柯萨奇B_3病毒全身性感染1例死亡误诊分析

患儿,男,10岁,因呕吐1d入院。患儿于入院前1d食烤羊腿后开始呕吐,1d共约10余次,非喷射性,为胃内容物,伴上蝮部不适、头痛、头晕、尿量减少。在门诊曾给予补充3：2：1液500ml,仍不见好转故入院。体检：T36.4℃,BP9／7kPa．精神萎靡,而色苍白,轻度脱水貌,呼吸均匀,口唇无紫绀,颈软,双肺呼吸音清,无罗音,心音有力,心率84次/min,律齐,无杂音,上腹部轻压痛,肝稗未及,四肢末端凉,生理反射存在,无病理反射。入院诊断为急性胃炎并轻度脱水,给予抗生素,补液及654-2对症治疗。     

小儿急性硫丹中毒血液灌流成功治疗一例

患儿,男,10岁,因自服硫丹约10 ml,5 min内被送至当地医院洗胃,随后出现抽搐,约10 min发作1次、每次持续1～2 min,共10余次,予鲁米那、安定止惊,1h后意识不清、昏迷,呕吐3～4次,次日凌晨转住南京儿童医院PICU.入院查体:T 37.2℃,P97次/min,R 19次/min,BP 115/67 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).患儿昏迷,频繁抽搐,口唇紫绀,双瞳孔等大等圆,直径0.3 cm,对光反射迟钝,球结膜水肿,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音,四肢肌张力增强,巴宾斯基征     

龟分枝杆菌引起的口腔和眼部坏死性炎性反应1例

患儿,男,7d。主因拒乳伴声音嘶哑、反应差1d入院。系第3胎第2产,足月剖宫产,生后无窒息,Apgar评分1min10分,10min10分,生后4h呕吐咖啡色物质,2d后呕吐好转,可自行吃奶。5d后又出现拒乳、声音嘶哑等症状。入院查体:体温37.7℃,脉搏130次/min,呼吸30次/min,全身皮肤无黄染及出血点,前囟平,左眼内眦局部皮肤发红,口腔上腭局部皮肤发黑,有渗血,颜色发灰,口唇樱红色,双肺呼吸音清,心律齐,腹软,四肢肌张力高,活动可,神经反射弱。实验室检查:血WBC15.4×109L-1,中性粒细胞0.543,淋巴细胞0.165,单核细胞0.21,Hb163g/L。初步诊断为坏死性口腔炎;左…     

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例1:女,10岁,因双下肢无力1d,四肢活动障碍4h于2004-11-17入院。患儿于入院前1d无明显诱因的出现双下肢无力,无感觉障碍,不发热。4d前渐出现四肢活动不能。既往体健,无外伤史,无食罐装食品史。查体:T36·2℃,P88/min,R20/min,BP90/60mmHg。神志清、语言流利,被动体位。眼睑无下垂,咽无充血,颈软,心肺未见异常,肝脾未触及。深、浅感觉存在,四肢肌张力低,腱反射消失,肌力0级,未引出病理反射。辅助检查:血、尿常规、血钾、钠、氯、碳酸氢根、磷酸激酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、脑脊液常规、心电图、脑电图、颅脑及脊柱MRI检查均正常,肌…     

呕吐少尿电解质紊乱(低钠高钾血症)

病历摘要 患儿,女,10岁,反复呕吐2周,惊厥1次伴少尿入院.患儿于2周前无明显诱因突然呕吐,每天2～3次,呈非喷射性,呕吐物为胃内容,无腹痛、腹泻,未治疗.于第4天突然无热惊厥1次,表现为意识不清,头后仰,四肢强直,1～2 min自行缓解,立即住院.查胸片、腹部B超、头颅CT均无异常.     

