妊娠期肝内胆汁淤积症12例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy。ICP）是发生在妊娠中晚期特有的一种原因不明的可逆性胆汁淤积,可导致孕妇肝功能异常及血清胆汁酸水平升高致临床出现瘙痒、黄疸等症状,对胎儿的影响远远超过孕妇,可引起胎儿宫内窘迫、早产甚至死产、死胎等。现将我院2011年4月～2012年8月收治的12例ICP患者资料进行回顾性分析,报道如下。     

过期妊娠198例回顾分析

对198倒过期妊娠病人和180例同期足月妊娠病人进行对照分析，分析过期妊娠对孕妇及胎婴儿的高危性。认为过期妊娠是造成难产以及胎儿宫内窘迫和围产儿死亡的重要因素，强调产前检查及胎儿、胎盘功能动态监测的重要意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症32例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）,又称特发性妊娠黄疸,是孕期特发的一种以疹痒和黄疸为主要症状,伴胆酸、肝酶等生化异常的疾病。该病的孕妇预后良好,但易引起早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、产后出血等。文献报道ICP早产的发生率可高达30％～60％，羊水混浊发生率为25％～43．9％，故加强对ICP的认识．积极、准确的治疗和监护ICP，降低围产儿死亡率是产科领域的一项重点工作。现将本院2004年3月--2007年4月收治的32例ICP患者的临床分析和治疗效果报道如下。     

妊娠胆汁淤积症175例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产期影响及其防治对策。方法2001年1月—2006年12月在我院分娩的ICP孕妇175例与同期正常孕妇2 957例作回顾性分析。结果175例ICP中发生早产31例,早产发生率为17.71%;死胎3例,新生儿死亡2例,其围产儿死亡率为28.57‰;新生儿Apgar评分≤7分≥4分者8例,占4.57%;产后出血5例,占2.86%。早产率较正常组高(P<0.01),新生儿窒息率高(P<0.05),羊水粪染率高(P<0.005),产后出血量多(P<0.01)。结论ICP可引起早产,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,增高了剖宫产率及产后出血量,加强产前监护,早期诊断,产时严密观察产程进展、胎心变化、羊水情况,适时终止妊娠,是降低ICP并发症的有效措施。     

多普勒超声检测胎儿脐动脉血流 S／D、 RI值对于评价宫内窘迫的临床意义

目的：通过多普勒超声检测晚期妊娠胎儿脐动脉血流S／D、RI值,探讨其对于评价宫内窘迫的临床价值,对于预测围生儿预后的意义。方法对180例孕32～41周单胎孕妇采用彩色多普勒超声进行产前检查,观察胎儿有无脐带绕颈、羊水透声、测定脐动脉S／D、RI值,根据检查结果分为脐带绕颈组和无脐带绕颈组,观察两组胎儿宫内窘迫的发生率;发生胎儿宫内窘迫与无宫内窘迫脐动脉血流S／D、 RI值的差别;以及胎儿脐动脉血流与妊娠预后的关系。结果与无脐带绕颈组相比,脐带绕颈组胎儿宫内窘迫发生率高（ P＜0．05）;发生胎儿宫内窘迫脐动脉血流S／D、RI值明显高于无胎儿宫内窘迫者（ P＜0．05）。脐动脉血流正常者剖宫产率、羊水污染及Apgar 评分＜7明显高于异常者（ P＜0．05）。结论多普勒超声检测胎儿脐动脉血流对评价胎儿宫内窘迫、预测围生儿预后有重要的临床应用价值。     

慎防胎儿窘迫

什么叫胎儿窘迫呢？胎儿窘迫是指胎儿在子宫内由各种原因所导致的缺氧。一般来说，引起胎儿窘迫的原因有以下几种：母体因素母体血液中氧含量的高低，直接影响对胎儿的氧气供应。如母亲患有严重的心脏病（尤其是并发心力衰竭）、高热、重度贫血、肺结核、急性传染病、失血性休克或用了全身麻醉剂等，都可以使母体血氧含量降低，从而影响胎儿的氧气供应，引起胎儿缺氧。胎盘因素胎盘是胎儿与母体的结合体，是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官。氧气便是通过胎盘的绒毛间隙自母体向胎儿输送的（医学上称之为扩散）。如果胎盘出现病变，如…     

西宁地区妊娠晚期胎儿宫内窘迫原因分析与护理

目的:分析高海拔地区妊娠晚期胎儿宫内窘迫原因,探讨妊娠晚期胎儿宫内窘迫的预防护理措施,降低新生儿窒息及缺氧缺血性脑病、脑出血的发生率,致残率、病死率.方法:对260例妊娠晚期胎儿宫内窘迫病例进行回顾性分析.结果:缺氧导致胎盘、脐带、羊水生理病理性改变是发生胎儿宫内窘迫最主要的原因.     

