重症伪膜性肠炎1例

患者,男,86岁,既往慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史40余年、高血压病10余年,曾因"COPD Ⅳ级、肺心病"反复住院治疗.此次因咳嗽、咯痰半月,加重1d入院.患者入院前于私人门诊应用哌拉西林钠舒巴坦钠抗感染治疗1周余.入院后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染.1周后根据培养结果换用头孢他啶.     

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护

1例75岁男性患者,因反复咳嗽、咳痰10余年,胸闷、气喘半天入院治疗,初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,入院后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、氨溴索等治疗,临床药师对治疗方案进行分析,结合患者的疾病特点、用药选择、药物不良反应等情况,对患者使用抗感染、平喘等药物提出用药建议。治疗15 d患者病情稳定出院。     

1例股骨头置换术后感染患者的药学监护

1 例59 岁男性患者,因左股骨头置换术后肿胀疼痛10 d 入院.患者3 个月前行左股骨头置换术,近10 天来切口部肿胀疼痛,并有脓性液体渗出.入院后行清创术＋ 假体取出旷置术,并行脓液细菌培养.术后经验性给予左氧氟沙星联合万古霉素抗感染.5 d 后脓液培养结果示大肠埃希菌,临床药师根据药敏结果建议改用头孢哌酮钠/ 舒巴坦钠抗感染,临床采纳.用药10 d 后导管尖端细菌培养检出大肠埃希菌,CRP、N均较前明显上升;入院第20 天切口分泌物细菌培养结果回报：大肠埃希菌,对头孢哌酮钠/舒巴坦钠中介,临床药师再次会诊时建议改用亚胺培南西司他丁钠抗感染,并行切口清创术.3 d后,患者血常规逐渐恢复正常,病情得到控制.     

某住院药房抗感染药物使用情况分析

目的 分析住院药房抗感染药物的使用情况,为临床合理应用抗感染药提供参考.方法 根据＂药局库存管理程序＂的原始数据资料,按金额、限定日剂量进行排序、分析.结果 抗感染药物使用比例从11月份后有所下降,使用金额最大的品种依次是注射用头孢米诺钠、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠、头孢唑啉钠针,用药频率最高的是哌拉西林钠舒巴坦钠针、头孢米诺钠针、青霉素钠针.结论 抗感染用药情况整体趋稳,β-内酰胺类、喹诺酮类是临床抗感染治疗的主导药物,个别使用频率较高的品种占用金额上升,说明在抗菌药物的使用上仍有待规范.     

头孢哌酮-舒巴坦钠对老年慢性阻塞性肺疾病患者伴感染的临床疗效与安全性评价

目的:评价头孢哌酮-舒巴坦钠对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴感染的临床疗效与安全性。方法:选取2017年10月—2018年10月间收治的老年COPD伴感染患者80例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组40例和观察组40例;对照组患者给予头孢哌酮钠抗感染治疗,观察组患者给予头孢哌酮钠-舒巴坦钠抗感染治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和用药期间不良反应的发生差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率(95.00%)明显高于对照组(75.00%()P<0.05),用药期间不良反应发生率(12.50%)稍高于对照组(7.50%)但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年COPD伴感染患者,选用头孢哌酮-舒巴坦钠治疗的临床疗效较为显著,且安全性高。     

静滴氟康唑致弥散性血管内凝血1例

患者,女,82岁,因＂发热伴少尿1 d＂于2013年2月19日入院。既往有＂高血压、帕金森病＂等病史10余年。否认药物、食物过敏史。入院后诊断为＂1肾功能不全;2泌尿系感染;3高血压3级;4帕金森病＂。给予抗泌尿系感染（哌拉西林钠/舒巴坦钠3 g,ivd bid、左氧氟沙星0.5 g,ivd qd）、利尿（螺内酯20 mg tid、呋塞米20 mg qd）、护肝（还原型谷胱甘肽2.4 g,ivd qd）以及活血化瘀、补液等药物治疗。     

哌拉西林钠他唑巴坦钠致骨关节痛1例

1例78岁女性患者,主因反复咳嗽、咳痰50余年,加重1d,诊断为肺部感染入院,入院后根据痰培养结果给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗,该药治疗2d后,患者出现四肢及躯干疼痛,骨痛样症状,皮肤肌肉无触痛、无红肿.止痛治疗后,患者症状减轻,停药出院后疼痛症状消失.1个月后,患者再次因为肺部感染入院治疗,给予注射用哌拉...     

