TUVP钬激光治疗危重前列腺增生并膀胱结石

目的 探讨经尿道前列腺气化电切术(TUVP)配合钬激光碎石术治疗高危重度前列腺增生(BPH)并膀胱结石的疗效。方法 采用TUVP配合钬激光治疗高危重度BPH合并膀胱结石18例。结果 18例患者均一次治疗成功,无膀胱穿孔,术后大出血等并发症,术后1个月复查最大尿流率(MFR)平均上升18．5ml／s。结论 TUVP结合钬激光是治疗高危重度BPH合并膀胱结石的一种安全有效的方法。     

TURP联合耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗BPH并发膀胱结石

良性前列腺增生症（BPH）并发膀胱结石的传统手术方法均采用耻骨上膀胱切开取石、前列腺切除术,也有采用经尿道前列腺电切术（TURP）加弹道碎石术。我院2005年1月至2008年9月对BPH并发膀胱巨大结石的48例患者行经尿道前列腺汽化电切术（TURP）联合耻骨上小切口膀胱切开取石术,疗效满意,现报告如下。     

良性前列腺增生症合并膀胱结石患者不同腔道手术方案研究

目的:探讨前列腺增生合并膀胱结石患者同期行经尿道前列腺电切术联合钬激光或大力碎石钳碎石取石术的可行性,同时比较2种碎石方式的差异性。方法：采用随机对照单盲临床试验设计,将43例前列腺增生合并膀胱结石患者随机分为联合大力碎石钳组（20例）和联合钬激光组（23例）,分别施行经尿道前列腺电切术联合钬激光碎石取石术及经尿道前列腺电切术联合大力碎石钳碎石取石术,比较2组患者手术前后IPSS评分、最大尿流率、碎石成功率、碎石时间、手术并发症。结果：2组患者均无电切综合征和结石残留等并发症发生,排尿通畅。直径>2 cm的结石,联合钬激光组的碎石效率和成功率较联合碎石钳组有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。直径<2 cm膀胱结石,2种方式在碎石效果方面无差异（P > 0.05）,故直径>2 cm膀胱结石,钬激光推荐首选。结论：前列腺增生合并膀胱结石患者同期行经尿道输尿管镜膀胱结石钬激光碎石取石术,不增加合并症,是一种安全、有效的治疗方法。     

前列腺增生症合并膀胱结石28例治疗体会

目的 总结前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的治疗方法和疗效.方法 采用气压弹道碎石或耻骨上小切口膀胱切开取石,然后经尿道前列腺汽化电切(TUVP).结果 20例行膀胱弹道碎石然后行TUVP,手术时间为50~150 min,平均80 min,术后3~5 d拔出尿管,8例行耻骨上小切口膀胱切开取石后行TUVP,手术时间为60~150 min,平均85 min,术后7~8 d拔出尿管,排尿通畅,无电切综合征、膀胱穿孔等并发症.28例随防3个月至2年,IPSS评分由术前(28.5±2.0)分下降至术后的(7.8±0.4)分(P<0.01),术后最大尿流率平均﹥15.0 ml/s,结论 TUVP结合汽压弹道碎石术或耻骨上小切口膀胱切开取石是BPH合并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法.     

三种方法治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果观察

目的探讨不同治疗方法治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床效果。方法以本院2010年3月至2011年12月收治的104例前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象,将患者分为三组,开放手术组、经尿道前列腺切除术（TURP）联合气压弹道碎石术组和经尿道前列腺切除术（TURP）联合钬激光碎石组,比较三组取石时间、总手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间和住院时间等术中、术后情况。结果所有患者均一次手术均成功并同时将结石清除干净,开放手术组的取石时间、手术时间明显低于其他两组,具有统计学意义（（P1〈0.05）,但是术中出血、膀胱冲洗时间等其他指标各项均明显高于其他两组,差异具有统计学意义（（P1〈0.05或P1〈0.01）;TURP联合气压弹道碎石术组与TURP联合钬激光碎石组相比,取石时间差异具有统计学意义（P2〈0.05）,但是手术时间、术中出血等其他各项指标差异均无统计学意义（P2〉0.05）。结论对于前列腺增生合并膀胱结石患者的治疗需要综合考虑患者的一般情况和结石大小数目,选择合适的手术治疗方法,降低手术风险,提高治愈率。     

良性前列腺肥大并发膀胱结石的腔内治疗

目的 总结腔镜处理良性前列腺肥大并发膀胱结石的经验.方法 采用TURP的同时根据结石大小加电切镜夹取石术或膀胱大力碎石术、钬激光碎石术治疗56例BPH并膀胱结石患者,并观察其疗效.结果 所有患者均一次性治疗成功,无严重并发症,疗效满意.结论 采用TURP加电切镜夹取石术或膀胱大力碎石术、钬激光碎石术治疗BHP并发膀胱各类结石是安全、有效的.     

