胎儿主动脉狭窄的超声诊断的临床价值

目的探讨胎儿期主动脉狭窄的超声诊断的临床价值。方法对所有受检胎儿均进行四腔心切面及左右流出道切面扫查,并对其发现的12例主动脉狭窄的超声特点进行分析总结。结果产前超声诊断主动脉狭窄12例,均经胎儿超声心动图复查,并引产证实,其中伴左心室发育不良5例,伴胎儿心外畸形4例。结论本结果显示,胎儿产前超声行四腔心切面及左右流出道切面扫查,可准确检测诊断胎儿主动脉狭窄,可作为18-24周妊娠期筛查胎儿主动脉狭窄的首选简要方法,以避免漏诊。     

二维超声产前筛查胎儿先天性心脏病的临床意义

目的探讨二维超声在产前筛查胎儿先天性心脏病的作用。方法以胎儿四腔心切面为基础,左心长轴切面。左右室流出道及心底短轴切面为主要切面。对30910例18～24w胎儿心脏进行筛查,发现严重心脏畸形者予以引产,其它异常者追踪至分娩,进行新生儿超声心动图检查,明确先天性心脏病类型。结果发现胎儿各种先天性心脏畸形25例（伴胎儿多发畸形5例）。其中心内膜垫缺损8例,单腔心2例,左右心发育不良各1例,右室双出口2例,三尖瓣下移1例,永存动脉干1例,心脏肿瘤3例,右位心2例,室间隔缺损4例。结论二维超声是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效方法。     

胎儿超声心动图在诊断先天性心脏病中的临床意义

目的探讨超声心动图在产前筛查胎儿先天性心脏病的作用。方法以胎儿四腔心切面为基础,左心长轴切面,左、右室流出道及心底短轴、主动脉弓和三血管为主要切面。对1021例22w~28w胎儿心脏进行筛查,发现严重心脏畸形者予以引产,其它异常者追踪至分娩,进行新生儿超声心动图检查,明确先天性心脏病类型。结果发现胎儿各种先天性心脏畸形40例（伴胎儿多发畸形5例）。其中：室间隔缺损10例,心内膜垫缺损4例,法洛氏四联症5例,单腔心1例,左、右心发育不良各1例,右室双出口2例,三尖瓣下移畸形1例,永存动脉干1例,完全性大动脉转位2例,矫正型大动脉转位2例,心脏肿瘤3例,右位心1例,完全性肺静脉畸形引流1例,主动脉狭窄2例,动脉导管提前收缩2例,动脉导管走形扭曲1例。结论胎儿超声心动图是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效方法。     

常规超声检查在胎儿心脏异常诊断中的价值

目的探讨对在孕妇进行常规超声检查时,筛查胎儿严重先天性心脏病的临床价值。方法对孕妇定期超声检查时,首先对胎儿常规超声检查,排除胎儿明显畸形,然后对胎儿心脏进行四腔切面扫查,同时对左右室流出道进行扫查,筛选出严重胎儿先天性心脏病。结果 2008.1～2009.8期间对47136例胎儿进行检查发现严重胎儿先天性心脏病畸形32例(多数为复杂性先心病),其中心内膜垫缺损5例、右室双出口2例、大动脉转位3例、Ebstein's畸形2例、心脏肿瘤4例、法洛四联症4例、左心室发育不良2例、单腔心4例、右位心1例,室缺4例,检出率0.068%。结论常规B超对胎儿进行检查的同时,对胎儿心脏进行四腔心切面扫查,并进行左右室流出道切面的扫查,对妊娠24～28周胎儿能够检查出严重的胎儿心脏结构异常,可避免严重心脏畸形儿的出生。     

胎儿肺动脉狭窄超声诊断的临床价值

目的探讨胎儿期肺动脉狭窄超声诊断的临床价值。方法对所有受检胎儿均进行四腔心切面及左右流出道切面扫查,并对发现的8例肺动脉狭窄的超声表现进行分析总结。结果产前超声诊断肺动脉狭窄8例,均经胎儿超声心动图复查,并引产证实,其中伴房间隔缺损3例,伴室间隔缺损2例。结论本结果显示胎儿产前超声行四腔心切面及左右流出道切面扫查对胎儿肺动脉狭窄具有重要的诊断与鉴别诊断价值,在孕18-24周进行产前超声有助于本病的早期诊断与处理。     

