应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术治疗难治性腹水的体会

目的探讨应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术治疗肝硬化难治性腹水的体会。方法对22例肝硬化难治性腹水患者（置管组）,应用一次性单腔中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术,留置导管数日,间断放腹水,观察疗效及副作用。而对照组20例肝硬化难治性腹水患者则采用传统的腹穿术放腹水。结果置管组22例患者每日间断放腹水约2000ml,留置导管8～12d后,腹水压迫症状明显减轻,腹围明显缩小,尿量增加,无明显不良反应。而对照组20例患者则治疗效果不理想。结论对于肝硬化难治性腹水患者,应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术间断放腹水,可明显减轻呼吸困难,腹胀等压迫症状,尿量亦有所增加,无明显不良反应,且避免了传统腹穿术需反复穿刺、易感染、术后易渗液等不良反应,是个较好的治疗方法。     

腹腔穿刺置管引流对肝硬化顽固性水的临床疗效观察

目的评价腹腔穿刺置管引流对顽固性肝源性腹水患者的治疗效果。方法将56例顽固性肝源性腹水患者随机分成治疗组及对照组,治疗组利用一次性中心静脉导管套件行腹腔穿刺置管进行持续性或间断腹水引流,对照组则利用常规方法行腹腔穿刺放腹水,且根据患者腹水情况进行多次腹腔穿刺。结果置管引流组总有效率为93.3%,而常规治疗组总有效率则为76.9%,P〈0.05。结论腹腔穿刺置管腹水引流操作简便,疗效肯定。     

中心静脉置管在癌性胸腹水诊疗中的应用护理

目的：总结中心静脉置管技术在癌性胸、腹水诊疗中应用的经验。方法：对78例恶性胸或腹腔积液患者采用中心静脉置管技术行胸、腹腔置管引流与治疗，其中胸腔置管56例，行腹腔置管22例。结果：置管一次成功率100％。除1例导管堵塞，无导管脱落、导管渗漏或导管感染。结论：采用中心静脉导管胸、腹腔置管，只要重视操作护理要点，其具有便捷、安全有效、符合生理与提高免疫力等优点，值得推荐应用。     

腹腔留置中心静脉导管联合抗生素治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎疗效观察

目的:探讨腹腔留置中心静脉导管联合抗生素治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的疗效。方法:将92例肝硬化合并自发性细茵性腹膜炎患者随机分为两组,对照组用抗生素治疗,治疗组腹腔穿刺置管引流联合抗生素治疗,比较患者腹水中性粒细胞数、PC、肝功指标等。结果:治疗组总有效率(78.26%)明显优于对照组总有效率为(47.83%)(P0.05);两组的PCT均低于治疗前,且治疗组低于对照组;白蛋白水平治疗组高于对照组(P0.05),且均高于治疗前。结论:腹腔留置中心静脉导管联合抗生素治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎,能显著改善患者治疗效果。     

肝炎-肝硬化腹水的临床治疗与分析

目的观察分析中心静脉导管腹腔穿刺引流术治疗肝炎-肝硬化腹水的临床效果。方法观察组:采用中心静脉导管腹腔穿刺引流,输注人血白蛋白注射液10 g/L腹水;对照组:进行常规腹水治疗。结果观察组28例,显效21例(75%),有效6例(21.42%),无效1例(0.35%),总有效率92.43%;对照组28例,显效12例(42.85%),有效8例(28.57%),无效8例(28.57%),总有效率71.43%。经统计学处理显效率和总有效率有显著性差异(P<0.01)。结论采用中心静脉导管腹腔穿刺引流,输注人血白蛋白注射液10 g/L腹水等治疗肝炎肝硬化腹水效果确切,值得借鉴。     

中心静脉导管用于腹腔引流的护理

<正>我科自2005-06～2005-12采用中心静脉导管进行腹腔穿刺引流治疗腹水62例。男36例,女26例。年龄35～69岁,平均52岁。肝硬化腹水46例,腹腔恶性肿瘤16例。置管时间3～32d。引流腹水后,患者临床症状明显改善,从管内注入     

中心静脉导管腹腔置管放腹水联合新鲜血浆治疗肝硬化顽固性腹水

目的观察中心静脉导管腹腔置管放腹水联合新鲜血浆治疗顽固性肝硬化腹水疗效。方法102例肝硬化顽固性腹水患者,行腹腔置管放腹水,每次1000ml,隔日1次,同时输注新鲜血浆200ml,1次／d。结果患者精神食欲好转,腹围明显缩小,腹胀症状减轻或消失,凝血功能及肝肾功能检查各项指标较前好转,复查B超提示腹水减少或消失。结论中心静脉导管腹腔置管放腹水联合新鲜血浆治疗顽固性肝硬化腹水有较好的应用价值。     

