急诊危重症279例

为探讨婴幼儿的死亡原因及相关因素 ,以提高抢救成功率 ,降低病死率。对我院急诊室 4年收治的危重症患儿 2 79例进行回顾性分析。结果急诊危重症死亡以新生儿及婴幼儿为主 ,新生儿占死亡率首位。导致死亡的主要原因为早产、窒息后综合征、先天畸形。其中先天畸形有逐年上升趋势 ;婴幼儿以高热惊厥为首位 ;儿童哮喘有所增多。认为加强孕期及婴幼儿保健、宣教、监护 ,做好针对性筛查 ,适时实施确切有效的救治 ,是降低婴幼儿死亡率、提高生命质量的重要措施急诊危重症279例$沈阳市妇婴医院儿科!110000@李彤 $沈阳市妇婴医院儿科!110000@赵彬 $沈阳市妇婴医院儿科!110000@王妮     

婴幼儿重症肺炎36例

我科 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 3月收住婴幼儿重症肺炎 36例 ,2～ 6个月 12例 ,～ 12个月 15例 ,～ 3岁 9例 ;11月份～次年 3月份发病者 2 8例 ,其他月份 8例。本组并心衰 2 8例 ,并呼吸衰竭 11例 ,中毒性肠麻痹或消化道出血 4例 ,中毒性脑病 3例 ,先天性心脏病 8例 ,心衰及呼衰同时存在者 8例 ,三个脏器衰竭者 5例。采用综合治疗及针对相应脏器功能障碍或衰竭的对应治疗。结果治愈 30例 ,自动出院 4例 ,转院、死亡各 1例。我们体会 :1.采取正确及时的常规治疗措施 ;2 .早期发现并干预受损脏器非常必要 ,并行序贯治疗 ;3.对重症肺炎患儿应重视早期支持治疗婴幼儿重症肺炎36例$山西河津市人民医院儿科!043300@王国辉 $山西河津市人民医院儿科!043300@王巧玲     

重症肺炎并心力衰竭的病因及其防治

本文通过对重症肺炎并心力衰竭 2 5 6例回顾性临床分析 ,认为重症肺炎并心力衰竭的病因有肺脏微小血管痉挛致肺动脉高压 ;病原体毒素损害心肌 ;能量产生减少造成心脏收缩无力 ;各种原因影响钙离子在心脏作功时的偶联作用 ;血管舒缩失调导致循环障碍 ;血液粘滞 ,循环阻力增加 ;缺氧引起血液动力学改变 ,加重心脏后负荷。防治措施 :保持呼吸道畅通 ,改善通气功能 ;给氧镇静 ;联合使用抗生素治疗 ;抗休克 ,纠正酸中毒 ;选用血管活性药、强心剂和利尿剂 ,维持心功能 ;防治严重并发症重症肺炎并心力衰竭的病因及其防治$海南省儋州市第一人民医院儿科!571700@陈康全     

血管活性药物佐治重症肺炎

本文采用血管活性药物东莨菪碱、多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明、山莨菪碱佐治重症肺炎 ,包括并心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹 30例 ,其中以小婴儿并心力衰竭者为多。本组均在镇静、吸氧、抗感染、强心、利尿、补碱纠酸等综合治疗基础上 ,根据其合并症 ,衰竭器官对应予上述血管活性药物以抢救治疗 ,结果抢救成功率达 80 % ,疗效较满意。血管活性药物佐治重症肺炎$包头市中心医院儿科!014040@杨润英 $包头市中心医院儿科!014040@张艳梅 $包头市中心医院儿科!014040@马丽光     

