联合检测可溶性血管内皮生长因子受体-1/胎盘生长因子和子宫动脉血流对早发型子痫前期的预测价值

目的探讨联合检测可溶性血管内皮生长因子受体-1/胎盘生长因子(s Flt-1/PLCF)和子宫动脉血流对早发型子痫前期的预测价值。方法选取2014年3月-2015年4月拟于中山市人民医院进行产检的妊娠早中期孕妇80例作为研究对象。检测和记录孕妇血清s Flt-1、PLCF水平和子宫动脉血流阻力结果,随访至孕34周。统计早发型子痫前期的发生情况,发生轻度子痫前期的28例孕妇为A组,重度子痫前期的23例孕妇为B组,29例正常孕妇为C组。比较3组孕妇的s Flt-1/PLCF比值和子宫动脉血流阻力结果,并采用ROC曲线分析联合检测s Flt-1/PLCF和子宫动脉血流对早发型子痫前期的预测价值。结果 C组孕妇的s Flt-1/PLCF比值高于A组,而A组孕妇的s Flt-1/PLCF比值高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。C组孕妇的搏动指数(PI)和阻力指数(RI)低于A组,A组孕妇的PI和RI低于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析结果显示:s Flt-1/PLCF比值联合PI和RI预测早发型子痫前期的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度均高于s Flt-1/PLCF比值、PI及RI单独预测早发型子痫前期的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度,差异均有统计学意义(P0.05)。结论联合检测早中期孕妇s Flt-1/PLCF比值和子宫动脉血流PI及RI对早发型子痫前期的预测价值较好,密切留意早中期孕妇的s Flt-1/PLCF比值和子宫动脉血流PI及RI对预防早发型子痫前期的发生具有较好的临床价值。     

妊高征孕妇肾动脉血流的变化及对母婴的影响

目的:通过彩色多普勒超声检测妊高征孕妇肾动脉血流的变化,探讨其对孕妇及胎儿的影响。方法:应用彩色多普勒超声检测115例正常妊娠孕妇及132例妊高征孕妇(重度子痫前期68例,轻度子痫前期64例)肾脏动脉主干、段动脉、叶间动脉收缩期血液峰值流速(Vs)、舒张末期血流流速(Vd)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果:①轻度子痫前期孕妇组肾脏段动脉、叶间动脉Vs、Vd、RI、PI、S/D与正常妊娠孕妇组比较无统计学差异。②重度子痫前期孕妇组肾脏段动脉、叶间动脉Vs、RI、PI、S/D明显高于正常妊娠组(P<0.01)。结论:子痫前期重度孕妇肾动脉血流有其相应的超声改变,而其变化对母婴健康有一定的影响。彩色多普勒超声动态监测其变化,方法简便、易行、无创、可重复性强,对预测重度子痫前期孕妇状况及胎儿宫内状态具有一定的临床应用价值。     

子痫前期孕妇尿液中sFlt-1/PLGF比值与动态血压、子宫动脉血流变化的关系

目的探讨子痫前期孕妇尿液中可溶性酪氨酸激酶受体(sFlt-1)/胎盘生长因子(PLGF)比值检测及其与动态血压、子宫动脉血流变化的相关关系。方法收集2013年7月-2016年2月该院收治的孕中期子痫前期患者90例,其中轻度子痫前期52例作为轻度组,重度子痫前期38例作为重度组。另取同期在该院进行常规产检的孕中期正常孕妇50例作为正常对照组。对比各组孕妇尿液sFlt-1/PLGF比值、动态血压指标及子宫动脉血流参数水平。结果轻度组、重度组孕妇尿液中sFlt-1/PLGF比值显著高于正常对照组孕妇,且重度组孕妇尿液中sFlt-1/PLGF比值高于轻度组(P0.05)。轻度组、重度组孕妇的动态血压指标24 h平均收缩压(SBP)、24 h平均舒张压(DBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)水平,子宫动脉血流参数子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉收缩期与舒张期流速比(S/D)水平均高于正常对照组孕妇,且重度组孕妇的升高程度较轻度组更明显(P0.05)。子痫前期孕妇尿液中sFlt-1/PLGF与动态血压指标、子宫动脉血流参数水平呈正相关。结论尿液中sFlt-1/PLGF比值可辅助诊断子痫前期,且其比值与孕妇动态血压、子宫动脉血流参数水平均直接相关,可作为病情严重程度判断的间接指标。     

