改良预存式自体输血在外科手术患者中的应用及护理

目的 探讨改良预存式自体输血在择期手术患者中的应用与护理.方法 选择择期手术患者169例,采用改良预存式自体输血,术前采血400～1200 ml,检测患者采血前及输血后各项血液指标;制订护理计划并按之实施,观察实施效果.结果 169例患者采血前及输血后HCT、RBC和血红蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05),无一例在输血过程中发生危险.结论 改良预存式自体输血是一种安全有效的输血方法,系统周密的护理是保证输血过程顺利的关键.     

贮存式自体输血在择期手术输血治疗中的应用

目的观察贮存式自体输血在择期手术治疗中的应用。方法 65例择期手术患者术前3~5d采集300~400ml全血,置于4℃储血冰箱中,术中回输患者。结果 65例择期手术患者术中回输均未出现任何不良反应。结论贮存式自体输血对择期手术患者是一种安全科学的输血方式,值得基层医疗机构推广。     

自体输血的临床应用

随着HIV等病毒的出现,自体输血得到了积极的推荐和使用。目前,术前预存自体血输血、术中自体血回输及术后引流血回输3种方式,并成为衡量一个国家输血水平的标志之一。20世纪末日本术前备血比例达80%~90%;澳大利亚60%的择期手术患者进行预存式自体输血;我国自体输血率要求在20%以上;美国要求择期手术患者自身输血占总输血量的80%~90%。近年来,国内的自体输血得到了极大的推广和应用,已成为围术期血液保护的重要措施。围术期2~3种自体输血方式联合应用,节约了血液资源,减少异体血的输注,确保了患者的输血安全。     

预存式自体输血采集时机的探索研究

目的通过比较预存式自体输血不同采集时机对择期手术患者术后恢复的影响,探索安全有效的适于预存式自体输血开展的自体血采集时机。方法选择本院2014年1月至2015年5月入院的符合预存式自体输血指征择期手术患者144例,其中试验组:术前2 d内采集自体血患者88例,对照组:手术前3 d及以上患者56例,对2组患者术后1、3 d Hb、Hct、异体血输注率、术中出血量及术后平均住院日进行比较。结果试验组患者术后1 d Hb水平较对照组高(118.2±16.5 g/L,111.5±15.5 g/L,P0.05),试验组患者术后3 d Hb水平较术后1 d降低(112.5±19.7 g/L,118.2±16.5g/L,P0.05),但仍高于110 g/L,2组患者术后Hct变化、异体血输注率及术后平均住院天数差异无统计学意义(P0.05),但试验组平均住院日较对照组缩短(14.7±5.5,18.8±8.9,P0.05)。结论择期手术患者在术前2 d内进行自体血采集储存对患者术后恢复未产生不利影响,且有助于缩短平均住院日,利于预存式自体输血的开展。     

自体输血8例分析

目的观察预存式输血在手术应用后患者的恢复情况,为自体输血的可行性提供依据。方法选择外科择期手术患者,采用自体输血,术前采血200～600mL,检测采血前后和回输后各项血液指标。结果输血前后病人各项指标无明显差异,并未出现任何不良反应。结论预存式输血实用、安全,有利于患者健康。     

改良预存式自体输血在外科手术患者中的应用及护理

目的探讨改良预存式自体输血在择期手术患者中的应用与护理。方法选择择期手术患者169例，采用改良预存式自体输血，术前采血400～1200ml，检测患者采血前及输血后各项血液指标；制订护理计划并按之实施，观察实施效果。结果169例患者采血前及输血后HCT、RBC和血红蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05），无一例在输血过程中发生危险。结论改良预存式自体输血是一种安全有效的输血方法，系统周密的护理是保证输血过程顺利的关键。     

