纳络酮治疗早产儿呼吸暂停30例

为了解纳络酮抢救早产儿呼吸暂停的疗效 ,随机将 5 4例早产儿呼吸暂停分成治疗组 30例 ,对照组 2 4例。均予常规抢救措施 ,治疗组给纳络酮 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ/ (ｋｇ·次 ) ,加入5 %葡萄糖 2ｍｌ中静推 ,1次 / 0 .5ｈ× 3次。 1、2ｈ重复一次。呼吸稳定后予纳络酮 0 .1ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)加入 5 %葡萄糖 15～2 0ｍｌ中维持静滴 5～ 7ｄ。对照组用氨茶碱 4～ 6ｍｇ/(ｋｇ·次 ) 加入 5 %葡萄糖 2 0～ 30ｍｌ中静滴 ,不少于 15～2 0ｍｉｎ。 8～ 12ｈ后重复一次 ,以后 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)维持静滴 3～ 5ｄ。结果治疗组总有效率 93.3% ,对照组 75 …     

危重患儿的静脉营养支持

本文对静脉高营养的适应证、静脉营养制剂的种类、营养液的配制、使用的计算方法及其合并症的处理等问题作了详细介绍。本文指出 ,静脉营养的液体入量 90～ 12 0ｍｌ/(ｋｇ·ｄ) ,2 4ｈ匀速输入 ;热卡从 5 0～ 6 0Ｋｃａｌ/(ｋｇ·ｄ)开始 ,逐渐增加至婴儿 10 0～ 12 0Ｋｃａｌ/(ｋｇ·ｄ) ,氮与非蛋白热卡之比以 1:15 0～ 2 0 0为宜 ;糖的输注速度一般 4～ 6ｍｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ) ,最大不超过 7ｍｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ) ,一般先由 3～ 4ｍｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ)开始 ;氨基酸和脂肪乳一般由 0 .5～ 1ｇ/(ｋｇ·ｄ)开始 ,每 1～ 2ｄ增加 0 .5 ｇ/ｋｇ …     

高危新生儿高胆红素血症的早期干预

为探讨有高危围生因素而可能发生高胆红素血症 (高胆 )的新生儿进行早期干预治疗的方法。收住出生时有一种或多种高危围生因素的新生儿 15 9例 ,随机分为Ａ组 (干预组 ) 81例 ,Ｂ组 (对照组 ) 78例。Ａ组在生后 2 4ｈ内开始口服苯巴比妥 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,尼可刹米 80ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,分 2次服用 ,连续 3ｄ后停药。两组均于生后 4 8、96、14 4ｈ取股静脉血 2ｍｌ,测定血总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶。后二项异常者筛除。结果Ａ、Ｂ两组 4 8、96ｈ总胆红素均值比较 ,有极显著差异 (Ｐ <0 .0 1) ,14 4ｈ两组间差异更显著。认为苯巴比…     

早产儿原发性呼吸暂停40例

为探讨早产儿原发性呼吸暂停的治疗方法 ,将 78例早产儿随机分成纳络酮治疗组 4 0例 ,氨茶碱对照组 38例 ,治疗组在基础治疗的前提下 ,给纳络酮 0 .0 1～ 0 .0 3ｍｇ/ｋｇ加入5 %葡萄糖液 2ｍｌ稀释后静脉推注 ,继而予 0 .5 μｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ) 输液泵静滴维持 10～ 18ｈ ,连用 3～ 5ｄ。对照组应用氨茶碱 ,首剂按 4～ 6ｍｇ/ｋｇ稀释后静滴 ,12ｈ后以 0 .5ｍｇ/ (ｋｇ·ｈ)输液泵静脉维持 5～ 10ｈ ,用药 3～ 5ｄ。结果治疗组总有效率 92 .5 % (37/ 4 0 ) ;对照组总有效率 71% (2 7/38)。两组显效率及总有效率 ,经统计学处理均有显著性意…     