产前超声诊断胎儿心腔内强光点的临床价值

目的探讨产前超声诊断胎儿心腔内强光点的临床价值。方法对2006年7月-2009年12月32 000例孕妇自孕18周开始,发现胎儿心腔内强光点作为研究对象,并进行胎儿超声心动图复查。结果 32 000例孕妇当中共发现胎儿心腔内强光点938例,伴发胎儿畸形8例,其中心脏畸形4例(3例为法洛四联症,1例为永存动脉干),另伴单脐动脉4例。结论产前超声检测胎儿心腔内强光点,直观、清晰,但对单纯无合并胎儿畸形的心腔内强光点,并没有很大的临床意义,不提倡胎儿羊水或脐血染色体检查,而对有合并症的胎儿,可进行胎儿系统超声或染色体检查。     

超声诊断胎儿单心室畸形的临床价值

目的探讨超声诊断胎儿单心室畸形的临床价值。方法对所有受检胎儿在常规进行胎儿胎盘羊水等检查后,进行四腔心切面及左右流出道切面进行扫查,并对其发现的11例胎儿单心室的超声特点进行分析总结。结果 11例胎儿单心室畸形均经胎儿超声心动图复查或尸检证实,其中伴肺动脉狭窄8例。结论超声诊断胎儿单心室畸形具有较好的临床应用价值,但在检测中需密切注意胎儿四腔心的标准切面及房室间隔的完整性,以及左右心室流出道"剪刀样"交叉清晰显示,避免漏误诊。     

胎儿心脏右室双出口的产前超声诊断价值

目的探讨胎儿心脏右室双出口的产前超声诊断的临床价值。方法应用超声四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面,检查胎儿心脏大血管有无异常。结果胎儿右室双出口15例,均伴发室间隔缺损,其中10例伴发室间隔缺损以外的其他心脏畸形,1例伴发心外畸形。发现异常者均经胎儿超声心动图检查确诊,并经胎儿染色体检查发现异常3例。结论胎儿右室双出口即为复杂性的大动脉畸形,超声可观察大动脉与心室的连接关系、血管的排列、主肺动脉的比例等有无异常改变,可作为诊断胎儿右室流出道病变的最佳方法,值得在产前应用并开展。     

超声四切面法快速筛查胎儿心脏畸形

目的探讨超声筛查胎儿心脏畸形的简便可靠方法。方法采用胎儿上腹部横切面、四腔心切面、左、右心室流出道切面联合对9724例孕18—40周的孕妇进行胎儿心脏超声筛查,疑有异常者送上级医院行系统超声心动图检查,并追踪随访,与引产后尸检或出生后超声心动图对照。结果检出心脏畸形例18,漏诊3例;孕22—24周的胎儿,胎儿仰卧位时最容易检查。结论四切面法是筛查胎儿心脏畸形的简便可靠方法,胎儿仰卧位时容易获得标准切面发现心脏畸形,筛查时间最短,漏诊少。     

胎儿右心室发育不良的产前超声诊断价值

目的探讨产前超声四切面法对胎儿右心室发育不良的诊断价值。方法于2013年1月至2015年1月对20 000例18-24w胎儿,应用超声四切面法筛查胎儿心脏。首先确定胎儿心脏的位置及心轴,二维超声显示四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管切面,重点观察二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的启闭情况,再用多普勒超声观察胎儿心脏各瓣膜的血流。结果 20 000例行常规超声四切面法筛查孕妇中检出胎儿右心室发育不良7例,均伴肺动脉狭窄近闭锁及三尖瓣闭锁,全部病例都选择中止妊娠引产。结论产前超声四切面法对检出胎儿右心室发育不良及其分型有着极其重要的临床价值,它能提高对涉及心室发育不良及大动脉异常胎儿先天性心脏病的判断,是诊断胎儿心室发育不良的最佳检查方法之一。     

