如何科学认识和治疗脊髓空洞症--百问百答

[22]微创手术治疗脊髓空洞症有什么特点？ 近3年来应用微创手术治疗脊髓空洞症及相关颅颈交界区畸形病变取得良好效果。所谓“微创术式”即应用后枕部3厘米长的小切口（传统术式切口一般长达8-15cm），使用特制的显露器，完成枕大孔区畸形结构状态的显微手术操作——在软膜下切除小脑扁桃体下疝畸形并保持蛛网膜的完整性，达到内环境稳定、解剖层次复位和改善结构一功能关系的微创手术要求。     

23例Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症手术治疗效果分析

目的:探讨Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症手术治疗效果。方法:对23例Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症患者治疗情况进行分析。患者经MRI检查后根据具体情况给予颅后窝减压、脊髓空洞切开分流术、小脑扁桃体切除等手术。结果:23例ArnoldChiari畸形并脊髓空洞症患者无死亡病例,20例患者术后症状完全消失或者明显改善,总有效率为86.96%,2例脊髓空洞无变化,1例空洞有增大,,例出现脑脊液漏,1例出现颅内感染,经治疗后均恢复良好。结论:Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症手术治疗效果明显,并发症少,根据MRI选择不同的手术方法能够达到满意的效果。     

Chiari畸形并脊髓空洞症的显微外科治疗

目的探讨 Chiari 畸形并脊髓空洞症显微外科治疗方法及效果.方法： 54例Chiari 畸形并脊髓空洞症患者均经MRI 确诊,采用寰枕减压并硬膜囊扩大重建术治疗.结果： 39 例患者术后临床症状有改善,15 例无变化.4 例出现颅内感染,治愈出院.42例患者术后MRI复查示下疝的小脑扁桃体回复,枕大池成形,脊髓空洞呈不同程度缩小.结论： 后颅窝减压术＋ 硬膜囊扩大重建术是 Chiari畸形并脊髓空洞症较为理想的一种术式.     

杨保林治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症术后验案

小脑扁桃体下疝畸形也称Chiari畸形(chiarimalformation,CM),脊髓空洞症(syringomyelia,SM)为其最常见的合并症,节段分离性的感觉、运动和植物神经功能障碍是其典型表现,同时可合并有运动障碍和神经营养障碍。目前西医主要应用营养神经药物或手术治疗,但对于改善患者症状效果不太理想。北京中医药大学东直门医院杨保林教授从事临床医疗30余年,擅长中西医结合诊治神经系统疾病,尤其对于治疗脊髓空洞症遣方用药独具匠心,并结合多年的临床经验提出"填精益髓、祛邪通络"的治疗思路,经多年的临床验证有很好的疗效。现将其治疗脊髓空洞症的经验进行总结,以供同仁参考借鉴。     

中药治疗Chiari畸形并脊髓空洞症术后验案

<正>小脑扁桃体下疝畸形也称Chiari畸形(Chiarimalformation,CM),由捷克病理学教授Chiari于1891年的尸检报告中首先提出。为先天性颅脑发育不全性疾病,主要是后颅凹内小脑扁桃体经枕大孔疝入颈段椎管内,有的伴桥脑与延髓延长扭曲或下疝,以及第4脑室形态位置改变。脊髓空洞症(syringomyelia,SM)为其最常见的合并症。临床上主要表现为感觉、运动和植     

颈肩腰腿痛 当心脊髓有空洞——武警总医院刘勇主任谈脊髓空洞症

张女士右臂疼痛，指尖麻木，触摸物品时感觉好像隔了一层纱布一样。她按照颈椎病治疗一年多，症状日渐加重。后来她做了核磁共振检查，被确诊为因先天小脑扁桃体下疝畸形而导致的脊髓空洞症。很多人可能会和张女士一样，不知道自己得了脊髓空洞症，而把这种病误认为是颈椎病或风湿病来治疗，结果当然是越来越重。     

