肺癌医院感染相关因素分析与护理对策

目的 分析肺癌患者医院感染的特点与危险因素,以制定相应预防和护理对策.方法 采用病例对照研究模式,回顾性分析128例肺癌患者临床资料,对可能的影响因素进行单因素分析及多元回归分析,确定影响肺癌患者医院感染的独立危险因素.结果 128例肺癌中20例发生医院感染,医院感染为15.6％ ;20例医院感染中,12例为呼吸道感染,5例胃肠道感染,3例泌尿道感染；统计分析结果显示,临床分期、使用三代头孢、侵入性操作、放化疗和住院时间是肺癌患者发生医院感染的相关因素(P＜0.05).结论 肺癌患者是医院感染的高危人群,医院感染是多种因素共同作用的结果,控制感染的危险因素、规范抗肿瘤治疗、提高机体免疫力是预防控制肺癌患者医院感染的主要措施；应对护理人员进行相关知识和能力的培训,提高控制医院感染意识,以达到预防医院感染的目的.     

急诊胸腹创伤手术后切口感染的相关因素调查

目的研究急诊胸腹创伤手术后切口感染的危险因素。方法将该院于2017年9月—2018年9月收治的114例急诊胸腹创伤手术患者作为研究对象,根据患者是否发生术后切口感染分为研究组(发生术后切口感染)和对照组(未发生术后切口感染),统计并比较两组患者的一般资料及临床资料,同时分析导致急诊胸腹创伤手术患者发生术后切口感染的危险因素。结果患者年龄大、损伤后失血量多、合并低蛋白血症、未使用抗菌药物、开放性损伤以及合并糖尿病,均是急诊胸腹创伤手术患者术后并发切口感染的危险因素(P<0.05)。结论患者年龄大、损伤后失血量多、合并低蛋白血症、未使用抗菌药物、开放性损伤以及合并糖尿病,均是急诊胸腹创伤手术患者术后并发切口感染的危险因素。     

乳腺外科患者术后手术部位感染的危险因素分析与干预评价

目的分析乳腺外科患者术后手术部位感染(SSI)的危险因素,并提出针对性的干预策略,以降低SSI发生率,保障患者安全。方法回顾性分析2012年1月-2015年7月于医院乳腺外科接受手术治疗的705例患者临床资料,分析患者术后感染的发生情况及病原菌构成比,对导致术后感染的危险因素实施单因素、多因素logistic回归分析;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果 705例手术患者中发生术后SSI感染46例,感染率为6.5%,分离出病原菌58株,其中革兰阴性菌36株占62.1%,革兰阳性菌20株占34.5%,真菌2株占3.4%;单因素分析显示,年龄、手术时间、并发糖尿病、术后引流等与术后SSI的发生具有相关性(P0.05),多因素logistic回归分析显示,高龄、手术时间长、并发糖尿病是乳腺外科患者术后发生SSI的独立危险因素。结论乳腺外科患者术后发生SSI中病原菌以革兰阴性菌为主,感染的发生与高龄、手术时间长、并发糖尿病等因素密切相关;临床治疗时应重点考虑上述因素,并实施严密感染监控和防治。     

肺癌患者术后发生医院感染预测模型的构建

目的 分析肺癌患者行电视辅助胸腔镜根治术(VATS)术后发生医院感染的危险因素,并构建风险预测模型。方法 选取2021年6月-2022年12月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的150例肺癌患者为研究对象,依据VATS术后感染发生情况分为感染组和未感染组,采用Logistic回归分析医院感染危险因素并构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能。结果 150例肺癌患者术后共有34例发生感染,术后感染发生率为22.67%;多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、慢性阻塞性肺疾病、手术时间≥3 h是肺癌患者术后发生医院感染的危险因素(P<0.05);基于上述危险因素构建的Logistic预测模型：Logistic(P)=-6.797+0.778×TNM分期+0.873×慢性堵塞性肺疾病+1.324×手术时间,该模型预测肺癌患者术后医院感染的敏感度、准确度、阳性预测值、曲线下面积(AUC)分别为81.62%、78.56%、83.42%、0.743。结论 TNM分期、手术时间、合并慢性阻塞性肺疾病是肺癌患者术后医院感染的危险因素,基于上述危险...     

