促进老年患者腹部手术后胃肠动力的早期恢复

为探讨如何促进老年患者腹部手术后胃肠动力的尽早恢复。笔者将63例老年腹部手术患者随机分为：（1）观察组，31例。胃、十二指肠消化性溃疡患者17例，胃癌患者14例。（2）对照组，32例。溃疡病和胃癌患者分别为14，18例。试验组术后分别给予胃复安、氯波比利及开塞露等协同治疗，对照组按一般术后常规处理。结果治疗组中的溃疡病和胃癌手术者肠鸣音恢复时间分别为（11.94±3.85）h，（16.92±2.89）h；对照组分别为（22.62±3.79）h，（25.78±3.52）h。治疗组的溃疡病和胃癌手术患者术后排气恢复时间分别为（28.32±9.66）h，（27.64±6.99）h，对照组分别为（40.11±5.18）h，（43.27±4.27）h，两组比较差异有显著性（P<0.01）。提示合理的联合应用胃复安、氯波比利及开塞露可促进老年患者腹部手术后的胃肠动力早期恢复。     

经皮穴位电刺激联合厚朴三物汤对膝单髁关节置换术后胃肠功能的影响

目的探讨经皮穴位电刺激联合厚朴三物汤对膝单髁关节置换术后胃肠功能障碍患者胃肠功能恢复的影响。方法:选择2020年1月—2022年12月我院收治的94例膝单髁关节置换术后胃肠功能障碍患者,采用随机数字表法将患者均分为两组,对照组(47例)采用经皮穴位电刺激治疗,观察组(47例)采用经皮穴位电刺激联合厚朴三物汤治疗。观察两组疗效、中医症候积分、胃肠道恢复、腹痛和腹胀程度、血清胃肠激素水平和不良反应。结果:两组均无脱落病例。观察组治疗有效率高于对照组(95.74% vs 74.47%,P＜0.05),观察组第1次肛门排气时间[(23.35±4.16) h vs (30.15±5.26] h)],第1次排便时间[(51.32±7.23) h vs (62.35±10.77) h],第1次肠鸣音恢复时间[(14.21±2.41)h vs (17.24±3.49) h],开始进食时间[(74.35±10.49)h vs (80.26±13.65) h]均短于对照组(P＜0.05)。两组治疗后腹部胀满、大便不通、两胁疼痛、嗳气频频中医症候积分,腹痛和腹胀评分,血清生长抑素水平均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组治疗后腹部胀满,大便不通、两胁疼痛、嗳气频频中医症候积分,腹痛和腹胀评分,血清生长抑素水平低于对照组(P＜0.05),两组治疗后血清胃动素、胃泌素均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组治疗后血清胃动素、胃泌素低于对照组(P＜0.05)。结论:经皮穴位电刺激联合厚朴三物汤可增强胃肠动力,促使胃肠功能恢复,缓解腹痛腹胀症状,在膝单髁关节置换术后胃肠功能障碍治疗中优于单独经皮穴位电刺激治疗。     

糖尿病对腹部术后胃肠功能的影响

目的:观察糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复情况.方法:对50例耱尿病患者(治疗组)腹部手术后胃肠功能恢复状况进行观察,并随机抽取同时期50例非糖尿病患者(对照组)腹部手术患者进行对照.结果:两组患者术后肠鸣音恢复、肛门排气时间、拔胃管时间、食欲状况及腹胀发生率等比较,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05).结论:糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复时间较非糖尿病患者长,84%患者有胃肠道症状,而术后早期功能锻炼、控制血糖、改善营养、中西医结合疗法等措施可改善术后消化道功能恢复延迟状况.     

