择期联合断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血25例体会

目的探讨研究联合断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血的临床疗效,总结其治疗体会。方法选取我院2009年11月至2011年11月伴有上消化道出血的门静脉高压症患者25例,择期行联合断流术,观察其临床效果及并发症。结果本组25例患者中,21例上消化道出血症状消失,3例出血症状明显改善,其中1例出现肝腹水,经抢救后恢复。1例术后并发肝肾综合征,抢救无效死亡。结论正确、规范化的行择期联合断流术治疗伴上消化道出血的门静脉高压症患者是安全、有效的,值得临床进一步推广研究。     

急诊门奇断流术治疗门脉高压上消化道大出血12例

目的 总结肝炎后肝硬化门脉高压上消化道大出血行急诊脾切除+门奇断流术的疗效.方法 对我院2000年12月～2005年12月间12例肝炎后肝硬化门脉高压致急性上消化道大出血行急诊脾切除贲门周围血管离断术进行回顾性分析.结果 本组12例术后上消化道出血均停止.随访2个月～5年,均无再出血,肝功能正常或好转,无肝性脑病发生,无死亡.结论 对于部分肝功较差,肝硬化门静脉高压急性上消化道大出血者行急诊门奇断流+脾切除术是有效的治疗方法 ,止血效果确切,肝功能衰竭和肝性脑病发生率低.     

断流术后门静脉高压性胃病出血7例分析

断流术预防和治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血已被临床广泛应用,但术后再出血率高达6.9％～49％,其中因门静脉高压性胃病(PHG)再出血约30％～50％。我院1986年～1997年共行断流术46例,术后再出血17例(36％),死亡14例(30.43％),其中因PHG再出血7例,死亡6例,现     

门静脉高压症并发上消化道出血应急止血处理近况

长时间的门静脉高压势必导致食管胃底静脉曲张破裂出血,这种门静脉高压症并发上消化道出血不积极处理,死亡率可达60％。自1984年Banei描述第1例门静脉高压患者以来,国内外学者对门静脉高压并发上消化道出血的治疗方面做了大量临床研究工作。笔者在复习大量医学文献的基础上,就近年来门静脉高压并发上消化道出血的应急止血处理概况作一综述。 1 全身用药确诊门脉高压症并发上消化道出血的患者,均应施行降压止血。刘氏应用垂体后叶素     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道出血45例

目的观察贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道出血的疗效,探讨手术时机及效果。方法对45例患者采用贲门周围血管离断术。结果近期无出血无并发症及死亡病历,随访2月-3年无出血病例。结论脾切除十贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症并发上消化道出血的首选术式,术后并发症少,操作简便,易于在基层单位推广应用。     

急诊手术与择期手术治疗门静脉高压症并发上消化道出血的对比研究

目的 总结门静脉高压症并发上消化道出血的急诊手术治疗经验,比较急诊手术与择期手术的疗效差异.方法 回顾性分析40例门静脉高压症并发上消化道出血患者的临床资料.按照治疗方法不同分为急诊手术组和择期手术组,每组20例.结果 急诊手术组术中出血量为（313.32±34.17） ml,明显多于择期手术组的（220.13±25.07） ml,急诊手术组肛门排气时间为（1.4±0.7）d,明显长于择期手术组的（0.6±0.2）d,急诊手术组手术时间为（134.32±17.91）min,明显短于择期手术组的（165.71±28.01） min,差异均有统计学意义（P＜0.05）.急诊手术组并发症发生率为20％（4/20）,择期手术组为5％（1/20）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.平均随访1.7年,两组病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 急诊手术治疗门静脉高压症并发上消化道出血是安全有效的治疗方法,止血效果确切,手术时机的把握和围手术期处理是急诊手术成功的关键.     

腹腔镜下门奇静脉断流术

上消化道出血是门静脉高压症最严重的并发症和死亡原因之一.理想的外科处理门静脉高压症和上消化道出血的方法应该能够有效控制出血,同时其手术过程对患者肝功能影响少,手术并发症、死亡率和术后肝性脑病等发生率要低.近期由于腹腔镜手术技术提高,使应用腹腔镜微创技术处理门静脉高压症成为可能.文章介绍笔者为门静脉高压症患者行腹腔镜断流...     