改良后颅窝减压术治疗颅底凹陷畸形的护理体会

颅底凹陷症是枕骨大孔区常见畸形,枕骨大孔区枕骨向颅底方向内陷,枕大孔前后径缩短,枢椎齿状突高于正常水平,使后颅窝体积缩小,常伴有小脑扁桃体下疝及环枕融合、脊髓空洞症等畸形.主要为后组脑神经、小脑、上部颈髓及颈神经受压症状.首发症状以四肢麻木、走路不稳并伴有头痛、头晕、枕部疼痛最常见.治疗目的是扩大后颅窝的体积,解除对小脑、延髓和脊髓的压迫.2002年1月-2003年10月我科采用改良后颅窝减压术治疗颅底凹陷畸形18例,取得较好的疗效,现将手术的护理体会介绍如下.     

Chiari畸形的MRI诊断价值

目的探讨Chiari畸形的MRI表现,评价MRI对Chiari畸形的诊断价值。方法回顾性分析10例Chiari畸形的MRI资料及临床资料。结果 10例Chiari畸形患者小脑扁桃体疝至枕大孔平面下4.5~25 mm,其中7例伴有脊髓空洞,2例伴有脑积水。结论 MRI能清晰显示后脑、脊髓的解剖结构,是诊断Chiari畸形的首选检查手段;脊髓空洞是Chiari畸形的主要并发症。     

如何科学认识和治疗脊髓空洞症--百问百答

脊髓空洞通常好发于哪些部位？外伤后脊髓空洞症的发病情况怎样？如何进行治疗？；脊髓空洞症在病理学上有何特征性表现？；     

手术治疗脊髓空洞症的临床疗效分析

目的：探讨利用手术治疗脊髓空洞症的临床疗效。方法：对20例脊髓空洞症患者患者进行手术治疗,根据情况分为两种手术方式：后颅窝减压和空洞蛛网膜下腔分流。结果：20例进行手术的患者中,出院后症状大多都有所改善,有4例神经功能障碍基本未变。结论：脊髓空洞症内科保守治疗效果不佳,应用手术治疗效果较好,要及时进行。     

颅颈交界区畸形的围手术期护理

<正>颅颈交界区畸形泛指枕骨大孔区及上颈段的异常,其中寰枢椎脱位、小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)、颅底陷入等畸形由于较为常见且易引起患者功能障碍通常需要外科治疗[1]。我院神经外科2001年2月—2008年10月共手术治疗     

Chiari畸形的MRI表现

目的:分析Chiari畸形的MRI表现。方法:回顾性分析7例Chiari畸形的MRI表现,并进行MRI分型。7例均行常规SE序列矢状位T1加权像、T2加权像、轴位T2加权像。结果:ChiariI型畸形6例。表现在枕大孔前后径扩大达39mm～41mm,小脑扁桃体下端变尖并下疝至枕大孔连线之下5mm～8mm,延髓与第4脑室位置,形态正常。6例均合并脊髓空洞症;ChiariII型畸形1例,表现在枕大孔前后径扩大达44mm,在第I型的基础上,延髓下移进入颈上部椎管,第4脑室变成长条状并部分进入颈上部椎管,且合并脊髓栓系,腰4、5水平段脊膜脊髓膨出。结论:MRI有利于明确Chiari畸形的诊断,确定病变部位和范围。     

如何科学认识和治疗脊髓空洞症——百问百笞

中医如何看待脊髓空洞症？；为什么有些病人在手术治疗后脊髓空洞缩小或消失了，但神经功能损害症状会继续存在？；脊髓空洞症患出现肢体发冷的症状，该如何进行食补？。     

Arnold-ChiariⅠ型畸形的MRI诊断及分析

目的 探讨Arnold-ChiariⅠ（ACM-Ⅰ）型畸形的MRI 诊断价值及分析与后颅窝相关径线之间的关系并与正常组做对比.方法 对经MRI 诊断并经手术证实的32 例ACM-Ⅰ患者的临床及影像资料进行回顾性分析,选择33 例经MRI 及临床证实的正常病例作为对照,测量所有病例的后颅窝相关径线,采用t 检验进行统计学分析.结果 小脑扁桃体下疝长度3-4mm4 例,5-21mm28 例,32 例患者中,70%（22/32）出现了脊髓空洞,75%（24/32）出现延髓的拉长迂曲变形,35%（11/32）出现颅颈交界处骨质发育异常.两组之间枕大孔前后径无显著性差异（p〉0.05）,小脑扁桃体垂直径有高度显著性差异（p〈0.001）.后颅窝容积比有统计学意义（P〈0.05）结论 MRI 是ACM 的最佳检查方法,并能准确地显示所合并畸形的程度和范围,同时,小脑扁桃体垂直径及后颅窝容积比对诊断有很重要价值.     