术后持续镇痛对胃肠功能恢复的影响

为探讨术后持续镇痛对胃肠功能恢复的影响,将120例择期大、中型腹部手术后的病人随机分成两组,实验组(60例)采用硬膜外持续镇痛,对照组(60例)采用间断肌内注射镇痛剂,观察并记录肠鸣音恢复时间、肛门排气时间.结果:实验组肠鸣音恢复时间为(50.50±2.48) h,对照组为(43.58±3.86) h;实验组肛门排气时间为(58.54±2.47) h,对照组为(51.27±3.80) h,两组比较,差异无显著性(均P＞0.05).表明术后持续镇痛不影响胃肠功能的恢复.     

糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复情况的观察

目的观察糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复情况。方法对62例糖尿病患者(糖尿病组)腹部手术后胃肠功能恢复状况进行观察,并随机抽取60例非糖尿病(非糖尿病组)腹部手术患者进行对照。结果两组肠蠕动恢复、肛门排气时间、拔胃管时间、食欲状况及腹胀发生率等比较,差异有显著性意义(P<0.01、P<0.05)。结论糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复时间较非糖尿病患者长,72.56%患者有胃肠道症状,而早期功能锻炼,对症处理,有针对性地干预等术后护理措施可减轻和缓解胃肠道症状。     

胆汁回输联合肠内营养在胆道术后的临床应用

目的: 探讨胆汁回输联合肠内营养在胆道术后患者的临床应用价值。方法: 60例患者随机分为：胆道手术后分别接受肠内营养+胆汁回输（回输组）和单纯肠内营养(对照组）。观察两组患者的电解质、胃肠功能、营养状况等情况。结果:两组术后日均热卡及氮摄入量差异无统计学意义(P>0.05)，胃肠功能恢复时间回输组(28±13）h较对照组(41±14）h短 (P<0.01)；术后第3天，回输组血钾正常［(4.28±0.53)mmol/L］，对照组血钾偏低［(3.44±0.36)mmol/L］，两者差异有统计学意义(P<0.01)；术后第8天两组血清白蛋白、前蛋白均恢复至接近术前水平；回输组血视黄醇结合蛋白与对照组分别为(31.80±7.91)mg/L和(22.90±8.81)mg/L（P<0.01）。结论:胆汁回输联合肠内营养有利于胆道术后患者康复。     

无痛病房规范化疼痛管理在腹股沟疝术后的应用效果

目的 探讨无痛病房规范化疼痛管理对行腹股沟疝术后疼痛控制的效果.方法 回顾性研究淮南市第一人民医院普外科2015年1月-2016年1月收治的成人腹股沟疝患者44例,其中无痛病房(研究组)22例,普通病房(对照组)22例.研究组采用无痛病房规范化的疼痛管理,对照组采用传统镇痛模式.比较两组患者术后疼痛评分、下床活动时间、肠道通气时间、夜间睡眠时间、疼痛控制满意度、住院天数、住院费用间的差异.结果 术后疼痛评分:研究组术后3h、术后ld、术后2d的疼痛评分分别为(3.46±0.56)分、(2.72±0.21)分、(2.20±0.43)分,对照组术后3h、术后ld、术后2d的疼痛评分分别为(4.48±1.52)分、(3.55±0.40)分、(2.80±0.40)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).睡眠时间:研究组手术当日、术后ld、术后2d的睡眠时间分别为(5.23±0.98)h、(6.57 ±0.54)h、(7.50±0.54)h,对照组手术当日、术后ld、术后2d的睡眠时间分别为(4.35±1.28)h、(5.17±0.45)h、(6.72±0.61)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组疼痛控制满意度为86.4％,高于对照组50.0％(P＜0.05).研究组首次下床时间、肛门通气时间、住院天数分别为(10.5±2.0)h、(16.8±2.1)h、(6.6±1.4)d,对照组首次下床时间、肛门通气时间、住院天数分别为(15.9±3.0)h、(22.6±3.3)h、(7.5±1.2)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).但两组住院总费用无差异,分别为(9 568.7±266.2)元和(9 815.9 ±251.4)元.结论 无痛病房规范化疼痛管理能降低腹股沟疝患者术后疼痛程度,提高睡眠质量,加快肛门通气,提高患者住院满意度.     

