空心加压螺纹钉结合钛丝张力带法内固定治疗髌骨骨折体会

目的总结应用空心加压螺纹钉结合钛丝张力带法手术内固定治疗髌骨骨折的方法。方法对我院2005年10月至2009年10月共收治髌骨横行骨折31例，采用手术切开复位空心加压螺钉结合钛丝张力带法内固定，对术后疗效及手术方法进行分析。结果所有病例无植人物断裂及松动，膝关节功能恢复良好。结论应用空心加压螺钉结合钛丝张力带法内固定，治疗髌骨骨折具有固定坚强、术后膝关节能极早锻炼、功能恢复良好等优点，是一种治疗髌骨横形骨折的较好方法。     

空心螺钉结合非吸收性聚酯缝线微创内固定治疗髌骨骨折21例

目的探讨空心螺钉结合非吸收性聚酯缝线(TI.CRON线)微创内固定治疗髌骨骨折的优缺点、手术适应证。方法回顾性分析2005年1月至2010年6月期间106例髌骨骨折患者,其中21例髌骨中段横行骨折患者采用AO空心螺钉+TI.CRON线微创手术内固定治疗。结果经6个月至3年随访21例患者骨折均一期愈合,其中:优16例,良4例,差1例。结论空心螺钉结合TI.CRON线微创内固定手术治疗髌骨横行骨折疗效确切,内固定强度可靠,组织创伤小,但2枚空心螺钉吃骨量较大,不适合于粉碎严重的髌骨骨折,其最佳适应证为髌骨中段横行骨折。     

关节镜下经皮空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是骨科常见病,多由直接暴力所致,占全身骨折的1％～2％。既往作者对该类骨折采用切开复位克氏针钢丝张力带或记忆合金髌骨爪等内固定治疗。手术创伤较大,病人住院时间较长,膝关节功能恢复慢,少数病人手术后髌骨关节面不平整导致创伤性骨关节炎等引起关节疼痛、功能障碍。随着微创手术理念的跟进及关节镜技术的发展,     

小创口微创Cable-pin治疗髌骨横形骨折

髌骨横形骨折在髌骨骨折中较常见,多为强大的问接暴力所致,常伴有关节囊以及髌旁腱膜撕裂等严重软组织损伤.近年来各种微创治疗备受推崇,疗效肯定,但并发症也不少.Cablepin系统应用于髌骨骨折已获得良好的临床疗效[1-3].2007年3月至2010年4月,我们选择性地对21例髌骨横形骨折采取小切口Cable-pin系统内固定治疗,经10个月的随访,骨折均愈合,无皮肤刺激反应及切口感染,无创伤性关节炎发生,无内固定松动或断裂.     

经皮内固定术治疗髌骨骨折临床评价

目的 探讨经皮内固定术治疗移位的髌骨骨折并评价其临床疗效.方法 在C形臂X线机透视下复位,空心拉力螺钉固定术选择性治疗髌骨骨折18例,男12例,女6例;年龄平均34.5岁.术后第1天开始膝关节被动活动动训练.18例平均随访12个月.结果 18例骨折全部愈合,愈合时间(1.4±0.3)个月.根据LysholmII评分平均为85.9,除2例膝关节活动度减少外,其余完全恢复正常.根据Tantlogan测量方法股四头肌萎缩,平均0.8(与对侧对比),没有发生内固定失败及术后感染.结论 闭合复位经皮内固定术适合于治疗髌骨横形、纵形、斜形骨折,但不适合严重粉碎骨折,手术创伤少,能促进早期功能锻炼,康复快,并发症少.     

经皮空心钉固定治疗肱骨外科颈骨折的护理

闭合复位经皮空心钉固定治疗严重移位的肱骨外科颈骨折是近年来新开展的微创手术,具有手术时间短、软组织损伤小、固定可靠、术后可早期功能锻炼等优点.我科采用闭合复位经皮空心钉固定的方法治疗严重移位的肱骨外科颈骨折,配合整体护理,特别是加强术后早期的功能康复指导,经随访31例骨折患者全部愈合,肩关节功能恢复良好.     

