种植体与精密附着体在上颌单侧游离端缺失修复中的临床应用

目的：评价XIVE种植体与精密附着体在上颌单侧游离端缺失修复中联合应用的临床疗效。方法：临床选择12例上颌单侧游离牙缺失。全部病例均为双尖牙与磨牙缺失,磨牙区距上颌窦较近,牙槽骨高度〈10mm不能直接行种植术。在双尖牙区进行常规种植手术,共植入XIVE种植体24枚,并在种植体上行键槽缓压式（ASC-52）精密附着体修复。结果：随访2年,患者均感觉义齿美观舒适,固位稳定性强,咀嚼功能好。1例种植体周围炎伴附着体上有结石。结论：XIVE种植体与精密附着体在上颌单侧游离端缺失修复的联合应用中,能达到良好的修复效果。     

键槽缓压式附着体在牙列双侧游离端缺失应用效果评价

目的：探讨键槽缓压式精密附着体修复牙列双侧游离端缺失时对基牙及缺牙区牙槽骨的损伤,义齿的固位、咀嚼、美观及舒适度满意程度。方法：选择设计键槽缓压式精密附着体修复病例20例,龈[牙合]距离不低于7 mm,缺牙区邻近的牙齿和牙周支持组织健康。结果：患者每半年复诊1次,连续观查2年,最近一次复诊,金属烤瓷冠颈缘密合性良好,牙体无折断,无龋齿,牙龈健康无炎症,牙槽骨无明显吸收。所有患者对美观、舒适度,义齿摘戴,咀嚼功能均满意。结论：键槽缓压式精密附着体修复是对基牙保护效果较好的附件之一,当基牙受到[牙合]力时,弹簧的缓冲减轻咬合压力,达到保护基牙的功能。     

套筒冠与键槽缓压式精密附着体联合义齿临床效果评价

目的观察套筒冠与键槽缓压式精密附着体在临床上联合应用的效果。方法28例KennedyⅠ、Ⅱ类牙缺失，个别基牙伴有牙周炎的患者，按其修复方式不同分为2组：13例套筒冠与键槽缓压式精密附着体联合义齿修复作为试验组，15例常规活动义齿修复作为对照组，分别统计戴牙1年、2年后满意度，观察基牙牙周、牙体的情况。结果试验组的舒适度、发音、固位力、咀嚼功能都明显高于对照组（P〈0．001），试验组余留牙的牙周状况明显好于对照组（P〈0．001）。结论套筒冠与键槽缓压式精密附着体联合义齿对于基牙伴有牙周炎的KennedyⅠ、Ⅱ类牙缺失患者是一种较有效的修复方式。     

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摘要：目的 探讨斜向载荷下采用不同基牙数目时下颌后牙双侧游离缺损冠外附着体义齿支持组织的应力分布情况。方法 2005年选取一成年健康男性志愿者的头部CT（取下颌牙槽骨部分）和离体尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙、第一磨牙、第二磨牙的CT扫描图片。建立下颌KennedyⅠ类牙列缺损冠外附着体义齿修复的三维有限元模型,分析在斜向载荷作用下采用不同基牙数目时,基牙牙周组织及缺牙区牙槽嵴的Von Mises应力分布。结果 斜向载荷下,末端基牙牙周膜应力集中区主要位于颊舌侧的牙颈部,随着基牙数目的增加,基牙牙周组织及缺牙区牙嵴的最大应力值都呈下降趋势,基牙由1颗增加至2颗时,应力明显下降,当基牙增加至3颗时,应力的下降量明显减少。结论 在下颌游离缺损修复中,斜向载荷下冠外附着体义齿支持组织应力的减少与基牙数目的增加不完全成比例,在临床上应根据具体的情况确定联合基牙的数目。     

键槽缓压式附着体义齿的临床应用

目的采用键槽缓压式附着体义齿修复后牙游离缺失,评价其临床效果。方法采用键槽缓压式附着体(ASC-52),为18例游离端牙列缺损患者行附着体义齿修复,随访1~4年,通过患者主观感觉、口腔检查、X线检查3方面评估修复效果。结果患者感觉舒适,异物感较小,固位稳定性好,功能行使好,基牙及牙槽嵴无病变。结论键槽缓压式附着体义齿修复游离端牙列缺损效果良好,是一种理想的牙列缺损修复的固位体。     

