下肢水肿、气促、腹水、血管杂音

1　病历摘要　　患者女 ,34岁。因左腿水肿、气促 6个月 ,腹胀半个月 ,于 1998年 11月 2日入院。患者于 1998年 5月因“腰椎骨质增生”于当地医院行“腰部手术”。术后约 3周开始出现左足水肿 ,渐延至左下肢。同时感气促、胸闷 ,多于劳累后出现 ,渐加重。半月前起觉腹胀 ,于当地医院查Ｂ超发现腹水 ,给予“利尿”等治疗 (具体药物不详 )无效转入我院。起病后伴乏力、食欲减退 ,无发热和胸痛 ,无间歇性跛行 ,尿便尚可。否认既往肝炎和心脏病史。不嗜酒。查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,脉搏 96 /ｍｉｎ。神志清楚 ,发育正常 ,面色稍暗但…     

急性单核细胞白血病伴浆细胞反应性增生1例

患者，男，54岁。因活动后气促伴胸痛1月余，于2003年12月4日入院。患者1月前无明显诱因出现全身乏力，伴胸痛、咳嗽、畏寒、发热，体温最高达38．5℃，曾在当地医院住院治疗，病情无明显好转，急来我院。门诊以“肺炎、肺结核?”收入院。入院时体检：体温36．2℃。脉搏86次／min，呼吸20次／min，血压160／100mmHg(1 mmHg—0．133     

恙虫病误诊2例报告

病例1:患者,女,36岁,农民,因右上腹胀痛、发热10余天于2001年8月30日送入我院呼吸内科,主诉入院前10余天无诱因出现阵发性右上腹胀痛,无放射,伴畏寒及发热,体温38℃～39℃,曾在当地拟诊“重症肺炎,重症肝炎”予氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、丁胺卡那霉素治疗无好转,以“重症肺炎、重症     

临床病例讨论——第283例——发热、咳嗽、咳血痰

病历摘要患者 ,女性 ,18岁。因发热、咳嗽伴血痰 4个月余于 1998年 4月 1日入院。患者于 1997年 11月 10日始发热 ,体温波动于 37 5～ 38 5℃ ,午后为著 ,初伴干咳 ,无明显乏力和盗汗。当地Ｘ线胸片示右肺第二、三肋间片状阴影 ,多次查精制蛋白衍生物 (ＰＰＤ)试验和痰找抗酸杆菌均阴性。但不能除外肺结核曾于 11月 14日给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四联抗结核治疗。治疗 3周时出现左侧胸部刺痛 ,咳嗽和深呼吸时加重 ,咳血痰 ,痰中带血或血块 ,胸痛后第 3天胸部ＣＴ示左侧胸水 ,加用阿米卡星 1周后Ｂ超证实胸水吸收 ,但仍发热。 …     

发热、黄疸、肝脾肿大

病历摘要患者男,18岁。因发热、黄疸16个月于2010年11月19日入院。患者于2009年7月开始无明显诱因出现发热,体温最高达40.2℃,热型无明显规律,并出现进行性加重的皮肤巩膜黄染。2009年10月19日到当地医院就诊,经临床和实验室检查考虑自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝炎化）、胆囊炎等给予多种保肝药物＋抗生素＋激素（强的松20 mg/d）治疗50 d出院。出院后仍有发热,体温波动在38℃左右,肝脏进行性肿大,于2010年8月6日就     

临床病理讨论 第251例——头晕、乏力、发热、盗汗、贫血、消瘦

病历摘要患者男,28岁。因头晕、乏力40余天,夜间发热盗汗,伴进行性消瘦,于1997年5月23日住入本院。患者于1997年4月初,无明显诱因感头晕、乏力、夜间盗汗,无明显发热,无咳嗽气促血痰,无厌食腹痛腹泻,亦无呕血黑便,能坚持工作,近一月来上述症状加重,消瘦(体重减轻4ｋｇ),每午后到上半夜发热,体温39～40℃,晨起热自退,难以胜任工作。当地医院就诊发现贫血,Ｈｂ66ｇ/Ｌ,给铁剂、维生素治疗1个月无效。患者过去体健,从南方去新疆从商3年。无化学物品接触史,无畜牧、兽类接触。入院体检:慢性病容,消瘦贫血貌。体重48ｋｇ,全身浅表淋巴结不大,巩膜…     

