心房起搏点在窦房结内游走致P波改变呈手风琴样效应

心房起搏点在窦房结内游走致Ｐ波改变呈手风琴样效应郑咏梅图１说明见文内患者女性，５４岁。临床诊断：扩张型心肌病，洋地黄过量。首次心电图ａＶＦ导联图示：窦性Ｐ波，频率１０５次／分，Ｐ′为房早，早波后Ｒ１′－Ｒ４′ＱＲＳ波畸形，时限正常，Ｒ′－Ｒ′间期为０...     

交替性左右束支差异传导伴蝉联

交替性左右束支差异传导伴蝉联吴茵图１说明见文内患者男性，７２岁，因间断性胸闷、气急１０余年加重２ｈ就诊，查心律不齐，ＢＰ１７／１１Ｋｐａ，临床诊断：冠心病，心律失常。即刻心电图（图１）Ｖ１导联不连续记录Ｐ′－Ｐ′规则，频率２０７次／ｍｉｎ，Ｐ′－Ｒ由...     

房性早搏揭示增率性束支阻滞

房性早搏揭示增率性束支阻滞解佩华陈桦图１增率性右束支阻滞患者男性，６２岁，临床诊断冠心病。图１为Ｖ１导联：基本节律为窦性，Ｐ－Ｐ间期为０７６ｓ（７９次／分），Ｐ－Ｒ间期０２０ｓ，ＱＲＳ呈右束支阻滞形Ｐ′为房性早搏，联律间期０４４ｓ，ＱＲＳ亦呈右...     

钙拮抗剂治疗高血压病患者钙调素水平的变化

目的：观察在用钙拮抗剂硝苯地平治疗高血压病的过程中，细胞内外钙调素水平的改变。方法：将７４例高血压病患者分为Ａ组：未使用任何类型的钙拮抗剂；Ｂ组：规则使用硝苯地平，治疗时间≤１个月；Ｃ组：规则使用硝苯地平，治疗时间＞３个月。用反转录多聚酶链反应（ＲＴＰＣＲ）法测定淋巴细胞内钙调素基因的信使核糖核酸（ＲＮＡ）转录水平。另外选择８２例高血压病患者分为Ａ′组、Ｂ′组、Ｃ′组（标准同前），用放射免疫测定法（ＲＩＡ）测定细胞外（即血清）钙调素浓度。结果：服用硝苯地平＞３个月时，高血压病患者淋巴细胞内钙调素基因信使ＲＮＡ的转录水平显著降低（Ｐ＜０．０１），而治疗时间在≤１个月者，钙调素基因的转录水平尚无明显变化（Ｐ＞０．０５）。服用硝苯地平≤１个月者，血清钙调素浓度下降，而＞３个月者则相对增高，但两组间无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论：长期服用硝苯地平的高血压病患者，淋巴细胞内钙调素基因信使ＲＮＡ表达受到抑制，但血清中钙调素水平无显著变化。     

呈P′-P~--QRS波群序列的房性反复搏动1例

患者男性 ,１６岁。临床诊断 :急性病毒性心肌炎。心电图Ⅱ导联 (图１)示 :Ｐ１′提前发生 ,落入前次窦性搏动 (Ｒ１)的Ｔ波顶峰 ,继以Ｐ１-波 ,Ｐ１′＿Ｐ１-间期０．２４ｓ ,Ｐ-１ 后即出现室上性ＱＲＳ波群 (Ｒ２) ,Ｐ１′＿Ｒ２ 间期０．２７ｓ。Ｐ２′落入Ｒ２ 的Ｔ波下降支后 ,继以室上性ＱＲＳ波群Ｒ３,Ｐ２′＿Ｒ３间期０．２５ｓ ,Ｒ３＿Ｒ４ 间期为一长间歇。Ｐ２ 为窦性 ,Ｐ３′提前出现 ,落入前一窦性的Ｔ波顶峰 ,Ｐ３′后继以Ｐ -３,Ｐ３′＿Ｐ３-间期０．２４ｓ。Ｐ３-后继以室上性ＱＲＳ波群 (Ｒ５) ;Ｐ４′落入前次搏动的Ｔ…     