彩色多谱勒超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形的意义

三尖瓣下移畸形是一种少见的先天性心脏发育畸形,其发病率占先心病患者的0．03％-1％。该畸形18％死于新生儿期,50％在2岁之内死亡,因此产前早期诊断极其重要。彩色多谱勒超声的胎儿四腔心切面易于显示,作为产前超声筛查胎儿心脏病的标准切面之一,能够准确诊断胎儿的三尖瓣下移畸形,为临床提供重要的信息。     

超声“四切面”法筛查胎儿严重先天性心脏病的研究

目的探讨超声"四切面"法,即四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面和三血管切面筛查胎儿严重先天性心脏病的临床价值。方法应用超声"四切面"法对孕18-24周的15 000例胎儿进行严重先天性心脏病筛查,严重先天性心脏病经超声心动图复查及羊水或脐血染色体核型分析,引产标本基因芯片检测分析。结果 "四切面"法检出胎儿先天性心脏病137例,其中简单型30例(21.8%),简单型中漏诊室间隔缺损8例(26.7%),复杂型107例(18.1%),漏诊3例(2.8%)伴心外畸形8例(5.8%)。结论 "四切面"法简单,易掌握,对产前筛查胎儿严重心脏病(复杂型)具有重要的临床价值,而简单型漏诊率仍存在,因此应用"四切面"法在广大的基层医院来筛查胎儿严重先天性心脏病具有较好的临床实用价值。     

产前超声诊断19例胎儿内脏方位异常

目的探讨产前超声诊断胎儿内脏方位异常,理清在检查过程中应该注意的检查手法及切面。方法回顾分析产前超声诊断的19例胎儿内脏方位异常的声像图资料。结果 8例为完全性内脏反位,其中2例完全性内脏反位伴先天性心脏病,1例不完全内脏反位,10例内脏异位:4例右房异构;6例左房异构。讨论首先准确判断宫内胎儿方位及姿势,在诸多切面中胎儿四腔心切面及腹部胃泡切面在胎儿内脏反位诊断中比较重要,检查过程中注意腹主动脉及下腔静脉的位置及关系,同时注意心房心室的左右区分。     

彩色多普勒超声对中孕期胎儿心脏畸形的筛查价值分析

目的研究分析彩色多普勒超声对中孕期胎儿心脏畸形的筛查价值。方法回顾2015年6月至2017年12月期间,我院共有60例孕妇行中孕期胎儿心脏畸形筛查,对所有胎儿均采用彩色多普勒超声筛查。观察四腔心与左(右)室流出道及三血管气管切面,主动脉弓、导管弓及上腹部横切面的筛查结果。结果彩色多普勒超声诊断的灵敏度92.68%,特异度89.47%,漏诊率5.00%,阳性预测值95%,阴性预测值85%;产前筛查与产后随访检出率、畸形类型比较无明显差异性(P0.05)。结论彩色多普勒超声能有效筛查中孕期胎儿心脏先天性畸形,综合筛查准确率较高,值得临床借鉴。     

超声诊断胎儿Fallot四联症的临床价值

目的探讨胎儿期Fallot四联症超声诊断的临床价值。方法对所有受检胎儿均进行四腔心切面及左右流出道切面进行扫查,并对其发现的16例Fallot四联症的超声特点进行分析总结。结果产前超声诊断Fallot四联症16例,均经胎儿超声心动图复查,并引产证实。其中一例早期漏诊,后于妊娠28周纠正诊断。结论本资料结果显示,产前超声可准确地检测诊断法洛四联症,但在检查中需注意超声切面及诊断时间过晚问题。     

超声“四切面”法筛查胎儿左室发育不良的临床价值

目的探讨超声四切面法在胎儿左室发育不良筛查诊断中的临床价值。方法本研究于2013年1月至2014年12月采用超声四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面和三血管切面的"四切面"法快速筛查胎儿心脏,再叠加彩色多普勒血流显像,观察各房室及大动脉血流分布和血流方向。结果共筛查2013年1月~2014年12月孕18-24w的胎儿20000例,发现胎儿左室发育不良10例,其中伴主动脉狭窄4例,伴二尖瓣闭锁6例,二尖瓣闭锁中伴右室双出口及室间隔缺损4例。结论 "四切面"法简单,易掌握,重复性好,对产前筛查胎儿左室发育不良具有重要的临床价值,值得在广大的基层医院推广应用。     

