不同浓度的布比卡因在不同节段腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果观察

目的：比较0．75％布比卡因在L2～3节段和0．5％布比卡因在L3～4节段睽麻下行择期剖宫产手术，随机、双盲分为两组：A组用0．75％布比卡因1．2ml（gmg）在L2～3穿刺。B组用0．5％布比卡因2．0ml（10mg）在L3—4穿刺。斜口均向上。术中连续监测呼吸和循环状况评估麻醉效应和维持时间、胸椎最高阻滞平面。T10维持时间上均有差异；两组在腹腔牵拉反应时VAS评分比较略有差异（P〈0．05）；低血压发生率A组为36％，B组为26．1％患者满意率A组为100％，B组为88％。新生儿Apgarl分、5分的评分两组比较无显著性差异（P〉0．05）；结论：选择L2～3间隙穿刺用0．75％布比卡因比L3～4间隙穿刺用0．5％布比卡因腰麻效果更加充分。     

一点法硬膜外阻滞用于经腹盆手术的麻醉体会

笔者自1997年以来,对无硬膜外麻醉禁忌的盆腔手术病人,采用一点法硬膜外穿刺,双侧阻滞的方法,获得满意的麻醉效果,现报告如下。1临床资料1．且一般资料：全组共SO例,年龄30～68岁,平均年龄43岁。其中子宫肌瘤30例,子宫癌2例,卵巢囊肿10例,宫外孕8例。病人ASAI～皿级。1．2麻醉方法：术前常规肌注鲁米那钠019,阿托品0．sing。取L;～L。或L。～Ls间隙行硬膜外穿刺,成功后缺口向头端单次往药0．5％布比卡因smL,然后向尾端置管3cm,平卧,观察5分钟无异常反应,追加1．2％利多卡因与0．25％地卡因复合液,根据注药速度和体位…     

不同剂量布比卡因用于剖宫产术麻醉效果观察

目的：观察不同剂量布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的效果。方法：45例随机分为A组、B组、C组各15例,3组均用0．5％布比卡因,剂量分别为A组1．4mL（7mg）、B组1．6mL（8rag）、C组1．8mL（9mg）。结果：B组、C组镇痛效果明显优于A组（P〈0．05）,但C组低血压、恶心的发生率明显高于A组、B组（P〈0．05）,硬膜外用药使用率A组明显高于B组、C组（P〈0．05）。结论：腰-硬联合麻醉剖宫产行L3～4麻醉时用0．5％布比卡因1．6mL有良好的麻醉效果,并能降低并发症发生率。     

0．75％布比卡因腰麻用于骨科下肢手术临床麻醉观察

目的通过对18000余例骨科下肢手术患者采用0．75％布比卡因注射液腰麻研究其临床麻醉效果。方法18000余例患者年龄在13—90周岁，ASAI-Ⅲ级均选择不同的间隙穿刺，成功后给予0．75％布比卡因注射液O．5—2．0ml，注药后病人取平卧位，5分钟后根据手术需要测试、调整麻醉平面。结果约1．53％的病人麻醉后出现腰麻不良反应，经过治疗后缓解和痊愈，其余患者效果显著，手术医生满意。结论说明0．75％布比卡因注射液作为腰麻药液同样安全、简便、经济且麻醉效果充分有效。     

左布比卡因与布比卡因用于前列腺电切术的效果观察

目的：观察等效计量的0．5％左布比卡因与0．5％布比卡因用于前列腺电切术的麻醉效果。方法：ASA Ⅰ-Ⅱ级前列腺电切术患者70例,随机分成左布比卡因组和布比卡因组各35例。L3～4间隙穿刺成功后,分别向蛛网膜下腔注入0．5％左布比卡因或0．5％布比卡因溶液。比较两组患者在感觉和运动阻滞及恢复上的异同;由患者评定镇病情况;并观察用药对患者的影响。结果：两组患者的感觉阻滞起效时间,恢复时间,最高阻滞平面,最达阻滞时间,均差异无显著性（P〉O．05）,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间,运动恢复时间均差异无显著性（P〉0．05）。两组间镇痛效果及肌松程度均差异无显著性（P〉O．05）。左布比卡因组G动过缓,低血压,呕吐等部良反应的发生率明显低于布比卡因组。结论：0．5％左布比卡因用于前列腺电切术麻醉安全有效,与同剂量布比卡因相比较,不良反应少,安全性更高。     

