细胞移植的MM患者共297例,根据患者年龄分为65岁组(n=209)和≥65岁组(n=88),对患者进行至少3个月以上的随访。比较2组患者在接受自体造血干细胞移植后的临床疗效、并发症发生情况以及移植后100 d内的死亡情况。结果:2组患者一般资料比较,如性别、ISS分期、D-S分期、诊断时肾功能情况、移植前疾病状态、预处理药物等,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。65岁组的临床缓解率为90.91%(190/209),而≥65岁组的临床缓解率为86.36%(76/88),2组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者移植后100 d内死亡率比较,65岁组为2.39%(5/209),≥65岁组为2.27%(2/88),差异无统计学意义(P0.05)。结论:自体造血干细胞移植治疗不同年龄段MM患者的疗效相似,安全性亦相当。因此,对于老年MM患者,自体造血干细胞移植亦可作为首要治疗手段。 相似文献
3.
目的:对行静脉大剂量美法仑联合外周血自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者的无进展生存期(progression-free survival, PFS)进行回顾性分析研究。方法:回顾性分析2019年8月—2022年6月接受静脉大剂量无丙二醇美法仑预处理联合外周血自体造血干细胞移植的连续42例初治MM患者的临床资料,评估其临床疗效及PFS。结果:42例MM患者均顺利完成造血重建,无移植相关死亡。截止随访终止日期,纳入研究的所有患者3年预期PFS率为72.7%(95%CI 55.26%～90.14%);3年预期总生存率为88.3%(95%CI 71.05%～105.55%)。将移植后疾病状态分为严格意义的完全缓解(sCR)+完全缓解(CR)组(30例)和非常好的部分缓解(VGPR)+部分缓解(PR)组(12例),sCR+CR组的3年预期PFS率为81.1%(95%CI 63.40%～98.74%),VGPR+PR组的3年预期PFS率为45.7%(95%CI 4.15%～87.25%),差异有统计学意义(P=0.012)。对于行美法仑联合外周血自体... 相似文献
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《中国实用内科杂志》2010,(8)
目的比较以硼替佐米联合地塞米松(VD)方案诱导治疗达到完全缓解/接近完全缓解(CR/nCR)疗效的多发性骨髓瘤(MM)患者接受自体造血干细胞移植和VD方案作为不同巩固治疗的疗效和预后。方法回顾性分析2006年7月至2009年2月中山大学附属第一医院血液科23例经VD方案诱导达到CR/nCR疗效的MM患者的临床资料。16例(移植组)接受自体造血干细胞移植作为巩固,7例(非移植组)继续应用VD方案巩固2～4个疗程。两组患者巩固治疗后均接受50～200mg反应停维持治疗直至复发。结果移植组患者在巩固治疗后有7例患者(7/16,43.8%)疗效进一步增加,中位随访15个月时所有患者均存活,处于无疾病进展状态;非移植组在中位随访13个月时,2例患者疾病进展,再次诱导治疗无效死亡。VD方案不影响干细胞采集,所有患者的干细胞植入顺利,中位中性粒细胞恢复时间16d(10～30d),中位血小板恢复时间20d(9～100d)。VD方案的常见不良反应包括胃肠道(47.8%)、疲乏(26.1%)、血小板减少(26.1%)、周围神经炎(52.2%)和感染(26.1%),3～4级毒副反应发生率低。结论自体造血干细胞移植的地位仍不可替代,VD方案诱导化疗后以自体移植作为巩固,是治疗年轻MM患者的最佳选择。 相似文献