极低出生体重儿33例

极低出生体重儿 33例 ,男 2 1例 ,女 12例。胎龄最小为2 8周。体重最低为 6 0 0ｇ。经阴道分娩 2 0例 ,剖宫产 13例。1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 <3分 9例 ,4～ 7分 18例 ,>8分 6例。宫内窘迫史 7例 ,胎膜早破 9例 ,孕母并妊高征 6例。均有一种或多种并发症。入院后立即入ＮＩＣＵ ,及早监测各项生命指征。有呼衰立即予头罩吸氧 ,严重者给予ＣＰＡＰ正压给氧。静滴氨茶碱或纳络酮治疗原发性呼吸暂停。同时祛除引起呼吸暂停的继发因素。生后 4～ 6ｈ开始静脉输液 ,输注 5 %葡萄糖溶液 ,用输液泵 2 4ｈ维持 ,速度为 4～ 6ｍｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ)。ｄ2…     

新生儿肾综合征出血热误诊一例

患儿女 ,2 7ｄ ,因发热 10ｄ ,伴抽风 5～ 6ｄ入院。患儿系第 1胎 ,胎龄 40周。在当地医院出生。无窒息 ,体重 3ｋｇ,人工喂养。生后第 17天开始发热 ,体温 39～ 40℃。近 5～ 6ｄ频繁抽风 ,5～ 6次 /ｄ ,有时呕吐 ,二便正常。体检 :体温 39.8℃ ,呼吸 46 /ｍｉｎ ,脉搏 15 0 /ｍｉｎ。皮肤无黄染、皮疹及出血点 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音。腹软 ,肝于剑突下 2ｃｍ ,肋下 3ｃｍ ,质韧。脾未触及。肠鸣音存在。外周血红细胞4.5× 10 12 /Ｌ ,白细胞 46 .6× 10 9/Ｌ ,血小板 86× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .87,淋巴细胞 0 .13。肝功能 …     

咳嗽、发热、气促、发绀

1　病例摘要患儿 ,男 ,2 8ｄ ,轻咳一周 ,发热 4ｄ入院。胎龄 38+ 3 周 ,吸引产 ,出生体重35 0 0ｇ。出生情况及Ａｐｇａｒ评分不详。入院前一周轻咳 ,有时口吐白沫 ,入院前 4ｄ发热 ,体温 39℃ ,以“新生儿肺炎”在当地住院治疗 4ｄ ,无好转而转我院。患儿生后人工喂养 ,发病前一切正常。孕母孕期健康 ,父母均否认结核病史。体格检查 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 7ｋＰａ ,Ｗｔ3 75ｋｇ。神志清 ,反应差 ,营养及发育状态正常。皮肤巩膜无黄染 ,全身淋巴结无肿大 ,前囟 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平坦 ,双瞳孔等大…     

心律平致尖端扭转型室性心动过速一例

患儿男 ,3个月。因阵发性哭闹伴面色苍白 1个月入院。无明显诱因的阵发性哭闹 ,面色苍白 ,唇周发绀 ,持续1～ 3ｈ自然缓解 ,每隔 2～ 6ｄ发作 1次。体检 :Ｔ 36℃、Ｒ 48次 /ｍｉｎ、体重 6ｋｇ ,哭闹不安 ,面色苍白 ,前囟 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,平软 ,唇周微绀。心界无扩大 ,心率极快 ,>2 0 0次 /ｍｉｎ。急查ＥＫＧ :室上性心动过速。立即给予心律平 9ｍｇ(1.5ｍｇ/ｋｇ) 10 %葡萄糖 10ｍｌ,静注 10ｍｉｎ ,未转律。10ｍｉｎ后再次给予心律平 12ｍｇ(2ｍｇ/ｋｇ) 10 %葡萄糖 10ｍｌ静脉推注 (简称静推 ) ,当静推约 6ｍｌ时 ,监护仪上出…     