左旋布比卡因用于脊柱术后病人硬膜外自控阵痛的临床观察

目的：研究不同浓度左旋布比卡因伍用芬太尼用于脊柱术后硬膜外自控阵痛[PCEA]的效果及不良反应。方法？ASAⅠ～Ⅱ级择期脊柱手术病人,均在硬膜外麻醉下行脊柱手术及术后用PCEA,年龄16～63岁。随机分为A组用药为0．1％,左旋布比卡因B组为0．125％左旋布比卡因C组为0．15％左旋布比卡因。各组均加用2．5ug％ml芬太尼,溶液总量均为120ml。三组均采用LCPP模式;负荷量2ml＋持续剂量2ml／h,PCA剂量1ml／次,锁定时间15min,每小时限量6ml．观察并检测SBP,DBP,HR,RR观察并检测及进行视觉模拟评分,（VAS）结果：不同浓度左旋布比卡因伍用2．5ug／ml芬太尼用于脊柱患者镇痛时,0．125％左旋布比卡因组及0．15％左旋布比卡因组镇痛效果优于0．1％％左旋布比卡因组;但0．15％左旋布比卡因组在24h所需局麻药用量明显多于0．125％左旋布比卡因组。结论：0．12％左旋布比卡因浓度用于脊柱术后阵痛效果优,不良反应又减少趋势。     

左旋布比卡因在乳腺肿块区段切除术中的应用

目的观察左旋布比卡因和罗哌卡因用于乳腺肿块区段切除术中肋间神经阻滞的阻滞效果以及术后镇痛作用。方法选择行乳腺肿块区段切除术的患者60例，随机分为3组，每组20例，Ⅰ组在肋间神经阻滞中使用0．25％左旋布比卡因，Ⅱ组使用0．25％罗哌卡因，Ⅲ组使用0．375％罗哌卡因，术中行阻滞满意程度评价并记录不良反应，术后行VAS评分。结果3组患者术中阻滞满意度相同，但术后VAS评分，Ⅰ组和Ⅲ组比较无显著性差异（P〉0．05），Ⅰ、Ⅲ组和Ⅱ组比较，在6，12h有显著性差异（P〈0．01）。结论3组术中阻滞满意度相同，0．25％左旋布比卡因和0．375％罗哌卡因用于乳腺肿块区段切除术中肋间神经阻滞可提供更为满意的术后镇痛。     

利多卡因中毒3例

1病历介绍例1：女，53岁，55kg，ASAⅡ级。拟行甲状腺瘤切除术，施行双侧颈丛麻醉，选用2％利多卡因15mL＋0．75％布比卡因15mL复合液进行麻醉，效果不佳，又选用2％利多卡因15mL行逐层浸润麻醉，约5min后发现患者口齿不清，表情淡漠，上下颌不停的大幅运动，其后出现失音，呼之有睁闭眼反应，呼吸增快约29次／min，心律齐，心率100次／min，无杂音，双肺听诊（-）。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的：探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术的有效性和安全性。方法：选择在腰硬联合麻醉下择期行下肢手术的老年患者60例，随机分为2组，每组30例。Ⅰ组采用0．75％盐酸罗哌卡因1．2mL，Ⅱ组采用0．75％盐酸布比卡因1．2mL，均以脑脊液稀释后蛛网膜下腔给药，术中麻醉效果不佳时硬膜外腔追加1．5％利多卡因5—10mL。观察比较两组患者的感觉、运动阻滞情况和不良反应发生情况。结果：两组患者在感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、T12阻滞维持时间方面，差异无统计学意义（P〉0．05）；与Ⅱ组相比，Ⅰ组患者运动阻滞起效时间长，最大Bromage评分小，Bromage 1分的维持时间短，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：罗哌卡因腰硬联合麻醉可安全有效地用于老年患者下肢手术。     

腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用

目的：观察腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的麻醉效果及安全性。方法：择期施髋关节置换术的老年患者32例,随机分为腰硬联合（CSEA）组和连续硬膜外（EA）组,每组16例。两组均采用L2-3间隙穿刺,硬膜外腔穿刺成功后,CSEA组用25G腰麻针通过硬膜外穿刺针进入蛛网膜下隙,脑脊液回流通畅缓慢注入0．5％布比卡因1．5～2．0ml,然后放置硬膜外导管。EA组直接放置硬膜外导管,注入2％利多卡因5ml实验量,然后再注入1％罗哌卡因15－20ml。结果：与EA组比较,CSEA组麻醉效果优于EA组,CSEA组麻醉诱导时间短,硬膜外局麻药用量小,差异有显著性（P〈0．05）。结论：腰硬联合麻醉应用在老年患者髋关节置换术中更具优势。     

硬膜外吗啡、布比卡因、氟哌啶用于妇产科术后止痛

笔者选择妇产科手术100例，随机分组为单纯吗啡组（Ⅰ组），吗啡一氟哌啶组（Ⅱ组），吗啡一布比卡因组（Ⅲ组），药液均于手术结束前注入，根据疼痛5级分类法观察如下。1资料与方法1．1对象与分组：本组手术种类，子宫切除术、剖宫产、卵巢肿瘤切除术等共100例，年龄20～70岁。分组Ⅰ组20例（吗啡2ming加生理盐水共5mL）；Ⅱ组吗啡氟哌啶组40例（吗啡2mg加氟哌啶2．5mg加生理盐水共smL）；N组吗啡一布比卡因组40例（吗啡Zing加0．125％布比因smL），药液均在手术结束前注人。1．2术后疼痛观察评定：分5级法，0级咳嗽不痛；！级咳嗽痛，深…     

不同剂量布比卡因鞍麻在肛肠手术中的应用

目的：观察同一浓度不同剂量布比卡因鞍麻应用于肛肠手术中的使用效果,旨在寻找一个安全、有效的最佳剂量。方法：选择肛肠手术患者120例,随机分为4组,分别推入0．5％布比卡因A组（对照组）3．0ml、B组2．0ml、C组1．5ml、D组1．0ml,注药后观察各组的麻醉起效时间、麻醉效果、麻醉恢复时间、运动阻滞情况,麻醉前后血压、心率变化,术后不良反应及并发症。结果：4组患者麻醉前后血压、心率变化不明显,麻醉效果均满意,麻醉起效时间无统计学意义（P〉0．05）,术毕运动阻滞：A组重一极重度,B组轻一中度,C、D组轻度。尿储留A组12例,B组7例,c组2例,D组1例。麻醉恢复时间D组最短,A组最长。但D组由于麻醉时间过短。不能满足部分手术要求。结论：肛肠手术鞍麻中0．5％布比卡因用量1．5ml为佳。     

腰硬联合阻滞麻醉在盆腔手术中的应用

目的探讨腰硬联合阻滞麻醉（Combinedspinalanesthesia，CSEA）应用于盆腔手术中的麻醉效果。方法120例择期行盆腔手术的患者，随机分成治疗组（腰硬联合阻滞麻醉）、对照组（单纯硬膜外间隙阻滞麻醉）；腰麻用药0．75％布比卡因2ml（产科患者用0．5％布比卡因1．5～2．0m1），硬膜外腔用药0．5％耐乐品10～15ml。记录麻醉平面、镇痛、肌松效果和牵拉反应情况；监测血压、心率、脉搏、氧饱和度变化情况。结果治疗组的牵拉反应明显高于对照组，麻醉效果对照组比治疗组好，进腹探查和牵拉时治疗组的血液流变明显比术前减慢。结论腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）是盆腔部位手术安全有效的麻醉方法。     

不同浓度布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果比较

目的：探讨比较不同浓度布比卡因腰-硬麻醉用于剖宫产术临床效果。方法：选取100例行剖宫产术产妇随机分为观察组与对照组,观察组患者采用0．5％布比卡因1．5ml行腰-硬联合麻醉,对照组患者采用0．75％布比卡因1ml行腰-硬联合麻醉,比较两组患者麻醉起效时间、血流动力学改变、麻醉效果及新生儿阿氏评分等,并进行统计学处理。结果：两组患者麻醉效果差异无统计学意义（P〉O．05）;观察组患者起效时间稍长于对照组,有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术中血压相对较对照组更加稳定,有统计学意义（P〈0．05）;新生儿阿氏评分两组差异无统计学意义;其中对照组两例患者术中出现阵发性频发室性早搏,未予处理,术后消失。结论：不同浓度同等剂量布比卡因麻醉效果相似,0．5％布比卡因用于腰-硬联合麻醉效果显著,起效快,血流动力学稳定,心脏毒性低,对新生儿影响小,值得推广。     