脾切除加门奇断流术治疗肝硬化上消化道出血疗效分析

目的:分析脾切除加门奇断流术对肝硬化合并门脉高压及上消化道出血的疗效。方法:对22例肝硬化门脉高压致急性上消化道出血行脾切除加门奇断流术进行回顾性分析。结果:22例术后上消化道出血均停止。随访2个月～4年,无再出血,肝功能正常或好转,无肝性脑病发生,无死亡。结论:脾切除加门奇断流术是治疗门脉高压症的有效术式。     

贲门周围血管离断术后急性胃黏膜病变出血临床分析

近年来 ,随着对肝硬化门静脉高压症断流术后胃黏膜病变的认识逐渐加深 ,以及对术后再出血病人广泛开展纤维胃镜检查发现 ,急性胃黏膜病变可能是断流术后再出血的重要原因。我们 1991年 12月～ 2 0 0 0年 12月收治贲门周围血管离断术后再出血病人共 60例 ,经纤维胃镜检查确诊为急性胃黏膜病变出血 18例 ,采用非手术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中男 14例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 67岁。其中 5例为外院术后转入。全部病例首次均因肝硬化门静脉高压症并上消化道出血而施行贲门周围血管离断术 ,其中肝炎后…     

上消化道大出血术后再出血8例原因分析

上消化道大出血是一病变复杂又需紧急救治的常见病。起病急骤,原因繁多,很多患者经内科保守治疗无效时行剖腹探查,但术后再出血仍不少,其发生率5.8%～6.7%,因旷置术再出血率为13%~(〔1〕),门脉高压症断流术后再出血率为20%～45.5%~(〔2〕)。我院1985年～1996年共手术治疗上消化道大出血108例,术后再出血8例,占7.4%,其中胃大部切除术后出血6例,门静脉高压术后出血2例。原因分析如下。     

高位肠-腔人工血管架桥术治疗门脉高压症断流术后再出血48例分析

目的：探讨高位肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥术（简称高位肠-腔人工血管架桥术）治疗门脉高压症断流术后上消化道再出血的疗效。方法：对郑州大学第一附属医院2005-2011年48例门脉高压症患者行断流术后再次出血的患者行高位肠-腔人工血管架桥术治疗的临床资料回顾性分析。结果：本组患者术后自由门静脉压力平均下降9cmH_2O。1例切口感染,1例腹腔感染,9例发热,2例肝性脑病,1例人工血管内血栓形成,8例出现乳糜漏,以上并发症均通过非手术治疗治愈。1例死于肝肾综合征。结论：门脉高压症断流术后上消化道再出血行高位肠-腔人工血管架桥术,手术创伤小,近、远期疗效好,是一种治疗门脉高压症断流术后上消化道再出血有效的方法。     

急诊PTVE、PSE双重介入栓塞治疗肝硬化门静脉高压所致上消化道大出血的价值

目的评价经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）联合部分性脾动脉栓塞术（PSE）急诊双重介入治疗肝硬化门静脉高压所致上消化道大出血的临床应用价值。方法21例肝硬化门静脉高压所致的上消化道大出血患者，肝功能评价均为Child B、C级。首先经动脉穿刺行脾动脉或肠系膜上动脉造影，间接了解门静脉走行，接着经皮经肝穿刺门静脉行食管胃底曲张静脉挂塞，再经动脉导管行部分性脾栓塞。结果21例急性上消化道大出血患者行双重介入栓塞术治疗均获得成功；随访6个月，无一例发生再出血，12个月时，再出血2例；随访期内死亡2例。结论PTVE、PSE联合急诊治疗肝硬化门静脉高压所致上消化道大出血创伤小，既控制了上消化道出血，又适度降低了门静脉的压力，疗效确切，在临床急救方面能起到重要作用。     

