经皮穿刺肺空洞灌注给药治疗空洞型初治菌阳肺结核(附166例报告)

目的评价经皮穿刺肺空洞灌注给药治疗空洞型初治菌阳肺结核的临床效果。方法选择我院空洞型初治菌阳肺结核166例,随机分为观察组(72例)和对照组(94例)。2组全身抗结核治疗方案均为3HRZE(S)/6HR,观察组另给予经皮穿刺肺空洞内给药。于第一月末、第二月末和疗程末观察2组痰菌转阴、肺内病灶吸收、空洞变化情况及不良反应。结果观察组痰菌阴转率,肺内病灶吸收好转率及空洞闭合好转率均优于对照组(<0.05);2组均无严重不良反应发生。结论经皮穿刺肺空洞灌注给药是治疗空洞型初治菌阳肺结核的有效和安全的治疗方案,对控制传染源和促进空洞闭合有很好的作用,值得临床推广。     

空洞型肺结核69例外科治疗体会

目的：探讨空洞型肺结核的外科治疗适应证、手术方法及临床效果。方法回顾性分析外科手术治疗的69例空洞型肺结核患者的临床资料,其中慢性纤维性空洞31例,厚壁型空洞23例,薄壁型空洞12例,张力型空洞3例。痰菌检查阳性18例。结果本组69例中,择期手术50例,合并大咯血急诊手术19例;单纯肺叶切除44例,复合肺叶切除16例,肺段切除7例,全肺切除2例;均顺利完成手术,无手术死亡病例。术前实验室检查痰菌阳性18例患者中痰菌转阴17例,转阴率为94．44％。术后共随访28例,失访41例,随访时间0．5～3．0年,均无复发。结论外科手术是治疗难治性空洞型肺结核的有效方法,临床疗效肯定。     

肺结核的胸部X线与CT的征象研究

目的分析和总结肺结核胸部X线、CT的影像学表现。方法回顾性分析并总结我院2009年2月至2010年6月收治的43例肺结核患者X线及CT检查结果。结果 43例患者中X线显示病灶为多肺段小叶融合影者25例;为多肺段大叶状影者12例;示粟粒性肺结核者6例,几乎累及全部肺段。而CT表现为斑片状实变气腔影者25例,示肺段、跨肺段肺实变者12例,示弥漫性小结节,均匀一致,部分融合为小片状影者6例。CT还可见空洞或局限性溶解者31例,多见于肺实变区,且包括多发性空洞23例,厚壁空洞20例,无壁空洞12例,有支气管播散者11例。经2～3个月的系统性抗结核治疗后,37例患者肺部病变均有明显吸收,6例患者X线胸片及CT上未见明显吸收。结论 X线胸片检查是肺结核的筛查和诊断的首选影像学方法,CT在肺结核鉴别诊断及判断病变程度方面具有更重要意义。     

正规抗痨治疗肺结核空洞前后X线及CT的影像特征

目的：观察肺结核空洞正规抗痨前后X线、CT的表现。方法：回顾性分析106例肺结核空洞患者正规抗痨治疗前后的X线、CT影像表现。结果：肺结核空洞X线、CT多数表现为薄壁空洞和厚壁空洞,厚壁空洞占68.9%,而其中的84.9%洞壁厚薄不均。肺结核空洞在正规抗痨后表现：33例薄壁空洞转化至消失,占90.9%;73例厚壁空洞治疗后缩小至消失者41例,厚壁空洞转变至薄壁空洞而后消失者20例,形成结核球8例,伴有卫星病灶。肺结核空洞进展4例,表现为空洞壁增厚、出现液平面及支气管播散。结论：肺结核空洞胸部X线平片为首选检查方法,CT是显示肺结核空洞及其鉴别诊断的最佳方法,尤其是对肺炎、心影后或隐藏在实变区内的空洞检查,CT均优于X线平片。     

纤支镜肺灌洗及注药配合全身化疗治疗空洞型耐多药肺结核120例近期疗效观察

目的 探讨经纤支镜肺灌洗及注药配合全身化疗治疗空洞型耐多药肺结核近期疗效.方法 用异烟肼、利福平、阿米卡星及左氧氟沙星经纤支镜肺灌洗及注药治疗,每周1次,8周为1个疗程,配合全身化疗治疗空洞型耐多药肺结核120例（治疗组）,与单纯全身化疗治疗120例（对照组）进行比较.结果 治疗组痰菌转阴率、空洞闭合或缩小率均比对照组显著提高（P＆lt;0.01）.结论 经纤支镜肺灌洗及注药配合全身化疗治疗空洞型耐多药肺结核疗效显著,值得推广.     