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目的探讨70岁及以下初诊多发性骨髓瘤(MM)患者接受VRD方案(硼替佐米、来那度胺联合地塞米松)诱导治疗后自体造血干细胞采集率和行序贯自体造血干细胞移植术的疗效及安全性。方法回顾性病例系列研究。收集2018年8月1日至2020年6月30日在苏州大学附属第一医院和苏州弘慈血液病医院诊治的123例适合行VRD方案序贯自体造血干细胞移植的初诊MM患者的临床资料, 回顾性分析其临床特征、诱导治疗后效果、动员自体干细胞方案、自体造血干细胞采集率, 以及自体造血干细胞移植的副作用和疗效。结果 123例患者中男性67例, 中位年龄为56岁(范围31～70岁), IgG、IgA、IgD、轻链型分别占47.2%(58例)、23.6%(29例)、3.2%(4例)、26.0%(32例);肾功能不全(肌酐清除率<40 ml/min)占25.2%(31例);修订的国际分期体系(R-ISS分期)Ⅲ期者占18.2%(22/121)。123例患者经过诱导治疗后部分缓解及以上率为82.1%(101例), 非常好的部分缓解(VGPR)及以上率为75.6%(93例), 完全缓解+严格意义的完全缓解率为45.5%(56... 相似文献
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目的 自体造血干细胞移植是血液系统肿瘤的有效治疗选择，但在老年患者中的应用仍有争议，本文旨在分析自体造血干细胞移植在老年患者中的疗效和安全性。方法 回顾性分析2016年1月—2022年12月在华东医院血液科接受自体造血干细胞移植的患者数据，根据患者年龄分为老年组(≥60岁，n=25)和中青年组(<60岁，n=174),比较2组的外周造血干细胞动员效果、造血重建效果、肿瘤复发率、不良反应发生率和长期预后。结果 与中青年组比较，老年组的造血干细胞动员效果和重建速率差异均无统计学意义(P>0.05),且不加重移植相关的不良反应。长期预后分析显示2组均未达到中位总生存期和中位无进展生存期，2组5年生存率和5年无进展生存率无差异，多因素分析表明年龄不是影响自体造血干细胞移植预后的独立危险因素。结论 自体造血干细胞移植对于体能良好的老年恶性血液病患者是安全有效的治疗选择。 相似文献
8.
目的 分析大剂量美法仑预处理方案在多发性骨髓瘤(MM)自体造血干细胞移植中的疗效及安全性。方法 回顾性分析2006年10月至2023年7月在广西壮族自治区人民医院血液内科行大剂量美法仑预处理方案自体造血干细胞移植的64例MM患者的临床资料。分析患者造血重建情况、移植后疾病转归及移植相关不良反应。结果 64例MM患者均获得造血重建,中性粒细胞植入中位时间为11(9～13)d,血小板植入中位时间为12(10～14)d,移植后100 d移植相关死亡率(TRM)为0。至随访结束,随访时间为4～188个月,中位随访时间为42.3(3.5～188)个月,中位生存时间未达到,总生存率为89.06%。64例MM患者中,疾病无进展46例(71.88%),疾病复发或进展18例(28.12%),死亡7例(10.94%),其中6例(9.38%)死于疾病复发或进展,1例(1.56%)死于继发急性白血病。移植后3个月达CR的患者52例(81.25%),至随访结束无疾病复发或进展41例(64.06%)。大剂量美法仑预处理方案的非血液学毒性主要为恶心呕吐、口腔黏膜炎、腹泻。64例MM患者均发生恶心呕吐,其中1～2级5... 相似文献
9.
刘开彦 《中国实用内科杂志》2006,26(12):895-897
多发性骨髓瘤(MM)患者发病时年龄50~70岁,40岁以下患者少见,中位发病年龄约55岁。异基因造血干细胞移植(ALLO-HSCT)的年龄上限为55岁(不包括减低预处理剂量移植)。因此,MM能够进行ALLO-HSCT的患者较少。自体造血干细胞移植(AHSCT)具有年龄限制较宽,移植相关病死率低等优点,对MM的治疗具有一定的优势。目前,MM的治疗AHSCT为主。1自体造血干细胞移植1·1AHSCT治疗MM的疗效AHSCT治疗的目的是为了延长MM生存期。早期开展的AHSCT作为一种挽救性治疗,主要用于难治或复发期的MM患者,总的疗效并不令人满意。此后,开始尝试将A… 相似文献
10.