跨越QRS波群的房室传导现象2例

例１患者男性 ,３２岁。阵发性心悸５年。心电图Ⅱ导联 (图１Ａ)示Ｐ１、２、１１ 波较圆钝 ,为窦性Ｐ波 ,频率６８次／ｍｉｎ ,Ｐ３～１１ 波高尖 ,为房性Ｐ′波 ,频率由７２次／ｍｉｎ逐渐增至１００次／ｍｉｎ ,Ｐ９′＿Ｒ间期由Ｐ８′＿Ｒ间期的０．１４ｓ突然增至０．２４ｓ ,考虑为房室结慢径路传导所致。Ⅱ导联连续记录 (图１Ｂ)再次出现异位Ｐ′波 ,频率由８４次／ｍｉｎ(中行Ｐ１＿Ｐ２′间期 )逐渐增至１３６次／ｍｉｎ(下行Ｐ１０′＿Ｐ１１′间期 ) ,后又逐渐减慢至１１５次／ｍｉｎ ;Ｐ＿Ｒ间期由中行Ｐ１＿Ｒ间期的０．１２ｓ…     

房性心动过速的周期重整1例

患者男性 ,１６岁。因反复发作“心动过速”３年 ,心悸、胸闷、气促７天入院。体检 :双肺无异常 ,心率１８７次／ｍｉｎ。超声心动描记术检查心脏无异常。长Ⅱ导联心电图 (图１)示Ｐ′波倒置 ,其后均有ＱＲＳ波群 ,Ｐ′＿Ｒ间期＞０．１２ｓ ,Ｐ′＿Ｐ′间期基本整齐 ,频率１８７次／ｍｉｎ ,为房性心动过速 ,Ｐ′２ 与Ｐ′２７ 波 (箭头所示 )提前出现 ,其后无ＱＲＳ波群 ,形成两个长Ｒ＿Ｒ间期。心电图诊断 :阵发性房性心动过速 ,房性期前收缩未下传讨论目前认为阵发性室上性心动过速的共同特点是 :(１)突发突止 ,心率快达１５０～２５０…     

房性期前收缩激发的詹姆斯束韦金斯基现象1例

患者男性 ,５６岁。因胸闷、心悸１周而入院。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。体检 :ＢＰ２１／１３ｋＰａ(１５７．５／９７．５ｍｍＨｇ) ,心率１０５次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,Ａ２＞Ｐ２,Ａ２ 亢进 ,未闻及病理性杂音。超声心动描记术示左心室肥大。心电图Ｖ１ 导联(图１)示：基本节律为窦性 ,窦性Ｐ波呈尖顶状 ,时间为０．０７ｓ ,Ｐ＿Ｒ间期０．１３ｓ,ＱＲＳ波群呈ｒＳ型 ,时间为０．０９ｓ,可见散发的房性期前收缩。其中Ｐ′３、１４ 形态负正双相 ,Ｐ′＿Ｒ间期仅０．０８ｓ ,其ＱＲＳ波群与窦性ＱＲＳ波群形态略异而时间不宽。Ｐ′１…     

酷似一度房室传导阻滞的阵发性房性心动过速

患者，女性，４４岁。自觉活动后心悸数月而就诊，体检和常规心电图未发现异常。于１９９９年１月１３日接受动态心电图（ＡＥＣＧ）检查。图１是该日ＡＥＣＧ记录中的片段。图中记录导联为ＣＣ５导联，同时记录的模拟Ｖ１导联因伪差过大而被删除。第一条图是记录开始，见ＲＲ不等，第２、６、７、１６和１９ＱＲＳ波前似有Ｐ波或Ｐ′波。在图１之后二次突然出现快速规则的心动过速，持续３～５分钟，第二条图是其中一段记录较好的图，图中Ｐ波或Ｐ′分辨不清，ＲＲ间期约为３０４ｍｓ。第三和四条图是ＲＲ间期由不规则转变成规则的过程，Ｐ…     

慢性房性心动过速合并预激综合征

慢性房性心动过速合并预激综合征王友武图１说明见文内患者男性，２７岁。因胸闷、心悸来院就诊。有预激综合征及心肌炎病史。Ｘ线心脏三位片及超声心动图检查未见异常。心电图（图１为Ｖ１连续记录）示：每一窦性心搏后均见Ｐ′波浅倒，频率１１５～１２５次／ｍｉｎ，连...     

