西咪替丁致再生障碍性贫血2例

例1,女,58岁,曾于1981年、1986年因患乙型病毒性肝炎2次住本院。1997年2月3日因肝病复发再次住院。体检:Ｔ36.7℃,Ｐ80次·ｍｉｎ-1,Ｒ20次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ14.7/9.3ｋＰａ,慢肝病容,皮肤注射部位可见瘀斑,浅淋巴结不大,巩膜见轻度黄染,心肺正常,腹膨隆,肝脾肋下未及,腹水征阳性。实验室检查:ＨＢｓＡｇ阳性,抗-ＨＢｅ阳性,抗ＨＢＣ阳性,甲型肝炎病毒血清学指标阴性。肝功:ＡＬＴ46ＩＵ·Ｌ-1、ＡＳＴ60ＩＵ·Ｌ-1、Ｔ-ＢｉＬ97.47μｍｏｌ·Ｌ-1,ＴＰ58ｇ·Ｌ-1,Ａ30ｇ·Ｌ-1,Ｇ28ｇ·Ｌ-1,ＰＴ23ｓ,血象:ＲＢＣ3.23×1012·Ｌ-1,ＨＧＢ90ｇ…     

α-干扰素致粒细胞缺乏症1例

患者 ,男 ,3 5岁 ,因反复乏力、肝功能异常 5ａ ,1999年 6月2 8日入院。体格检查 :体温 3 7℃ ,脉搏 82次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 1次·ｍｉｎ 1 ,血压 10 5 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,慢性病容 ,无黄疸、肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝区叩痛 ,移动性浊音(-) ,双下肢不肿。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .7× 10 9·Ｌ 1 ,ＲＢＣ 5 .9×10 1 2 ·Ｌ 1 ,Ｈｂ 13 7ｇ·Ｌ 1 ,ＰＬＴ 115× 10 9·Ｌ 1 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗 ＨＢＣ均阳性 ,ＨＢＶ ＤＮＡ阳性 ,余肝炎标志物阴性 ,肝功能示总胆红素 17.2 μｍｏｌ·Ｌ 1 ,直接胆…     

拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

20 0 0年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,用拉米夫定 (贺普丁 ,Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ)治疗慢性乙型病毒性肝炎 3 6例 ,观察其抑制ＨＢＶＤＮＡ复制、ＨＢｅＡｇ血清转换和ＡＬＴ复常的疗效。报告如下。1　资料与方法1 1　病例分组　治疗组 :3 6例 ,男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 17～3 8岁 ;病程 1～ 8年 ;ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性 ,ＡＬＴ(正常值为 5～ 40Ｕ/Ｌ) 4 1～ 80Ｕ/Ｌ的 2 2例、81～ 2 0 0Ｕ/Ｌ的 14例 ,总胆红素均在正常值范围。对照组 :3 0例 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性 ,…     

黄连上清片致急性肝损害1例

1　临床资料患者 ,男 ,3 2岁 ,无肝炎病史、输血史及嗜酒史。因长期便秘自服黄连上清片 6片 ,ｂｉｄ。 4周后出现明显纳差、厌油、乏力、尿黄 ,未停药。 6周后症状加重而就诊。体检 :皮肤巩膜黄染 ,心肺正常 ,腹部平软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质硬Ⅰ度 ,有触痛及叩击痛 ,脾不大。肝功能示总蛋白量 (ＴＰ) 76ｇ·Ｌ-1,白蛋白 (ＡＬＢ) 46ｇ·Ｌ-1,总胆红素 (ＴＢ) 46.5 μｍｏｌ·Ｌ-1,直接胆红素 (ＤＢ) 2 1.8μｍｏｌ·Ｌ-1,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 196Ｕ·Ｌ-1,ＨＢｓＡｇ(-) ,抗ＨＢｃＩｇＭ(-) ,抗ＨＡＶ ＩｇＭ(-) ,抗ＨＣＶ(-) ,抗ＨＥＶ Ｉｇ…     