舒喘灵与喘定佐治毛细支气管炎60例

为观察舒喘灵与喘定佐治毛细支气管炎的疗效。治疗组在综合治疗的基础上 ,加用舒喘灵 0 .15ｍｇ/(ｋｇ·次 ) ,每 8ｈ 1次口服 ,喘定 4～ 6ｍｇ/(ｋｇ·ｄ)加入 10 %葡萄糖溶液 30～80ｍｌ中静脉滴注 ,1次 /ｄ ,5～ 7ｄ为 1疗程。结果治疗组平均气急缓解时间 3.86± 1.0 4ｄ ,哮鸣音消失时间 4 .0 5±2 .0 1ｄ ,比对照组相应时间比较明显缩短 ,有显著差异 (Ｐ <0 .0 5 )。认为舒喘灵大于平常剂量应用 [0 .15ｍｇ/(ｋｇ·ｄ) ]能有效地扩张支气管 ,与喘定合用有协同作用舒喘灵与喘定佐治毛细支气管炎60例$济宁医学院附属金乡医院!272100@杨信…     

红霉素治疗早产儿喂养困难

对出现喂养困难的早产儿用小剂量红霉素进行干预 ,观察其对早产儿喂养耐受性的影响。将我院新生儿病房出现喂养困难、并排除外科情况的 2 5例早产儿作为研究对象 ,治疗组 10例 ,给红霉素 3～ 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)静脉滴注 ,对照组 15例不干预 ,结果治疗组用红霉素干预 7.90± 1.2 4ｄ与对照组相比 ,呕吐停止及完成 12 0ｍｌ/ (ｋｇ·ｄ)奶量的时间明显缩短(Ｐ均 <0 .0 1) ,提示对喂养困难的早产儿可试行小剂量红霉素疗法 ,可提高喂养耐受性 ,促进早产儿生长发育。红霉素治疗早产儿喂养困难$江苏徐州市妇幼保健院儿科!221009@邓晓毅 $江苏徐…     

常规剂量卡马西平致抽搐发作加重一例

患儿男 ,3岁 9个月 ,因“反复惊厥 14ｄ”于 2 0 0 0年 2月2日入院。 14ｄ前出现频繁惊厥 ,每日 6～ 7次 ,呈全身强直 阵挛发作 ,每次持续 5～ 10ｍｉｎ ,但有 1次长达 4 0ｍｉｎ ,间歇期精神萎靡。当地医院查脑电图 (ＥＥＧ) :清醒期有弥漫δ、θ波活动。头颅ＣＴ示双侧颞区低密度影。脑脊液常规、生化及培养均无异常。以鲁米那 9.4ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)、氯硝安定 1ｍｇ/ｄ静脉滴注 7ｄ ,又加用卡马西平 [17.6ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ]和托吡酯[3ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ]治疗 4ｄ ,但每天仍有 3～ 5次的抽搐发作 ,发作形式同前。于病后 14ｄ转入我院。病…     

新生儿Kidd溶血病一例

患儿男 ,3ｈ。因皮肤黄染 3ｈ由外院转入。患儿系第5胎第 4产 ,胎龄 4 0周行剖宫产娩出。Ａｐｇａｒ评分 ,1ｍｉｎ 9分 ,5ｍｉｎ 10分。羊水清 ,胎盘正常 ,出生体重 3 15ｋｇ ,生后约 5ｍｉｎ发现患儿面部皮肤出现黄染 ,口唇苍白 ,急查血常规 :Ｈｂ 89ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 2× 10 9/Ｌ ,血清总胆红素 171 6 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 10 2 6 μｍｏｌ/Ｌ(生后 1ｈ)。母血型“Ａ” ,子血型“0”。母孕第 1胎为死胎 ,第 2胎生后 36ｈ死亡 ,第 3、4胎均为生后当天死亡 ,死因不明 ;本次妊娠母孕期无异常 ,否认感染史。父母非近亲婚配 ,身体健康 ,否…     

