γ-干扰素释放试验诊断活动性结核病分析

目的研究γ-干扰素释放试验(IGRA)诊断活动性结核病敏感性、γ-干扰素释放水平的影响因素及诊断价值。方法搜集2012-10/2015-08期间某院279例活动性结核病患者住院资料。按年龄、部位、PPD与TB-Ab实验结果分组进行IGRA定性、全血γ-干扰素定量检测。比较组间IGRA敏感性、γ-干扰素水平差异,并与PPD、TB-Ab、ADA、ESR检测敏感性比较,分析IGRA在诊断活动性结核病中的影响因素及价值。结果 IGRA敏感性:淋巴结核100%活动性结核病为88.53%、结核性脑膜炎最低64%,其余部位结核病均87%;全血γ-干扰素水平:活动性结核病为593.18±1258.26 pg/m L,肺结核最高1372.09±2257.22 pg/m L,结核性脑膜炎最低190.57±535.53pg/m L;PPD阳性组IGRA敏感性、γ-干扰素水平均高于PPD阴性组;IGRA敏感性与年龄无关,γ-干扰素水平中青年高于老年人;IGRA敏感性、γ-干扰素水平与TB-Ab试验结果无相关性。结论 IGRA敏感性、γ-干扰素释放水平与机体的细胞免疫、结核病部位相关,IGRA是活动性结核病辅助诊断中高敏感性指标,对结核病的诊断具有较高价值。     

肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中的价值及其影响因素的分析

目的 探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验，在肺结核诊断中的价值及其假阴性影响因素的分析。方法 回顾性收集2019年1月—2021年1月于河北省胸科医院就诊的活动性肺结核患者205例，非结核患者106例为研究对象，探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验，对肺结核的诊断价值；分析肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验假阴性的可能影响因素。结果 肺泡灌洗液-γ干扰素释放试验，在肺结核诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为：85.9%(176/205)、77.4%(82/106)、88%(176/200)、73.9%(82/111)、83%(258/311)。对可能影响肺泡灌洗液-γ干扰素释放试验的因素进行Logistic分析，发现白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉升高及淋巴细胞百分比降低是肺结核患者灌洗液γ-干扰素释放试验假阴性的独立危险因素。结论 肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验，在活动性肺结核诊断中具有较高的诊断效能。白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉升高及淋巴细胞百分比降低是肺结核患者灌洗液γ-干扰素释放试验假阴性的独立危险因素。     

联合检测结素试验和血清抗结核抗体对成人肺结核诊断预测价值：Bayesian分析

目的 探讨结素试验及血清抗结核抗体对成人肺结核诊断的预测价值。方法 经细菌学、病理组织学或细胞学确诊的134例肺结核病、109例胸部肿瘤及51例肺部感染成人患者接受结素试验及血清抗结核抗体检查。比较结素试验不同硬结直径作阳性筛查标准及与血清抗结核抗体的不同组合对结核病诊断的价值。阳性预测价值和阴性预测价值的估计应用Bayes公式。结果 结素试验与血清抗结核抗体检测，两者结合可提高诊断价值，若以结素试验硬结直径≥15mm或血清抗结核抗体阳性作为阳性筛查标准(标准1)，则阴性预测价值最大；若以结素试验硬结直径≥20mm及血清抗结核抗体阳性作为阳性筛查标准(标准2)，则阳性预测价值最大。若就诊患者中肺结核患病率分别为：0．5％，5％，10％，30％，60％时，标准1的阴性预测价值分别为：0．999，0．987，0．972，0．901，0．723；标准2的阳性预测价值均为1．000。结论 在结核高感染地区，联合检测结素试验及血清抗结核抗体对诊断成人结核病仍有辅助价值。结素试验硬结直径小于15mm且血清抗结核抗体阴性对排除结核病有帮助；结素试验硬结直径≥20mm且血清抗结核抗体阳性，对确诊结核病有帮助。     

某单位肺结核流行病学调查报告(摘要)