微量元素硒对病毒性乙型肝炎的治疗作用

硒是人体的一种非常重要的微量元素。近年来 ,随着对其认识的深入 ,发现对病毒性肝炎具有很好的治疗作用 ,我们在应用中取得非常明显的效果 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　将 1997年 5月至 1999年 3月间的住院病人中ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ和 /或ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｅ、抗 ＨＢｃ阳性 68例病人作为观察对象 ,分为治疗组及对照组各 3 4例。治疗组男 2 8例 ,女 6例 ;年龄 16～ 47岁 ,平均 3 2 3岁 ;病程 3～ 11年 ,平均 5 6年 ;有黄疸者 14例 ;肝功能情况 :ＡＬＴ 3 76± 12 9ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 2 5 8± 112ｕ/Ｌ、…     

贺普丁治疗慢性乙型肝炎158例疗效观察

应用贺普丁 (拉米夫定 )治疗慢性乙型病毒性肝炎 15 8例 ,观察其肝功及血清乙肝病毒标志物的变化 ,收到良好疗效 ,现将观察结果报告如下。材料与方法 :全部慢性乙型病毒性肝炎病例均符合 1995年 5月 (北京 )全国传染病与寄生虫学术会议修订的肝炎诊断标准。治疗组 15 8例中男性 135例 ,女性 2 3例 ,年龄 13— 70岁 ,平均 4 1岁 ,病程 2— 2 0年 ,平均 5 3年。对照组 2 4 0人 ,男 2 0 3人 ,女 37人 ,年龄 8— 73岁 ,病程 1— 2 0年 ,平均 4 8年。两组病人均ＡＬＴ >2倍正常值 ,乙肝病毒标志物ＨＢｓＡｇ ,ＨＢｅＡｇ ,抗 -ＨＢＣ ,Ｈ…     

肝细胞水解物致过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 2岁 ,因乏力、恶心、尿黄 1周 ,肝功能总胆红素83 μｍｏｌ·Ｌ 1 ,ＡＬＴ 13 66ｎｍｏｌ·Ｓ 1 ·Ｌ 1 ,ＨＢｓＡｇ阳性 ,诊断为病毒性肝炎急性黄胆型 ,于 2 0 0 0年 6月 14日入院。入院后即以肝细胞水解物 (商品名 :肝复肽 ,中外合资黑龙江飞峡制药工业有限公司生产 ,批号 0 0 0 3 2 7) 10 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,约 5ｍＬ时 ,患者头面部瘙痒 ,双下肢麻木 ,明显腹痛 ,大便后 ,突然面色苍白、头晕、胸闷、心慌、极度疲乏、全身大汗、四肢发冷。血压为 0 ,呼吸 3 6次·ｍｉｎ 1 ,意识模糊 ,脉搏细弱 ,…     

肝乐宁注射液致过敏性休克1例

患者 ,男 ,64岁 ,2 0 0 0年 9月自觉厌食 ,全身无力 ,小便赤黄到本院就诊。实验室检查 :乙型肝炎 ,核心抗体 (抗ＨＢｃ)阳性、表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)阳性、ｅ抗原 (ＨＢｅＡｇ)阳性 ,丙氨酸氨基转移酶(ＡＬＴ) 2 0 0Ｕ·Ｌ 1 ,总胆红素 (Ｔ ＢｉＬ) 80 μｍｏｌ·Ｌ 1 。诊断 :急性乙型肝炎。开始用六合氨基酸静脉滴注 ,口服联苯双脂、葡醛内酯 ,第 8天均停用 ,给予肝乐宁注射液 10ｍＬ(吉林马应龙制药有限公司生产 ,批号 :2 0 0 0 0 60 1)加入 10 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍＬ中 ,静脉滴注。滴完后 ,患者先感觉脐周及臀部瘙痒 ,2 0ｍｉｎ后 ,突…     

拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察

慢性乙型病毒性肝炎 (ＣＨＢ)的治疗 ,目前主要是提高肌体免疫功能、抑制病毒复制和减轻病毒对肝脏的损害。 1999年 9月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用核酸类抗病毒药拉米夫定治疗ＣＨＢ病人 32例 ,临床观察 4 8周 ,现将结果报告如下。对象与方法一、对象 :我院肝炎专科门诊病人 ,男 33例 ,女9例 ;年龄 17～ 6 0岁 ,平均 31 2岁 ;均经血清学检查确诊。符合 1995年全国传染与寄生虫病学术会议修订的标准 ,轻、中度ＣＨＢ32例 ,病程均达 2年以上 ;单纯ＨＢＶ感染 (ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗ＨＢｃ阳性 )10例为对照组 ;均排除ＨＡＶ、ＨＣＶ、…     

α-干扰素引起听力下降及顽固性耳鸣一例

1　病例资料男 ,2 6岁。因慢性乙型病毒性肝炎于 1998年 10月 2 4日入院。入院后检查ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ ＤＮＡ均阳性 ,丙氨酸转氨酶 2 2 7Ｕ/Ｌ ,符合干扰素治疗标准 ,给予α 干扰素 3 0 0万单位肌内注射 ,每日 1次 ,2周以后改为隔日 1次。连续肌内注射2 8次时 ,患者诉右侧耳鸣并有堵塞感 ,考虑可能为α 干扰素所致不良反应 ,将其减量至 10 0万单位 ,隔日 1次。但患者症状继续加重 ,5天后停用α 干扰素 ,此时患者右耳听力下降 ,电测听显示右耳中度神经性听力下降 ,左耳轻度受损 ,即给予中药调理及高压氧治疗 ,2周后右耳听力有…     

卡马西平引起肝炎1例

患者 ,男 ,30岁 ,1 998年 4月 2 0日在外院门诊诊断为癫 ,给予卡马西平 0 .2ｇ,ｔｉｄ ,ｐｏ。服药 1 0ｄ后感全身乏力 ,怠倦、食欲不佳、恶心、右上腹不适 ,继之尿黄如浓茶。同年 5月 1日来我院门诊。病前无肝炎密切接触史 ,否认有肝炎史。检查尿二胆阳性 ,疑为急性黄疸性肝炎 (性质待查 ) ,于当日 1 1时 30分入传染科求治。入院检查 :ＴＰ、ＢＰ均正常 ,两巩膜轻度黄染 ,心肺无异常发现 ,肝脾不肿大 ,无腹水 ,血常规正常。 1 998年 5月 2日查肝功能 :总胆红质 94μｍｏｌ·Ｌ 1 ,直接胆红质 1 2 μｍｏｌ·Ｌ 1 ,ＡＬＴ3 60 0Ｕ ,ＨＢｓ…     

甲硝唑静脉滴注致白细胞血小板降低1例

1　病例介绍患者 ,女 ,38岁。因月经量多伴进行性痛经 ,诊断为子宫平滑肌瘤、左侧卵巢陈旧性出血性囊肿、慢性宫颈炎。查血常规 :ＷＢＣ 4.9× 10 9·Ｌ-1,ＰＬＴ 15 6× 10 9·Ｌ-1,ＨＧＢ 90ｇ·Ｌ-1。入院后第 4天行子宫次全切除 ,左侧卵巢切除术。术后病理诊断同术前。术后常规输液 ,静脉滴注青霉素 80 0万Ｕ·ｄ-1,0 .2 %甲硝唑注射液 5 0 0ｍＬ·ｄ-1。术后 3ｄ ,ＷＢＣ 2 .74× 10 9·Ｌ-1,ＰＬＴ 10 0×10 9·Ｌ-1,ＨＧＢ72ｇ·Ｌ-1。患者乏力 ,头晕 ,疑血常规检查有误故于术后 4ｄ ,ＷＢＣ 2 .74× 10 9·Ｌ-1,ＰＬＴ 10 6× 10 9…     