非小细胞肺癌脑转移患者手术治疗医院感染相关因素分析

目的探讨非小细胞肺癌脑转移患者手术治疗术后医院感染相关危险因素,为降低医院感染率提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2014年6月收治的635例非小细胞肺癌脑转移患者临床资料,并分析患者术后感染相关因素与医院感染的相关性。结果 635例非小细胞肺癌脑转移患者发生医院感染80例,感染率为12.60%;感染部位主要以颅内、呼吸道、皮下、泌尿系统为主,其中最易感染部位为颅内感染,占45.00%,其次为呼吸道感染占26.25%、皮下感染占10.00%及泌尿系统占18.75%;后颅窝手术、手术时间、开放性颅脑损伤、拔管时间、置入植入物、脑脊液漏是非小细胞肺癌脑转移手术治疗患者发生医院感染的危险因素(P<0.05);logistic回归分析发现,后颅窝手术、开放性颅脑损伤、脑脊液漏等因素是发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论影响非小细胞肺癌脑转移手术治疗患者术后医院感染因素较多,应根据相关危险因素采取对应措施,预防与降低脑部术后感染率。     

上消化道穿孔患者术后肺部感染的临床分析

目的探讨上消化道术后并发肺部感染的危险因素,以制定相应的干预对策,为术后肺部感染的防治提供依据。方法选择2007年1月-2013年1月在医院行上消化道穿孔术患者346例进行回顾性分析;采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 346例行上消化道穿孔术患者术后发生肺部感染95例,感染率为27.5%;上消化道穿孔术后危险因素的比较中,以年龄、胃肠减压时间、术前发生休克、手术麻醉方式、术后是否镇痛、合并有其他肺部慢性疾病是发生肺部感染的危险因素;多因素logistic回归分析显示,胃肠减压时间、年龄以及合并肺部慢性疾病是肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论患者胃肠减压时间、年龄以及合并肺部慢性疾病是上消化道穿孔术后肺部感染的独立危险因素,对肺部感染要采取积极的干预措施,以降低其发生率。     

肺癌患者放化疗后肺部感染的相关因素分析

目的探讨肺癌患者放化疗后并发肺部感染的相关因素,为预防肺癌患者放化疗后肺部感染提供参考依据。方法回顾性分析2009年1月-2013年1月240例行放化疗治疗的肺癌患者临床资料,观察患者放化疗后肺部感染及对感染的相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 240例患者发生肺部感染46例,感染率为19.17%,且经血培养发现,感染患者均为复合感染;单因素分析结果显示,患者年龄、长期大量吸烟史、联合≥2种药物化疗、≥3种基础疾病、化疗时间、化疗后白蛋白<30g/L、化疗前体力状况评分(KPS)和复合感染等与肺癌患者放化疗后并发肺部感染相关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,患者年龄、联合≥2种化疗药物、化疗时间、化疗后白蛋白<30g/L、化疗前体力状况评分(KPS)和复合感染是肺癌放化疗后发生肺部感染的独立危险因素。结论肺癌患者在放化疗期间容易发生肺部感染,且影响因素较多,需要引起临床医师的关注。     

肾输尿管腔内微创术后尿源性脓毒血症患者临床治疗效果及诱发感染的相关因素分析

目的探讨肾输尿管腔内微创术后尿源性脓毒血症患者的临床治疗效果及诱发感染的相关因素,为临床治疗提供理论指导与依据。方法选取2012年5月-2015年5月于医院收治的肾输尿管腔内微创术患者62例作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者术中临床表现、术后实验室化验结果,对诱发感染的相关因素进行回归分析;采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果 62例患者中轻微脓毒血症患者42例、严重脓毒血症20例;对所有患者进行治疗后,58例患者痊愈出院,均无明显后遗症,另外4例患者因自身原因,救治无效后死亡,治愈率为93.55%;单因素分析结果显示,年龄60岁、女性、患有糖尿病、术前尿培养阳性、手术时间1h及尿源性脓毒血症并发感染发生具有相关性(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病、女性、术前尿培养结果阳性、手术时间1h是尿源性脓毒血症患者并发感染的独立危险因素。结论糖尿病、女性、术前尿培养结果阳性、手术时间1h是尿源性脓毒血症患者并发感染的独立危险因素,应实施有针对性的预防措施,以提高临床治疗效果。     