为了解结核病疫情,做好防痨工作,于1982年5月作了流行病学调查。调查方法:单位全员作胸部X线透视,可疑者拍片;30岁以下人员做结素试验;胸透可疑者及结素强阳性反应者连续查三日痰。结果:应参加胸部透视8,909人,实检8,621人,受检率96.8％,检出活动性肺结核17例,检出率1.97％,检出涂阳肺结核1例,涂阳检出率0.11‰。本单位原     

肺结核患者环腺苷酸反应元件结合蛋白与γ-干扰素基因启动子区的关系

目的 研究活动性肺结核患者环腺苷酸反应元件结合蛋白(CREB)与γ-干扰素基因近端启动子的关系.方法 2007年1-12月北京胸科医院结核科收治的25例肺结核患者(肺结核组)和18例PPD阳性健康人(对照组)为研究对象.分离外周血中CD3+细胞,采用凝胶电泳迁移率变化(EMSA)和竞争性EMSA分析CREB及γ-干扰素基因近端启动子结合情况,染色质免疫共沉淀(ChIP)技术研究MTB抗原在体内状态下能否诱导CREB产生并与γ-干扰素基因近端启动子结合.Western blot法检测CREB表达水平及MTB抗原诱导CREB磷酸化.结果 肺结核组25例中有18例缺失低迁移率条带,说明其缺少与γ-干扰素基因近端启动子结合的蛋白,竞争性EMSA试验结果证实该蛋白复合体中含CREB;对照组中10例有204 bp的PCR产物,肺结核组中有12例缺失该产物,提示其缺少与γ-干扰素基因近端启动子结合的CREB;肺结核组有20例未见CREB表达,且所有病例CD3+T细胞在MTB抗原刺激时不能诱导磷酸化CREB蛋白的产生.结论 CREB蛋白可与γ-干扰素基因近端启动子区结合,肺结核患者缺少与γ-干扰素基因近端启动子结合的CREB蛋白.     

γ-干扰素基因多态性与肺结核易感性的研究

γ-干扰素是参与结核病发病的一个细胞因子，在结核病的发病机制中起着重要作用。在γ-干扰素第1个内含子CA重复序列的5’末端有个T／A单核苷酸多态性（＋874T／A多态性），与微卫星等位基因2的出现和缺乏相关。我们利用聚合酶链反应一序列特异性引物（PCR—SSP）技术对肺结核病患者及对照人群γ-干扰素＋874T／A多态性进行检测，以探讨该基因多态性与肺结核易感性的关系。‘     

联合检测结素试验和血清抗结核抗体对成人肺结核诊断预测价值:Bayesian分析

目的　探讨结素试验及血清抗结核抗体对成人肺结核诊断的预测价值。方法 经细菌学、病理组织学或细胞学确诊的 134例肺结核病、109例胸部肿瘤及 51例肺部感染成人患者接受结素试验及血清抗结核抗体检查。比较结素试验不同硬结直径作阳性筛查标准及与血清抗结核抗体的不同组合对结核病诊断的价值。阳性预测价值和阴性预测价值的估计应用Bayes公式。结果 结素试验与血清抗结核抗体检测,两者结合可提高诊断价值,若以结素试验硬结直径≥15mm或血清抗结核抗体阳性作为阳性筛查标准 (标准 1),则阴性预测价值最大 ;若以结素试验硬结直径≥20mm及血清抗结核抗体阳性作为阳性筛查标准 (标准 2),则阳性预测价值最大。若就诊患者中肺结核患病率分别为:0.5 %,5 %,10 %,30 %,60 %时,标准 1的阴性预测价值分别为:0.999,0.987,0.972,0.901,0.723;标准 2的阳性预测价值均为 1.000。结论 在结核高感染地区,联合检测结素试验及血清抗结核抗体对诊断成人结核病仍有辅助价值。结素试验硬结直径小于 15mm且血清抗结核抗体阴性对排除结核病有帮助;结素试验硬结直径≥ 20mm且血清抗结核抗体阳性,对确诊结核病有帮助。     

γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验辅助检测肺外结核病的比较

目的 比较γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验在肺外结核病辅助诊断中的差异。 方法 对上海市肺科医院2012年1月至2012年6月住院治疗的100例肺外结核病患者（简称“结核病组”）及81名体检者（简称“对照组”）分别进行γ干扰素释放试验及结核菌素皮肤试验检测,统计两种检测方法的检出率,并对检出率进行比较,以P〈0.05为差异具有统计学意义。 结果 100例结核病组患者γ干扰素释放试验和结核菌素皮肤试验检测的检出率分别为80.00%（80/100）,46.00%（46/100）;对两者检出率进行统计学处理,差异有统计学意义（χ^224.80,P〈0.05）。100例结核病组患者γ干扰素释放试验检测的检出率为80.00%（80/100）,81名对照组γ干扰素释放试验检测的检出率为25.93%（21/81）;对两者检出率进行统计学处理,差异有统计学意义（χ^251.76,P〈0.05）。 结论 γ干扰素释放试验较结核菌素皮肤试验检测对于肺外结核病的辅助诊断有更高的敏感度及特异度。     

大中专院校学生结核感染发病情况调查分析

目的 对大中专学生结核感染与发病情况进行总结分析，为进一步加强高校结核病控制提供决策依据。方法 新生入学时做结核菌素（PPD）试验和胸透，PPD强阳性（注射局部硬结直径≤20mm）者枉知情同意基础上开展F胰预防性治疗，并对治疗与未治疗组进行发病情况的追踪观察及对比分析,以了解预防性治疗的实际效果.结果 大中专结核感染情况较严重,结素阳性率平均74.2%,强阳性水平均12.6%,高校学生肺结核平均发病率117.93/10万,结素强阳性未治疗者肺结核年发病率高达614.54/10万,是结素阴性及一般阳性者（67.03/10万）的9.2倍.结论 大中专学生结核感染发病情况较严重,是结核暴发浒的严重隐患之一,加强大中专院校结核病控制乃当务之急;新生入学体验,学生中结核病防治基本知识的宣传普及,结素强阳性者预防性治疗、因症就诊为病人发现方式、肺结核病人定点规范诊治，是控制大中专院校结核病疫情的有效措施。     

正规抗结核治疗对初治肺结核患者血清中血管活性肠肽水平的影响

目的 探讨正规抗结核治疗对初治肺结核患者血清中血管活性肠肽水平的影响及其与Th1型细胞因子γ-干扰素和Th2型细胞因子白细胞介素(IL)-4的相关性.方法 选择45例初治肺结核患者,其中30例Ⅲ型肺结核患者进行正规治疗2个月,观察血管活性肠肽、白细胞介素-4、γ-干扰素的变化情况,并与15例Ⅱ型肺结核患者及健康对照组相比较.结果 肺结核组血清VIP和IL-4水平均高于对照组,γ-干扰素水平低于对照组,Ⅲ型肺结核患者抗结核治疗2个月后,血清VIP和IL-4均明显低于治疗前,γ-干扰素水平明显低于对照组.结论 正规抗结核治疗2个月后,肺结核患者血清VIP水平明显下降,提示VIP对评价抗结核疗效具有一定的参考意义.     

免疫诊断技术在肺结核及肺外结核诊断中的价值

目前结核病免疫学诊断技术的研究热点是血清学诊断技术和基于细胞免疫反应的干扰素-γ释放试验.血清学诊断方法具有简单快速的优点,易于推广应用,是研究比较多的结核病诊断方法之一,但现有血清学试验试剂在结核病诊断的特异性和敏感性方面还有待提高.基于细胞免疫反应的干扰素-γ释放试验是结核免疫诊断技术的重要突破,在诊断结核潜伏感染...     

肺病病人痰巨噬细胞对结核菌素试验反应的初步观察

本文测定５４例肺结核、５０例肺部肿瘤和４６例肺部非特异性炎症病人在结素试验前后痰巨噬细胞数量。结果：肺结核结素试验后痰巨噬细胞明显增加，肺部肿瘤及非特异性炎症则无显著性变化。提示测定结素试验前后痰巨噬细胞可能有助于菌阴肺结核的诊断。     

γ-干扰素释放试验应用于结核病诊断的研究进展

结核病是我国重点控制的重大传染病之一,早期发现、早期治疗结核病患者是减少传播、控制结核病疫情的关键环节。近年来,结核感染的实验室诊断不断取得进展,尤以γ-干扰素为基础的免疫学诊断研究最为广泛。本文就γ-干扰素释放试验的产生、发展以及在结核病诊断中的研究进展进行了综述。     