下颌KennedyⅡ类牙列缺损冠外附着体义齿的三维有限元分析——基牙数目对支持组织应力分布的影响

目的：探讨不同基牙数目下,下颌单侧游离端缺损冠外附着体义齿修复支持组织的应力分布情况。方法：建立下颌KennedyⅡ类牙列缺损冠外附着体义齿修复的三维有限元模型,分析在垂直向和侧向载荷作用下采用不同基牙数目时,基牙牙周组织及缺牙区牙槽嵴的Von Mises应力分布。结果：不同载荷方向,末端基牙均受到较大的非轴向应力,应力主要集中在牙颈部,缺牙区牙槽嵴的应力较大。单侧基牙数由1个增加到2个时,远中基牙牙周的应力略有减小,但当基牙数目从2个增加至3个时,垂直向和颊舌向加载时末端基牙牙周膜和牙槽骨的应力均有明显下降,但在舌颊向加载时,第二前磨牙各部位的应力没有明显下降,部分牙颈部的应力反而有所增加。结论：在下颌单侧游离端缺损修复中,冠外附着体义齿支持组织应力的减小与基牙数目的增加不完全成比例,在临床上应根据具体情况确定联合基牙的数目。     

应用精密附着体修复单侧游离缺失的临床观察

目的：对多个磨牙游离端缺失后应用精密附着体进行单侧修复设计进行临床观察,探讨其修复效果。方法：采用Bredent SG Vario Snap附着体,为38例多个磨牙游离端缺失的患者,制作38件精密附着体义齿,临床随访0．5～4年,分别从主观感觉、口腔检查和X线检查等三方面观察其修复效果。结果：患者进行单侧修复设计后美观效果满意,异物感小,不影响发音,固位稳定效果好,其中31例与以前的双侧修复设计相比,明显感觉较以前舒适,修复效果满意;3例患者在义齿使用1年或3年后附着体活动部分咬合面断裂;34例患者基牙无病变,义齿受力区牙槽嵴黏膜无红肿、压痛。4例患者的远中基牙牙槽嵴顶吸收,硬骨板消失。结论：应用精密附着体对多个磨牙游离端缺失进行单侧设计,具有可实施性。     

附着体固位可摘义齿临床应用

目的：观察不同类型附着体固位可摘义齿的临床效果。方法：采用冠外精密附着体、磁性附着体、套筒冠作为固位装置制作可摘义齿，对游离端缺失下颌义齿和多牙缺失病例32例进行修复。随访6个月～3年，对义齿美观舒适性、固位力、咀嚼功能、摘戴适应情况及基牙松动、义齿下沉加衬情况进行观察。结果：所有病例对义齿美观舒适、固位力、咀嚼功能均感满意。30例对义齿摘戴适应（93．75％），2例感到义齿摘取不便（按扣式、套筒冠义齿各1例）。结论：附着体固位可摘义齿兼有固定、活动义齿的优点，能达到良好的临床修复效果。     

SJ—1型插销式附着体义齿支持组织的应力分析Ⅱ基牙牙槽骨不同程？…

目的 观察ＳＪ－１型插销式附着体用于牙列末端游离缺损磨牙缺失修复时，基牙牙周组织伴有不同程度吸收对支持组织应力分布的影响。方法 采用有限元分析法。结果 基牙牙周组织吸收导致支持组织应力增加，但其分布形式没有改变。结果 当第一双尖牙牙周组织的吸收大于第二双尖牙，且吸收不超过３０％，仍可作为首选基牙。     

不同基牙牙周状况下双侧游离缺损冠外附着体义齿的三维有限元分析

目的：探讨不同基牙牙周状况下,下颌后牙双侧游离缺损冠外附着体义齿支持组织的应力分布情况。方法：建赢下颌双侧67游离缺损冠外附着体义齿修复时基牙牙周健康和基牙牙周吸收的三维有限元模型,分析垂直载荷下基牙牙周状况不同时,基牙牙周组织及缺牙区牙槽嵴的VonMises应力分布。结果：与牙周健康的模型相比,当第二双尖牙牙周吸收1／3时,远中基牙牙周膜和牙槽骨的最大应力值均增加了两倍多;当第一和第二双尖牙牙周均吸收l／3时,远中基牙牙周膜和牙槽骨的最大应力值是基牙健康时的四到五倍。随着牙周吸收的基牙数目的增加,缺牙区牙嵴的最大应力值增加了47％。增加基牙数目可显著降低远中基牙的牙周组织和缺牙区牙嵴的应力,使义齿支持组织的应力分布更为均匀。结论：冠外附着体义齿修复下颌双侧后牙游离缺损时,若两侧只有第二双尖牙牙周吸收1／3时,修复设计时可考虑增加基牙数目,若第一和第二双尖牙牙周均有吸收则不建议再选作附着体义齿基牙。     