α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

我院自 1997年以来应用国产安达芬 (α 2ｂ基因工程干扰素 ,安科生物高科技有限公司 )治疗慢性乙型肝炎 6 1例 ,对其病毒标志物 (ＨＢＶ Ｍ ,ＨＢＶ ＤＮＡ)的变化进行观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　对象　 6 1例均为慢性乙型病毒性肝炎 ,诊断标准按1995年 5月第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。年龄 16～ 5 0岁 ,男 43例 ,女 18例。血压ＨＢＶ ＤＮＡ阳性 (斑点杂交法 ) ,ＡＬＴ均升高 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ均为阳性 (上海科华酶标试剂 )。1 2　治疗方法　用α 2ｂ干扰素 30 0万Ｕ皮下注射或肌肉…     

力尔凡肝动脉灌注致过敏性休克1例

患者 ,男 ,4 7岁 ,因发现乙肝标志物阳性 4年 ,发热 10ｄ ,右上腹疼痛 1周而入院。查体 :血压 18/11ｋＰａ ,体温37.8℃ ,全身皮肤巩膜中度黄染 ,右上腹压痛 ,肝于右肋缘下3ｃｍ可触及 ,质韧 ,脾未触及。检查 :ＣＴ示肝内占位性病变 ,性质考虑原发性肝癌并肝门及腹膜后淋巴结转移 ,甲胎蛋白4 6 2 0Ｕ·Ｌ-1(1,ＨＢｓＡｇ(+) ,ＨＢｃＡｂ(+) ,ＨＢｅＡｂ(+) ,总胆红素 6 6 .4 μｍｏｌ·Ｌ-1,直接胆红素 32 .1μｍｏｌ·Ｌ-1,间接胆红素34.3μｍｏｌ·Ｌ-1,谷丙转氨酶 15 5Ｕ·Ｌ-1,谷草转氨酶 2 13Ｕ·Ｌ-1。诊断 :原发性肝细胞癌 (硬化型Ⅲ…     

培氟沙星致头痛2例

1　病例介绍例 1,女 ,46岁 ,因尿急、尿频、尿痛 1周 ,2 0 0 0年 3月 2 7日入院。既往无药物过敏史。体检 :Ｔ 3 7℃ ,Ｒ 19次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 13 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,血常规 :ＷＢＣ 4.1× 10 9·Ｌ 1,尿常规ＢＬＤ ,镜检ＷＢＣ ,ＲＢＣ少许。诊断 :急性膀胱炎。给予培氟沙星 0 .2ｇ(常州金远药业制造有限公司生产 ,批号 :0 90 2 0 1)加入5 %葡萄糖注射液 (ＧＳ) 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ,滴速 60滴 /ｍｉｎ ,用药 0 .5ｈ后 ,患者感头胀痛 ,以颞侧为重 ,未引起注意。继续静脉滴注培氟沙星 ,2 0ｍｉｎ后 ,患…     

慢性复发性疟疾1例

患者 ,女 ,5 2岁。主因间断寒战、高热3年加重 3ｄ入院。患者于 3年前因发热、纳差 ,尿黄 10ｄ住当地医院 ,查体正常 ,ＡＬＴ 2 0 0Ｕ/Ｌ ,ＳＢ 171μｍｏｌ/Ｌ ,抗ＨＢｓＡｇ( ) ,抗ＨＢｃ( ) ,ＨＢＶ ＤＮＡ( -) ,抗ＨＣＶ ( -) ,诊断为“亚急性重症黄疸性肝炎” ,经保肝、输血等治疗后好转出院。半年后因腹胀、纳差 ,ＡＬＴ 73～ 198Ｕ/Ｌ ,ＳＢ正常 ,抗ＨＣＶ( ) ,以“丙型无黄疸性肝炎”再次住当地医院 ,经保肝及干扰素等治疗病情好转出院。此后患者因反复寒战伴高热住当地医院 ,血中查到疟原虫 ,诊断为“疟疾”。予氯喹、伯氨喹林…     