28例胎儿心脏畸形彩色多普勒超声检查回顾性分析

目的探讨彩色多普勒超声在胎儿心脏畸形筛查中的作用和检查方法。方法回顾性分析笔者所在医院2012年10月-2015年12月间发现的28例心脏畸形胎儿的临床资料,观察各种心脏畸形在不同切面的超声表现。结果单心房、单心室5例,左心室发育不良2例,室间隔缺损3例,右室双出口5例,法洛四联症5例,完全性大动脉转位2例,单纯肺动脉狭窄3例,三尖瓣下移畸形1例,右位主动脉弓2例。结论四腔心,左右流出道,三血管切面对胎儿心脏畸形的宫内诊断有较高的敏感性和特异性,是诊断胎儿先天性心脏病的首选和常用的方法。     

胎儿先心病超声筛查策略北京地区实施效果分析

目的评估胎儿先心病超声筛查策略在北京地区实施的效果。方法抽取北京市5家产前超声筛查机构,对孕20-24w产前超声筛查及诊断中确诊胎儿先心病孕妇的超声图片进行分析判断,对确认的先心病检出切面进行分类整理及统计分析。结果 84.8%和83.3%的先心病及严重先心病胎儿由四腔心+左右室流出道切面检出,93.7%和92.8%的先心病及严重先心病胎儿由四腔心+左右室流出道+三血管切面检出。四腔心切面、左右室流出道切面和三血管切面是先心病(占比分别为45.7%、23.9%和20.0%)以及严重先心病(41.2%、34.3%和18.6%)检出排名前三位的超声切面。结论四腔心切面+左右室流出道切面(+三血管切面)做为产前超声筛查策略中胎儿心脏筛查的常规切面,对北京地区胎儿先心病及严重先心病的检出效果良好。     

超声诊断胎儿先天性心内膜垫缺损

目的探讨产前超声诊断胎儿心内膜垫缺损的临床价值。方法对2004年10月～2008年10月77832例孕18w以上的胎儿心脏应用超声检查,以胎儿四腔心切面为常规,多切面扫查观察胎儿心脏大小、形态、房室结构、房室瓣开闭、左右心室流出道。结果发现心内膜垫缺损16例,伴发其他畸形4例,漏诊1例。结论产前超声是诊断胎儿先天性心内膜垫缺损的可靠方法及技术,可阻止严重先天性畸形——心内膜垫缺损的胎儿出生。     

产前超声检查在胎儿先天性心脏畸形筛查中的应用价值研究

目的探讨产前超声检查在胎儿先天性心脏畸形筛查中的应用价值。方法回顾分析2014年1月至2017年10月于我院进行产前超声检测的3800例孕妇的临床资料。其中,1848例采用四腔心切面法进行筛查的作为对照组,1952例采用四腔心平面头侧偏斜法进行筛查的作为观察组。统计胎儿先天心脏畸形情况,比较两组胎儿心脏畸形漏诊率、误诊率、准确率及畸形胎儿和非畸形胎儿产妇孕期情况。结果 3800名胎儿中共有41例(1.07%)先天性心脏畸形,其中房间隔缺损4例、室间隔缺损16例、完全性大动脉转位3例、法洛四联症4例、Ebstein综合征2例、左心发育不良综合症2例、心内膜垫缺损3例、主动脉狭窄2例、三尖瓣下移1例、二尖瓣闭锁1例、肺动脉瓣闭锁并三尖瓣闭锁1例、不明原因2例。观察组产前超声检查诊断准确率为95.45%(21/22),漏诊率为4.55%(1/22),误诊率0;对照组产前超声检查诊断准确率为84.21%(16/19),漏诊率为15.79%(3/19),误诊率为5.26%(1/19)。观察组诊断准确率显著高于对照组(P0.05),漏诊率和误诊率显著低于对照组(P0.05)。高龄产妇、早期有感染史、不良孕产史、居住于装修半年内房屋为胎儿心脏畸形的高危因素(P0.05)。结论四腔心平面头侧偏斜法超声诊断具有快速、安全、敏感、特异性和准确率高等优点,可以对四腔心、左室流出道、右室流出道切面三个基本切面同时进行检测,克服了单独四腔心切面诊断的不足,显著提高了胎儿心脏畸形筛查的准确率,值得临床推广应用。