婴幼儿急性胃肠功能衰竭80例

1994年 1月～ 1997年 10月我院住院危重症患儿 348例中 ,并急性胃肠功能衰竭 80例 ,男 6 4例 ,女 16例 ,年龄 30ｄ～ 3岁 ,胃肠功能衰竭早期 5 1例 ,中期 14例 ,晚期 15例。本组在综合治疗的基础上 ,给留置胃管、冷盐水洗胃后灌注凝血酶、思密达、强必林等药物。结果 2个脏器衰竭 2 2例 ,好转18例 ;3个脏器衰竭 4 3例 ,好转 34例 ;4个脏器衰竭 7例 ,好转 1例 ;5个脏器衰竭 8例 ,无 1例好转。认为危重症时应保留胃管 ,早观察、早诊断、及时治疗是抢救胃肠功能衰竭的重要环节。婴幼儿急性胃肠功能衰竭80例$广东惠州市中心医院儿科!516001@徐淑兰 $广东惠州市中心医院儿科!516001@郭秀东 $广东惠州市中心医院儿科!516001@曾雪飞     

婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎的治疗

目的：探讨婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎并心力衰竭的治疗及转归。方法：收集2007年1~12 月我院PICU 病房收治的先天性心脏病（左向右分流型）合并重症肺炎并心力衰竭患儿24 例, 对其治疗方法和转归等资料进行分析。结果：痊愈22 例, 死亡2 例。其中6例<6个月婴幼儿合并重症肺炎反复迁延不愈,反复出现心衰,在机械通气和气管插管条件下行体外循环、心内直视手术矫正心脏畸形,痊愈出院。其他18例患儿经积极抗感染及控制心衰治疗后,重症肺炎得到控制,心衰缓解而择期手术,其中16例痊愈,2例因并发低心排综合征、弥散性血管内凝血死亡。结论：婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎,在内科保守治疗效果不佳时应尽早进行手术治疗,以降低婴幼儿先天性心脏病的病死率。［中国当代儿科杂志,2009,11（8）：635-637］     

纳络酮在婴幼儿肺炎并心衰中的应用

为探讨纳络酮在治疗婴幼儿肺炎并心衰中的疗效 ,将治疗组 30例在常规治疗心衰的基础上加用纳络酮 ,对照组 30例按常规治疗心衰。结果治疗组与对照组比较有明显差异(χ2 =4 .32　Ｐ <0 .0 5 )。认为婴幼儿肺炎并心衰在常规抗心衰基础上 (西地兰 )加用纳络酮有协同作用 ,可提高疗效纳络酮在婴幼儿肺炎并心衰中的应用$昆明市延安医院!650051@王崇静 $昆明市延安医院!650051@吴茜 $昆明市延安医院!650051@曹虹     

儿童中毒种类及原因10年变迁

总结近 10年来儿童中毒的种类及原因 ,探讨儿童中毒的新变化。对 1991年 10月～ 1996年 10月收治的 98例中毒患儿与 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治的 78例中毒患儿进行回顾性对比分析 ,结果儿童中毒的种类发生了明显的变化。由原来以有机磷农药中毒为主 (42 / 98例 ,占 4 2 .9% )向现在的以剧毒类灭鼠药中毒 (包括氟乙酰胺、毒鼠强 ,4 0 /78例 ,占 5 1.3% )为主转变 ,且中毒途径中误服、自杀及投毒的比例上升。认为应重视引起儿童中毒的毒物管理 ,加强学龄儿童人生观的教育 ,加强自律 ,积极防范可能发生的损害儿童中毒种类及原因10年变迁$河南省南阳市中心医院儿科!473000@何长生 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@李德亮 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@王寒 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@薛云丽 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@陈付雪     