《中国实用内科杂志》2014,(2)
新药时代,造血干细胞移植在多发性骨髓瘤(MM)综合治疗中的地位受到挑战。一些大规模、多中心、前瞻性的临床研究结果显示,对于年轻,具有遗传学高危因素,且有合适供者的MM患者,应首选异基因造血干细胞移植。对于不能接受异基因造血干细胞移植的患者,自体移植同样可以改善患者预后,延长患者生存期。因此,在新药时代,合理综合地运用新药与造血干细胞移植治疗,将会使患者最大程度获益。 相似文献
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自体造血干细胞移植治疗急性白血病的临床观察 总被引：10，自引：0，他引：10
目的：评价自体造血干细胞移植治疗急性白血病的疗效;观察多疗程中大剂量阿糖胞苷（Ara-C）治疗后外周血干细胞采集效果。方法：17例急性白血病患者行自体造血干细胞移植,其中骨髓移植4例,外周血造血干细胞移植13例,在外周血造血干细胞移植的患者中有4例在诱导和巩固治疗中采用中大剂量Ara—C2疗程或2疗程以上,观察不同组患者造血干细胞采集情况及造血重建情况,并监测患者的疗效。结果：外周血干细胞移植的患者采集的中位MNC数和中位CD34^＋细胞数明显高于骨髓组,差异有统计学意义（均P〈0．05）;使用中大剂量Ar〉C2疗程或2疗程以上的患者采集的中位MNC和中位CD34^＋细胞数与未使用的患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;外周血干细胞移植患者中性粒细胞〉0．5×10^9／L和血小板〉20×10^9／L的时间较骨髓移植患者短,差异有统计学意义（P〈0．01）;4例患者在复发状态行自体造血干细胞移植,移植后中位生存期9．5个月,缓解期行自体造血干细胞移植的移植后中位生存期81个月,差异有统计学意义（P〈0．05）;17例患者中位生存期（OS）84个月,中位无白血病生存期（DFS）81个月,患者3年无白血病存活率为（68．25±11．23）％。结论：自体外周血造血干细胞移植比自体骨髓移植造血重建快;2疗程或2疗程以上的中大剂量Ara-C治疗的患者仍能采集到足量的外周造血干细胞;缓解期行自体造血干细胞移植可获得较好的OS和DFS。 相似文献
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《中国实用内科杂志》2015,(Z1)
<正>多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓中单克隆浆细胞异常增生的恶性肿瘤,临床上患者的预后不一,中位生存时间为3年。近年来的研究表明,细胞遗传学异常是影响MM化疗及自体造血干细胞移植预后的重要因素。我们应用硼替佐米联合自体造血干细胞移植治疗伴t(11;14)(q13;q32)MM 1例,现报告如下。1病历资料患者男,51岁,因腰背部疼痛伴活动受限半年, 相似文献
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目的:评估塞利尼索、地塞米松(Sd)联合化疗药物在复发/难治性多发性骨髓瘤患者中的疗效及安全性。方法:这是一项多中心、开放标签、单臂的临床研究，分为2个治疗臂：SDd组：塞利尼索80 mg d1,8,15,22,地塞米松40 mg d1,8,15,22,脂质体阿霉素25～35 mg/m2,d1;SCd组：塞利尼索100 mg d1,8,15,22,地塞米松40 mg d1,8,15,22,环磷酰胺300 mg/m2,d1,8,15,22。每28 d为1个疗程，共12个疗程。主要终点为客观缓解率(ORR),次要终点包括安全性、无进展生存期、总生存期等。结果:截止到2023年4月30日，共入组36例患者。中位年龄为59(29～74)岁，患者应用塞利尼索的时间距离初次诊断的中位时间为3.5(0.5～15.5)年，中位既往治疗线数为3(1～8)。其中6例(16.7%)患者伴髓外病灶，12例(33.3%)患者伴高危细胞遗传学，4例(11.1%)患者既往接受过自体造血干细胞移植，3例(8.3%)患者既往接受过CAR-T治疗。既往药物暴露情况：硼替佐米(9... 相似文献
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正随着老龄化社会的到来,老年白血病的发病率和就诊率明显增加,此类患者大多有遗传学不良预后因素,且合并症多、缓解率低和生存期短。在过去近50年的时间里,老年白血病的疗效未见明显提高,造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)作为目前最有可能治愈白血病的手段,在临床上应用越来越多,明显改善了白血病的生存,老年白血病的移植数量也逐年增长。国际血液和骨髓移植研究中心(CIBMTR)数据显示,2013年接受自体造血干细胞移植(autoHSCT)和异体造血干细胞移植(allo-HSCT)的老 相似文献