临床病理讨论：第99例——反复发热、肺部阴影5年余

临床资料 患者男性，43岁。因反复发热，盗汗，乏力5年余，肺部阴影原因不明于2004年2月25日入院。患者1999年6月无明确诱因感觉乏力，发热，自测体温40℃，无皮疹，无咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困难，胸痛，腹痛，腹泻。曾于当地医院就诊，予以退热消炎治疗2d后体温正常。不久又出现发热（37-38℃,以下午发热为主），盗汗症状明显，     

第22例--发热、头痛、昏迷、消化道出血

1　病历摘要女性 ,5 6岁。因四肢皮疹 2年 ,发热、头痛 4个月于2 0 0 1年 10月 2 7日收住长海医院风湿科。患者 2年前无诱因四肢皮肤出现出血疹 ,当地医院查血常规示三系下降 ,骨穿拟诊为“再生障碍性贫血” ,口服“利血生”治疗 1年无效 ,后改服中药“关东宝” ,皮疹消退。自 2 0 0 1年 7月始出现午后低热 ,体温波动于 37 4～ 37 8℃ ,伴轻微头痛、四肢多关节疼痛 ,经多种抗生素治疗无效 ,9月体温呈上升趋势 ,最高达 4 0℃ ,10月 19日于我院门诊查抗核抗体 (ANA)阳性 (均质型 ) ,抗双链DNA (dsDNA )抗体 90U/ml(正常 <10U/ml) ,抗ssD…     

应用力克肺疾治疗肺结核合并精神病1例报告

患者男性,63岁,农民。因发热、咳嗽、咳痰半月,于2004年10月4日入院。患者入院前半月,无明显诱因出现发热,体温高达39.1℃,发热以午后为主,咳嗽呈阵发性,间咳中等量白色浆液性痰,伴盗汗、活动后气促,无胸痛、咯血等症状,于当地医院摄胸片提示“两肺结核”,转本所进一步诊治。既     

反复发热、盗汗、消瘦、气短

病历摘要 患者女性,16岁.因反复发热、盗汗、消瘦半年,气短1个月于2010年1月13日入我院.患者于2009年7月开始在无明显诱因下出现消瘦,体重减轻约5 kg,夜间盗汗,闭经,当地医院建议检测体温,发现早晨体温正常,下午14时后有发热,体温波动于37.2～37.5℃,伴有小腿疼痛,无咳嗽、咳痰、气短,在当地医院摄胸片未见异常(图1),予阿奇霉素、头孢菌素等抗生素治疗,效果欠佳,体温反复.     

第15例:临床表现气促、水肿、心悸、腹胀

<正>患者女性,25岁,农民。因气促、水肿2年,左心房血栓摘除术后21个月,心悸18个月,腹胀7个月于2010年11月4日入院。患者于2008年10月妊娠8个月时出现气促、水肿,并进行性加重,无血压升高、尿量减少,尚可平卧,尿检未见明显蛋白尿。2009年1月顺产后出现发热、咳嗽、咳痰,痰中偶有血丝,气促明显加重,不能平卧、端坐呼吸。当地医院心电图:窦性心动过速。胸部CT:双侧胸腔积液,双下肺     

气促、腹胀、下肢水肿,大量心包积液

患女，32岁。因活动后心悸、气促10年，腹胀、下肢水肿6年，发热1周于2004年2月入院。患10年前无明显诱因出现心悸、气促，症状逐渐加重，1998年出现腹胀，双下肢水肿，1999年在当地医院考虑为渗出性心包炎，行心包开窗引流术治疗，引流液为漏出液，约1100ml，心包活检示纤维结缔组织增生并玻璃样变，小血管增生并少量出血。术后症状进一步加重。     