注射用头孢吡肟致大疱表皮松懈症死亡1例

病例：患者,男,76岁。因＂左侧肢体无力,口齿不清2小时＂于2009年4月11日入院。头颅CT示：右侧丘脑出血;脑片示：双肺纹理稍增多;心影正常。入院诊断为“右侧脑出血,急性支气管炎,高血压病Ⅱ级。”在院外曾口服“血塞通、肠溶阿司匹林”。患者入院后,给予静脉滴注甘露醇、速尿、果糖二磷酸钠。于2009年4月11日、5月20日给予头孢哌酮舒巴坦钠2g（悦康药业集团有限公司, 0902011）抗感染,每日2次。5月22日改用     

哌拉西林钠舒巴坦钠引起高热、白细胞减少1例

一例21岁产褥期女性患者因颅内静脉血栓形成、肺部感染给予低分子皮下注射抗凝,哌拉西林钠舒巴坦钠静脉滴注抗感染诊疗,2d后体温正常。哌拉西林舒巴坦使用1周后再次出现高热、白细胞降至2.77±215;109/L,停用哌拉西林钠舒巴坦钠,并继续抗凝后体温恢复正常出院。2周后复查血白细胞恢复正常,确定为哌拉西林钠舒巴坦钠所致药物热。     

1例耐万古霉素屎肠球菌血流感染患者的药学监护

1例67岁老年患者,主因"持续心前区不适伴寒战高热1 d"入院,初始予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗,效果欠佳,因第一次血培养提示屎肠球菌生长,万古霉素敏感,换用万古霉素.使用万古霉素3 d后,患者仍有高热,第二次血培养+药敏试验结果提示万古霉素耐药屎肠球菌生长,对利奈唑胺敏感,医师拟换用利奈唑胺抗感染治疗.临床药师考虑...     

对1例医院获得性肺炎患者的药学监护

1例56岁女性患者外院行右侧听神经瘤切除术后伴医院获得性肺炎入院。入院后给予抗炎、祛痰、改善脑循环等综合治疗。在抗感染治疗中,经验治疗优先采用青霉素类,然后根据痰细菌培养及药敏试验结果,临床药师建议抗生素调整为头孢哌酮钠舒巴坦钠,并根据患者病情,在安全范围内加大剂量来提高疗效;由于替硝唑葡萄糖注射液的半衰期较长,建议调整其剂量和用药频度;并对哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应进行监测。     

硫酸依替米星致呕血1例

1资料 患者男，71岁，因咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年，加重10天，于2011年9月11日入院治疗，入院诊断为“慢性喘息性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿”，先后予头孢哌酮．舒巴坦和哌拉西林·三唑巴坦抗感染治疗2月余，效果不理想，患者仍反复发热，12月4日患者再次发热，体温最高39℃，     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠引起严重出血1例

1例55岁女性患者,因“脑出血”于2014年12月27日住院,入院第5日出现嗜睡,反复发热,考虑存在误吸导致吸入性肺炎,予头孢西丁联合左氧氟沙星抗感染治疗,治疗4d患者仍痰多,发热,体温38℃左右,入院第9日改为头孢哌酮钠/舒巴坦钠3g q8h联合磷霉素3g q12h抗感染治疗.第17日患者尿管引流出血性尿,右大腿内侧、右上臂出现大片瘀血瘀斑,急查凝血功能明显异常,经输血浆、补充维生素K1对症支持治疗后,患者皮下出血无增多,尿管引流出尿液清亮,复查凝血功能恢复正常.     