有机酸病致大田原综合征2例

例 1,男 ,50d ,因发作性四肢抖动 48d入院。发作时头后仰 ,双上肢呈拥抱样伴抖动 ,哭叫 ,双下肢强直抖动 ,成串发作 ,持续 3～ 5s ,突发突止 ,反复发作 ,每日达 10余次 ,无意识丧失、口唇发绀、呕吐等。系第 2胎 ,第 2产 ,孕 3 6 5 周剖宫产 ,Apgar评分 10min 5分 ,10min 10分     

成功抢救致死性高渗血症同胞2例

例 1,女 ,40d ,因腹泻、呕吐 5d入院 ,大便蛋花汤样 ,10次 /d ;呕吐 45次 /d ,尿少 ,色黄。查体 :体温 3 7.2℃ ,脉搏15 0次 /min ,呼吸 42次 /min ,营养差 ,呻吟 ,呼吸浅快 ,面色灰 ,皮肤弹性差 ,前囟及眼窝凹陷 ,心肺无异常 ,四肢末梢凉。血WBC 15 .3× 10 9/L ,N 0 .5 68,L 0 .3 93 ;Hb 13 6g/L ;大便常规有较多脂肪滴 ;入院时血葡萄糖 2 1.6mmol/L ,尿素氮2 8.6mmol/L ,肌酐 163 μmol/L ,Na+168mmol/L ,Cl-13 3mmol/L ,K+5 .6mmol/L ,Ca2 +2 .15mmol/L ,Mg2 +1.2 9mmol/L ,ALT 42 .8IU/L ,AST 5 2 .5IU/L ,TCO2 4.5mmol…     

纳洛酮治疗曲马多中毒致呼吸停止一例

患儿,女,15岁。以8h前口服曲马多后头晕、嗜睡、呕吐、抽搐入院。该患儿在入院前8h与同伴们在歌厅口服曲马多5片(50mg/片,深圳海王药业有限公司生产),并饮啤酒约200～300ml,之后头晕、嗜睡、呕吐2次。于入院前2h四肢抽搐,两眼上翻,口唇面色发绀,意识丧失,先后发作两次。既往健康。入院查体:T36℃,P100次/min,R15次/分,BP110/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神智清,萎靡,面色灰暗,瞳孔圆整,直径5mm,肺呼吸音清晰,心音纯,心律整,腹平软,四肢肌张力正常。入院后予5%葡萄糖500ml加VitC静脉滴注,患儿嗜睡,于入院后90min呼吸减慢至5～6次/min,昏迷,…     

过敏性紫癜多系统损害1例

患儿,男,7岁半。双下肢反复紫癜20d,腹痛,血尿,血便10d。查体:T37.2℃,R18次/min,P83次/min,BP18.6/14kPa,神清,全身皮肤可见密集粟粒样红色斑丘疹,压不褪色,四肢伸面、臀部为甚。足背、踝、腕关节肿痛。双眼睑浮肿。心率83次/min,律齐,心音有力。双肺无殊,全腹明显压痛,肝脾未及。入院时查:BPC217×10~9/L,CT2min,BT3.5min。入院诊断;过敏性紫癜混合型。入院第3d出现心慌,心率84次/min,律齐,心音     

呕吐 少尿 电解质紊乱（低钠高钾血症）

病历摘要患儿，女，10岁，反复呕吐2周，惊厥1次伴少尿入院。患儿于2周前无明显诱因突然呕吐，每天2～3次，呈非喷射性，呕吐物为胃内容，无腹痛、腹泻，未治疗。于第4天突然无热惊厥1次，表现为意识不清，头后仰，四肢强直，1—2min自行缓解，立即住院。查胸片、腹部B超、头颅CT均无异常，胃肠道钡餐透视（GI）示胃炎，     