IGRA在肺结核诊断中的应用

目的探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)在肺结核诊断中的应用价值。方法收集124例肺结核与45例健康体检者肝素钠抗凝全血,采用IGRA试剂盒检测其血浆γ-干扰素含量,同时应用蛋白芯片识别仪检测其结核菌蛋白16Kda和38Kda以及脂阿拉伯甘露糖(LAM)抗体含量,应用ELISA检测结核分枝杆菌抗体(TBAb),并将三种检测结果进行平行分析比较。结果 IGRA、蛋白芯片和TBAb的敏感性/阳性率分别为86.29%、67.74%和69.35%,三者相比较,差异有统计学意义(χ2=13.769,P<0.01)。结论 IGRA比蛋白芯片、TBAb对诊断肺结核有更高的敏感性,有很好的临床应用前景。     

全血γ-干扰素释放试验对发展为活动性结核病的预测价值

背景和目的:采用γ-干扰素释放试验(QFT试验)诊断潜伏性MTB感染比PPD试验的敏感度和特异度更高,但有关QFT试验预测潜伏性MTB感染发展为结核病的报道较少.本研究对肺结核密切接触者进行QFT试验(澳大利亚Cellestic公司试剂盒)和PPD试验比较,并随访4年,旨在评估其对结核病的预测价值.方法:研究对象为德国汉堡市2005年5月至2008年4月期间与痰涂片阳性患者密切接触者,接触时间均在患者诊断前3个月内,接触时间不少于40h,并在室内共处,所有研究对象于接触后第9周进行QFT和PPD试验,并跟踪观察至2010年4月.     

肺病病人痰巨噬细胞对结核菌素试验反应的初步观察

本文测定５４例肺结核，５０例肺部肿瘤和４６例肺部非特异性炎症病人在结素试验前后痰巨噬细胞数量。结果；肺结核结素试验后痰巨噬细胞明显增加，肺部肿瘤及非特异性炎症则无显著性变化。     

外周血单核细胞γ干扰素分泌反应在涂阴肺结核诊断中的意义

痰结核分枝杆菌培养是诊断肺结核的金标准，但用其诊断痰菌阴性肺结核却较为困难。近年来，通过酶联免疫斑点试验的方法检测毒株结核分枝杆菌的特异抗原、早期分泌抗原-6（ESAT-6）和培养滤出液蛋白-10（CFP-10）引发的体外γ干扰素释放反应，可以敏感、特异地诊断结核分枝杆菌感染。本研究初步探讨了体外单核细胞γ干扰素分泌反应对涂阴肺结核诊断的临床意义。     

肺癌病人的结核菌素试验

在有关肺癌和肺结核鉴别诊断的文献中,普遍认为肺癌病人的结素试验常是弱阳性或阴性的。肺癌发病率的不断增长(其中包括在结核病防治所的临床实践)迫使我们有必要研究在肺癌和肺结核的鉴别诊断中结核菌素试验的作用。     

TB-IGRA检测在结核病诊断中的价值

目的探讨结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放(TB-IGRA)定量试验在结核病诊断中的价值。方法对2013年1月1日至2013年7月31日我院985例住院和门诊结核病患者同时进行PPD皮肤测试和ELISA法定量检测血清γ-干扰素的含量,并对其结果行回顾性分析。结果 TB-IGRA的敏感度为88.4%,特异度为90.8%;297例菌阳肺结核TB-IGRA检测出阳性275例(92.6%),60岁以下年龄段TBIGRA阳性检出率为91.4%(774/847),显著高于60岁以上组70.3%(97/138)(P0.01)。结论 TB-IGRA比PPD测试有更高的检测灵敏度和特异性,是一种有价值的结核病诊断的检测方法。     

γ-干扰素TB试验与结核菌素试验在高危人群中作用相同

据Medscame．com6月7日报道（原载JAMA2005;293：2746-2761，2785-2787），在肺结核流行地区的人群中，全血γ干扰素试验和结核菌素皮试（TST）对诊断潜在的感染效果几乎相等。但在低危人群中，γ干扰素试验可能更准确。