急性腮腺炎并多系统功能障碍1例报告

患者 ,男 ,4 0岁。因发热、右腮部肿痛 1周 ,浓茶样尿 4 d于2 0 0 1年 3月 5日入院。诉 2 0 0 1年 2月 2 7日始无明显诱因出现发热 ,右腮部肿痛 ,伴头晕、乏力、畏寒、四肢酸痛 ,当地卫生院给予青霉素、病毒唑治疗 5 d,症状无缓解。入院前 4 d出现皮肤、巩膜黄染 ,解浓茶样尿。查血常规 :白细胞 1.9× 10 9/ L ,红细胞 4 .16× 10 1 2 / L ,血红蛋白 138g/ L ,血小板 4 1× 10 9/ L。当地医院拟诊 :血液病 (恶组 ?)送入我院。病前无明显腮腺炎接触史。查体 :T 38.8℃ ,P 95次 / min,R 2 0次 / m in,BP 12 / 8k Pa。急性热面容 ,皮肤、巩…     

麦迪霉素致急性溶血性贫血1例

刘××,女,20岁。患者于14天前因咽部不适自服麦迪霍素5片,服药后即感上腹隐痛、恶心,呕吐数次。第二天即出现头晕、乏力,腰背疼痛,尿呈浓茶样。病前无发热史,未用过共它任何药物。平素身体健康。家族中无同类病患者。实验室检查:血红蛋白30g/L,红细胞0.96×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,血小板110×10~9/L,网织红17%。尿色深黄,尿胆元强阳性,胆红素阴性,尿潜血阴性。黄     

恶性网状细胞病误诊为病毒性肝炎的教训

<正> 患者,男,63岁,因为不规则发热,巩膜、周身皮肤黄染半月,于1991年4月入院。入院前半月周身不适,发热37—38℃,下午明显。巩膜、周身皮肤逐渐黄染,病情加重而入院。既往否认肝炎史。入院时,末梢血:红细胞2.5×10~(12)/L,白细胞18.0×10~9/L血小板90×10~9/L,网织红细胞0.01,红细胞     

慢性重型肝炎致乳汁分泌1例

<正> 患女,32岁,以乏力、纳差、尿黄20余天入院。乙型肝炎病史4年,入院前因劳累感全身乏力,恶心、呕吐、厌油,不能进食,尿黄为浓茶色。查体:T36.4℃,P78次/min,R20次/min,BP15/10kPa,慢性病容,皮肤及巩膜重度黄染,心、肺未见异常,腹稍隆起,肝、脾未及,全腹有压痛,腹水征阳性,双下肢水肿。实验室检查:GPT100U/L,TBIL-I391/μmol/L,DBILI134μmol/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBC(+),血清白蛋白29.2g/L,球蛋白24.8g/L,PT15s,腹水常规:比重1.020,WBC304/mm~3,N0.80,L0.20,血WBC1.2×10~9/L,N0.85,L0.15。诊断:慢     

甲型肝炎并发急性再生障碍性贫血2例

<正> 例1 患女,21岁。因腹胀、尿黄半月,高热、头晕、鼻出血5d入院。查体:急性热病容,面色苍白,精神萎靡,皮肤、巩膜黄染。全身皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结不大。心、肺无异常,肝脏右肋下约2cm,质软、压痛,脾未触及,肝区叩击痛阳性。实验室检查:血常规:RBC1.45×10~(12)/L,Hb47g/L,WBC3.O×10~9/L,PC50×10~9/L,Ret0.0015。肝功:BIL76μmol/L、IB38μmol/L,ALT218U,抗HAV-IgM阳性。骨髓检查示:粒系及红系增生低下,原始缺无,仅见个别巨核细胞,血小板偶见。诊断:急性黄疸型甲型肝炎并发再生障碍性贫血。给予清开灵、左旋咪唑、丙酸睾丸酮及反复多次输血治疗1月无效,自动出院,3个月后死亡。     

胆总管神经鞘瘤误诊胆管癌一例

胆总管神经鞘瘤较为罕见,我院曾遇到1例,现报告如下:患者,男性,63岁,无痛性黄疸,伴腹胀,纳差,乏力,消瘦,无寒战高热,尿深茶色,陶木便,1个月。2次B超均示“胆管癌”,黄疸进行性加重。以梗阻性黄疸,胆管癌入院。检查:T36.5°～37℃,消瘦,全身皮肤及巩膜深黄染,腹软平坦,肝脾胆囊均未触及,墨非氏征:阴性,肠鸣音正常。化验检查:Hb 90克/L RBC 3.84×10~(12)/L,WBC:7.3×10~9/L,BPC 186×10~9/L,肝功 TTT 5u,GPT 正常,     