心衰患儿甲状腺激素与心功能及原发病的关系

为探讨充血性心力衰竭 (心衰 )患儿血清甲状腺激素水平的变化及甲状腺激素与心衰原发病之间的关系。应用放射免疫法测定各种心衰患儿及正常对照儿童 99例血清总三碘甲腺原氨酸 (Ｔ3 )、反Ｔ3 (ｒＴ3 )、甲状腺素 (Ｔ4)及促甲状腺激素 (ＴＳＨ)水平。结果心衰组血清Ｔ4下降约 4 4 %、ｒＴ3 升高约 2 .5倍 ,而Ｔ4及ＴＳＨ无改变。心衰程度越重 ,Ｔ3 下降越明显。心肌炎或先天性心脏病 (先心病 )并心衰者血清Ｔ3 下降 ,但心肌炎或先心病未并心衰者血清Ｔ3 无变化。心肌炎或先心病并心衰者血清ｒＴ3 升高达 3.2倍。认为心衰患儿可出现血清Ｔ3 下降、ｒＴ3 上升 ,但Ｔ4及ＴＳＨ正常。对心衰患儿给予甲状腺激素治疗可改善其心功能。心衰患儿甲状腺激素与心功能及原发病的关系$汕头大学医学院第一附属医院儿科!515041@陈谱 $汕头大学医学院第一附属医院核医学科!515041@何韶衡 $汕头大学医学院第一附属医院核医学科!515041@王鲁华广东省医药卫生青年科学研究基金项目 (项目编号 :B1 9970 90 )     

新生儿低血糖的监测与处理

症状性低血糖治疗不适当会导致神经系统后遗症 ,测定血糖应注意 :1.安静时测定 ;2 .血糖可因采血部位不同而有差别 ;3.测定时间不同 ,血糖值也不相同。介绍新生儿低血糖的临床表现、诊断和治疗 ,治疗症状性低血糖 (输液疗法、糖皮质激素 ,药物如胰高血糖素、二氮嗪等 ) ,及无症状性低血糖等的治疗 ,生后应尽早开始授乳 ,治疗初期应维持较高的血糖 (80～ 10 0ｍｇ/ｄｌ) ,血糖 6 0～ 80ｍｇ/ｄｌ较合适。新生儿低血糖的监测与处理$复旦大学附属第五人民医院儿科!200240@王晓明 $复旦大学附属第五人民医院儿科!200240@成志伟 $上海市第一人民医院儿科!200080@沈时霖     

儿童慢性咽炎刮治致败血症9例

慢性咽炎是耳鼻喉科常见病 ,发病率高 ,药物治疗效果不佳 ,目前较多医院施行刮除咽部滤泡治疗本病 ,因刮治方法不当或患儿体质较差 ,易并感染 ,甚至造成危重败血症。我院近期收治 9例因在外院刮治后并败血症转入儿内科就治的患儿 ,故请广大基层医务工作者提高自身素质 ,严格无菌操作 ,合适选择病人 ,减少败血症的发生儿童慢性咽炎刮治致败血症9例$河南大学附属淮河医院儿科!475000@张岩 $河南大学附属淮河医院儿科!475000@张静 $开封市第一人民医院耳鼻喉科!475000@张镭     

儿科ICU急性肾功能衰竭的病因和预后分析

为了解儿科重症监护病区 (ＰＩＣＵ)危重病患儿急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的病因和临床特点。回顾性总结 1997年 4月～ 2 0 0 2年 3月我院ＰＩＣＵ中ＡＲＦ患儿的病因、病死率、合并症及与多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)的关系。结果ＰＩＣＵ5年间危重病患儿发生ＡＲＦ 5 8例。死亡 2 4例 ,总病死率4 1.4 % ,其中 1岁内患儿病死率为 5 8.3% ,并ＭＯＤＳ者病死率为 4 7.9%。诱发ＡＲＦ的主要病因依次是各种严重感染(6 7.2 % )、溶血性尿毒综合征 (6 .9% )、泌尿系统畸形(5 .2 % )和药物中毒 (5 .2 % )。认为重症感染及感染性休克为我院ＰＩＣＵ中ＡＲＦ最主要的病因 ,婴儿或ＭＯＤＳ并ＡＲＦ者预后差儿科ICU急性肾功能衰竭的病因和预后分析$上海市儿童医院重症监护病区!200040@施士德 $上海市儿童医院重症监护病区!200040@张育才 $上海市儿童医院重症监护病区!200040@汤定华     