中孕期孕妇子宫动脉血流参数与子痫前期的相关研究

目的探讨中孕期孕妇子宫动脉血流参数与子痫前期发病的相关性。方法纳入深圳市光明新区中心医院2013年1月-2015年11月确诊为子痫前期的患者100例,其中轻度子痫前期的患者51例,重度子痫前期患者49例,同时纳入同期分娩的健康孕妇50例作为对照组。采用多普勒彩色超声诊断仪检测患者搏动指数(PI)、双侧子宫动脉收缩期与舒张期流速比(S/D)、阻力指数(RI)子宫动脉血流参数,随访至产后了解各项子宫血流参数对子痫前期预测的效果。结果轻、重度子痫前期组患者孕22~24周搏动指数(PI)、双侧子宫动脉收缩期与舒张期流速比(S/D)、阻力指数(RI)子宫动脉血流参数高于正常对照组,孕11~14周均低于对照组,组间相比差异均具有统计学意义(P0.05);表明孕22~24周时,各子宫动脉血流指数大小均与新生儿体质量呈负相关,即新生儿体质量越低,阻力指数越大,差异具有统计学意义(P0.05);S/D及RI还与出生孕周呈负相关,出生孕周越小,指数越大,而新生儿Apgar评分与各血流阻力指数均无关。结论运用子宫动脉血流指标可预测子痫前期的病情,具有良好的临床应用价值。     

中期妊娠脐动脉超声血流参数及血清IL-6、TNF-α、CRP对子痫前期的二级预防价值

目的:评价中孕期脐动脉超声血流参数及血清炎性因子对子痫前期的预测诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月-2020年6月本院收治的子痫前期孕妇37例(重度子痫前期17、轻度子痫前期20例)资料,同期同基线健康孕妇50例为对照组,比较各组中期妊娠脐动脉超声血流参数及血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,运用ROC曲线分析上述指标对子痫前期的预测诊断价值及临界值。结果:中期妊娠时孕妇脐动脉血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度比及血清IL-6、TNF-α、CRP水平重度子痫前期组最高,轻度子痫前期组居中,对照组最低(P0.05)。ROC曲线分析,PI、RI、S/D、IL-6、TNF-α和CRP均有预测价值,而血清炎性因子诊断效能相对较高,诊断临界值分别为1.117、0.784、3.902、0.470pg/ml、1.644ng/ml和6.295mg/L。结论:中期妊娠孕妇脐动脉超声血流参数PI、RI、S/D及血清IL-6、TNF-α、CRP对子痫前期均有一定预测诊断价值,提示临床对此进行关注以有效进行子痫前期的二级预防。     

脐动脉血流参数联合血清NLRP3炎症小体预测子痫前期的临床价值

目的 探讨脐动脉血流参数联合血清Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体预测子痫前期的临床价值.方法 选择2017年1月至2020年1月徐州医科大学附属医院收治的子痫前期孕妇82例作为研究组,同期选取在该院规律产检并且分娩结局正常的单胎妊娠孕妇50例作为对照组,采用彩色多普勒超声诊断仪对两组胎儿脐动脉的收缩期/舒张期流速比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)进行检测,实时定量PCR检测NLRP3 mRNA的表达.预测效果评价采用ROC曲线.结果 研究组孕妇的S/D、RI、PI、NLRP3值均高于对照组(t值分别为44.643、11.601、5.622、15.199,P<0.05).相关性分析结果显示,S/D、RI、PI、NLRP3与子痫前期的发生存在正相关关系(r值分别为0.610、0.718、0.427、0.796,P<0.05).S/D、RI、PI、NLRP3联合预测的敏感度和特异度分别为97.60％、92.00％,高于各指标单独预测的敏感度和特异度(P<0.05);各指标联合预测子痫前期的曲线下面积(AUC)最高,为0.984(95％CI:0.969～0.999),高于各指标单独预测的效果(P<0.05).结论 相比正常妊娠的孕妇,子痫前期孕妇胎儿脐动脉血流参数和血清NLRP3水平均有所升高;相比单独指标预测,S/D、RI、PI、NLRP3联合预测的敏感度和特异度更高,且诊断的准确性更高.     