乙型肝炎肝硬化门脉高压性胃病出血124例临床分析

门脉高压性胃病（ＰｏｒｔａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅＧａｓｔｒｏｐａｔｈｙ，ＰＨＧ）指肝硬化门脉高压症病人常发生的胃粘膜炎症、糜烂和溃疡，是肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的重要原因之一。本文对我院收治的１２４例乙型肝炎ＰＨＧ并发上消化道出血患者进行回顾性分析，综合文献对其发病机理和临床特点进行讨论。１　临床资料１·１　一般资料　我院１９８６年９月至１９９６年８月１０年间共收治乙型肝炎肝硬化门脉高压症患者４８４例，发现伴ＰＨＧ者２４８例，发生率为５１２％。４８４例中，并发上消化道出血的有１８６…     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的 总结脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效.方法 自1993年6月～2010年6月对87门静脉高压症患者行脾切除贲门周围血管离断术,并随访70例.结果 急诊手术止血率98.6%(35/36),急诊手术病死率11.1%(4/36),主要死亡原因是上消化道出血、肝功能衰竭.近期再出血率5.7...     

保留胃迷走神经的贲门周围血管离断术46例临床分析

本文回顾性分析应用保留胃迷走神经的贲门周围血管完全离断术，治疗门静脉高压症并上消化道出血46例的临床资料。结果：46例除1例术后6个月发生少量出血外，余随访年－8年无再出血发生。46例均未行缨门成形术，无1例发生胃排空障碍，39例肝功能恢复正常。     

附加金属环限制的门腔静脉侧侧分流加断流术治疗门静脉高压症

目的　总结附加金属环限制的门腔静脉侧侧分流加断流术治疗门静脉高压症曲张静脉出血的效果。方法　对实施本联合术式的门静脉高压症 62例作回顾性分析。结果　术后 1个月内死亡 1例 ,手术死亡率 1 6% ;术后近期无一例再出血 ,再出血率 3 4 % ;术后肝性脑病发生率 3 4 % ;腹水消失率 96 6%。结论　本联合术是治疗门静脉高压症合理、实用且可取的一种术式     

脾动脉灌注在门静脉高压症断流术中的应用

目的 探讨脾动脉灌注在门静脉高压症断流术中的应用.方法 将2006年1月～2010年6月110例门静脉高压症断流术者随机分为对照组、治疗组,并监测Hb、HCP及输血量.结果 对照组术后Hb、HCP低于术前,治疗组术后明显高于术前,术中失血量及异体输血量均多于治疗组.结论 脾动脉灌注在门静脉高压症断流术中应用有着操作简单、安全、可靠、脾血回收完全、不需使用抗凝剂等优点,且节约血源、减少输血并发症,也实用于合并急性上消化道大出血需急行断流术者.     

门奇断流术治疗门脉高压症体会

目的评价门奇断流术加脾切除治疗肝硬化合并门静脉高压症的疗效。方法对我院2000年1月至2005年12月间收治的62例门静脉高压症接受门奇断流术加脾切除患者进行随访,其中肝功能ChildA级12例,B级45例,C级5例。结果本组无手术死亡和近期再出血,术后并发症发生率29%(18/62),经治疗恢复良好。结论门奇断流术加脾切除术治疗门静脉高压症效果好。应严格掌握手术时机,规范手术操作,才能降低手术死亡率和术后并发症。     

经胸断流术治疗儿童门静脉高压症术后再出血

目的: 根据经胸食管胃底断流术治疗门静脉高压症术后再出血的体会, 探讨处理儿童门静脉高压症术后再出血的手术方法。方法: 经胸入路, 彻底离断下段食管、上部胃的血管, 行胃底折叠术, 防止胃食管返流。结果: 4例患儿术后 2周复查食管胃底钡餐透视, 见食道静脉曲张消失 3例, 1例明显改善, 经术后随访, 无再出血。结论: 经胸断流术近、远期止血效果好, 是治疗儿童门静脉高压症术后再出血的较好方法。     

改良脾肺固定加脾部分切除加断流术治疗门静脉高压症

目的　探索改良脾肺固定加脾部分切除加断流术 (联合术 )治疗门静脉高压症的疗效。方法　通过对手术前后门静脉系血流动力学研究和回顾性临床研究 ,对联合术治疗的 12例门静脉高压症的临床资料进行分析。结果　联合术后近期、远期无一例出血 ,无死亡 ,术后肝性脑病发生率为 8 3%(1/ 12 ) ,效果理想。血流动力学研究证明了本联合术的合理性。结论　改良脾肺固定加脾部分切除加断流术 (联合术 )是治疗门静脉高压症的一种合理而可取的术式 ,操作较安全、简便 ,值得推广。