中心静脉导管置管引流恶性胸腔积液并胸腔注入高聚金葡素36例疗效观察

目的观察中心静脉导管胸腔置管引流的可行性及胸腔内注射高聚金葡素治疗恶性胸腔积液的疗效与不良反应的发生情况。方法采用中心静脉导管胸腔置管分次引流胸水至尽,1周内先后胸腔注射高聚金葡素3000U2次。结果36例恶性胸腔积液通过一次性穿刺置管引流,3d内有35例胸水排尽,成功率达97.2%。先后2次腔内注射高聚金葡素后,治疗恶性胸腔积液的有效率达77.8%（29/36）。腔内注药后有36%患者出现低热,无其他特别不良反应。结论①一次性中心静脉导管胸腔置管引流,操作简便、安全、痛苦小,且可留管胸腔反复引流;②高聚金葡素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效肯定,不良反应轻微。     

腹腔留置中心静脉导管治疗肝硬化难治性腹水的护理体会

肝硬化（hepatic cirrhosis）是临床常见的慢性、进行性肝病,由一种或多种病因长期、反复作用而导致的弥漫性肝损害。病理上有肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、假小叶形成等特点［1］。在代偿期可无明显症状,失代偿其可出现肝功能损害和门脉高压症候群。主要表现为乏力、消化道症状、出凝血障碍、内分泌障碍、低蛋白血症、及腹水、脾功能亢进,并可有感染、消化道出血、肝性脑病等严重并发症。腹腔积液是肝硬化的常见并发症,早期可是应用药物治疗消退,但晚期难治性腹水还需要反复穿刺放液才能缓解症状。反复腹腔穿刺不仅增加穿刺风险,而且加重病人的痛苦,我科应用单腔中心静脉导管行腹膜置管引流治疗60例肝硬化顽固性腹水患者,效果满意。     

经中心静脉导管介入治疗腹部外科疾病并发症

目的 探讨经中心静脉导管介入治疗腹部外科疾病并发症的效果.方法 回顾性分析72例腹部外科疾病患者的临床资料,其中并发腹水23例、胆漏19例、胰瘘8例、胰腺组织坏死7例、腹腔脓肿15例,均行超声或CT引导下置入中心静脉导管引流治疗.结果 72例患者均一次性置人中心静脉导管成功,导管留置时间2～37 d,5例患者带管出院,定期至门诊复查.3例腹水患者导管滑脱行重新置管;发生导管堵塞17例,经冲洗和导丝疏通后解除;胰腺组织坏死2例和胰周脓肿1例行多次穿刺并更换大口径导管后治愈.胰腺组织坏死2例、外伤性胰漏1例、阑尾炎1例患者均行开腹手术;胆囊切除术后胆漏1例行胆道内支架治疗;重症胰腺炎并发呼吸窘迫综合征1例转入ICU治疗.结论 超声或CT引导下在腹腔置人中心静脉导管治疗腹部外科疾病并发症,安全、有效,值得推广应用.     

中心静脉导管用于卵巢癌腹腔化疗的护理

目的探讨中心静脉置管用于卵巢癌腹腔化疗的护理方法。方法对32例卵巢癌患者给予中心静脉导管做腹腔引流及腹腔内灌注化疗,通过注重心理护理、调节灌注速度、协助病人变换体位、严格无菌操作、保持导管固定通畅等护理措施,预防并发症。结果32例卵巢癌患者置管均一次性成功,导管留置时间为37-93天,平均58.5天,未出现严重并发症。结论护士熟练掌握中心静脉置管腹腔化疗的护理要点,及时防治并发症是腹腔化疗成功的关键因素。     

经皮胸腔、腹腔、脏器留置中心静脉导管引流的临床应用

目的探讨应用中心深静脉导管进行胸腔、腹腔、脏器引流渗液及气胸的疗效。方法对50例胸腔积液，15例腹水，40例白发性气胸，10例心包积液，2例乳糜胸，10肝囊（脓）肿，5例急性尿潴留因导尿失败需膀胱造瘘，进行中心静脉导管引流，评价引流效果。结果本组患者均置管引流成功，无一例失败，置管时间2—7天。未发现操作上相关的血气胸、复张性的肺水肿、皮下气肿、纵隔气肿、胸膜反应等并发症。结论中心静脉导管引流是安全有效的。     