血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁淤积症中的诊断意义

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠后期以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积和黄疸为特征的疾病。ICP患者预后良好,但胎儿可发生早产、胎儿窘迫、胎死宫内等合并症,使围产儿病率以及围产儿死亡比均增加。ICP的诊断主要依靠临床综合指标，其中血清总胆汁酸（TBA）具有重要诊断意义。我院自2004年3月～2007年2月收治ICP患者108例，占同期分娩总数4070例的2％，现报道如下：     

妊娠晚期急腹症19例临床分析

妊娠晚期受子宫增大及孕激素的影响,腹膜炎不易局限,可使急腹症的症状和体征不明显,容易延误病情。同时腹膜炎症又可刺激宫缩发生早产或胎儿宫内窘迫,临床医生治疗上往往非常棘手。自1996年9月至2004年9月收治的19例妊娠晚期急腹症进行回顾性分析,报道如下。1资料与方法1.1一般     

延期妊娠与过期妊娠的临床分析

目的探讨延期妊娠和过期妊娠对胎儿的危害。方法回顾性分析我院71例延期妊娠和82例过期妊娠的临床资料。结果延期妊娠与过期妊娠胎盘功能逐渐降低,胎儿宫内窘迫、羊水过少、羊粪污染、脐带缠绕、手术产等发生率高,过期妊娠发生死胎、死产率高。如果延期妊娠进行积极干预,处理得当,可降低围产儿的死亡率。结论延期妊娠和过期妊娠与难产互为因果关系,对过期妊娠患者应及早采取不同治疗方案,以尽可能减少母婴并发症。     

高海拔地区胎儿宫内窘迫与新生儿窒息关系的临床分析

高海拔地区胎儿宫内窘迫与新生儿窒息关系的临床分析青海省人民医院韩琴，樊莉莉在分娩期可出现胎儿宫内窘迫以致延续为新生儿窒息，严重的缺氧可以导致胎儿重要脏器的损害，而使新生儿死亡。为进一步探讨胎儿宫内窘迫与新生儿窒息的关系，本文做一回顾性分析。资料与方法...     

胎儿宫内窘迫186例临床分析

胎儿宫内窘迫是胎儿在宫腔内缺氧所引起的一系列病理状态,多发生于临产或妊娠晚期,是新生儿窒息及死亡的直接原因,而剖宫产率的显著上升也与胎儿窘迫有关。早期确诊,正确处理,是改善围产儿预后,降低新生儿窒息及死亡,提高人口素质的关键。本文就186例胎儿宫内窘迫病例进行临床回顾性分析如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症9例患者的护理

妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnan-cy,ICP)又称妊娠迟发性胆汁淤积,属高危妊娠之一。本病虽然无孕妇死亡,但对胎儿有严重影响,易发生早产,胎儿宫内窘迫甚至围产儿死亡。此病在不同国家和地区发病率有很大差异,在我国南方地区发病较高,北方很少见,我科曾收治ICP孕妇9例,现将护理体会报告如下。1 临床资料 9例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇,年龄22～35岁,孕27～39周,初产妇7例,经产妇2例,均在门诊产前检查时诊断为ICP收治我科。孕妇入院诉全身皮肤瘙痒或伴有轻度黄疸,瘙痒以四肢,腹壁为主,夜间加重。体检可见皮肤瘙痒痕迹,未见皮疹,皮丘,肝功能异常。经全体医护人员治疗护理,9例患者均顺利结束妊娠出院。     

妊娠期肝内胆汁淤积症65例

肝内胆汁淤积症 (ICP) ,又称特发性黄疸或妊娠期复发性黄疸 ,是一种在妊娠中晚期以皮肤瘙痒、胆汁淤积、黄疸为主要症状的妊娠期特发性疾病。ICP对孕妇预后良好 ,主要危及胎婴儿 ,可致早产、胎儿窘迫、突然胎死宫内等 ,围产儿病死率高达 7%,该病已被列为重要的高危妊娠之一。如     

26例妊娠肝内胆汁淤积综合征患者预后临床分析

目的：探讨血清总胆汁酸(TBA)水平对妊娠肝内胆汁淤积征(ICP)患者及胎儿预后的影响。方法：1999—01—2001—06收治的26例ICP孕妇按TBA值分为胆淤轻型和胆淤重型组，与同期正常妊娠的40例孕妇作对照研究。结果：三组间分娩孕周、分娩方式、羊水污染、新生儿体重及产后出血量有显著差异(P＜0．05)，新生儿出生后Apgar评分三组间无显著差异。结论：ICP对母婴危害大，特别是对胎儿，早产、胎儿宫内窘迫、围产儿病死率高是ICP的主要危害。TBA对ICP预后有十分重要的预测价值。     