干扰素的临床应用

1　病毒性肝炎1 .1　慢性乙型病毒性肝炎　干扰素是目前唯一全世界公认的对乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)有效的抗病毒药物 ,可抑制ＨＢＶ在体内的复制 ,使患者的ＨＢＶＤＮＡ、ＨＢＶＤＮＡ Ｐ、ＨＢｅＡｇ甚至ＨＢｓＡｇ暂时阴转 ;减少传染性 ;改善临床症状和肝脏生化功能 ;减少肝细胞的损害和炎症反应 ,以期降低发生肝硬化和原发性肝细胞癌的危险性。通常与胸腺肽、阿昔洛韦、阿糖胞苷等其他抗病毒药物或免疫调节剂联用 ;常用剂量 3 0 0～ 50 0万Ｕ ,ｉｍ ,隔日 1次或每周 3次 ,总疗程 3～ 6个月。该药疗效受很多因素影响 ,一般在以下几种情况下…     

利福平致严重贫血1例

1　病例介绍患者 ,女 ,58岁。 2 0 0 0年 9月底无明显诱因出现右胸痛 ,伴轻咳、咳少量白色粘液痰、气促、低热、盗汗 ,Ｘ线胸片示“右胸腔积液” ,门诊以“结核性右胸腔积液”收住我科。入院后予异烟肼(ＩＮＨ)、利福平 (ＲＦＰ ,广西南宁制药企业有限公司 ,批号 :990 4 0 1 )、乙胺丁醇 (ＥＭＢ)抗结核治疗。用药前红细胞计数(ＲＢＣ) 2 .98×1 0 1 2 ·Ｌ 1 ,血红蛋白 (Ｈｂ) 90ｇ·Ｌ 1 。 1周后患者面色苍白 ,气促加重 ,复查ＲＢＣ 2 .49× 1 0 1 2 ·Ｌ 1 ,Ｈｂ 70ｇ·Ｌ 1 ,2周后ＲＢＣ 2 .0 3× 1 0 1 2 ·Ｌ 1 ,Ｈｂ降至 45ｇ·Ｌ 1…     

头孢哌酮致支气管哮喘1例

患者 ,男 ,68岁。因反复咳嗽、咯痰 1 0ａ,再发加重 1周 ,于1 999年 6月 2 6日入院。既往无药物过敏史。体检 :体温37.3℃ ,脉搏 1 0 9次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 0次·ｍｉｎ 1 ,血压 97.5 67.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ)。神志清楚 ,口唇轻度发绀 ,咽无充血 ,双肺呼吸音低 ,双下肺可闻及较多湿性音 ,心率 1 0 9次·ｍｉｎ 1 ,律齐 ,血常规 :ＷＢＣ 1 0 .2× 1 0 9·Ｌ 1 、Ｎ 0 .88,Ｌ 0 .2 2。胸片示 :双下肺斑片状模糊影。诊断 :慢性支气管炎并双下肺感染。给予青霉素 80 0万Ｕ ,氨苄西林 4 .0ｇ,静脉滴注。 3ｄ后 ,效果欠佳 ,改用…     

静脉滴注硫普罗宁粉针致过敏性休克1例

病人 ,男 ,37岁 ,因反复乏力、纳差 1年 ,加重 7ｄ ,入院。查体 :体温 36 .6℃ ,脉搏 76次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 0次·ｍｉｎ-1,血压 14.5 /9ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ)。肝功能 :谷丙转氨酶(ＡＬＴ) 133ＩＵ·Ｌ-1、ＨＢｓＡｇ(+) ,诊断 :慢性病毒性乙型肝炎 ,病情中度。给予硫普罗宁 (ｔｉｏｐｒｏｎｉｎ)粉针 0 .2ｇ(商品名 :凯西莱 ,河南新谊药业股份有限公司生产 ,批号 0 10 5 2 0 2 ) ,按说明书要求 ,临用前每支注射用凯西莱先用 2ｍＬ 5 %的碳酸氢钠注射液溶解 ,再加入 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ中 ,静脉滴注。输至 7ｍｉｎ(…