流感嗜血杆菌性脑膜炎致听力减退1例

患儿 ,4 12 岁 ,白族 ,因发热、咳嗽 2d入院。患儿 2d前因受凉后出现发热 ,体温 39.6℃ ,干咳 ,入院当天呕吐 4次胃内容物 ,量少 ,非喷射性 ,无头痛 ,抽搐等。入院第 2天及第 3天两次出现畏寒、寒颤、面色苍白、皮肤发花、气促、口唇发绀、肢端凉 ,测体温 39.2℃～ 4 0 .5℃。入院查体 :T 37.7℃ ,P 1 2 0次 /min ,R 2 8次 /min ,神清、精神差 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音 ,心腹正常 ,神经系统检查阴性。入院第 3天查体 :意识不清 ,反应迟钝 ,不能对答 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,四肢肌力 ,肌张力正常 ,生理反射正常 ,椎体束征阴…     

甘露醇致幼儿严重皮疹1例

患儿 ,男 ,2岁 ,因高热 2d ,嗜睡 1d、抽搐 3次入院。入院前 3h出现四肢抽搐、两眼凝视、口吐白沫、神志不清、持续 4～ 5min停止 ,呈间断发作 3次 ,呕吐胃内容物 1次 ,非喷射状 ,无腹泻。既往无药物、食物过敏史。查体 :T 39℃ ,P 14 2次 /min ,R35次 /min ,体重 11kg。发育正常 ,营养中等 ,嗜睡状。皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,球结膜无水肿 ,双侧瞳孔等大正圆 ,对光反射正常 ,颈抗 ( ) ,双肺无异常 ,心律齐、心脏各瓣膜区无杂音。腰椎穿刺脑脊液滴速 5 6滴 /min ,无色透明 ,潘氏试验 ( ) ,镜检WBC 4 6× 10 6 /L ,N 0 .85 ,L 0 .1…     

巨大胃溃疡并大出血一例救治体会

1病例摘要患儿,男,5岁,因腹痛、呕吐3 d入院。患儿于3 d前因食较多桃子、李子后出现腹痛,为中上腹持续性疼痛,阵发性加剧,伴进食后呕吐,呕吐物为胃内容物。昨晚曾呕吐一次带少许咖啡色样物,不伴发热及腹泻。今日因患儿疲乏,精神差,下午2时来院。既往偶有不规则腹痛史。入院查体:T 36·8℃、P 110次/min,R 28次/min,BP90/78 mmHg,体重16 kg,神萎,一般情况尚可,心率110次/min,律齐,心音尚有力,无杂音;双肺正常,腹稍胀,肝、脾正常,中上腹深压痛,肠鸣音活跃。辅助检查:血常规:Hb100 g/L,RBC 3·42×1012/L,WBC 8·2×109/L,N 0·77,L0·…     

以惊厥为首发表现的新生儿解脲支原体感染一例

患儿,男,12 d,因"嗜睡2d,抽搐1次"入院.患儿2d前无诱因出现嗜睡,纳奶少,无发热、咳喘,无哭闹、烦躁,无呕吐、腹泻,皮肤无出血点,入院当天晨起突发抽搐1次,发作时意识不清,刺激后不哭,双眼睑颤动,口角抽动,阵发性口周发青,四肢无强直或抽动,无尿便失禁,持续约3min自行缓解,发作后患儿入睡.其母28岁,无家族性惊厥病史,初次妊娠,孕期体健,无不良嗜好,孕39+5周自然分娩,产程顺利,无窒息史,无胎粪污染,母乳喂养.入院查体:T 36.8℃,P 136次/min,R 32次/min,体重3.5kg,嗜睡,全身皮肤无黄染及出血点,前囟张力正常,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,光反射正常,颈抵抗不明显,心肺无异常;腹软,肝脾无肿大;四肢肌张力减低,吸吮反射、拥抱反射减弱.     