头位妊娠脐带绕颈256例分析

目的：提高对脐带绕颈的认识。方法：通过B超和胎心电子监护了解胎儿宫内状况。结果：256例头位妊娠脐带绕颈的产妇,发生新生儿窒息29例占11.32%,新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）发生率有胎儿窘迫组比无胎儿窘迫组高,急诊剖宫产术组比选择性剖宫产术组高（P〈0.01）。结论：不必以单一脐带绕颈指征行选择性剖宫产,对无其他剖宫产指征存在的头位妊娠脐带绕颈的孕妇,应鼓励阴道试产,但对于脐带绕颈2周以上、产程中胎头下降缓慢者,可适当放宽剖宫产指征。     

脐带血生化指标对胎儿宫内窘迫的诊断意义

发生胎儿宫内窘迫时常出现代谢紊乱 ,对胎儿生命影响颇大。为探讨胎儿宫内窘迫时 ,脐带血清尿酸(ＵＡ)、尿素氮 (ＢＵＮ)、肌酐 (ＣＲ)含量及其关系 ,1 997～ 1 999年 ,我们对胎儿宫内窘迫者和正常对照者进行了比较分析 ,认为检测脐带血生化指标 ,对评估胎儿宫内窘迫及新生儿窒息程度具有参考价值。1对象和方法1 1对象足月孕产妇 87例 ,年龄 2 1～ 37岁 ,平均2 5 2岁。分为正常组 56例 ,宫内窘迫组 31例。均无心、肝、肾等慢性病史。胎儿宫内窘迫至胎儿娩出时间2 7～ 95ｍｉｎ ,术后随访 3个月均未见肾功能异常。1 2方法以日本产ＯＭＦ 81…     

妊娠期肝内胆汁淤积症78例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP），又称妊娠特发性黄疸或妊娠期复发性黄疸，是一种在妊娠中晚期以皮肤瘙痒、胆汁淤积、黄疸为主要症状的妊娠期特发性疾病。ICP主要危及胎婴儿，可致早产、胎儿窘迫、突然胎死宫内等，围产儿病死率高达7％，是重要的高危妊娠之一。如何降低ICP围产儿的病死率及改善围产儿预后，是产科医务工作者十分关注的问题。现对我院收治的78例ICP进行临床分析，报道如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的脐动脉超声多普勒变化

目的:评价彩色多普勒血流成像检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿血流动力学变化在预测围产儿预后中的价值.方法:应用彩超检测119例孕36~40周ICP孕妇及544例同孕周正常孕妇的胎儿脐动脉超声多普勒变化,测出脐动脉血流收缩期峰值(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值,两者进行比较.结果:单纯ICP组与正常妊娠组比较,S/D、PI和RI无统计学差异,而ICP并发胎儿宫内窘迫时与正常组比较,S/D有差异,PI和RI无统计学差异;ICP脐动脉多普勒检查阻力升高者出现胎儿窘迫的敏感性为42.9%,特异性为89.4%,阴性预测值52.6%,阳性预测值47.4%.结论:彩色多普勒超声监测ICP胎儿脐动脉多普勒测定为临床早期诊断胎儿窘迫提供可靠依据.     

孕晚期多普勒超声检测静脉导管预测宫内窘迫胎儿结局的临床价值

目的：研究静脉导管多普勒超声检查在预测宫内窘迫胎儿不良出生结局中的临床应用价值。方法选取我院经确诊胎儿宫内窘迫的孕妇62例,依据新生儿出生不同结局分为正常组19例、轻微异常组28例和明显异常组15例。检测比较各组胎儿静脉导管及脐静脉多普勒血流参数变化情况。结果胎儿静脉导管的分流率（QDV/QUV）、心室收缩期峰值流速/心房收缩期峰值流速（DVS/A）及静脉导管的阻力指数（DVRI）均可以作为预测宫内窘迫胎儿明显异常出生结局的有效指标。其中DVS/A受试者工作特征曲线下面积最大,为92％,其次为DVRI,曲线下面积为90％,QDV/QUV曲线下面积为76％。结论QDV/QUV、DVS/A及DVRI均可作为预测宫内窘迫胎儿明显异常出生结局的有效指标,其中DVS/A及DVRI预测价值较高。