乙酰胺治疗氟乙酰胺中毒20例

为探讨氟乙酰胺中毒病因及解毒机制。对 2 0例中毒患儿常规用乙酰胺治疗 ,0 .1～ 0 .3ｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,分 2～ 4次肌注 ,首次量为总量的 1/ 2 ,5～ 7ｄ为一疗程。观察其临床疗效及毒副作用。结果误服中毒 <12ｈ 16例 ,均在 6～ 36ｈ内控制呕吐和抽搐 ,12例 1周后痊愈 ,另 4例 >12ｈ者 10ｄ左右恢复。 2例智力较正常儿差。认为及时足量、足疗程用乙酰胺治疗 ,可保证三羧酸循环正常进行而起解毒和保护作用 ,乙酰胺为抢救氟乙酰胺中毒的特效解毒剂乙酰胺治疗氟乙酰胺中毒20例$江西省石城县医院!342700@陈昌景…     

大剂量地塞米松、糜蛋白酶雾化吸入治疗急性喉炎46例

我科 1996～ 1998年采用大剂量地塞米松冲击治疗急性喉炎 4 6例 ,男 2 9例 ,女 17例 ,婴儿 17例 ,幼儿 2 9例 ,上呼吸道感染 2 6例 ,无明显诱因突然发病 2 0例。喉梗阻Ｉ度 13例 ,Ⅱ度 2 8例 ,Ⅲ度 5例。确诊后均采用地塞米松冲击治疗 ,1～ 1.5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,3～ 4ｈ内分 2次静推。地塞米松 0 .5～0 .8ｍｇ加糜蛋白酶 4 0 0Ｕ/ (ｋｇ·次 ) ,1次 / 6～ 8ｈ ,雾化吸入。同时予抗生素及抗病毒药物 ,对症处理。结果 4 6例中治愈4 4例 ,好转 2例 ,经继续治疗 3～ 4ｄ均痊愈。地塞米松大剂量冲击疗法可使血管解痉 ,短期用药可骤然停药。雾化…     

思密达对早发性母乳性黄疸的干预

1999年 10～ 12月我们对本院出生的正常足月新生儿早期口服思密达预防早发性母乳性黄疸[1] ,取得了较好效果。对象与方法一、对象　 32 0例中男 16 8例 ,女 15 2例 ,胎龄 37～ 40周2 36例 ,～ 41周 84例 ,出生体重 2 .5～ 4.0ｋｇ 2 42例 ,>4ｋｇ78例。随机分为两组 ,各为 16 0例。均在生后 30ｍｉｎ内开奶 ,按需喂哺 ,纯母乳喂养。二、方法　服药组生后 8ｈ开始口服思密达 ,每日两次 ,每次 1ｇ ,用温开水 10ｍｌ溶解 ,调匀后口服。均于生后 2ｈ用无创经皮测胆仪测量胆红素一次 ,由专人负责 ,每隔 2 4ｈ测一次 ,直至出院。如果测量值 >376 .…     

新生儿急性化脓性胰腺炎一例

患儿男 ,生后 1ｄ ,因皮肤硬肿 1ｄ入院。患儿系第 2胎第 1产 ,孕 35 4 周 ,自然分娩。出生时羊水清亮 ,Ａｐｇａｒ评分1ｍｉｎ 9分 ,5ｍｉｎ 10分。出生后 6ｈ开始喂牛奶 ,喂奶后患儿出现呕吐 ,为胃内容物 ,同时发现患儿双下肢硬肿 ,逐渐发展至躯干。母孕早期易患上呼吸道感染 ,未服药治疗 ,无高血压、糖尿病史。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 2次 /ｍｉｎ ,体重 2 0 0 0ｇ。面色红润 ,自然屈曲体位 ,哭声尚可。全身皮肤无黄染、出血点 ,脐以下躯干、臀部及双下肢皮肤发硬、水肿 ,面积约 4 0 % ,左顶骨上方可见 3ｃｍ…     