预存式自体输血与术中回收式自体输血对择期手术患者机体免疫功能的影响研究

目的探讨预存式自体输血与术中回收式自体输血对择期手术患者机体免疫功能的影响。方法回顾性分析该院2014年9月至2016年8月收治的100例择期手术患者临床资料,按输血方式将其分为研究组与对照组各50例,对照组患者术中输异体血,研究组患者采用预存式自体输血与术中回收式自体输血进行自体输血,比较两组患者一般指标、免疫细胞及免疫球蛋白水平。结果研究组患者异体血输入量及术后切口感染率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。术中、术后及总失血量组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术前两组患者免疫细胞水平比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1d及7d,研究组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞水平均较对照组高,CD8+较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。术前两组患者免疫球蛋白水平比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1d及7d,研究组患者IgG、IgM及C3水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论术中回收式自体输血与预存式自体输血联用对择期手术患者免疫功能影响较异体输血小,安全性较好。     

预存式自体输血在胸科择期手术的应用

目的观察预存式自体输血患者的恢复情况,为自体输血的可行性提供依据。方法选择胸科择期手术100例采用自体输血,术前采血200~1000ML,对照组50例,对照组输异体血,两组患者采血前后及输血前后检测各项血液指标。结果实验组采血前后各项血液指标无明显差异(P>0.05)。实验组与对照组输血前后检测血液指标,输血前后各项血液指标无明显差异(P>0.05)。结论预存式自体输血实用、安全、对病人手术及术后恢复无明显影响。     

预存式自体输血在骨科手术中的应用

目的　观察预存式自体输血在手术应用后患者的恢复情况 ,为自体输血的可行性提供依据。方法　选择骨科择期手术 1 0 0例 ,实验组 5 0例 ,采用自体输血 ,术前采血 2 0 0～ 1 0 0 0ml,对照组输异体血 ,两组患者采血前后及输血前后检测各项血液指标。结果　实验组采血前后各项血液指标无明显差异 (P >0 .0 5 )。实验组与对照组输血前后检测血液指标 ,除对照组血小板计数输血前后有明显差异 (P <0 .0 1 )外 ,输血前后其他各项指标均无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　预存式自体输血实用、安全、对病人手术及术后恢复无明显影响     

术前预存血回输在骨科择期手术中的应用

随着外科技术的发展 ,大中型骨科手术的开展日益广泛。本院自 1997年开始 ,在骨科择期手术中采用术前预存血回输技术 ,有效减少了同种异体间输血的用量及并发症的发生。1　材料与方法1997年～ 2 0 0 1年 12月共有 136名患者在择期手术前结合具体术式及预计失血量分 1次或多次预存自体血 ,待术中或术后回输。其中男性 82名 ,女性 5 4名 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均年龄 6 0 .8岁 ,预存血前血色素 12～ 16 .3g ,平均 14 .1g ,红细胞压积 30 .1%～ 4 7.9%,平均 4 2 .75 %。病例选择标准 :①择期骨科手术 ;②预计失血量 (术中及术后 )达 80 0ml以上…     

储存式自体输血的68例临床应用分析

自体输血在手术中的应用，既可节约用血，又达到了安全输血的目的，已成为临床输血的一项重要工作，可避免异体输血传播疾病和多种输血：不良反应。本科自1998年5月以来，对68例择期手术病人进行术前预存自体血200ml～800ml，术中或术后回输，取得较好的疗效。现报告如下。     

储血式自体输血应用于骨科手术

储血式自体输血是指在患者输血治疗前有计划采集自体血液将其储存，在治疗时将其血液回输。临床实践证明，储血式自体输血不仅有利于择期手术患者、稀有血型患者及具有免疫性抗原抗体的患者输血治疗，而且也是防止输血传染病的传播及其他并发症发生的有效手段。笔者对67例骨科择期手术患者采用储血式自体输血进行临床治疗，效果满意，现报告如下。     

Rh(D)阴性择期手术病人自体输血2例

近年来,由于外科手术的大量开展,时有因血液供应不足而延缓择期手术.因异体输血可能引起输血传染病的危险,自体输血越来越被引起重视.笔者自1998年以来对54名择期手术患者进行了贮存式自体输血,采血量共20 000ml,全部安全回输给患者.现将其中2名Rh(D)阴性患者自体输血情况报告如下.     