两家4例肝豆状核变性家谱调查

<正> 现报告4例豆状核变性患儿家谱凋查如下: 例1 戴某,男,11岁,面黄,纳差,乏力半年,进行性腹胀,浮肿2月余。体检:发育正常,语清,面灰黄,皮肤巩膜轻度黄染,两下肢高度凹陷性水肿,心肺正常,腹部膨隆,腹水征阳性,肝胁下1cm,质软,脾肋下未触及,四肢肌张力正常,无肌肉震颤,步态稳,两膝反射无亢进,神经反射正常。实验室检查:红细胞2.62×10~(12)/L,血红蛋白82g/L。血小板65×10~9/L。白细胞总数7.4×10~9/L,中性粒细胞66％,淋巴细胞34％,尿蛋白++,白细胞+,红细胞少。肝功能:麝浊10~U,麝絮+,锌浊20~U,ALT0.467μkat(62~U),     

急性早幼粒细胞白血病2例误诊报告

<正> 例1 患女,37岁,1月前无诱因出现头晕、乏力,1d前于行走中突然晕倒,感上腹部不适,恶心,呕吐咖啡样物约800ml急诊入院。发病以来,无发热及皮肤粘膜、牙龈出血。既往体健。查体:T36℃,P90次/min,R21次/min,BP16/10.7kPa,贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜无出血点。胸骨无压痛,心肺正常。上腹部轻压痛,肝脾未触及。神经系统正常。实验室检查WBC3.2×10~9/L,RBC2.1×10~(12)/L,PLT100×10~9/L;尿常规、肝功、水电     

Budd—Chiari氏综合征一例

患者,男,40岁,农民,门诊号 16240。以腹胀下肢浮肿2个月,10天来加重伴眼黄、尿黄为主诉,于1987年6月14日就诊。既往史:五年前曾患肝炎,住院两个月痊愈出院。以后未曾复发。余无特殊记载。体检:T 37℃,P100/min,BP 18.66/9.33kpa(140/70mmHg)。面色灰暗,慢性病容,巩膜轻度黄染,前胸部可见蜘蛛痣,无腹壁静脉曲张。心肺异常,腹部膨隆,腹水征(+++),肝脾触诊不满意,腹部无压痛及反跳痛。双下肢明显浮肿。阴囊肿大约20×24×10~(-2)m,表面有少量渗出,透光试验(-)。血常规:Hb107g/L(10.7 g),WBC4.8×10~9/L(4800),N0.77(77%),L0.23(23%),PBC75×10~9/L。尿胆红质     

大剂量速尿并血管扩张剂治疗慢性肾衰1例

<正> 患者女,57岁,因全身高度水肿、尿少、纳差,时有呕吐1周入院。10年前,因患急性肾小球肾炎在北京某医院住院治疗,出院后水肿时消时显,曾反复住院3次。此次入院,测血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg),呼吸较深,精神萎靡,全身高度水肿(指凹性),腹水征(+)。实验室检查:RBC3.8×10~(12)/L,Hb85g/L,BUN70mg%,CO_2—CPl5mmol/L,血清钾     

肾病综合征伴发真性乳糜腹水1例

患者,男,29岁。因全身浮肿少尿伴恶心、厌食、气紧2月,在外反复用利尿药效果不佳就诊入院。查体:T36.8℃,BP14.7/9.3kPa,全身高度水肿,气促,强迫端坐位,巩膜无黄染,浅淋巴结不肿大。心界向左下扩大,无器质性瓣膜杂音。呼吸浅快,双肺呼吸音增粗,无干湿鸣。大量腹水呈蛙腹。检查:Hb140g/L,RBC5.0×10~(12)/L,WBC8.6×10~9/L,N71％,L25％,M1％,E3％。尿蛋白     

不动杆菌属致肝硬化腹水自发性腹膜炎(附一例报告)

由不动杆菌所致肝硬化腹水自发性腹膜炎者少见报道。笔者近遇一例,介绍如下。男,42岁。因腹胀、双下肢浮肿伴轻度黄疸,于1989年12月收住院。既往患乙型肝炎病史三年。体查:面色灰暗,巩膜微黄,颈部可见蜘蛛痣,腹部膨隆,腹水征(+).肝脾未满意触及(考虑与大量腹水有关)。血常规检查:WBC4.9×10~9/L,RBC3.63×10~(12)/L,TBC42×10~9/L.B超报告肝硬化门脉高压、脾肿大,     

双效灵中毒致急性溶血一例

患者女,42岁,口服双效灵200ml,呕吐2次。嗜睡,1小时入院。查体:T38.5℃,P84次/分,BP(?)4.6/9.3kPa。神志清,表情淡漠。皮肤于,无黄疸。巩膜无黄染,瞳孔等大4mm。双肺清,心律齐,心率84次/分。腹软,肝、脾肋下未及,检验:Hb110g/L,RBC4.1×10~(12)/L,WBC19×10~9/L。诊断:急性双效灵中毒。入院8小时出现寒战、高热、腹痛,体温39.5℃,24小色尿体温39.8℃,巩膜、皮肤出现黄疸,尿呈酱油状胞检验:Hb40g/L,RBC1.4×10~(12)/L,WBC19×10~9/L,BC0.035,外周血中见破碎红细胞。尿蛋白((?)),尿潜血((?)),直接胆红素:总胆     