国外心电图个案分析 第72例——房性逸搏-夺获二联律的产生机制

房性逸搏＿夺获二联律是一种甚为少见的心律失常。１９６７年Ｓｃｈａｍｒｏｔｈ报告１例 ,表现为窦性Ｐ与逸搏Ｐ′波交替出现。除该例和最近Ｂａｒｔｈｗａｌ与Ａｇａｒｗａｌ报告的１例外 ,尚未见其他报道。本文报告２例并阐明其产生机制。例１患者女性 ,７５岁。心电图 (图１)下三行均呈房性二联律 ,Ｐ、Ｐ′波交替出现 ,形态略不同 ,以Ｖ２ 明显。Ｐ′＿Ｒ间期０．１６ｓ,Ｐ＿Ｒ间期０．２３ｓ,Ｐ＿Ｐ′间期较Ｐ′＿图２梯形图中条状阴影示有效不应期 ,Ｓ．窦性激动 ,Ｅ．逸搏激动 ,说明见正文。Ｐ间期显著延长。此特征亦可能为房性期前…     

极短偶联间期房性期前收缩致心房心室反复搏动1例

患者女性 ,４０岁。因心悸２天就诊。体检 :ＢＰ１４／９ｋＰａ(１０５／７０ｍｍＨｇ) ,心率８５次／ｍｉｎ ,可闻及期前收缩３～４次／ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及杂音。心脏彩色超声心动描记术及Ｘ线胸片均正常。常规心电图示Ｖ２ Ｒ／Ｓ＝１。长Ⅱ导联 (图１)于第２、６个窦性ＱＲＳ波群ＳＴ段终末部、中部出现提前直立的Ｐ′波 ,Ｐ１′波缓慢下传 ,Ｐ′＿Ｒ间期０．３４ｓ ,偶联间期０．３０ｓ ,与其前一心房周期比值为０．４８。Ｐ２′波后未见ＱＲＳ波群 ,但于Ｔ波后出现一倒置Ｐ波并下传心室 ,Ｐ＿Ｐ２′间期０．２６ｓ,与其前Ｐ＿Ｐ间…     

房性并行心律伴3相左束支阻滞及超常传导

房性并行心律伴３相左束支阻滞及超常传导廖进宝１黄淑真１廖晓明２图１说明见文内女，７４岁，临床诊断扩张型心肌病。图１为Ｉ导联连续记录，图中窦性下传的ＱＲＳ波大多数呈宽钝Ｒ型，ＱＲＳ时限０１２ｓ，为左束支传导阻滞。另有提早出现的Ｐ′波（Ｐ３、９、１６、...     

房速伴Ⅱ度不等速不同步双束支阻滞

患者，女性，６２岁。面部浮肿、心悸、头晕不能平卧两周住院治疗。临床诊断：扩张型心肌病合并心衰。心电图见附图１示：Ⅱ、Ｖ１导联，房性异位心律，ＰＰ间距相等，心房率为１６０次／ｍｉｎ，ＱＲＳ波群有两种形态：Ｒ１、３、４、５、７、８、１０、１１、１２、１４、１５呈ＲＢＢＢ型；Ｒ２、６、９、１３呈ＬＢＢＢ型。右束支呈３∶１、３∶０、３∶１、２∶０，左束支呈３∶１、３∶２、３∶１、２∶１序列比例传导。在１、２、３、５、７多数阻滞周期内，ＰＲ间期呈交替性文氏型延长。有规律地反复出现ＰＲ间期和ＱＲＳ波…     

三分支阻滞伴韦登斯基现象致房室类文克白型传导阻滞

三分支阻滞伴韦登斯基现象致房室类文克白型传导阻滞柳琼患者男，７９岁。咳嗽、咳痰、痰中带血１周入院。体检：口唇微紫，两肺呼吸音粗，可闻及干、湿罗音。ＨＲ８０次／ｍｉｎ，律齐，肝脾未及。ＥＣＧ（图１）示：Ｐ－Ｐ匀齐，Ｐ－Ｒ间期０．２９秒。ＱＲＳ时限０．１...     