初治涂阳空洞性肺结核化疗效果分析

目的探讨初治涂阳空洞性肺结核短程化疗效果及X线变化。方法回顾性分析92例初治涂阳空洞性肺结核的患者6个月短程化疗近、远期疗效及X线胸片变化。结果92例患者发热70例,咳嗽咳痰81例,乏力、盗汗41例。X线胸片表现为单发、薄壁、干酪性空洞68例、病变累及3个以上肺野66例。完成6个月化疗后痰菌阴转率为97.8％,病程10-30d空洞治疗有效率为87.5％（58／64）,病程30-60d 42.8％（12／28）。结论初治涂阳空洞肺结核多有典型的结核中毒症状。X线胸片以单发、薄壁、干酪性空洞为主,病变累及多个肺野,早期治疗有利空洞吸收。采用短程化疗,近、远期效果良好。     

6ThZ（E）OK／6ThZ（E）O方案治疗复治菌阳肺结核的疗效观察

目的 探讨6ThZ(E)OK/6ThZ(E)O方案治疗复治菌阳肺结核的临床疗效.方法 选择复治菌阳肺结核142例,随机分为观察组(68例)和对照组(74例),化疗方案分别采取6ThZ(E)OK/6ThZ(E)O和3HRZES/6HRE.观察2组治疗第1、2、6个月末和疗程末痰菌转阴、病灶吸收、空洞变化情况及不良反应.结果 观察组疗程末痰菌阴转率、肺内病灶吸收好转率及空洞闭合好转率均优于对照组(P<0.05),2组均无严重不良反应发生.结论 应用6ThZ(E)OK/6ThZ(E)O方案治疗复治菌阳肺结核疗效确切,值得临床推广.     

空洞型肺结核的手术治疗

目的 探讨手术治疗空洞型肺结核的适应证与临床价值.方法 对168例空洞型肺结核患者行手术治疗,其中肺段切除15例,单纯肺叶切除95例,复合肺叶切除9例,全肺切除44例,单纯肺叶切除加局部胸廓成形术5例.结果 本组168例空洞型肺结核患者,住院23 ～ 42天均痊愈出院.结论 对空洞型肺结核患者,厚壁空洞长期排菌药物治疗难以治愈者、合并支气管扩张与曲菌感染者、合并肺损毁者,手术治疗对改善愈后具有重要的临床价值.     

化学药物联合卡提素治疗复治茵阳肺结核的疗效分析

由于各方面的原因 ,复治肺结核病人近年来有不断增多之势 ,引起了医学界的高度重视。为提高复治菌阳肺结核的治愈率 ,我所于 1 997-1 999年采用以化学药物联合卡提素的治疗方法 ,用于复治菌阳肺结核的临床观察 ,现将资料齐全的病例进行回顾性分析 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择①痰细菌学检查为阳性的复治继发型肺结核 ;②药敏试验结果示对所用化学药物敏感 ;③胸片显示肺内有活动性结核病灶 ,有或无空洞者 ;④肝肾功能正常 ,无其它严重合并症者 ;⑤均规律治疗至病程结束 ,并定期随访 2年者。1 .2　方法分组 :符合上述标准的住院…     

经纤维支气管镜血管外介入治疗空洞型肺结核30例疗效观察

目的 :探讨经纤维支气管镜注药对空洞型肺结核的治疗价值。方法 :经纤维支气管镜向空洞病灶内注入异烟肼加全身化疗治疗空洞型肺结核 30例 ,与单纯全身化疗 30例进行对照研究。结果 :经纤维支气管镜注药治疗组治疗一个月时 ,痰菌的阴转率为 96 7% ,疗程结束时病灶显效率为 1 0 0 % ,空洞闭合率为 80 % ,均显著高于单纯化疗组 (对照组 )的 80 %、80 %及 53 3 % (P <0 0 5)。结论 :经纤维支气管镜向空洞病灶内注入异烟肼加全身化疗治疗空洞型肺结核 ,疗效显著优于单纯化疗组 ,且无并发症及明显毒副作用。     