Arhdd-Chiari畸形的诊断与治疗

Arhdd－Chiari畸形（ACM小脑扁桃体下疝畸形）为神经系统先天性发育异常疾病。我院自1992～1996年5月共收治了26例ACM病人，现结合文献报告如下。1临床资料1．1一般资料；男15例，女11例。年龄13～45岁，平均年龄29岁。症状持续时间：最短4个月，最长12年。1．2症状及体征：颈痛及肩背痛18例，分离性感觉缺失及节段性痛觉减退者10例，眼球震颤及小脑性共济失调9例，头痛、呕吐及眼底视乳头小肿3例。1．3检查方法：其中早期的14例行了颅骨X线平片检查、CT检查，有8例显示有颅底凹陷，后期13例均行了MRI检查，合并脊髓空洞症5例。1．4方…     

大手术小切口 微创治疗脊髓空洞症

脊髓空洞症，这个病让人听起来既陌生，又紧张，脊髓对人的重要性众所周知，脊髓出现了空洞，该是多么可怕。得这种病的人有些什么症状？还能走路吗？能不能治好？带着这些疑问，记者来到国内第一家设有脊髓空洞症专科的武警总医院，采访了脊髓空洞症科刘勇主任。     

内镜下治疗颅底畸形

《健康报》讯 北京协和医院神经外科完成国内首例神经内镜下颅底畸形合并脊髓空洞症手术。     

补肾益精填髓方对Chiari Ⅰ畸形并脊髓空洞症术后功能恢复的影响

目的探讨补肾益精填髓方对ChiariⅠ畸形并脊髓空洞症术后功能恢复的影响。方法40例2012年1月—2015年1月因Chiari畸形Ⅰ型住院手术治疗的患者,随机分为对照组19例和治疗组21例。两组患者术后常规、抗感染等治疗,治疗组术后1周起加用补肾益精填髓方口服。两组共治疗24周。采用Tator标准评估临床疗效,采用MRI检查评估脊髓空洞情况。结果与对照组比较,治疗组治疗12周、治疗后及随访6个月Tator标准评价明显改善(Z分别为316.000、331.000、293.000,P0.05,P0.01)。与对照组比较,治疗组治疗后及随访6个月脊髓空洞评价改善(Z分别为350.500、314.500,P0.05)。结论补肾益精填髓方对ChiariⅠ畸形并脊髓空洞症手术后患者6个月功能恢复有促进作用。     

Chiari畸形的MRI诊断（附13例报告）

目的：分析Chiari畸形MRI表现及诊断依据。方法：搜集2003年7月至2009年1月期间诊断为ChiariI型畸形13例病例。结果：小脑扁桃体超过枕大孔平面5～10mm者7例（54％）,11～15mm者4例（31％）,16—20mm者2例（15％）,合并颈段脊髓空洞症9例,环枕融合畸形5例,脑积水1例,枕大池变小13例。结论：MRI检查为Chiari畸形的诊断、鉴别诊断、治疗方案的选择提供了可靠依据,是目前首选的检查方法。     

如何科学认识和治疗脊髓空洞症——百问百答（16—18）

【16】脊髓空洞症有哪些临床表现？ 脊髓空洞症（syringomyelia，SM）是一种慢性进展性脊髓变性疾病，起病隐潜，病程进展极缓慢，病人数年甚至十几年都毫无察觉，确诊时常常已呈进行性加再趋势。多以躯体感觉和运动功能障碍为主要表现，严重影响病人的生活质量。