急性坏死性肠炎死亡2例

例 1,女 ,3个月 ,因发热 2d ,腹泻 1d入院。排稀水便 4次 ,量少 ,无便血 ,无呕吐。查体 :体温 38.4℃ ,脉搏 15 0次 /min ,呼吸 6 0次 /min ,血压 7.98/ 3.99kPa(6 0 / 30mmHg) ,神清 ,精神萎糜 ,呼吸浅促 ,面色苍灰 ,双肺呼吸音清 ,心音略低钝 ,腹软 ,肝肋下 4cm ,肠鸣音减弱 ,四肢末梢凉。血常规 :WBC 1.7× 10 9/L ,N 0 .38,血红蛋白 10 2 g/L ,血小板 97×10 9/L。大便常规 :WBC 0～ 1/HP ,RBC 0～ 1/HP。血气分析示失代偿性代谢性酸中毒。腹透示双膈下未见游离气体 ,腹部肠管少量充气 ,无液平 ,肠壁无增厚 ,结肠少量充气。入院…     

双胞胎同患Wilson病

例 1为双胞胎之小 ,男 ,10岁 ,因流涎 5月余 ,伴构音障碍、吞咽及口闭合困难入院。患儿系双胞胎 ,入院前 5月起出现流涎 ,构音障碍 ,同时伴有四肢凉 ,双下肢时有震颤 ,反应差 ,表情呆板 ,并有跨越障碍。入院查体 :T 37℃ ,R 2 5次 /min ,P 95次 /min ,意识清 ,反应差 ,肤色黑 ,     

同卵双胎超声诊断先天性心脏病

患儿女,3 d,第1胎第1产,因气促、颜面青紫2 h入院.患儿出生时无青紫、哭声好,Apgar评分1min 8分,5 min 9分,羊水Ⅱ°.生后食乳一般,已排便.入院前约2 h出现气促,颜面青紫伴口吐白沫,无呕吐,抽搐及尖叫.     

新生儿Rh(Ec)溶血病二例

例1患儿女,2天,因"皮肤黄染2天"入院。系第2胎第2产,胎龄39周自然分娩,无窒息,人工喂养,吃奶差,呕吐严重,大小便少。生后约2 h出现皮肤黄染,迅速加重,无发热、易惊等症状。其母血型A型Rh(+),其父血型B。入院查体:T36℃,P 144次/min,R 42次/min,体重:2940 g,神志清楚,哭声弱,颜面及全身皮肤重度黄染,面色苍白,前囟平软,心肺腹无异常,四肢肌张力和原始反     

病毒相关性嗜血细胞综合征一例

患儿 ,男 ,10个月。因发热、面色苍白、腹胀 2d ,加重 1d于 2 0 0 1年 6月10日入院。患儿入院前 2d出现发热 ,体温在 3 9℃左右 ,持续 2d ,伴寒战 ,但无咳嗽、盗汗及消瘦。精神及食欲较差 ,并出现气促 ,腹胀。稀便 3次 ,呕吐4次。入院时查体 :T 40℃ ,P 15 0次 /min ,R 5 6次 /min ,体重 10 5kg,神清 ,面色苍白 ,皮肤无出血点 ,左颌下可触及2个约 1 5cm大的淋巴结 ,质中等。口唇稍干燥 ,咽不充血 ,双肺底叩呈浊音 ,听诊呼吸音减弱 ,未闻及音 ,HR 15 0次 /min ,律齐 ,心音稍低钝 ,各瓣膜区无杂音。腹胀 ,肝右肋下 3 5cm ,脾左肋下 2cm …     

咪唑安定治疗毒鼠强中毒所致惊厥一例

患儿男 ,7岁。因突然抽搐、昏迷 30min入院。既往无抽搐史 ,发病前曾捡食方便面。查体 :浅昏迷状 ,四肢肌张力高 ,双侧踝阵挛。实验室检查 :血气分析示混合性酸中毒 ,低氧血症。血常规 :WBC 2 7 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 86。血糖11 0 6mmol/L ,肝肾功能及电解质正常。胃液中检出毒鼠强(荆门市公安局法医检验中心检测 )。采用以控制惊厥为主的综合治疗。先静脉推注安定 4次 ,每次 7mg ,间隔 15～ 4 5min ,静脉合用鲁米那 2次 ,每次 0 1g,间隔 30min ,仍反复抽搐。改利多卡因 2 5mg静脉滴注 ,之后按 30mg/h维持 ,仍频繁抽搐。后改用咪唑…