不同基牙数目附着体义齿对支持组织应力分布的影响

目的探讨铰链式冠外附着体修复末端游离缺损时,不同基牙数目对支持组织应力分布的影响。方法以铰链式附着体为固位体,修复右下第二磨牙游离缺损,分别制作以第一磨牙为基牙的单基牙附着体义齿的三维光弹模型和以第一磨牙及第二前磨牙为基牙的双基牙附着体义齿的三维光弹模型。采用光弹性应力分析法,定性分析不同基牙数目时,该附着体义齿对基牙牙周支持组织应力分布的影响。结果附着体义齿在正中咬合情况下,单基牙时,在该附着体义齿的缺牙区牙槽骨内、基牙的远中根尖和近中根尖处,可见应力集中;双基牙时,得到的结果相似。结论用该附着体修复第二磨牙末端游离缺损时,在正中咬合情况下,基牙数目对支持组织的应力分布无明显影响,提示临床可采用单基牙;在正中咬合情况下,基牙与牙槽嵴黏膜应力分布均匀,提示该附着体适用于基牙条件稍差、而牙槽嵴黏膜条件较好的患者。     

不同固位形式可摘局部义齿对支持组织应力分布的研究

目的:探讨附着体义齿与常见可摘局部义齿修复单侧游离端缺失对支持组织应力分布的影响.方法:分别以磁性附着体、RPI卡环组、联合卡环组三种固位形式的可摘局部义齿修复下颌单侧游离端缺失,用三维光弹应力冻结切片技术测试义齿加载后对基牙和缺牙区牙槽骨应力分布,并与基牙不戴义齿时载荷下的应力比较.结果:磁性附着体对54|基牙和缺牙区的牙槽骨应力稍大于RPI,只占54|基牙应力的48%,且对基牙近、远中应力基本相等;联合卡环对基牙牙槽骨应力最小,对缺牙区牙槽骨应力最大.结论:磁性附着体义齿修复单侧游离端缺失能够达到RPI义齿功能效果,特别适合于对美观和舒适要求较高者,不主张使用仅靠单侧固位的联合卡环组义齿.     

Comparison of stress distribution between complete denture and implant-retained overdenture-2D FEA

The aim of this study was to compare the stress distribution induced by posterior functional loads on conventional complete dentures and implant-retained overdentures with different attachment systems using a two-dimentional Finite Element Analysis (FEA-2D). Three models representative of edentulous mandible were constructed on AutoCAD software; Group A (control), a model of edentulous mandible supporting a complete denture; Group B, a model of edentulous mandible supporting an overdenture over two splinted implants connected with the bar-clip system; Group C, a model of edentulous mandible supporting an overdenture over two unsplinted implants with the O-ring system. Evaluation was conducted on Ansys software, with a vertical force of 100 N applied on the mandibular left first molar. When the stress was evaluated in supporting tissues, groups B (51.0 MPa) and C (52.6 MPa) demonstrated higher stress values than group A (10.1 MPa). Within the limits of this study, it may be concluded that the use of an attachment system increased stress values; furthermore, the use of splinted implants associated with the bar-clip attachment system favoured a lower stress distribution over the supporting tissue than the unsplinted implants with an O-ring abutment to retain the mandibular overdenture.     

SD附着体固位远中游离端可摘局部义齿三维有限元应力分析

目的：对比分析刚性及弹性附着体义齿的应力分布，为临床选用附着体提供理论参考。方法：建立下颌第二磨牙游离缺失的附着体义齿三维模型。采用有限元应力分析方法，分析2种附着体义齿基牙应力分布情况。结果：（1）在垂直载荷下，2种附着体基牙在牙槽嵴顶处均有应力集中。弹性附着体基牙牙根主应力下降26％-58％；剩余牙槽嵴应力峰值减小50％。（2）斜向载荷时，应力集中更明显，弹性附着体应力峰值仍有一定减小。结论：弹性附着体固位的可摘局部义齿，更有利于保护基牙及支持组织，保护剩余牙槽嵴。     

铰链式冠外附着体义齿对支持组织应力分布的影响

目的 探讨铰链式冠外附着体的临床适用范围方法：采用有限元应力分析法，分析不同基牙数目时．该附着体义齿支持组织的应力分布情况。结果：基牙和人工牙在正中咬合时，基牙数目对支持组织的应力分布无明显影响．且基牙和牙槽嵴顶黏膜的应力分布均匀。结论：用该附着体修复第二磨牙末端游离缺损时，可采用单基牙。该附着体适用于基牙条件稍差，而牙槽嵴黏膜条件较好的患者：     