预存式自体输血和异体输血对老年脑外科手术患者脑组织氧合和乳酸代谢的影响

目的探讨预存式自体输血和异体输血对老年脑外科手术患者脑组织氧合和乳酸代谢的影响。方法我院确诊治疗的脑外科手术患者86例,按随机数字表法分为自体组和异体组各43例。异体组给予异体输血治疗,自体组给予预存式自体血回输治疗,比较两组术前、术后脑氧合代谢指标和认知功能,血清TNF-α、IL-6和IL-10水平,术后并发症和输血不良反应发生情况。结果自体组术后1、3、7 d脑氧耗、乳酸生成量低于异体组,脑氧摄取率高于异体组;术后3 d Mo CA评分高于异体组;术后7 d TNF-α、IL-10水平高于异体组,IL-6水平低于异体组;并发症和输血不良反应发生率均低于异体组(P0.05)。结论预存式自体输血可改善脑外科手术患者脑氧合代谢指标和认知功能,降低术后炎性反应,减少感染性并发症和输血不良反应发生率,有利于术后转归。     

孕产妇预存式自体输血的临床应用价值

目的探讨预存式自体输血在孕妇中的临床应用价值。方法回顾分析乐山市妇幼保健院2014年11月至2016年2月实施预存式自体输血的45例孕妇资料,比较自体采血前后、采血前及回输后的血液指标结果。结果 45例孕妇预存血液采集顺利,采血前后红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、白细胞计数、血小板计数比较,差异均无统计学意义(P0.05);13例孕妇顺利回输预存血液,回输后血液指标与采血前比较,差异无统计学意义(P0.05);不同病例回输率明显不同,前置胎盘回输率为69.2%。结论孕妇预存式自体输血安全有效,值得在稀有血型和高危孕妇中推广应用。     

预存式自体输血在老年择期手术患者中的应用研究

选取2010年1月²013年9月66例病情严重程度相似,预计术中出血量相差不多,在我院进行手术的老年患者,随机分为观察组和试验组各33例。观察组患者术中采取常规的交叉配型输血,试验组患者采取预存式自体输血,之后将两组患者的不良反应发生率、护理前后患者各项指标进行统计与比较。结果观察组和试验组在相应的手术后,试验组的不良反应发生率低于观察组,术后试验组的各项指标要好于观察组(P<0.05),差异具有统计学意义。预存式自体输血应用在老年择期手术患者中,降低了患者的术后不良反应发生率,具有良好的效果,此种输血方式值得在临床上应用推广。     

贮存式自体血利用率影响因素分析

目的分析影响择期手术患者贮存式自体血利用率的因素,探讨其在择期手术贮存式自体血采集中的指导意义。方法 2013年1-11月对本院106名贮存式自体输血(PABD)患者和97名未备自体血患者贮存式自体血的利用进行回顾性分析,分析术前Hb水平、术中预计出血量、自体血回输率、异体血输注及人均输血量等,对PABD的利用效率进行分析讨论。结果 106名PABD患者中有101例(95.3%)自体血得以回输,其中77例患者(72.6%)术中仅输注自体血,26例(24.5%)因术中出血较多而又输注异体血;5例(4.7%)自体血未回输。当患者术前Hb水平125 g/L时,术中实际出血量800 m L时,PABD组总的输血率和输血量均大于对照组(P0.05);出血量800 m L时,2组患者总输血量没有差异,与术前Hb水平无关。结论患者术前Hb水平较高且术中出血量较少时,实施PABD增加了总的输血量和自体血的报废率,对异体血的节约作用有限。     