注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠致严重迟发型过敏反应1例

1例72岁男性患者因右下肺感染入院,静脉滴注头孢哌酮钠-舒巴坦钠后出现严重迟发型过敏反应。通过对头孢哌酮钠-舒巴坦钠致不良反应的原因进行探讨,为临床合理用药提供参考。     

哌拉西林钠舒巴坦钠针致癫痫样发作1例

目的分析注射用哌拉西林舒巴坦钠(2∶1)的临床不良反应(ADR)。方法对我院2013年2月16日因"肺部感染"收入院的患者使用注射用哌拉西林舒巴坦钠(2∶1)的有关情况进行分析,分析患者的一般情况、用药情况以及不良反应情况。结果本例患者在使用注射用哌拉西林舒巴坦钠(2∶1)后出现不良反应的可能影响因素是年龄、体重和基础疾病等。结论注射用哌拉西林舒巴坦钠(2∶1)是一种安全性较高的β-内酰胺类抗生素,但仍有一些不良反应的特性,因此要合理使用注射用哌拉西林舒巴坦钠(2∶1),尽量避免和减少不良反应的发生。     

1例老年糖尿病患者合并军团菌肺炎的药学监护

1例66岁老年男性患者,因发热5 d入院,既往体健.入院后诊断为"军团菌肺炎、高血压1级、2型糖尿病",给予哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星抗感染,替米沙坦片降压及利格列汀联合甘精胰岛素降糖治疗.临床药师参与其抗感染治疗方案的优化,同时分析喹诺酮类药物对患者血糖的影响,进行全程药学监护.经治疗患者感染得到控制,血糖水...     

妇产科粪肠球菌感染治疗二例

本研究中2例女性患者均在侵入性操作之后出现粪肠球菌感染。临床药师根据参考书及指南,结合患者具体病情,其中1例建议将注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合吗林硝唑氯化钠注射液更换为注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,1例建议经验性升级为注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,之后联合硫酸庆大霉素注射液治疗。调整抗感染治疗方案及药学监护后,2例患者均治愈。临床药师协助医师为患者制订安全、有效的抗感染治疗方案,有助于优化临床治疗效果。     

基于PK/PD模型与蒙特卡洛模拟对大肠埃希菌所致脓毒症休克患者抗感染治疗方案的优化分析

目的：基于药动学（pharmacokinetics,PK）/药效学（pharmacodynamics,PD）模型和蒙特卡洛模拟（Mote Carlo simulation,MCS）,分析大肠埃希菌所致脓毒症休克患者抗感染治疗方案的优化过程,为临床感染患者构建合理有效的治疗方案提供参考。方法：一患者因不明原因发热入院,初步诊断为尿路感染和脓毒症休克。入院后第一时间完善了相关实验室检查,随后采用PK/PD模型和MCS依据微生物培养结果及其药敏试验确定最优的抗感染治疗方案。结果：入院第3天,微生物培养检出大肠埃希菌,随后的药敏试验提示其对美罗培南、亚胺培南敏感,而对头孢哌酮-舒巴坦钠中介;采用PK/PD模型和MCS对拟定的几个抗感染治疗方案进行分析,结果发现美罗培南（1 g,q8h）和亚胺培南（0.5 g,q6h）的达标概率（probability of target attainment,PTA）均为100.00%,而头孢哌酮-舒巴坦钠（3 g,q12h）的PTA为1.14%,头孢哌酮-舒巴坦钠（3 g,q8h）的PTA为7.65%;最终,临床选择了美罗培南（1 g,q8h）治疗,1周后患...     

头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗COPD院内感染鲍曼不动杆菌的疗效观察

目的:探讨头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗COPD合并院内感染鲍曼不动杆菌的疗效.方法:回顾性分析2017年4月至2020年9月COPD合并院内感染鲍曼不动杆菌的患者.最终将纳入的114例耐多药鲍曼不动杆菌肺部感染患者随机分为A、B两组,每组57例.A组单用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,B组头孢哌酮舒巴坦联合替吉环素治疗.治疗前...     

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者的药学监护

1例89岁女性患者,因间断咳嗽、咳痰、胸闷、气喘10年,加重5 d入院,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病、慢性Ⅱ型呼吸衰竭等。入院后先后给予头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠、亚胺培南西司他丁钠、替考拉宁、氟康唑、哌拉西林他唑巴坦抗感染;多索茶碱静滴联合异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入平喘;氨溴索注射液祛痰;利尿剂改善心功能等治疗。治疗期间,结合患者的病情及相关检查,建议使用亚胺培南西司他丁钠和替考拉宁,并调整替考拉宁及利尿药的用量,重点监测头孢哌酮舒巴坦钠、亚胺培南西司他丁钠、替考拉宁的不良反应,定期监测血电解质,对患者进行用药教育,对护士进行滴速的交代等。治疗26 d后,患者病情稳定出院。