小儿延迟性心因反应误诊1例

1病例报告患儿,男,9岁,因"呕吐腹痛1天,全身无力半天"为主诉第一次入院。缘于入院前1天(星期天)因进食冰激凌后出现上腹痛伴呕吐胃内容物10余次,继之全身乏力,由家人抱入院。既往健康。出生无窒息史;生长发育正常;智力正常;现上小学三年级,学习成绩一般;其父精神科主任医师,家     

急性前列腺炎误诊为精索静脉曲张1例报道

<正>患者,男,37岁,因"睾丸疼痛3 d"来诊,并伴有尿痛、尿频。查体见阴茎血管充血扩张,遂以"精索静脉曲张"收入院。入院后完善各项检查,体温37.6℃,触诊双侧阴囊未发现曲张的静脉团;直肠指检前列腺有触痛,表面温度高。血常规:白细胞15.9×109/L,中性粒细胞88.4%;尿常规:白细胞     

重庆市黔江区参合居民30天内再入院现状研究

目的:分析新型农村合作参合居民县域30天内再入院现状,描述其疾病类型、就诊路径及就医间隔等特征。方法:以重庆黔江6年的住院数据为基础,通过Excel编程技术,结合ICD-10疾病编码分类,筛选出30天内因同一疾病或相关疾病在区内多次住院的患者,进行描述性统计分析。结果与结论:30天内再入院比例不断上升,总体占比19.85%,其中52.24%因相同或相似疾病再入院。同级再入院比重较大,其中"县-县"占比快速增加,"县-乡"跨级再入院比重逐年降低;呼吸系统、消化系统和妇产科等疾病占比较高,其中肿瘤患者再入院率最高,达到39.56%;1周内再入院人数呈下降趋势,2014年降至42.40%。     

十二指肠乳头癌合并神经内分泌癌1例报道

<正>患者,女,44岁,主因"间断上腹部胀痛不适3个月,皮肤黄染20 d"入院。患者于入院前3个月,无明显诱因出现上腹部胀痛不适,以进食食物后1 h为著,呈钝痛,持续时间1~2 h,不伴恶心、呕吐,无腹泻、黑便等。入院前20 d患者出现皮肤黄染,伴瘙痒不适。入院查体:全身皮肤粘膜中度黄染。腹     

口服苯巴比妥致持续高热2例

<正>1临床资料病例1患儿男,11岁。"因发热13天,抽风1次,昏迷1天"入院,患儿于13天前无明原因发热,抽风1次,表现为意识丧失,口吐白沫,四肢抽动,持续约10分钟进入昏迷状态,当地医院给予"阿奇霉素、更昔洛韦"抗感染,"安定"镇静止惊,惊厥缓解后转入我院。入院查体:T37.6℃,     

血β-HCG检测协诊肝脏妊娠1例

<正>"肝脏妊娠"是腹腔妊娠的一种,腹腔妊娠的几率为1/15000,而"肝脏妊娠"更是极其罕见。岗山区人民医院近期确诊肝脏妊娠一例,现报道如下。1临床资料患者,女,30岁,因"停经35天,下腹痛15小时"于2010年8月12日12:00入院。入院时血压     

甲泼尼龙及布地奈德均过敏患者一例

<正>1临床资料病例:患者男性,84岁,于2010年10月15日因"反复咳嗽、咳痰伴喘息15年,加重7天"入院,入院诊断"慢性支气管炎急性发作期",入院查体:T36.5℃,P86次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,桶状胸,胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致,双肺叩诊清音,双肺听诊呼吸音粗,双肺可闻及哮鸣音,心腹未     

输卵管切除术后间质部残端妊娠2例分析

<正>1病例报道病例1:患者,女,28岁,G0P0,末次月经:2005年1月2日,因"停经50天,下腹痛7天,阴道流血3天"于2005年2月22日入院。患者停经后无早孕反应,入院前7天无明显诱因出现下腹阵发性胀痛,能忍受。入院前3天出现阴道少量流血,无头晕、恶心、呕吐,无肛门坠胀等不适,外院查尿人绒     