心脏瓣膜置换术患者应用改良贮存式自体输血和异体输血的效果比较

目的 对比改良贮存式自体输血和异体输血对心脏外科瓣膜置换术患者手术及术后恢复的影响,确定改良贮存式自体输血采血法在心脏外科手术中应用的效果.方法 选取2013年1～5月本院行心脏瓣膜置换术的择期手术患者200例,其中使用改良贮存式自体输血采血法进行术前自体备血的患者100例,年龄21～73岁,心功能分级Ⅱ～Ⅲ级,采血前平均Hb为（147.34＆#177;12.69） g/L,Hct为（43.41土3.72）％;使用异体血术前备血的患者100例,年龄18～71岁,心功能分级Ⅱ～Ⅲ级,术前平均Hb为（133.93＆#177;25.94） g/L,Hct为（38.24＆#177;9.41）％,对比两组患者在围术期各项指标的差异.结果 100例改良贮存式自体输血组使用血液总量319U,100例输注异体血组使用血液655U,两者相比,自体输血组手术血液使用总量、平均异体红细胞量、平均异体血浆量均明显降低（P＜0.05）.自体输血组采血后血红蛋白浓度、红细胞压积轻度降低,但在正常范围内.术后1d血红蛋白浓度及红细胞压积均明显高于异体输血组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）.出院前血红蛋白浓度、红细胞压积两组患者比较差异不明显;自体输血组患者术后到出院的平均时间为（6.58＆#177;1.9）d,异体输血组患者为（10.01＆#177;3.87）d,差异有统计学意义（P＜0.05）.使用改良贮存式自体输血的患者术后未发生感染,而异体输血组患者术后感染率为3％.同时自体输血组患者的住院成本明显降低（P＜0.05）.结论 改良贮存式自体输血采血法,较异体输血法对红细胞破坏少,血液输注量少,患者术后各项指标恢复快,感染率低,经济实用,可广泛应用于心脏外科瓣膜病等择期手术.     

预存式自体输血对择期手术患者术后淋巴细胞亚群的影响

目的评价预存式自体输血对择期手术患者术后免疫功能的影响。方法选择本院2015年11月-2016年8月符合预存式自体输血指征的择期手术患者51名,分为自体血组(n=20):术前采集自体血、术中回输;异体血组(n=15):术前未预存自体血,术中输异体血。未输血组(n=16):术前未预存自体血,术中未输注异体血。分析比较3组患者术前、术后1 d和5 d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞的变化。结果术后1 d,CD3+(%)、CD4+(%)及NK细胞数(×109),自体血组较异体血组与未输血组分别为59.81±5.82 vs 50.04±4.37 vs 56.28±5.56,31.06±5.77 vs 22.88±3.80 vs 29.00±2.77,0.17±0.06 vs 0.12±0.05 vs 0.17±0.05,自体血组较异体血组明显升高(P0.05);术后5 d CD3+(%)、CD4+(%)、CD4/CD8、NK细胞比例(%)及绝对计数(×109),自体血组、异体血组与未输血组分别为69.56±6.02 vs 59.81±5.38 vs 67.93±7.89,42.91±6.08 vs 31.14±3.99 vs 43.40±3.31,1.73±0.36 vs 1.23±0.37 vs 1.77±0.46,12.53±4.33 vs 7.84±3.41 vs 12.11±3.72,0.21±0.11 vs 0.10±0.06 vs 0.18±0.06),自体血组较异体血组明显升高(P0.05)。结论预存式自体输血较异体输血对于患者术后免疫功能影响较小,对细胞免疫功能有正向调节作用。     

预贮式自体输血在外科手术中的应用

输血是临床上最重要的医疗手段之一,随着其技术的广泛应用,节约用血和安全输血成为输血工作中的一个重要研究课题,由于异体输血有传播疾病的危险和伴随多种输血不良反应,所以为了防止和减少此类疾病的发生,以自体血回输代替异体输血成为当前患者手术治疗的首选输血方案,笔者对60名择期手术的患者,某些稀有血型的患者,具有免疫性抗原抗体的患者,采用术前预存自体血手术中回输的方法,取得了良好的临床效果.