氯硝基安定治疗癫?持续状态18例

本院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 3月住院患儿癫持续状态18例 ,经用安定和苯巴比妥治疗惊厥未缓解者 ,应用氯硝基安定治疗 ,0 .0 2ｍｇ/ (ｋｇ·次 )鼻饲 ,18例均在 6 0～ 90ｍｉｎ内止惊。因此对频繁发作的癫持续状态在其他止痉药治疗效果不佳时 ,应用氯硝基安定安全有效。氯硝基安定治疗癫?持续状态18例$山西省忻州市人民医院儿科!034000@张素芳 $山西省忻州市人民医院儿科!034000@高群英 $山西省忻州市人民医院儿科!034000@侯永芳     

重症化学性肺炎继发感染治愈1例

本例患儿为家中鞭炮爆炸吸入烟雾后昏迷、休克 ,急送当地医院抢救 ,经心肺复苏 6ｈ后清醒 ,一直咳嗽、胸闷、呼吸困难。经多家医院治疗 ,肺炎未控制 ,再次出现心衰、呼衰。胸部Ｘ线片示肺气肿、胸膜反应、肺炎。入院后采用抗感染、祛痰、小剂量地塞米松防止肺纤维化、胸部理疗、支持疗法等。结果患儿治愈出院。本例因鞭炮爆炸吸入烟雾 ,而烟雾中含有大量刺激性化学物质引起化学性肺炎 ,用过多种抗生素 ,肺炎迁延不愈 ,可能是医院感染出现耐药菌株 ,故临床上要合理使用抗生素 ,防止滥用抗生素重症化学性肺炎继发感染治愈1例$武汉解放军457医院儿科!430012@徐虹 $武汉解放军457医院儿科!430012@刘瑛 $武汉解放军457医院儿科!430012@汤孝芳     

新生儿出血症40例

为探讨新生儿出血症的临床特点、误诊原因和治疗 ,对4 0例新生儿出血症住院患儿临床特点与分型关系及误诊、治疗情况综合分析。结果新生儿出血症发病急、进展快、极易误诊 (首诊误诊率 30 % ) ,病死率高 (死亡率 2 2 .5 % ,其中首诊误诊死亡率达 4 1.6 % ) ,早发型、经典型以胃肠道出血、皮肤出血为主 ,晚发型以颅内出血为主 ,维生素Ｋ1、立止血合用 ,效果迅速而确切。认为新生儿出血症的预后与发病早晚、病情轻重、诊断治疗是否及时密切相关新生儿出血症40例$河南叶县人民医院儿科!467200@张亚浩 $河南叶县人民医院儿科!467200@李春霞     

以呼吸窘迫综合征为首发表现的特发性肺间质纤维化综合征死亡1例

为使广大儿科医师认识特发性肺间质纤维化综合征(Ｈａｍｍａｎ Ｒｉｃｈ)这一儿童少见的疾病。详细介绍 1例患儿起病后全部变化过程及诊断治疗经过。结果该患儿起病隐匿 ,起初无明显症状 ,一直未予治疗 ,以致以急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)为首发症状起病 ,病情进展快 ,进行性加重 ,虽用大剂量激素和持续呼吸机正压给氧均不能逆转 ,最后死于呼吸衰竭。故在Ｈａｍｍａｎ Ｒｉｃｈ综合征早期肺纤维化前作出诊断 ,服用激素或免疫抑制剂 ,可控制炎症 ,预防纤维化。一旦纤维化形成则不可逆 ,预后不良以呼吸窘迫综合征为首发表现的特发性肺间质纤维化综合征死亡1例$中南大学湘雅二医院儿科!410011@王秀英 $中南大学湘雅二医院儿科!410011@党西强 $中南大学湘雅二医院儿科!410011@刘洁明     