腹腔镜胆管探查术Ⅰ期缝合与 T 管引流治疗胆总管结石的疗效比较

目的：比较腹腔镜胆总管探查取石术后 I 期缝合与 T 管引流治疗胆总管结石患者的临床治疗效果。方法：选取2015 年 5 月—2017 年 5 月就诊于我院成功进行腹腔镜手术治疗胆总管结石并获得完整随访资料的患者 77 例,并对其此两种不同术式的手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症、残余结石率进行比较分析。结果：I 期缝合组手术时间、术后胃肠道功能恢复时间及术后住院时间分别为（109.22±23.10） min、（10.65±3.32） h、（5.12±2.73） d,均显著低于 T 管引流组（125.28±28.38） min、（14.05±3.52） h、（11.23±3.18） d,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,I期缝合组与 T 管引流组术后并发症发生率无显著差异,无统计学差异（P ＞ 0.05）。结论：腹腔镜胆管切开取石术后 I 期缝合胆管的治疗效果优于 T 管引流术,两者均具有临床安全有效性,在不同适应证前提下应根据患者的个体情况进行选择。     

中药穴位热敷对急性阑尾炎腹腔镜术后胃肠运动功能的影响

目的:探讨中药穴位热敷对急性阑尾炎腹腔镜术后胃肠运动功能的影响。方法:收集2017年10月—2020年10月本院通过腹腔镜手术治疗的165例急性阑尾炎患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照组82例术后行常规治疗,观察组83例术后在常规治疗基础上予以中药穴位热敷治疗,对比两组中医症状评分、临床疗效、胃肠激素水平及患者胃肠运动功能恢复时间。结果:观察组治疗后腹胀评分是(1.52±0.36)分,纳差评分是(1.55±0.33)分,呕吐评分是(4.77±0.56)分,腹痛评分是(1.69±0.23)分,分别低于对照组的(2.19±0.35)分、(2.24±0.29)分、(2.13±0.22)分及(2.65±0.38)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率是97.59%,高于对照组的89.02%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后胃泌素(GAS)是(154.26±7.21)pg/mL,胃动素(MTL)是(230.45±15.27)pg/mL,分别高于对照组的(138.41±7.62)pg/mL、(230.45±15.27)pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组首次排气时间是(19.86±4.58)h,首次排便时间是(32.76±4.64)h,肠鸣音恢复时间是(11.67±2.33)h,住院时间是(5.23±1.21)d,分别短于对照组的(19.86±4.58)h、(45.67±5.78)h、(18.34±3.65)h及(7.86±1.23)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:中药穴位热敷可有效提升急性阑尾炎腹腔镜术后胃肠运动功能干预效果及患者胃肠激素水平,并且有助于缩短患者胃肠运动功能恢复时间。     

腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石临床对比研究

目的：比较腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效。 方法：以164例胆总管结石患者为研究对象,按照入院顺序随机均分为观察组（82例）和对照组（82例）,观察组患者行腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术治疗,对照组患者行开腹取石术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛百分率以及术后结石残余、胆瘘、切口感染等并发症的发生率。 结果：观察组患者手术时间为（75.43±12.28）min,高于对照组的（62.41±11.35）min（t=7.05,P<0.05）;观察组患者术中出血量为（22.13±6.34）mL,术后胃肠道恢复时间为(46.30±4.76) h, 术后住院时间为（5.72±1.82）d,均低于对照组的（120.38±22.43）mL,（78.59±6.38）h, （9.91±2.32）d（t=33.17,36.73,12.87,均P<0.05）。观察组患者中术后镇痛患者所占百分率为25.61%,低于对照组（74.39%）（χ2=39.02,P<0.05）;两组患者无术后结石残余和术后胆瘘;观察组中术后切口感染发生率为2.44%,低于对照组（29.27%）（χ2=22.12,P<0.05）。 结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石安全有效,创伤较小,术后并发症少,适合临床推广应用。