神经阻滞治疗老年带状疱疹后遗神经痛

带状癌疹后遗神经痛，是老年患者常见的后遗症。其疼痛特点：剧烈、持续、不能忍受，全身止痛药难以控制，治疗较为棘手。笔者从1996年8月～1998年8月用0．125％布比卡因混合镇痛剂在局部封闭，治疗57例，疗效显著，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组57例，男26例，女31例，其中门诊44例，住院13例，年龄60～78岁，平均年龄71岁，带状疮疹后遗神经痛的分布区域，侵犯三叉神经14例，颈神经7例，肋间神经25例，腰骰神经12例。1．2治疗药物及方法：按带状疮疹分布相应的神经行封闭，药物为0．125％布比卡因加地塞米松10mg，维生素B6100…     

氯普鲁卡因和布比卡因用于妇科手术后硬膜外自控镇痛的临床比较

目的：对比低浓度的氯普鲁卡因和布比卡因用于硬膜外镇痛（PCEA）的效果。方法：取条件相同的ASAⅠ—Ⅱ级妇科手术患者40例，随机分为AB两组。A组为0．5％的氯普鲁卡因＋2ug／ml芬太尼；B组为0．125％布比卡因＋2ug／ml芬太尼。采用双盲法进行视觉模拟疼痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）。结果：两组患者术后均可获得满意镇痛，无显著性差异（p〉0．05），MBS评分A组20例（100％）均为0分，所有患者均能下床行走，而B组仅16例（80％）两组比较有显著性差异（p〈0．05）。结论：低浓度的氯普鲁卡因硬膜外镇痛优于布比卡因。     

针麻仪在臂丛神经阻滞中的应用

目的 探讨针麻仪辅助定位行臂丛神经阻滞的效果。方法 120例上肢手术的患者随机分为两组,每组60例,两组均用0．375％布比卡因25ml行肌间沟臂丛神经阻滞。A组用针麻仪辅助定位,B组用异感方法定位。结果 A组神经阻滞完全56例（93．3％）,阻滞不全4例;B组神经阻滞完全46例（76．6％）,阻滞不全9例,无效5例,神经阻滞成功率A组明显高于B组（P〈0．01）。结论 针麻仪辅助定位行臂丛神经阻滞比异感方法定位准确,阻滞成功率较高。     

硬膜外阻滞并静脉复合全麻用于胸部手术体会

我院近 3年来对 2 0例 2 0～ 84岁行胸部手术患者应用硬膜外阻滞并静脉复合麻醉 ,取得满意麻醉效果 ,现将资料报道如下。1　临床资料患者均先经硬膜外Ｔ4— 6 间隙穿刺操作 ,试验药量按常规。以后每 40～ 60ｍｉｎ追加 0 .2 5 %～ 0 .3 75 %布比卡因或1%～ 1.2 5 %利多卡因 5ｍＬ。然后依次用安定 0 .2～ 0 .3ｍｇ/ｋｇ、硫喷妥钠 5～ 7ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2～ 4ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1～ 2ｍｇ/ｋｇ静注行快速诱导和气管插管 ,接麻醉机行机械通气 ,全麻维持静滴 1%普鲁卡因 + 0 .1%琥珀胆碱复合液。在手术主要操作完成后即停滴复合液 ,术毕向…     

针刺复合麻醉行颈椎手术100例分析

我院用针刺麻醉加颈浅神经封闭行颈椎前入路手术100例。其中男75例，女25例，年龄最小15岁，最大69岁。手术包括颈椎骨折半脱位，颈椎间盘等手术，并取髂骨植骨。手术时问最短80分钟，最长310分钟，平均156分钟。辅助用药分为两组：一组是针麻加局麻和芬太尼，另一组是针麻加0．125％布比卡因和芬太尼。从两组效果来看针麻加0．125％布比卡因封闭效果好而且辅助用药少，全身反应轻。穴位选择为双侧合谷、内关、电压为0．3～0．5mV，刺激频率为120～180次／分，针麻仪为G6805型，诱导时间15～30分钟。     

甲磺酸罗哌卡因腰麻在剖宫产手术中的应用

本研究旨在观察0．5％甲磺酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果，并与0．5％布比卡因腰麻的效果连行比较。