单肺通气术后肺部感染发生率及危险因素分析

目的探讨单肺通气术后肺部感染发生率及引起患者术后发生肺部感染的相关危险因素,为临床控制及降低单肺通气术后肺部感染的发生而提供参考。方法回顾性分析2012年3月-2013年9月310例行单肺通气的患者临床资料,分析术后肺部感染发生率及相关危险因素,数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果术后肺部感染104例感染率为33.55%;患者性别、合并糖尿病、吸烟史、术前血红蛋白、单肺通气插管次数、通气时间、术前住院时间、术后气管导管留置时间、术后镇痛是引起患者术后肺部感染发生的危险因素(P<0.05)。结论单肺通气术后患者肺部感染发生率较高,导致患者术后发生肺部感染的独立危险因素多,应针对以上危险因素进行干预以降低单肺通气术后肺部感染的发生。     

硬膜外麻醉患者术后感染的临床分析

目的分析硬膜外麻醉患者术后并发感染的临床因素,探讨预防控制措施,为临床治疗提供参考依据。方法选择医院2011年12月-2013年12月于硬膜外麻醉下接受手术治疗的728例患者作为研究对象,回顾性分析该组患者的临床资料、感染相关性因素,并探讨对应的预防控制措施,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 728例患者均顺利完成手术,术后发生感染42例,感染率为5.77%;logistic多因素分析提示穿刺次数、给药方式和医师经验是硬膜外麻醉术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论穿刺点皮肤感染是硬膜外麻醉术后主要相关性感染,临床应加强相关感染因素预防,降低感染率。     

浅谈老年人急性肠梗阻的病因及其治疗方案

目的探讨老年人急性肠梗阻的病因及其治疗方案。方法选取本院自2009年1月-2015年共收治老年急性肠梗阻100例,进行总结分析。结果本组选取100例患者中死亡20例（病死率20％）,均为手术组患者,其中有1例死于手术中。死亡原因总结如下：癌肿广泛转移、恶病质9例,术后肠瘘2例,术后并发肺栓塞1例,因糖尿病并发重度感染1例,重度肺部感染引起呼吸功能表竭5例,中毒性休克2例。结论老年急性肠梗阻的主要病因为肿瘤和肠粘连,医生应该注重围手术期处理,早期正确诊断、合理手术可有效降低术后并发症和病死率。     

少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症急性胰腺炎并发肺部感染的价值

目的通过分析重症急性胰腺炎并发肺部感染危险因素,探讨少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症胰腺炎并发肺部感染的临床意义。方法对我院2006年1月～2008年6月收治的40例重症胰腺炎患者随机分为2组,其中20例患者为对照组,采取传统护理方法;20例患者作为观察组,观察组采用除传统护理方法外,并采取早期少量饮水、腹部按摩。观察两组患者肺部感染发生率。结果20例观察组的重症急性胰腺炎患者有2例(10.0%)并发肺部感染,20例对照组的患者有5例(25.0%)并发肺部感染。结论对重症急性胰腺炎患者采取早期少量饮水并辅以腹部按摩,能够减少肺部感染的发生率。     

少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症急性胰腺炎并发肺部感染的价值

目的通过分析重症急性胰腺炎并发肺部感染危险因素,探讨少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症胰腺炎并发肺部感染的临床意义。方法对我院2006年1月-2008年6月收治的40例重症胰腺炎患者随机分为2组,其中20例患者为对照组,采取传统护理方法;20例患者作为观察组,观察组采用除传统护理方法外,并采取早期少量饮水、腹部按摩。观察两组患者肺部感染发生率。结果20例观察组的重症急性胰腺炎患者有2例（10．0％）并发肺部感染,20例对照组的患者有5例（25．0％）并发肺部感染。结论对重症急性胰腺炎患者采取早期少量饮水并辅以腹部按摩,能够减少肺部感染的发生率。     