中西医结合治愈小儿药物性肾炎并发急性肾衰一例报告

<正> 患者男,11个月。因间断性呕吐伴进行性下行浮肿,无尿10天,于1982年12月28日入院。患儿于一月前曾因发热咳嗽在当地按肺炎给以庆大霉素和链霉素肌注10天,热退咳止,但患儿晨起眼睑浮肿,巩膜黄染,去某医院检查,肝功能正常,乙肝表面抗原阴性。入院前10天,患儿晨起眼睑浮肿,且由上而下进行性浮肿,呕吐频繁,无尿,经治无效住我科。体检:血压12/8kPa,表情淡漠,嗜睡,颜面浮肿,呼吸深长,鼻翼不扇,唇红而干,舌红无苔,颈无阻力,两肺可闻少量湿性罗音,心率110次/分,心音低钝,腹部呈舟状,弹性迟缓,肾区无包块,肝脾不大,四肢欠温,下肢非凹陷性浮肿,膝反射迟钝。白细胞9×10~9/L,肾功能:肌酐654.18μmol/L,尿素氮69.26μmol/L,二氧化碳结合力15.5mmol/L。立即静注     

慢活肝并发再障3例报告

例1:男,41岁.住院号39524。因自觉肝区隐痛、腹胀、纳减、恶心、厌油、乏力一周。诊为急性病毒性无黄疸型肝炎入院。治疗至症状基本消失,肝功能恢复正常出院.1974年11月再次出现上述症状,肝功能异常住院。在住院4个月时出现头昏、心慌、牙龈渗血不止。测Hb59g/L.RBC197×10~(12)/L,WBC2.3×10~9/L,PL66×10~9/L,网织红细胞0.5%.体检:呈明显贫血貌.巩膜皮肤无黄     

强的松致糖尿病酮症酸中毒

男,43岁。反复全身水肿21个月,曾两次在县医院住院诊断为肾病综合征Ⅱ型,用强的松及中药治疗好转出院。4个月前又出现水肿,尿蛋白(?),自行服用强的松50mg/d,2个月后改为40mg/d。尿蛋白减至(艹)。一个月前出现多饮、多尿、多食。半月前视物不清,10天前因饮食不当腹泻一日,服药止泻后出现食欲不振、恶心、说话不清、乏力、手脚麻木感就诊入院。体检:T、R、P、BP正常,柯兴氏面容,口无特殊气味,心肺(-),腹平软,肝肋下0.5cm、质中、无压痛,脾未及。双下肢无水肿。检验:Hb135g/L、RBC4.7×10~(12)/L、WBC12×10~9/L、L21％、M2％、N77％。BUN13.72mmol/L、Cr     

尼曼-匹克氏病一例

<正> 一患儿女,5个月。进行性腹膨,肝脾肿大2日。体检:体重4kg,皮下脂肪0.2cm,皮肤弹性差,心肺(-),肝肋下8cm,脾肋下11cm,腹水征和,神经系统(-),家族中无类似情况。实验室检查:RBC2.9×10~(12)/L,Hb90g/L,WBC 4.8×10~9/L,BPC92×10~9/L,SGPT59单位,胆固醇544mm01/L,甘油三脂0.97mmol/L,胸片(-),眼底检查(-),骨髓涂片见典型泡沫细胞,酸性磷酸     

杂合型急性白血病一例报告

1 临床资料 患者,男性,27岁,于1989年6月29日因牙齿龈出血,低热,乏力,在当地医院查血象发现血红蛋白75g/L,白细胞106×10~9/L,血片分类原始淋巴细胞0.82,血小板82×10~9/L。骨髓分类原始淋巴细胞0.72,诊断为急性淋巴细胞性白血病。用VP方案治疗1个月,白细胞降至50×10~9/L。复查骨髓象,原始细胞仍占0.62。随后,继续应用VCAP,VAP方案治疗,无效。于1989年12月28日入我院。体检:体温37℃,脉搏92次/min,血压17/8kPa。神清,柯兴氏面容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿     

肺癌误诊为尿崩症1例

<正> 患者男性,61岁,因口渴、多饮、多尿3个月余于1995年2月14日入院。患者于3个月前开始口渴、多饮,每天饮开水约3000ml,伴多尿,每天排尿量约5000ml,自觉乏力,纳差。当地医院诊为“尿崩症”,予双氢克尿噻等药物治疗,无明显好转而转入本院。查体:体温36.3℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压18/12kPa。神志清,慢性病容,浅表淋巴结未及。两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心脏无特殊,腹部无特殊。辅助检查:血红蛋白107g/L,红细胞340×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,其中中性粒细胞0.77,淋巴细胞0.23,血小板142×10~9/L。尿比重1.     

苯妥英钠引起急性单纯红细胞系再生障碍1例

女,40岁,农民。因患右三叉神经痛间断服苯妥英钠3个月,最大量每日0.9g,总量达40％,近1个月头晕、乏力,无发热、出血征象及酱油色尿。贫血貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝脾不大。实验室检查血红蛋白40g/L,白细胞4.8×10~9/L,血小板10×10~9/L,网织