单侧游离端附着体义齿咀嚼效能分析

目的比较按扣式、缓冲式与推锁式附着体义齿的咀嚼效能,以及附着体义齿与传统铸造金属卡环活动义齿的咀嚼效能。方法 90例下颌KennedyⅡ类缺损患者随机分为3组,分别行Anker按扣式、ASC-52缓冲式和MK-Ⅰ推锁式附着体义齿修复。另搜集30例行铸造金属卡环活动义齿修复的下颌KennedyⅡ类缺损患者作为对照组。修复后1、3、6个月后吸光光度法测试Anker组、ASC-52组、MK-Ⅰ组、对照组的咀嚼效能。结果修复后1、3、6个月后,Anker组的吸光度均值分别为0.841、0.911、0.921;ASC-52组分别为0.713、0.801、0.841;MK-Ⅰ组分别为0.894、0.983、0.984;对照组分别为0.661、0.720、0.731。修复1、3、6个月时,MK-Ⅰ推锁式附着体义齿的咀嚼效能高于Anker按扣式,Anker按扣式高于ASC-52缓冲式附着体义齿,差异有统计学意义（P〈0.01）;且所有冠外附着体义齿的咀嚼效能均高于卡环可摘局部义齿,差异有统计学意义（P〈0.05）。修复后3个月吸光度达到峰值,咀嚼效能最大（P〈0.05）,3～6个月均呈稳定状态（P〉0.05）。结论 MK-Ⅰ推锁式附着体义齿咀嚼效能最好,其后依次为Anker按扣式和ASC-52缓冲式附着体义齿。     

两种游离端半精密附着体可摘局部义齿的应力分析

目的:研究双侧游离缺失活动义齿使用两种不同类型的半精密附着体固位时周围支持骨的表面应力。方法:采用电阻应变测量法在人体下颌骨标本上测量以冠内栓道式及冠外垂直杆式半精密附着体固位的双侧游离缺失活动)固定联合修复体的表面应力值并做统计分析。结果:冠内附着体在基牙周围牙槽骨上产生的总体应力较大,而冠外附着体在缺牙区牙槽嵴和近缺隙侧基牙远中颈部牙槽嵴上产生的应力较大。结论:冠内附着体适用于远中基牙牙周条件良好的情况,而冠外附着体则适用于缺牙区牙槽嵴条件良好、远中基牙条件相对欠佳的情况。     

A photoelastic study of a split palatal major connector

A study was made to determine if the split palatal design of maxillary major connectors used on distal-extension removable partial dentures would result in a reduction of torquing stresses on the abutment teeth when the bases were loaded. A photoelastic model to simulate the maxillary arch, abutment teeth with their periodontal ligaments, edentulous ridges, and mucoperiosteum of the palate and ridges was constructed. Two Kennedy Class II removable partial denture frameworks of chrome-nickel alloy were constructed to fit the photoelastic model. One framework had an intact palatal major connector, and the other had a split in the major connector to separate the base from the abutment tooth as a stress-breaker. The frameworks were placed on the model, loaded, and photographed with polarized light to record the stress pattern in the model. The results of this study showed that the split palatal major connector did reduce the stress delivered to the distal-extension abutment when the base was loaded on the experimental model. A significant amount of stress from loading of the framework was removed from the abutment tooth and transferred to the regions of the model underlying the base.     

应力中断设计修复下颌Kennedy II类缺损舒适度的评价

目的 比较应力中断设计的活动义齿中,不同裂隙长度对义齿修复效果的影响. 方法 符合纳入标准的下颌游离端缺牙需行可摘局部义齿修复的患者共60人,随机分为三组.义齿戴入后1周复诊,评估游离端基牙及黏膜疼痛情况.对比三组出现修复后疼痛情况的差异.结果 应力中断设计能够减少义齿修复后出现游离端基牙疼痛的情况(P<0.05).裂隙长度超过中线可以进一步减少游离端基牙疼痛(P<0.05).三种设计方案对黏膜压痛的疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用应力中断设计可以减少义齿修复后游离端基牙疼痛.裂隙长度增加可以进一步减少基牙疼痛.游离端基牙条件差时可以通过延长裂隙,降低修复后出现游离端基牙疼痛的几率,提高患者舒适度.