支气管肺动脉成形术在中心型支气管肺癌治疗中的应用

[目的]探讨支气管肺动脉成形术治疗中心型支气管肺癌的效果。[方法]回顾性分析2001年6月～2009年6月施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除治疗的36例中心型支气管肺癌患者的临床资料,其中鳞癌26例,腺癌8例,小细胞未分化癌2例。pTNM分期:Ⅱa期8例,Ⅱb期12例,Ⅲa期16例,行左上支气管肺动脉成形术14例,右上肺动脉支气管成形术22例。[结果]全组无手术死亡病例,术后4例出现肺不张,4例并发肺感染,2例并发心律失常,均经对症、抗感染等处理后治愈,无支气管胸膜瘘、出血等严重并发症发生。术后随访时间5～65个月,平均32个月,全组术后1、3、5年生存率分别为88.9%(32/36)、55.6%(20/36)、44.4%(16/36)。[结论]肺动脉支气管成形术肺叶切除符合最大限度地切除肿瘤又最大限度保留肺功能的基本原则,特别是用于心肺功能储备差、不能耐受全肺切除的局部晚期患者,扩大了手术适应证。     

胰岛素强化治疗对门脉高压脾切除术后并发症的影响

目的：观察胰岛素强化治疗对预防门脉高压脾切除术后并发症的疗效。方法：对115例门脉高压行脾切除患者随机分为观察组（n=58）和对照组（n=57）。对照组给予胰岛素强化治疗．血糖控制在4．4mmol／L～6．1mmol／L;对照组给予常规胰岛素治疗,血糖控制在10．0mmol／L-11．1mmol／L。观察两组患者患者术后并发症发生情况。结果：观察组中术后出血发生率和肺部感染发生率明显低于对照组,有统计学意义（P〈0．05）。而两组腹腔感染、门静脉血栓形成及胸腔积液发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组发生低血糖3例。对照组发生1例。结论：门脉高压脾切除术后胰岛素强化治疗能减少术后出血及肺部感染发生率,提高手术疗效。     

96例老年性颅脑损伤患者手术后并发症的临床分析

目的 总结老年性颅脑损伤手术后并发症的防治。方法 对96例经手术治疗的老年性颅脑损伤中76例出现并发症的病人进行临床分析总结。结果 76例出现并发症的患者中死亡24例，病死率为31.7％，其中因肺部感染致呼吸衰竭11例，上消化道大出血4例。心功能衰竭3例，肾功能衰竭4例，再发血肿2例。结论 老年性急性颅脑损伤手术后死亡率较高，且易因并发症而死亡，要熟练掌握老年性急性颅脑损伤的临床特点，正确及时处理、积极防止并发症的发生。     

术后患者肺部感染产ESBLs细菌的检测和耐药性分析

目的　对某院手术后患者肺部感染菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的情况及其对常用抗菌药物的耐药性进行监测,为临床合理用药提供依据。方法　采集2 0 0 3年1月- 2 0 0 4年12月间术后发生肺部感染患者的血、痰及尿标本,进行细菌分离、ESBLs检测和药物敏感试验。结果　88.6 4 % (39/ 4 4)的肺部感染患者分离出细菌,共4 7株,其中产ESBLs菌12株,占2 5 .5 3%。产ESBLs菌感染患者的总住院天数、术后住院天数及发热天数显著高于非产ESBLs菌感染患者(P <0 .0 1) ,术前应用抗菌药物比率亦显著高于后者(P <0 .0 5 )。产ESBLs菌对青霉素类、大部分头孢菌素类和单环类抗生素耐药率>90 % ,对三代头孢菌素、单环类及部分喹诺酮类和加酶抑制剂的复合药的耐药率均明显高于非产ESBLs菌(均P <0 .0 5 )。结论　术后患者肺部感染产ESBLs细菌较常见,对临床治疗及患者的术后恢复不利;其耐药性监测对临床用药具有重要指导意义。     