关节镜下膝关节胫骨髁间前区骨折闭合复位空心螺钉内固定治疗疗效观察

目的:探讨膝关节镜下胫骨髁间前区骨折复位空心螺钉内固定治疗的新途径、新术式。方法:自2003年5月~2005年10月我科对收治的12例胫骨髁间前区骨折患者,按照meyers-mekeever胫骨髁间区骨折的分型[1],Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例。采用关节镜下经膝关节镜入路撬拔复位骨折,克氏针作导针,空心螺钉内固定手术。结果:术后12例患者均随访4~32个月,平均18个月,膝关节活动度正常11例,1例固定螺钉退出,撞击髁间窝,膝关节伸直受限,关节镜下手术取除螺钉,功能恢复满意。复查X线片示,骨折全部愈合,膝关节稳定。结论:关节镜下胫骨髁间前区骨折复位空心螺钉内固定治疗,创伤小,复位固定可靠,既达到内固定的效果,又避免了切开复位对组织的创伤和对关节腔的侵扰,并可早期功能锻炼,疗效满意,是一种简便易行的好治疗方法。     

关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者的临床效果

目的研究关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者的临床效果。方法回顾性选取100例急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者,依据手术方法将其分为关节镜下空心钉固定组(n=50,关节镜下空心钉固定)与切开复位钢板内固定组(n=50,切开复位钢板内固定)。比较两组的临床效果。结果关节镜下空心钉固定组的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术后并发症总发生率均优于切开复位钢板内固定组(P<0.05)。手术后,两组的患侧肩关节前屈上举、外展、外旋活动度、Constant评分均升高,内旋活动度、VAS评分均降低,且关节镜下空心钉固定组优于切开复位钢板内固定组(P<0.05)。结论相较于切开复位钢板内固定,关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者的临床效果更显著。     

关节镜下复位联合微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折观察

目的:分析关节镜下复位联合微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折的效果。方法:选取2016年1月～2018年6月我院收治的胫骨平台骨折患者97例,随机分为对照组48例和观察组49例。对照组采用切开复位内固定治疗,观察组采取关节镜下复位联合微创经皮钢板固定治疗。比较两组临床效果。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组切口长度、完全负重时间均短于对照组(P0.05);术前两组膝关节Rasmussen评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组膝关节Rasmussen评分高于对照组(P0.05)。结论:关节镜下复位联合微创经皮钢板固定治疗,手术创伤小,有利于胫骨平台骨折患者膝关节功能的尽早恢复,值得临床应用推广。     

关节镜下经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折的临床研究

目的:探讨微创手术治疗髌骨骨折的方法及疗效。方法:53例横断型或纵型髌骨骨折采用关节镜监视、C臂机透视下闭合复位经皮加压空心螺钉内固定术。结果:平均随访2年,骨折愈合时间最短8周,最长12周,平均10周。根据胥少汀等综合评分法[1],优46例,良7例,中、差0例,优良率为100%。结论:关节镜监视、C臂机透视下闭合复位经皮加压空心螺钉内固定治疗横断型或纵型髌骨骨折具有微创、关节面复位好、固定坚强、患膝功能恢复好快等优点。     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折76例

目的:观察记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效。方法:髌骨骨折患者76例,应用形状记忆合金髌骨爪治疗并随访。结果:76例患者骨折全部愈合,其中3例出现骨折轻度移位,1例出现早期创伤性关节炎表现,2例出现上极髌骨爪部分滑脱现象。髌骨骨折疗效:优57膝,良19膝,优良率100%。结论:应用形状记忆合金髌骨爪复位、固定髌骨骨折,手术创伤小,固定可靠,可加快骨折愈合,缩短康复周期,符合生物学固定的治疗理念。     

应用不同内固定方法治疗髌骨骨折71例疗效分析

目的：回顾性分析闭合复位经皮空心螺钉内固定、切开复位张力带内固定、切开复位镍钛聚髌器内固定三种方法治疗髌骨骨折的疗效。方法：三组髌骨骨折均选择非粉碎型。对骨折愈合时间、膝关节综合评价进行比较。结果：平均骨折愈合时间,经皮空心螺钉组9周 张力带组10周 聚髌器组10.5周。膝关节综合评价优良率,经皮空心螺钉组95.5%,张力带组93.3% 聚髌器组94.7%。结论：闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折疗效满意,具有微创,操作简单,无手术并发症,骨折愈合时间相对缩短,膝关节功能相对好的优点。     

透视下复位可吸收线张力带治疗髌骨骨折42例临床分析

目的探讨透视下闭合复位应用可吸收线治疗髌骨骨折的临床经验。方法对42例髌骨横行，纵行及粉碎型骨折患者，透视下复位，单纯应用1号PDS（普迪丝）可吸收线8字张力带固定。结果术后随访39例患者，时间6～24个月，平均14．5个月，术后据冯宗权等膝功能综合评价标准，优35例，良4例。结论透视复位可吸收线张力带固定治疗髌骨横行纵形闭合骨折，手术简便，创伤小，并发症少，有满意疗效。     

记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折57例

髌骨骨折是常见的关节内骨折,约占全身骨骼损伤的1%,因其属于一种关节内骨折,手术应尽可能解剖复位,否则容易导致创伤性关节炎,但髌骨粉碎性骨折内固定有一定困难。髌骨骨折的治疗方法较多,我院于2003年1月至2006年12月共收治粉碎性髌骨骨折57例,用记忆合金聚髌器进行固定,现分析报告如下。[第一段]     