钬激光碎石术及双导管碎石术联合经尿道等离子双极汽化电切术治疗BPH并膀胱结石的临床分析

目的探讨BPH并膀胱结石一期腔内治疗的有效方法。方法回顾分析经尿道钬激光碎石及双导管碎石联合经尿道等离子体双极汽化前列腺电切术治疗BPH并膀胱结石32例患者的临床资料。结果 32例患者(钬激光碎石26例,双导管碎石6例),其中30例(93.75%)一期腔内手术成功,另2例(6.25%)因膀胱结石巨大,质地较硬,钬激光碎石时间长,膀胱黏膜充血水肿明显,先行前列腺等离子体电切后,然后行小切口取出膀胱结石。碎石时间10～50 min,平均24 min;前列腺电切术时间35～110 min,平均65 min;术中出血80～200 ml,平均120 ml。术中无膀胱穿孔及电切综合征发生。术后拔除尿管,无排尿困难、尿失禁及结石残留。术后6个月复查,无尿道狭窄及膀胱结石复发,国际前列腺症状评分(IPSS),最大尿流率(Qmax),生活质量评分(QOL)均较术前有显著性改善。结论经尿道钬激光碎石及双导管碎石联合经尿道等离子体双极汽化前列腺电切术治疗BPH并膀胱结石,创伤小,恢复快,安全有效,尤其双导管碎石能快速高效地清除较大的膀胱结石,是较理想的手术方法。     

电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症并膀胱结石疗效观察

目的观察经尿道等离子双极电切术（PKRP）联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症（BPH）并膀胱结石的疗效和安全性。方法回顾性分析46例应用PKRP联合钬激光碎石术治疗的BPH并膀胱结石患者的临床资料。结果 46例患者手术均获成功,手术时间54～117min,术中出血量80～260ml,住院时间6～12d。术后3个月与术前相比,国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积（PV）、残余尿（RU）及最大尿流率（Qmax）均显著改善（P〈0.01）。结论 PKRP联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生症并膀胱结石损伤小,并发症少,安全性高,患者康复快,值得临床推广应用。     

经尿道前列腺电切术联合小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生并发膀胱结石

目的 探讨经尿道前列腺电切术（TURP）联合耻骨上小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生（BPH）并发膀胱结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析采用TURP联合小切口膀胱切开取石治疗BPH并发膀胱结石患者36例的临床资料.结果 36例均一次手术成功,取石率100%.手术时间55～110 min,平均72.5 min,出血量40～160 ml,平均90.5 ml.术后留置膀胱造瘘管3～4 d,留置双腔气囊导尿管5～7 d,术后住院5～8 d.全部患者无手术死亡,无术中、术后大出血,无膀胱穿孔、前列腺电切综合征（TURS）和闭孔神经反射发生.术后随访5～46个月,平均20.5个月.未见结石复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症,IPSS降至1～8分.平均Qmax上升至15.2 ml/s,残余尿量〈20 ml.结论 TURP联合耻骨上小切口膀胱切开取石术可作为治疗BPH并发膀胱结石的首选方法.     

不同术式治疗良性前列腺增生伴膀胱结石的效果分析

目的：分析小切口膀胱切开取石术或气压弹道取石术联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）伴膀胱结石的效果。方法随机将95例确诊BHP伴膀胱结石患者进行分组,小切口组给予小切口膀胱切开取石术联合TURP术治疗,气压弹道组给予气压弹道碎石术联合TURP术治疗,观察术后手术成功率、手术时间、出血量和并发症情况。结论两组手术成功率（100%VS 97.92%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;气压弹道组手术时间明显高于小切口组,但术中出血量明显低于小切口组差异有统计学意义（P〈0.01）;两组手术并发症发生率（8.51%VS 6.25%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小切口膀胱切开取石术或气压弹道碎石术联合TURP术治疗良性BHP伴膀胱结石各具优势,临床应全面评估病情科学选择术式,最大程度促进患者早期康复。     