老年非小细胞肺癌患者小野寺指数基线水平及其与术后感染的关系

目的 分析小野寺指数对老年非小细胞肺癌手术后感染的预测价值。方法 选择2016年1月 - 2017年12月在唐山市工人医院行手术治疗的非小细胞肺癌老年患者428例,根据术后感染情况分为感染组和非感染组。对比2组手术前小野寺指数、血清白蛋白、外周血淋巴细胞总数水平情况、并分析小野寺指数与术后感染的关系。结果 感染组小野寺指数显著低于和非感染组（P＜0.05）、但2组间血清白蛋白、外周血淋巴细胞总数比较差异无统计学意义（P＞0.05）;不同临床病理特征组间小野寺指数、血清白蛋白、外周血淋巴细胞总数比较差异无统计学意义（P＞0.05）;Logistic多元回归显示小野寺指数低、高龄、合并糖尿病（或慢性肺部疾病）与患者术后感染的发生相关（均P＜0.05）。ROC结果显示小野寺指数≤41.8时,对患者术后感染有较好的预测作用,灵敏度分别为0.796、特异度0.806。结论 小野寺指数可降低增加老年非小细胞肺癌手术后的感染风险,其对老年非小细胞肺癌手术后感染有一定的评估价值。     

脑出血术后昏迷患者气管切开后肺内感染的危险因素分析

目的 探讨脑出血术后昏迷患者气管切开后肺内感染的危险因素及预防控制对策.方法 对2010年1月—2011年1月神经外科187例脑出血术后行气管切开患者病历资料,进行回顾性调查与前瞻性监测.结果 在187例脑出血昏迷患者气管切开患者中,发生医院感染69例,其中肺内感染62例感染率为33.15％;患者年龄≥45岁,肺内感染率为42.45％,明显高于＜45岁患者的6.25％(P＜0.05);气管切开时间≥5d的肺内感染率为36.31％,高于气管切开＜5 d患者的5.26％(P＜0.05);有吸痰的患者肺内感染率为37.03％,高于无吸痰的患者的8.00％(P＜0.05);有吸烟史的患者气切后发生肺内感染率为49.18％,合并慢性阻塞性肺疾病的发生肺部感染率为58.59％,与无吸烟史及未合并慢性阻塞性肺疾病患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 侵入性操作(吸氧、气管插管、气管切开、使用呼吸机)是引起脑出血昏迷患者器官切开后肺内感染的主要危险因素,应加强术后昏迷患者气管切开后患者肺内感染危险因素的监测及控制,有效地降低肺内感染发生率,减少脑出血术后昏迷患者的死亡率.     

肺癌并发肺部感染PA与癌胚抗原和TNF-α的表达及临床意义

目的研究前白蛋白(PA)、癌胚抗原(CEA)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在肺癌患者并发肺部感染中的表达及意义。方法本文选取2018年9月-2019年9月在湖北文理学院附属医院就诊的肺癌合并肺部感染患者150例设为合并肺部感染组,其中细菌感染73例,病毒感染26例,真菌感染51例;存活130例,死亡20例。选取同期于医院就诊的肺癌患者100例设为肺癌组,同时选择于医院健康体检的100名志愿者设为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CEA、TNF-α水平,免疫比浊法检测PA水平,采用Pearson进行相关性分析。结果肺癌组、合并肺部感染组PA表达低于对照组,CEA、TNF-α表达高于对照组(P<0.05)。合并肺部感染组PA、CEA表达低于肺癌组,TNF-α表达高于肺癌组(P<0.05)。病毒感染、真菌感染患者PA表达高于细菌感染患者,TNF-α表达低于细菌感染患者(P<0.05)。病毒感染患者PA为(142.12±10.22)mg/L低于真菌感染患者,TNF-α为(38.92±5.58)ng/ml高于真菌感染患者(P<0.05)。死亡患者PA表达低于存活患者,CEA、TNF-α表达高于存活患者(P<0.05)。Pearson相关性分析,PA、CEA之间呈负相关(r=-0.286,P=0.001);TNF-α、CEA之间呈正相关(r=0.217,P=0.008);PA、TNF-α之间呈负相关(r=-0.239,P=0.003)。结论 PA、CEA、TNF-α在肺癌合并肺部感染患者中表达异常,三者之间具有一定的相关性,可能参与肺癌合并肺部感染发病过程,在其临床诊断中具有重要意义。