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目的验证新药时代第二次修订的国际分期系统(R2-ISS)对中国适合移植新诊断多发性骨髓瘤(MM)患者的预后价值。方法多中心回顾性队列研究。收集2008年6月至2018年6月国内3个中心(首都医科大学附属北京朝阳医院、中山大学附属第一医院和海军军医大学第二附属医院)共401例适合移植的新诊断MM患者资料, 所有患者均接受蛋白酶体抑制剂和/或免疫调节剂为基础的诱导化疗, 联合自体造血干细胞移植。收集患者基线及随访数据, 进行R2-ISS重新分期, 分析无进展生存(PFS)及总生存(OS)。生存数据使用Kaplan-Meier方法估计, 组间生存使用log-rank检验进行比较。危险因素与生存之间的关系使用Cox比例风险模型分析。结果患者中位年龄为53岁(范围25～69岁), 其中男性240例(59.5%)。初诊肾功能不全患者46例(11.5%)。按照修订的国际分期系统(R-ISS):Ⅰ期74例(18.5%), Ⅱ期259例(64.6%), Ⅲ期68例(17.0%)。根据R2-ISS重新分期后, Ⅰ期50例(12.5%), Ⅱ期95例(23.7%), Ⅲ期206例(51.4%), Ⅳ期50例... 相似文献
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《临床血液学杂志》2020,(1)
目的:分析预处理方案BCV(白消安+环磷酰胺+依托泊苷)在自体造血干细胞移植(ASCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)患者中的安全性及疗效。方法:回顾性分析22例MM患者采用环磷酰胺(3 g/m~2)加粒细胞集落刺激因子动员造血干细胞后采用BCV方案预处理进行ASCT,了解患者造血重建情况、移植相关并发症的发生情况以及疗效评估,评价该预处理方案的安全性及效果。结果:22例患者中位年龄52(32～66)岁,移植前病情评估至少达部分缓解,经ASCT后均获得造血重建,中性粒细胞植入中位时间为10.5(5～19) d,血小板植入中位时间为10(7～20) d。主要的非血液学不良反应是黏膜炎和消化道不良反应。1例患者粒细胞缺乏期出现大肠杆菌败血症,5例患者出现肺部感染,其中1例肺部真菌感染,4例患者出现出血性膀胱炎,3例患者出现肝脏毒性(转氨酶1～2级升高),2例患者出现肾脏毒性,1例患者出现幻觉,3例患者出现心血管毒性。中位随访12(4～28)个月,移植后1年的无进展生存率为76.6%(标准误为10.3%),移植相关死亡率为0。截止随访日期,其中1例患者由于疾病进展、并失去最佳治疗后死亡,其余患者均存活。结论:BCV方案作为MM患者ASCT的预处理方案具有可控的安全性,治疗反应理想,长期疗效尚需观察。 相似文献
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目的观察FABC预处理异基因造血干细胞移植治疗未缓解急性白血病(AL)患者的疗效及安全性。方法收集2005年11月至2010年8月广东省人民医院采用FABC预处理方案进行异基因造血干细胞移植治疗18例难治未缓解AL患者。观察造血恢复、植入率、急慢性移植物抗宿主病发生率、移植相关病死率、复发、总存活率和无病存活率及预后因素分析。结果所有患者均于移植后14～21 d获得完全供者植入,中性粒细胞>0.5×109/L和血小板>20×109/L中位时间分别为12(7～72)d和13(7～60)d;急性移植物抗宿主病(GVHD)及慢性GVHD累积发生率分别为50%和73.3%。中位随访10.5(3.1～66.6)个月,移植相关病死率5.6%(1/18),复发率为36.8%(7/18)。1年的预期总生存(OS)率和无病生存(DFS)率分别是(58.9±13.2)%和(53.6±15.5%)。COX逐步回归模型分析显示,慢性GVHD是DFS独立有利因素。结论 FABC预处理异基因造血干细胞移植是治疗难治性未缓解AL安全有效的方法。 相似文献
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《临床血液学杂志》2014,(2)
目的:评价自体造血干细胞移植(APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法:对25例Durie-Salmon分期为ⅡA~ⅢB期的MM患者行化疗联合APBSCT,其中5例患者预处理方案中在马法兰基础上加用硼替佐米,随访分析移植后反应率及生存情况。结果:25例患者均获得造血重建,中性粒细胞植入中位时间为15(8~26)d,血小板植入中位时间为22(11~50)d,移植相关并发症包括发热9例,其中肺部感染4例,移植相关病死率为0。25例患者均于移植后1个月全面评估,16例(64%)达到完全缓解,5例(20%)达到非常好的部分缓解,4例(16%)达到部分缓解,总体有效率为100%。中位随访30(2~70)个月,8例复发,其中3例经二次移植后达到完全缓解,5例经再次诱导后获得完全缓解。最终4例死于肺部感染。25例移植后中位无进展生存期为42个月。结论:APBSCT是治疗MM相对有效和安全的方法,鉴于前期诱导及移植前预处理方案中加入硼替佐米的优越性尚需进一步探讨。 相似文献
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