Hsp90 inhibitor BILBO21 enhances triptolide-induced apoptosis of human T-cell acute lymphoblastic leukemia cells in vitro mainly by disrupting p53- MDM2 balance

Aim： To investigate the effects of BILBO21, an inhibitor of heat shock protein 90 （Hsp90） alone or in combination with triptolide （TPL） on T-cell acute lymphoblastic leukemia （T-ALL） and the mechanisms of action. Methods： Human T-ALL cells line Molt-4 was examined. The cell viability was measured using M]-I- assay. Apoptotic cells were studied with Hoechst 33258 staining. Cell apoptosis and cell cycle were analyzed using flow cytometry with Annexin V/PI staining and PI staining, respectively. The levels of multiple proteins, including Akt, p65, CDK4/6, p18, Bcl-2 family proteins, MDM2, and p53, were examined with Western blotting. The level of MDM2 mRNA was determined using RT-PCR. Results： Treatment of Molt-4 cells with BILBO21 （50-800 nmol/L） inhibited the cell growth in a dose-dependent manner （the IC~ovalue was 384.6 and 301.8 nmol/L, respectively, at 48 and 72 h）. BILBO21 dose-dependently induced Go/G1 phase arrest, followed by apoptosis of Molt-4 cells. Furthermore, BILBO21 increased the expression of p18, decreased the expression of CDK4/6, and activated the caspase pathway in Molt-4 cells. Moreover, BILBO21 （50-400 nmol/L） dose-dependently decreased the phospho-MDM2 and total MDM2 protein levels, but slightly increased the phospho-p53 and total p53 protein levels, whereas TPL （5-40 nmol/L） dose- dependently enhanced p53 activation without affecting MDM2 levels. Co-treatment with BILBO21 and TPL showed synergic inhibition on Molt-4 cell growth. The co-treatment disrupted p53-MDM2 balance, thus markedly enhanced p53 activation. In addition, the co-treatment increased the expression of Bak and Bim, followed by increased activation of caspase-9. Conclusion： The combination of BILBO21 and TPL may provide a novel strategy for treating T-ALL by overcoming multiple mechanisms of apoptosis resistance.     

奥氮平联用舍曲林致皮肤色素沉着及幻觉症状再现1例

1 临床资料 患者,男,32岁.既往体健,否认食物药物过敏史.个人史无特殊,家族史:患者二叔为自杀死亡. 患者于31岁时无诱因慢性起病,表现为认为被议论、被害,凭空听见有人骂自己,于2010年第1次住院,诊断精神分裂症,予奥氮平(最高用至 20 mg/d)系统治疗,3个月后好转出院,坚持服用奥氮平20 mg/d治疗,病情稳定.后因病失去工作,患者开始病情加重,语乱,生活懒散,情绪差,有自杀念头.2011年第2次送入院.     

HPLC-ELSD法测定复方麝香注射液中聚山梨酯80的含量

目的 采用高效液相色谱-蒸发光散射法建立复方麝香注射液中聚山梨酯80的含量测定方法.方法采用高效液相色谱法测定.色谱柱：TSK GEL G2000SWxl色谱柱（7.8 mm＆#215;300 mm,5 μm）,流动相：乙腈-0.01 mol·L-1乙酸铵溶液（8∶ 92）,流速：0.8 mL·min-1,柱温：30℃,蒸发光散射检测器漂移管温度103℃,载气为氮气,流量为2.5 L·min-1.结果聚山梨酯80进样量在2.515～100.6 μg范围内线性关系良好,r=0.999 6;平均加样回收率为100.87%（n=6,RSD=0.65%）.结论 试验表明,该方法操作简单、快速,重复性好,可以作为复方麝香注射液中聚山梨酯80的质量控制方法.     

妇科止带片微生物限度检查的方法学验证研究

目的 建立妇科止带片微生物限度检查方法.方法 采用薄膜过滤法进行细菌数计数,采用平皿法进行霉菌和酵母菌计数,采用常规法进行控制菌的检查.结果 大肠埃希菌、白色念珠菌、黑曲霉菌回收率皆在80%以上;金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌回收率皆在95%以上;阴性菌对照组均无生长.结论 该法可以作为妇科止带片的微生物限度检查方法.     