新生儿肾病综合征出血热1例

患儿女 ,2 7天。因发热 10天 ,伴抽搐 6天入院。第 1胎第 1产 ,胎龄 40周。出生体重 3ｋｇ ,无青紫窒息。生后人工喂养 ,出生后第 17天开始发热 ,体温 39～ 40℃。近 6天频繁抽搐 ,每日 5～ 6次 ,有时呕吐 ,大便正常。入院时体检 :Ｔ 39 8℃ ,Ｒ 46 /ｍｉｎ ,Ｐ 15 0 /ｍｉｎ ,精神差 ,面色苍白 ,皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,前囟平坦 ,颈软 ,心肺未见异常。腹软 ,肝剑下 2ｃｍ ,肋下 3ｃｍ ,质韧 ,脾未触及 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 46 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 5× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 86× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 87,Ｌ0 13…     

儿童重症肌无力的治疗

1　抗胆碱酯酶 (ＣｈＥ)药物 (ＣｈＥ抑制剂 )1933年Ｗａｌｋｅｒ应用抗ＣｈＥ药物治疗重症肌无力(ＭＧ) ,作用机制是化学结构类似乙酰胆碱 (Ａｃｈ) ,竞争性与ＣｈＥ的活性中心结合 ,使Ａｃｈ降解速度减慢 ,使神经肌肉接头处 (ＮＭＪ)Ａｃｈ量得以增多 ,从而使Ａｃｈ击中Ａｃｈ受体的机会增加[1] 。疗效肯定 ,但系对症治疗。1 1　新斯的明1 1 1　溴化新斯的明片剂 (每片 15ｍｇ)　 5岁以内0 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,5岁以上 0 2 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,每 4ｈ 1次 ,逐渐加量 ,一旦出现副作用则停止加量。 10～ 2 0ｍｉｎ生效 ,持续3～ 4ｈ ,极量…     

儿童先天性DiGeorge综合征1例

例 1,女 ,3个月 ,因反复抽搐 2个月入院。第 2胎 ,妊娠35周因前置胎盘剖宫产 ,生时轻度窒息 ,出生体重 2 .2ｋｇ ,奶粉喂养。以新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿窒息复苏后住院1个月 ,发现有低钙抽搐 ,补钙后无抽搐 ,甲状旁腺功能检查示甲状旁腺素显著低于正常 ,降钙素正常。出院 1周后因停服钙剂出现抽搐 ,2～ 3次 /ｄ ,抽时两眼上翻 ,双手搐搦 ,渐加重至 5～ 6次 /ｄ入院 ,予补钙、止痉等处理后住院。体温37.6℃ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 10 / 7ｋＰａ,体重3.5ｋｇ,神清 ,急性病容 ,营养不良貌 ,皮肤干燥脱屑 ,前囟2 .…     

母乳喂养对新生儿常见疾病发病情况的影响

本文将母乳喂养、母婴同室的新生儿与未创建爱婴医院前出生的新生儿的常见疾病进行对比分析 ,现报告如下。临床资料将 1992～ 1995年初我院出生的 2 880例新生儿作为对照(当时母婴分离 ,生后 6ｈ喂糖水 ,生后ｄ1～ 2均喂奶粉 ,ｄ3后每天抱喂母乳 3次 ,余喂奶粉 ) ,1998～ 2 0 0 0年出生的 2 5 5 6例新生儿全部母婴同室 ,产妇均在生后 0 .5ｈ内与新生儿开始皮肤接触 ,早吸吮 30ｍｉｎ ,按需哺乳 ,不定时 ,每日哺乳约 8次以上 ,间隔不超过 2～ 3ｈ(因病情转儿科或有其他严重先天性畸形不计算在内 ) ,常见病包括 :新生儿黄疸、新生儿肺炎、上呼…