支气管动脉介入治疗肺结核空洞的疗效观察

目的 探讨支气管动脉介入治疗对肺结核空洞的治疗效果.方法 肺结核空洞患者109例,随机分为介入治疗组(55例)和对照组(54例);介入治疗组在数字减影血管造影(DSA)下,经Seldinger技术,在肺结核病变区灌注抗结核药物并行支气管动脉栓塞术;对照组作抗痨常规治疗.结果 两组患者治疗后经2个月的随访,介入治疗组痰菌阴转率62.50%与对照组56.50%比较差异无统计学意义(χ2=0.004 P＞0.05);X线胸片示介入治疗组病灶吸收率83.63%,空洞关闭和缩小率70.91%.均高于对照组(64.81%、38.89%),两组相比差异有统计学意义(χ2=9.44、21.4,均P＜0.01);介入治疗对薄壁空洞 厚壁空洞患者的空洞缩小率(92.65%)与纤维厚壁空洞 硬壁空洞者空洞缩小率(41.67%)相比差异有统计学意义(χ2=24.13 P＜0.01);介入治疗组薄壁空洞、厚壁空洞、纤维厚壁空洞的空洞缩小率(100.0%、75.70%、41.67%)优于对照组(χ2=8.57、5.20、5.39、P＜0.01 P＜0.05 P＜0.05).结论 支气管动脉介人治疗肺结核空洞有效安全.     

肺下野结核性空洞的X线表现：附27例分析

27例肺下野结核空洞,右侧15例,左侧12例,中内带居多。类圆形空洞25例,空洞直径1.5～6.8cm。薄壁空洞12例,厚壁空洞15例。22例为干性空洞,5例空洞内有液面。均按正规化疗方案治疗后空洞闭合。结合临床对肺下野结核性空洞的特点和鉴别诊断进行讨论。     

肺结核空洞的介入治疗

目的:探讨肺结核空洞经皮肺穿刺空洞内注药治疗的方法及疗效.方法:对42例肺结核空洞患者在全身化疗的同时采用经皮肺穿刺,将含有抗结核药物的凝胶注入空洞内,每周2次.结果:治疗6个月后,治疗组痰菌阴转率100%,明显高于对照组78.9%(P＜0.05).治疗9个月后病灶治疗有效率95.2%,空洞治疗有效率90.4%,明显高于对照组76.3%和68.4%(P＜0.05).治疗组无严重不良反应.结论:在全身化疗的基础上结合介入的方法治疗肺结核空洞其副作用小,疗效优于单纯化疗.     

54例初治空洞性肺结核临床分析

目的 探讨初治空洞性肺结核的临床特点短程化疗方案效果.方法 回顾性分析54例空洞性肺结核的临床资料.结果 54例患者中咳嗽50例,发热49例,乏力、盗汗32例,痰涂片阳性37例.X线胸片表现为单发、薄壁、干酪性空洞46例,病变累及2个以上肺野40例.6个月疗程结束后,病程小于30d者空洞治疗有效率为77.8%,病程大于等于30d者空洞治疗有效率为44.4%.结论 初治空洞性肺结核多有典型的结核中毒症状,X线胸片以单发、薄壁、干酪性空洞为主,病变累及多个肺野,早期治疗有利于空洞的吸收.     

含力克肺疾和利福喷丁方案治疗复治菌阳肺结核

目的　评价含力克肺疾和利福喷丁方案对复治菌阳肺结核的疗效。　方法　使用 2SDL2 ZE/DL2 ZE/ 5DL2 E方案对 80例复治菌阳肺结核进行治疗 ,并与使用 2SHRZE/HRZE/ 5HRE方案的 39例作对照。　结果　治疗组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞缩小率分别为 95 .0 %、91.3%、89.2 % ,均优于对照组 ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。　结论　含力克肺疾和利福喷丁的化疗方案对复治菌阳肺结核的疗效好 ,副作用少 ,值得临床推广应用     