青霉素过敏致双手剥脱性皮炎1例

<正>1临床资料患者谢某,女,65岁,因右拇指弹响,疼痛不适2月余来诊。门诊以"右拇指狭窄性腱鞘炎"收入院。入院后行心电图、肝功能、胸部X线、乙肝五项、血糖、血流变等检查。无明显手术禁忌证,即在局麻下行右拇指狭窄性腱鞘炎切开松解术,手术顺利。术     

年轻患者重复性葡萄胎恶化为侵蚀性葡萄胎1例

<正>1主持人杭州市妇产科医院费小阳主任医师2病例汇报人杭州市妇产科医院妇科谢中医师3.病例摘要患者谢XX,20岁,销售员,因"停经2~+月,阴道流血1 h余"于2019年2月18日入院。入院查体:宫底耻上1指,无压痛。妇检:外阴已婚未产式,阴道畅,可见少量     

阿托品激发试验诱发室上性心动过速1例

<正>阿托品试验是一种窦房结功能的辅助诊断试验,是针对临床怀疑有窦房结功能低下,但心电图或动态心电图的改变不符合病态窦房结综合征诊断标准时,需寻求的一种辅助诊断方法。本文就阿托品激发试验诱发室上性心动过速1例报道如下。1临床资料患者,男性,22岁,因"右眼外伤后视力下降6d"于2013年5月10日就诊,以"右眼视网膜脱离"入院。入院血压100/66 mmHg(1 mmHg     

急性胃肠炎合并贲门撕裂症1例

<正>患者,女,79岁,因"腹泻、呕吐1 d,呕血半小时"入院。患者1 d前出现腹疼,腹泻,稀水样便,共10余次,无脓血。呕吐4次,呕吐物为胃内容物,半小时前出现呕血,呕吐物含鲜血,急入院就诊。既往身体健康。入院查体:神志清,精神差,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平软,剑突下及脐周压痛,无反跳痛。     

预激综合征伴发甲状腺功能亢进症一例

患者,女,46岁.因"发作性心慌2月余,伴低热20余天,胸闷、喘憋1周余",于2011年1月1日入院.患者于入院前2月余无诱因工作中突发心慌,无胸闷、胸痛、出汗,无头痛、头晕,急到本院急诊室就诊,诊断为"预激综合征、快速房颤",给予"胺碘酮、丹红"等药物治疗,半小时后转为窦性心律;半月后又发作一次,经治疗恢复.入院前20余天前出现低热,多在夜间出现,T 37.2℃ ～ 37.5℃,伴胸骨部轻度疼痛,未予特殊处理;入院前1周前出现胸闷、憋喘,伴轻咳,咳少量痰,活动时明显,静息状态仍憋喘,低热,夜间不能平卧,在当地医院就诊,诊断为"急性支气管炎、双侧胸腔积液,预激综合征、房颤",给予抗炎治疗,效果欠佳;发病以来,饮食睡眠差,小便正常,大便次数增多.     

关注艰难梭菌感染性腹泻

正病例介绍患者,男,76岁,因"咳嗽、咯痰1周,头晕伴乏力1天"入院。患者既往有脑梗死史,近5年卧床、鼻饲饮食;支气管扩张史20年。入院后体检双下肺湿啰音。血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例均升高。胸片发现两肺支气管扩张伴感染。痰培养发现铜绿假单胞菌。诊断为"脑梗后,支气管扩张伴感染"。给予头孢哌酮/舒巴     