靶控输注瑞芬太尼控制性降压用于维吾尔族、汉族患者鼻内镜手术的临床研究

目的 观察靶控输注瑞芬太尼控制性降压用于维吾尔族及汉族鼻内镜手术患者临床效果.方法 纳入该院2013年3-6月期间择期行鼻内镜手术患者60例,ASA I或Ⅱ级,其中汉族患者30例（A组）,维吾尔族患者30例（B组）.桡动脉穿刺置管监测有创动脉血压.瑞芬太尼起始效应室靶浓度5 μg·L-1,每隔2 min增加靶浓度0.5 μg·L-1,直至平均动脉压维持在50～70 mmHg至手术结束.分别记录控制性降压即刻（T1）、术中5 min（T2）、30 min时刻（T3）及停药10 min时（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并于T1、T3时刻抽静脉血测定乳酸水平.术毕记录瑞芬太尼总用药量、达到目标血压瑞芬太尼靶浓度、达到目标血压所用时间、手术持续时间、控制性降压持续时间及术野出血评分.结果 T1、T3两时点乳酸水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组瑞芬太尼总用药量、达到目标血压瑞芬太尼靶浓度、达到目标血压所用时间明显多于A组（P＆lt;0.05）.结论 汉族与维吾尔族患者采用靶控输注瑞芬太尼控制性降压均可得到满意的降压效果;其中维吾尔族患者控制性降压所用瑞芬太尼总量、达到目标血压所用时间及瑞芬太尼靶浓度大于汉族患者.     

保肛术后吻合口位置与肛门功能关系的分析

目的 探讨保肛术后吻合口位置与肛门功能的关系.方法 选取96例行保肛手术的低位直肠癌患者并随机分为三组各32例,即低位吻合组（吻合口距齿状线≥2 cm）,超低位吻合组（吻合口距齿状线＜2 cm）、肛管吻合组（结肠贮袋肛管吻合）,在三组患者术前、术后3、6及12个月分别采用肛管直肠测压（Anorectal Manometry）技术进行肛门功能客观指标的评价,评价参数包括肛管静息压（ARP）、肛管最大缩榨压（MSP）、最大耐受容量（MTV）、直肠抑制反射（RAIR）,同时采用徐忠法进行术后肛门功能的主观评价,评分级别分为优、良、中、差.结果 三组患者术后3个月时ARP、MSP、MTV、RAIR正常比例均明显低于术前,但超低位组降低更显著,低位组其次,肛管吻合组降低程度最低,组间比较差异显著. 超低位组术后12个月时ARP、MTV、RAIR正常比例仍未恢复至术前,而肛管吻合组约在术后3个月基本恢复至正常,低位组在术后6个月时即基本恢复至正常.在术后3、6及12个月时,肛管吻合组肛门功能明显优于其他两组,且肛管吻合组术后3个月时肛门功能基本恢复,而超低位组在术后12个月时仍有部分患者肛门功能受损.结论 低位直肠癌患者保肛手术吻合口越高,肛门功能恢复越好,尤其是肛管吻合时肛门功能恢复最为显著.     

奥扎格雷钠注射液致皮肤过敏反应及心律失常1例

1 病例 患者,男,59岁,因间断腹痛、纳差2年、恶心、呕吐1周到医院就诊. 患者于2年前因包含不当出现腹胀、纳差,于我院查胃镜示:反流性食管炎;萎缩性胃炎;十二指肠球炎.     

美国与欧洲上市后药品安全风险管理进展概述

近10年来,美国食品药品管理局（FDA）、欧洲药品管理局（EMA）及其他相关单位,对上市后药品安全性监测日益重视,在这一领域取得了显著进展,并且制定了一系列新规定。     

人参北芪片的质量控制研究

目的建立人参北芪片的质量标准,控制制剂的质量。方法采用薄层色谱法对制剂中组成药味人参进行鉴别,采用HPLC-蒸发光散射检测法测定制剂中的黄芪甲苷,并进行方法学考察。结果人参的薄层鉴别中,斑点清晰,阴性无干扰。黄芪甲苷在0.9976～14.9640μg与峰面积呈良好的线性关系,平均回收率为98.06%,RSD为1.60%。结论建立的薄层色谱和高效液相色谱定性、定量方法可以用来控制人参北芪片的质量,方法简便可行。