应用雾化吸入疗法治疗肺结核病的疗效分析

1997年— 2 0 0 0年我们应用雾化吸入疗法治疗支气管内膜结核并肺不张、菌阳空洞型肺结核 ,并进行了分析总结 ,现报道如下。临　床　资　料1　对象　 72例病人均为本院住院病人 ,采取随机分组对照。治疗组男性 2 5例 ,女性 1 2例 ,年龄 1 9岁～ 82岁 ,平均年龄 43 .7岁 ,平均病程2 .6年 ,支气管内膜结核并肺不张 1 6例 ,初治1 0例 ,复治 6例 ;菌阳空洞型肺结核 2 1例 ,肺内1个空洞 1 6例 ,2个空洞 5例 ,空洞直径 3 .2ｃｍ± 1 .3ｃｍ ,初治 1 6例 ,复治 5例 ;对照组男性 2 3例 ,女性 1 2例 ,年龄 1 8岁～ 81岁 ,平均年龄43 .4岁 ,平均病程 2…     

含力克肺疾方案治疗菌阳肺结核病的近期疗效观察

目的：对治疗肺结核的两种化疗方案进行比较并阐明力克肺疾的作用机制；方法：采用中国防痨协会制定的菌阳肺结核病诊断标准及疗效判定我们对8年来100例菌阳肺结核病人应用含力克肺疾与不含力克肺关两种化疗方案进行比较；结果：对100例菌阳肺结核病例进行统计学分析，菌阳初治病例实验组与对照组3个月及6个月痰菌阴转率，胸片病灶好转率无显著差异（P＞0．05）；菌阳复治病例4个月及8个月痰菌阴转率及症状改善率有显著差异（P＜0．05）；二种菌阳病例治疗过程中毒副反应发生率相比有显著差异（P＜0．05）；结论：力克肺疾是一种安全、有效的抗结核药物。     

抗结核药栓治疗难治性空洞性肺结核的疗效观察

我院采用抗结核药栓局部介入加常规化疗治疗复治、难治性空洞性肺结核菌阳患者 ,取得满意效果 ,对其疗效进行分析讨论。1　资料与方法一般资料 :受试 72例符合下列标准者 :①初治失败 ,又经复治 1年疗程结束后痰阳性者 ;②痰培养结核菌对异烟肼和利福平两种以上的抗结核药耐药 ;③胸片示单个或多个空洞位于一侧肺的一个肺叶内 ;④临床上无发热、呼吸困难、咯血 ,无心、肝、肾功能障碍者 ;⑤纤支镜导管介入术前做利多卡因和显影剂皮内试验阴性者 ;⑥年龄 2 0～ 6 5岁。将 72例随机分为两组。空洞介入组 4 0例 ,男 34例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 5…     

环丙沙星联合治疗复治菌阳肺结核疗效探讨

目的:分析复治菌阳肺结核患者采用环丙沙星联合化疗治疗的临床效果。方法:选择我院于2012年11月至2014年5月期间收治的64例复治菌阳肺结核患者作为分析对象,随机分为观察组和对照组,各32例。对照组患者给予3Hl Zk/6Hl E方案化疗,观察组在对照组治疗基础上增加环丙沙星治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:菌阴转率:观察组痰集菌阴转率、痰结核菌培养阴转率均显著高于对照组,组间差异p0.05。X线胸片变化:观察组肺部病灶吸收率、空洞闭合率显著高于对照组,组间差异p0.05。不良反应:观察组不良反应发生率与对照组比较,无显著差异p0.05。结论:复治菌阳肺结核患者采用环丙沙星联合化疗治疗,可显著提高其临床疗效,且该疗法安全性较高,应推广使用。     

青年复治肺结核成因及对策

我国结核病的疫情比较严重 ,复治病例有增高的趋势 ,这是当今结核病防治中不容忽视的重要问题。现将近 5年来 ,在我院住院的各型青年复治肺结核资料较完整的 12 0例进行分析 ,重点讨论其形成的原因和治疗对策。1　临床资料1 1　选例标准　 1995～ 2 0 0 0年在我院住院的 35岁以下各型肺结核病人 ,符合下列复治标准者 :(1)初治肺结核失败 :规律化疗 6个月 ,痰菌持续阳性或间断阳性者 ;规律化疗 6个月 ,胸片病灶增多或原有空洞扩大及新出现空洞者。 (2 )不规则治疗1个月以上者。 (3)治愈后复发。共计 12 0例 ,其中男 10 5例 ,女 15例。年龄在 …