左心室射血分数降低心力衰竭患者1年内再入院的危险因素分析

目的分析左心室射血分数降低心力衰竭(HFr EF)患者出院后1年内再入院的危险因素。方法回顾性分析我院2010年1月-2013年6月就诊的200例HFr EF患者相关资料,均接受"金三角"方案(贝那普利+螺内酯+美托洛尔)治疗,出院后随访1~3年,以出院后1年内再入院为本研究终点,据此将其分为再入院组与对照组(未入院),比较两组性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、实验室相关指标包括B型氨基端利钠肽原(NT-pro BNP)、超声心动图检查指标等,并进行Logistic多因素回归分析。结果 200例患者出院后1年内再入院80例,占40.00%;再入院组与对照组在高血压、左心室内径、二尖瓣反流、三尖瓣反流、心包积液、前次入院心功能分级、院后用药依从性、NT-pro BNP、LVEF方面比较差异有统计学意义(P0.05);Logistic多因素回归分析显示高血压、二尖瓣反流、心包积液、前次入院心功能分级为HFr EF患者院后1年内再入院独立危险因素,而出院后用药依从性高为其保护因素。结论 HFr EF经"金三角"方案治疗后均好转出院,但出院后1年内部分患者再入院,高血压、二尖瓣反流、前次入院心功能分级等为HFr EF患者出院后1年内再入院独立危险因素,出院后用药依从性高为保护因素。     

ANCA相关性小血管炎并肺结核1例

ANCA相关性小血管炎是一组累及全身多系统的自身免疫性疾病,它包括韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎和变应性肉芽肿性血管炎[1]。由于临床表现不典型,容易漏诊或误诊,尤其是以肺部病变表现为主时,极易误诊为肺结核或肺部感染。1病历摘要患者,男,71岁,因"发现血糖高1年,双足趾反复青紫半月"入院;入院4个月前因"咯血伴午后低热"入住传染病院,     

病例分型首页关联指标逻辑体系的构建与意义

目的从管理与评价的角度构建病例分型首页关联指标逻辑体系。方法先在病案首页中找出与病例分型有逻辑关系的关联指标,然后以"不可能"、"可能"、"肯定"三种应答方式分别构建初始分型(入院时的分型)、复核归档分型(出院时的分型)与其关联指标之间的逻辑体系。结果在病例分型中初始分型(入院时的分型)与入院途径、入院病情、是否抢救、是否急诊手术有密切的逻辑关联性;复核分型(出院时的分型)与出院情况、抢救、手术级别、无菌切口愈合情况有密切的逻辑关联性。结论病例分型首页关联指标逻辑体系的构建有利于规范病案首页的填写,同时有利于病案管理部门在作病例分型管理与分析时建立多维度的评价体系。     

肥胖患者警惕肾病

<正>曾在一份医学杂志上看到这样一份病例:一位34岁体型肥胖的男性患者,主因"双下肢水肿7天"就诊,化验尿常规示:尿蛋白(+++),血液生化:肝功能:总蛋白(TP)73.24 g/L,白蛋白(ALB)45.13 g/L;血脂:总胆固醇(TC)6.0 mmol/L,甘油三酯(TG)5.27 mmol/L,低密度脂蛋白(LDL)4.61mmol/L,高密度脂蛋白(HDL)0.94 mmol/L;BMI33kg/m2。门诊医师以"肾病综合征"收入院。入院后1周,在彩超定位下行肾脏穿刺活检术。病理诊断:符合肥胖相关性肾病。     

地震伤致挤压综合征3例报道

<正>患者1,女,32岁,2010年4月15日以"地震伤致挤压综合征,右下肢骨筋膜室高压,急性肾衰竭,右下肢静脉血栓形成"收入院。入院后患者下肢淤血,皮温正常,张力略高,未行切开减压术。4月18日肌酐715μmol/L,尿素氮21.95 mmol/L,给予血液透析等治疗,但患者病情仍继续加重。4月24日经会诊,考虑患者右下肢神     

头孢孟多酯钠注射液致迟发性过敏反应1例

<正>1临床资料患者,男,65岁。因"口干、多尿、多饮、多食,体重减轻2月余,受凉咳嗽,咳黄色粘痰"于2011年8月29日入院。入院后查体:T:37.2℃,P:90次/分,R:18次/分,BP:125/81 mmHg。全天血糖波动于4.8～9.4 mmol/L之间。叩诊清音,呼吸规整,双肺呼吸音