徐州地区儿科急诊医学现状调查分析

对本地区范围内的 130余所市、县、乡镇医院实施调查 ,详细了解各级医院的规模、急救设备、人员专业培训情况 ,特别是儿科急诊的实力。急诊患儿数量、病种及转诊情况 ,并进行归纳分析。填表人为该院儿科负责人 ,共收回调查表 87份。结果本地区仅有一家儿科综合医院 ,其分科较细 ,配有独立ＩＣＵ病房、急诊室和救护车。县级医院一般都设有儿科病房 ,但多无ＩＣＵ床位 ,如遇危重病儿也须转市级医院治疗 ;乡镇医院儿科和内科一般是合用病房 ,儿科医师也多兼管内科。急救设备和技术均较落后。很少有人参加过急救专业培训 ,急救意识不强 ,特别是现场急救及转运途中救护经验不足 ,以致许多危重病人死于转诊途中。认为本地区经济较为落后 ,儿科急诊的人员、设备及经费明显不足 ,综合急救能力较为薄弱。为充分利用现有人力、物力及技术资源 ,应尽快建立以市儿童医院为中心 ,以县、乡、镇医院为主体的三级儿科急救网络。徐州地区儿科急诊医学现状调查分析$徐州市儿童医院ICU!221000@李卫华 $徐州市儿童医院ICU!221000@安新江 $徐州市儿童医院ICU!221000@张冲林     

儿童肺炎、重症肺炎及肺炎高危儿的临床分析

目的 分析儿童肺炎、重症肺炎及肺炎高危儿的临床特点.方法 对儿科10年来收治的5 346例肺炎患儿的临床资料进行总结分析.结果 肺炎高危因素的患儿为3 584例,重症肺炎448例,死亡2例,占0.37%,高危因素中经常感冒或患过肺炎的为3 106例,3个月以内小婴儿75例,4个月～3岁婴幼儿266例,先天性心脏病等畸形17例,营养不良、佝偻病、贫血32例,早产儿和低体重儿39例,出生时窒息和羊水吸入49例.结论 重症肺炎常威胁患儿生命,重视儿童肺炎、重症肺炎及肺炎高危儿之间的关系,并分别做出及时的诊断和恰当的治疗在降低肺炎病死率方面起着至关重要的作用.     

重症肺炎婴幼儿血浆肾上腺髓质素、内皮素-1水平的变化及其与心功能的关系

目的研究重症肺炎并急性充血性心力衰竭婴幼儿血浆肾上腺髓质素(ADM)、内皮素-1(ET-1)水平的变化,探讨其与心功能的关系。方法选择本院儿科住院肺炎患儿47例,其中支气管肺炎急性期并心力衰竭(无先天性心脏病)患儿15例(A1组);左向右分流先天性心脏病重症肺炎并急性充血性心力衰竭患儿12例(B1组);轻症肺炎患儿20例(C1组)。A2、B2、C2为A1、B1、C1组患儿恢复期。健康儿童20例(D组)。采用特异性放射免疫分析法测定肺炎患儿急性期(治疗前)、恢复期及健康对照儿童血浆ADM、ET-1水平。结果1.急性期血浆ADM水平:A1、B1、C1组均较D组明显升高(Pa<0.01);B1组高于A1、C1组(Pa<0.05),A1组高于C1组,差异有显著性(P<0.05)。2.急性期血浆ET-1水平:A1、B1组均分别高于C1、D组(Pa<0.05),B1组高于A1组,差异有显著性(P<0.05),C1组与D组比较差异不显著(P>0.05)。3.A2、B2组血浆ADM、ET-1均较其急性期明显下降(P<0.05,0.01);C2组血浆ADM较其急性期明显下降(P<0.01),而血浆ET-1急性期与恢复期均无明显改变(Pa>0.05)。结论ADM、ET-1参与重症肺炎并急性充性心力衰竭的病理生理过程。ET-1参与心力衰竭的发生发展,其血浆水平与心力衰竭程度有关。     

婴幼儿重症肺炎临床过程分析和治疗

近年来婴儿重症肺炎是否并心力衰竭(心衰)的临床讨论,是儿科医师在临床实践工作中经常遇到的问题。婴儿重症肺炎的临床过程和预后密切相关。我们对我院儿科重症监护病房(PICU)1998-2002年婴儿重症肺炎流行病学进行调查,以进一步分析婴幼儿重症肺炎的主要病因、治疗难点和死亡原因,病情恶化的诱因以及如何采取处理对策。