房性心动过速2∶1下传并钩拢现象一例

临床资料 :患者女性 ,6 0岁 ,因反复心悸 10余年 ,再发 2月入院 ,彩超示 :风心病二狭二闭 ,左心房、左心室明显扩大。动态心电图 (2 4小时图形相同 ,选两条ＭＶ)图 1∶Ｐ′规律出现并 2∶1下传 ,Ｐ′ -Ｒ0 12ｓ ,心率 15 0次 /分 ,Ｐ′ -Ｐ′有两种规律 :含ＱＲＳ波者为 0 34ｓ,不含者为 0 4 0ｓ,图 2 :为夜间记录 ,附图 :说明见文内Ｐ′-Ｐ′规律 0 4 0ｓ并 2∶1下传Ｐ′ -Ｒ0 2 8ｓ。图 3:患者起床时心电图 ,可见Ｐ′ -Ｒ由 0 19逐渐缩短 ,当缩短至 0 16ｓ时 ,Ｐ′-Ｐ′出现了 0 38ｓ和 0 4 2ｓ两种规律。心电图诊断 :持续性房性…     

房性逸搏性心律伴交接区并行心律

患者女 ,2 6岁 ,妊娠 3月查体记录心电图 ,上两条为Ⅱ导联连续记录。心电图分析 :1 窦性Ｐ波直立 ,ＰＰ间期 0 80～ 0 90ｓ,ＰＲ间期 0 2 0ｓ。 2 Ｐ′波倒置 ,Ｐ′Ｒ间期 0 16ｓ,Ｐ′Ｐ′0 80～ 0 92ｓ。 3 每两次激动之后出现一个提前的ＱＲＳ波群 ,其前后无Ｐ′波 ,耦联间期自 0 5 2～ 0 70ｓ不等 ,呈“三联”型式 ,第 2条前 2个ＱＲＳ波群呈“二联”型式 ,提前出现的ＲＲ间距为 1 32ｓ和 2 6 8ｓ,长者为短者的 2倍。第一行Ｐ′1、第 2行Ｐ′2 ,第 4行Ｐ′3 与其他倒置Ｐ′波明显不同。心电图诊断 :1、窦性心律不齐 ;2、房性逸…     

海北州托勒牧场动物间鼠疫血清学监测结果

１９８５～１９９８年，连续对海北州托勒牧场（位于祁连山以南，北纬３６°４０′～３９°０２′，东经９８°１０′～１０２°４１′）的动物进行血清学监测，共检测动物血清２９９７份，现将监测结果分析如下。１材料和方法１．１采血部位：旱獭、灰尾兔心脏穿刺采血，...     

房性早搏诱发间歇性不完全性结间束传导阻滞1例

房性早搏诱发间歇性不完全性结间束传导阻滞１例林桦患者，男，６６岁。临床诊断：冠心病、高血压病Ⅲ期、糖尿病。附图为１９９５年５月１８日心电图Ⅱ导联连续记录，示窦性心动过速，心率１０７次／分。Ⅱ导联中第二个心动提早出现，其ＱＲＳ波前隐约可见Ｐ′与前一心动...     

流式细胞术诊断血小板无力症

血小板膜糖蛋白（ｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ，ＧＰ）Ⅱａ／Ⅲａ属整合素家族，是纤维蛋白原受体，介导血小板聚集。ＧＰⅡｂ／Ⅲａ复合物质和（或）量的缺陷可导致血小板无力症（Ｇｌａｎｚｍａｎ′ｓＴｈｒｏｍｂａｓｔｈｅｎｉａ，ＧＴ）〔１〕。检测血小板膜ＧＰⅡｂ／Ⅲａ质或量的变化，是从分子水平诊断ＧＴ的重要手段。我们采用单抗直接法标记血小板，运用流式细胞术分析了１０例健康对照和２例ＧＴ患者血小板膜ＧＰⅢａ、ＧＰⅨ表达水平，结果表明，流式细胞术式诊断ＧＴ具有简单、快速和灵敏等特点。１　材料与方法１．１　临床资料…