纤维支气管镜检查所致双耳出血一例

病者男性,70岁,因“咳嗽、咯痰、发热4天于1998年10月26日入住本院呼吸内科。4天前受凉后出现咳嗽、咯痰、痰中带血、发热,最高体温38℃,并觉胸痛,无气促,在本院门诊X光胸片检查示:“左下肺感染”而收入院。既往无出血倾向史,嗜烟、酒多年。体格检查:体温37.4℃、脉搏90次/分、呼吸20次/分、血压17/9kPa(1kPa=7.5mmHg),一般情况良好,全身皮肤、粘膜无出血点,浅表淋巴结无     

进行性呼吸困难、紫绀、低热

病历摘要患者女,13岁,学生,因发热、进行性呼吸困难50余天,加重20天,于1976年6月26日急诊入院。患者50余天前始觉气急、发热,体温37～38℃,无胸痛、咳嗽。经中药治疗无好转。20天前,呼吸困难加重,在当地医院胸透为“肺炎”,经青,链霉素治疗无效。伴乏力、消瘦、纳差、轻咳,不能平卧,仍低热,咯少量白痰。既往无支气管炎及结核病史,身体健康。     

第99例——反复发热、肺部阴影5年余

临床资料 患者男性,43岁.因反复发热、盗汗、乏力5年余,肺部阴影原因不明于2004年2月25日入院.患者1999年6月无明确诱因感觉乏力、发热,自测体温40℃,无皮疹,无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛、腹痛、腹泻.曾于当地医院就诊,予以退热消炎治疗2 d后体温正常.     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤合并双侧乳糜胸一例

患者女,50岁,因"发热、胸闷、气促15 d"入院.患者自2008年7月14日因受凉出现发热,体温38℃左右,伴胸闷、气促、咳嗽、乏力,无咳痰、胸痛等,7月22日于当地医院就诊,考虑为"结核性胸膜炎",给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等治疗,症状无缓解.     

急性早幼粒细胞白血病伴甲状腺功能亢进症一例

患者女，40岁。因“发热2周，皮肤淤斑5d”，于2006年7月5日入院。患者无诱因发热，体温最高达38．0℃，无畏寒，伴全身乏力，食欲不振，明显消瘦，体重减轻约10kg，在当地医院抗炎治疗无效。发病以来无其他部位出血。既往体健，家族中无自身免疫性疾病及恶性肿瘤病史。[第一段]     

发热、心悸、腹水

病历摘要患者男性,38岁,因腹胀一个月于1986年12月30日入院。病人于入院前一个月始,无明显诱因自觉上腹部饱胀、尤以进食后明显,并伴有食欲不振、发热,以午后为著,无盗汗咳嗽及咯血。时有双侧胸痛,但无呼吸困难。曾先后在当地县医院就诊,疑似“急性肝炎、肝硬化”。经保肝等对症治疗,症状不见好转。腹胀日渐加重,出现疲乏无力,进行性     

咳嗽、发热、全血细胞减少

病历摘要 患者男,25岁.因咳嗽5个月、发热20 d,于2007年11月8日收入院.5个月前,患者无明显诱因出现咳嗽(干咳、无痰),症状较轻,未行检查治疗.20 d前无明显诱因出现发热(体温最高41 ℃),伴全身关节疼痛、咽痛、咳嗽加重、咳白痰,于当地卫生所输液治疗无效,以发热原因待查收入我院.     

尿急、尿频、尿痛伴发热、白细胞升高、肾功能衰竭

病历摘要 患者男,20岁。因尿频、尿痛、低热3月余,加重伴腰痛、浮肿半月于2001年11月13日入院。患者于2001年7月发现尿道口有黄色分泌物,无尿急、尿频、尿痛、发热等症状,未行诊治。1个月后,出现尿急、尿频、尿痛伴高热,体温高达40℃,在当地按性病给予抗炎治疗,症状时轻时重,体温一直在37～38℃之间,遂辗转多家医院断续诊治3月余,未见好转。一个月前,患者出现双侧腰部疼痛、排尿困难,在当地医院行B超检查示“双肾积水”,疑诊前列腺肥大,拟行射频治疗,