髌骨体部横行骨折空心钛钉结合张力带钢丝的治疗体会

目的：探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定方法治疗髌骨骨折的手术适应证及其优、缺点。方法：回顾性分析28例髌骨骨折患者,其中18例髌骨横行骨折患者采用AO空心钉加张力带钢丝内固定治疗。结果：经6个月~2年随访,18例患者骨折均愈合,其中：优13例,良4例,可1例。结论：空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠;其成本低于镍钛记忆合金聚髌器,但高于克氏针张力带钢丝;固定强度在所有方法中最强,故膝关节可以早期进行功能恢复,临床愈合时间短。但因2枚空心钉吃骨量大,不适合于严重粉碎性髌骨骨折,其最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

双向斯氏针辅助闭合复位在难复性股骨颈骨折中的应用

股骨颈骨折约占所有骨折的3.58％,占髋部骨折的54％［1］。因其特殊的解剖,股骨颈骨折后的不愈合率和股骨头坏死率较高,分别为4.2％和33％［2］。内固定仍然是目前治疗股骨颈骨折的主流术式,虽然绝大多数股骨颈骨折可通过闭合复位技术实现骨折的解剖或近似解剖对位,但仍有5％左右的骨折属于难复位性股骨颈骨折［3］。作者对2009年1月至2011年12月收治的60例成年难复位性股骨颈骨折患者采用经双向斯氏针辅助闭合复位空心加压螺钉内固定技术进行治疗,相对于传统切开复位内固定,有效地降低手术创伤,取得良好的临床效果。现报告如下。     

关节镜下锁定钢板固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜辅助下对胫骨平台骨折有限切开复位内固定的手术方法和疗效.方法 我院2006年2月至2007年6月对16例Schatzkerl-Ⅲ型胫骨平台骨折患者采用关节镜监视下复位骨折关节面,仿照微创经皮钢板固定技术,采用锁定接骨板内固定.结果 术后均获随访,随访时间5～48个月,根据Rasmussen评分,15例优良,1例可.结论 关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折,具有创伤小,可同时处理关节内合并伤,并发症少,术后恢复快等优点.     

关节镜辅助下髌骨骨折复位经皮空心螺钉张力带内固定56例临床分析

目的:总结关节镜辅助下髌骨骨折复位经皮空心螺钉张力带内固定的临床疗效。方法:回顾性分析2008年10月-2013年12月我科应用关节镜辅助下髌骨骨折复位经皮空心螺钉张力带内固定56例的临床资料。结果:56例髌骨骨折均骨性愈合,平均住院时间7d,临床愈合3-18个月,平均6个月;膝关节疗效评定优良率达100%。结论:关节镜辅助下髌骨骨折复位经皮空心螺钉张力带内固定复位满意,内固定坚强,可促进骨折早期愈合。     

单纯空心螺钉微创内固定治疗对髌骨横形骨折患者术后恢复的影响

目的 探讨单纯空心螺钉微创内固定对髌骨横形骨折患者术后恢复的影响。 方法 选择我院2012年3月~2017年5月收治的74例髌骨横形骨折患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,各37例,对照组患者接受克氏针张力带内固定,观察组接受C型臂X线机辅助下微创空心钉内固定,对两组膝关节功能恢复情况及术后并发症发生率进行比较。 结果 术后随访6月,观察组膝关节功能恢复优良率为91.89%,高于对照组的72.97%（P<0.05）;观察组术后感染、切合延迟愈合、固定物松动等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。 结论 微创空心钉内固定治疗髌骨横形骨折疗效确切,相比较切开复位克氏针张力带内固定并发症发生率低,切口小,患者接受度高,值得推广。       

移位股骨颈骨折诊治经验分析(附75例)

选取2009年9月~2012年11月我院收治的75例移位股骨颈骨折患者进行临床研究。按照患者具体情况将患者分为四组,分别予以急诊行闭合复位内固定,急诊行有限切开复位内固定,择期行闭合复位内固定,择期行有限切开复位内固定。观察患者骨折愈合率以及复位优良率。结果急诊有限切开复位内固定组患者术后股骨头坏死率明显较其他三组低(P0.05);有限切开复位内固定组患者骨折愈合率以及复位优良率明显较闭合复位内固定组高(P0.05),急诊手术组与择期手术组之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。移位股骨颈骨折患者的临床复位方法的选择对患者骨折术后愈合效果具有较大的影响,手术时机相对而言对骨折的愈合情况产生的影响不太明显。