中心静脉导管腹腔置管引流治疗急性重症胰腺炎

目的探讨中心静脉导管腹腔置管引流治疗急性重症胰腺炎伴腹腔积液患者的临床疗效。方法通过对23例急性重症胰腺炎患者采用中心静脉导管进行腹腔穿刺置管引流为主的综合治疗,包括给予生长抑素、营养支持及抗感染等综合治疗,观察其疗效。结果23例患者除2例分别于治疗5、6d后出现胰周脓肿、高热、黄疸,后转手术,行胆囊切除、胆总管切开T形管引流、胰腺坏死组织清除引流,空肠营养管造瘘术,术后分别于治疗23、25d后治愈出院;1例73岁患者因病情过重、年龄大,合并高血压、冠心病,治疗2d后,腹痛加重,出现高热,家属又拒绝手术,于第5天死于多器官功能衰竭,1例患者因住院经费问题自动出院外,其余19例均治愈出院。结论早期采用中心静脉导管进行腹腔置管引流有助于减少急性重症胰腺炎腹腔内毒素及炎性介质吸收,具有创伤小、安全有效的特点,可作为重症胰腺炎非手术引流的一种有效的治疗手段。     

中心静脉导管引流在自发性闭合性气胸中的应用

目的：探讨中心静脉导管置管引流在自发性闭合性气胸中的治疗效果。方法回顾性分析该科42例自发性闭合性气胸临床特点及中心静脉导管置管引流疗效。结果自发性闭合性气胸中,老年患者以继发性气胸为主,非老年患者以原发性气胸为主;中心静脉导管置管引流,并发症发生率26．2％,治愈率88．1％,复发率4．8％。结论中心静脉导管置管引流治疗自发性闭合性气胸,操作简单、并发症少、患者易耐受、治愈率高,值得临床推广使用。     

双腔中心静脉导管在上消化道大出血中的应用及护理

目的：探讨上消化道大出血行双腔中心静脉导管的护理方法及效果。方法：对53例上消化道大出血应用双腔中心静脉导管进行穿刺,针对双腔中心静脉导管置管过程及患者心理进行护理和观察。结果：53例患者均恢复良好,未出现腹腔置管的感染及意外脱管、堵管等并发症。结论：对双腔中心静脉导管进行正确的护理可以有效防止置管并发症的出现。     

应用中心静脉导管治疗12例自发性气胸的体会

目的应用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的体会。方法 2007年2月至2011年2月我科应用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗12例自发性气胸患者。结果治愈10例,转外科治疗2例,治愈率83.33%,未出现严重并发症,取得较好疗效。结论中心静脉导管胸腔置管闭式引流治疗自发性气胸操作简单、创伤小、并发症少、安全性高、可明显减轻患者痛苦,值得临床推广。     

多巴胺联合呋塞米腹腔注射治疗肝硬化难治性腹水69例疗效观察

目的探讨多巴胺联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水的临床效果。方法选择我院2005年2月至2011年2月肝硬化难治性腹水患者138例,将以上患者随机分为观察组和对照组。对照组给予抗生素抗感染、补充白蛋白、腹腔穿刺排液等处理,观察组在对照组处理基础上给予腹腔注射多巴胺和呋塞米治疗。结果观察组治疗后临床疗效总有效率为,对照组治疗后临床疗效总有效率为,两组患者治疗后总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多巴胺联合呋塞米腹腔注射治疗能够显著改善肝硬化难治性腹水患者临床症状和体征,临床效果显著,值得借鉴。     

恶性胸腔积液的临床治疗与分析

目的 观察中心静脉导管胸腔置管引流,联合药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法 B超定位,中心静脉导管-胸腔闭式引流;胸腔灌注顺铂、白介素、干扰素及利多卡因.2周为1疗程,4周后复查.结果 本组36例,CR 16例,PR 16例,SD 2例,PD 2例,RR为31例,占88.8%.结论 中心静脉导管胸腔置管引流,联合胸腔药物灌注治疗恶性胸水,可减少气胸、血胸及纵膈摆动等并发症,提高治疗效果.     

传统与微创胸腔引流联合尿激酶治疗凝固性血胸的比较

目的探讨传统胸腔闭式引流与微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流联合尿激酶治疗凝固性血胸的比较,减少再次手术的发生率。方法共收治凝固性血胸18例,传统胸腔闭式引流8例,微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流10例,均引流后3d,胸腔内注射尿激酶进行治疗。结果13例患者痊愈,5例患者为微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流仍有中量积血需再次行传统胸腔闭式引流,然后有2例改胸腔镜手术治疗,住院时间及费用增加。结论传统胸腔闭式引流联合尿激酶治疗凝固性血胸效果明显优于微创中心静脉导管置管胸腔闭式引流联合尿激酶治疗,减少再次手术,特别是基层医院值得考虑。     

36例中心静脉导管胸腔留置引流治疗胸腔积液的临床应用

目的观察中心静脉导管胸腔留置引流治疗胸腔积液的临床效果。方法对36例采用中心静脉导管胸腔留置引流治疗胸腔积液患者的资料进行叫顾性总结。结果所有病例均引流满意,置管期间未出现出血、穿刺点及胸腔内感染及医源性气胸等并发症。结论中心静脉导管胸腔留置引流治疗胸腔积液是一种简便有效、创伤小、医疗费用较低的方法,值得临床推广。