胎心监护、孕晚期胎儿脐动脉和大脑中动脉血流多普勒超声参数与子痫前期围生儿预后相关性分析

目的探讨胎心监护、孕晚期胎儿脐动脉和大脑中动脉血流多普勒超声参数与子痫前期围生儿预后相关性,为子痫前期围生儿妊娠结局评估及监护提供参考。方法选取2017年1月-2019年1月宁波市奉化区妇幼保健院收治的轻度子痫前期孕妇40例设为轻度子痫组,选取重度子痫前期孕妇40例作为重度子痫组,选取同期医院建档的40例正常孕妇设为对照组。3组孕妇均行胎心监护、孕晚期采用彩色多普勒超声检查胎儿脐动脉血流参数和大脑中动脉血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值与舒张末期流速之比(S/D)]。统计3组围生儿不良妊娠结局、新生儿体质量、Apgar评分、娩出胎盘质量,并行组间比较。比较3组胎儿胎心监测情况、孕晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数。将轻度子痫和重度子痫胎心监护结果、脐动脉血流参数及大脑中动脉血流参数与围生儿不良妊娠结局、体质量、Apgar评分、娩出胎盘质量行Spearson相关性分析。结果①重度子痫前期围生儿不良妊娠结局率、胎心异常率(新生儿体质量、Apgar评分、娩出胎盘质量)高于(低于)轻度子痫前期组、对照组,轻度子痫前期组高于(低于)对照组;而胎儿脐动脉PSV、EDV及大脑中动脉PI、RI、S/D均低于轻度子痫前期组及对照组,轻度组低于对照组,胎儿脐动脉的PI、RI、S/D均高于轻度子痫前期和对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。②经相关性分析显示,子痫前期围生儿胎心监护结果、脐动脉血流参数、大脑中动脉血流参数与不良妊娠结局、新生儿体质量、Apgar评分、娩出胎盘质量均呈密切相关(均P0. 05)。结论胎心监护、孕晚期胎儿脐动脉和大脑中动脉血流多普勒超声参数与子痫前期围生儿不良妊娠结局及其他预后指标密切相关,加强对子痫前期孕妇胎儿上述指标的监测,评估围生儿结局具有较高的临床价值。     

妊娠高血压疾病肾段动脉血流动力学的变化

目的探讨妊娠高血压疾病不同分期与孕妇肾段动脉(SRA)血流动力学变化的相关性。方法应用彩色多普勒超声检测260例妊娠高血压孕妇SRA搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值与舒张末期最大流速之比(S/D),与300例正常孕妇(对照组)做对照分析。结果⑴妊娠高血压疾病(轻度妊高征)组SRAPI、RI和S/D值;⑵轻度子痫前期组SRAPI、RI和S/D值较对照组轻度升高,但差异无统计学意义(P>0.05);⑶重度子痫前期组SRAPI、RI和S/D值较对照组及轻度妊高征组、轻度子痫前期组均明显升高,具有显著性差异(P<0.01)。结论⑴SRAPI、RI和S/D值不宜作为早期筛查妊娠高血压疾病的参考指标;⑵彩超检测重度子痫前期孕妇SRAPI、RI和S/D值,可作为判断病情、观察疗效的敏感指标。     

彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征预测中的应用价值

目的探讨分析彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征(PIH)预测中的应用价值。方法回顾性分析2014年5月-2015年7月于该院行正常产检的256例妊娠中晚期孕妇的临床资料,所有孕妇均应用彩超检测子宫动脉血流频谱并随访。依据随访结果将其分为正常妊娠组、PIH组(包括妊娠期高血压亚组、子痫前期亚组、子痫期亚组),比较各组血流频谱检测结果,并比较正常妊娠组和PIH组各项指标检测阳性率,分析彩超子宫动脉血流频谱在PIH预测中的应用价值。结果 256例孕产妇中共有62例发生PIH,PIH发生率为24.22%;PIH组S/D、RI和PI值均明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压组、子痫前期组和子痫期组3个亚组间S/D、RI和PI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且子痫期组各项指标均远远高于妊娠期高血压组和子痫前期组,子痫前期组各项指标均远远高于妊娠期高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05);PIH组S/D、RI、PI和有"V"型缺口波检测阳性率均远远高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠中晚期应用彩超检测子宫动脉血流频谱参数可以预测PIH的发生风险,应用价值较高。     

子宫动脉血流阻力指数联合胎盘体积在评估早发型子痫前期中的应用

目的探讨子宫动脉血流阻力指数(RI)值联合胎盘体积在评估早发型子痫前期中的应用效果。方法选取广东省妇幼保健院确诊的早发型子痫前期孕妇68例作为观察对象,其中早发型轻度子痫前期37例(轻度组),早发型重度子痫前期31例(重度组),另取同期产检健康孕妇35例作为对照组。比较3组孕妇的血流RI值,胎盘大小,并采用ROC评价RI值联合胎盘大小在评估早发型子痫前期的价值。结果轻度组和重度组的胎盘体积均小于对照组孕妇,RI值则均高于参照组(均P0. 05),且重度组的胎盘体积均小于轻度组,RI值则高于轻度组(P0. 05),ROC曲线显示,联合血流RI值、胎盘最长径及最短径在预测早发型子痫前期中的灵敏度、特异度及曲线下面积均明显高于参考值(P0. 05)。结论子宫动脉血流RI值联合胎盘大小在评估早发型子痫前期的灵敏度和特异度均较高,价值良好,可作为评估早发型子痫前期的参考指标。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.