胆脂瘤型中耳炎并发面瘫的术式选择

目的 :探讨手术治疗胆脂瘤型中耳炎并发面瘫的合理术式。方法 :对胆脂瘤型中耳炎并发周围性面瘫 35例行面神经减压 ,其中 32例行开放式乳突手术 ,3例行闭合式手术。结果 :行开放式乳突手术面神经减压者House BrackmannⅠ～Ⅱ级恢复 2 4例 ,Ⅲ～Ⅴ级恢复 8例 ;行闭合式手术者 ,面神经功能恢复较缓慢 ,2例Ⅱ级恢复 ,1例术后 8个月出现联带运动。结论 :尽早选用开放式乳突手术径路行颞骨内面神经减压 ,是治疗胆脂瘤型中耳炎合并面瘫的有效方法。     

保全和重建听骨链的高位和全程面神经减压术

目的 探讨颞骨外伤性骨折面瘫，保全和重建听骨链的面神经全程减压术对面瘫与听力恢复的效果。方法 对11例颞骨骨折引起面瘫者，行保全和重建听骨链的面神经全程减压手术(颞下窝迷路外径路6例，乳突径路4例，乳突颅中窝联合径路1例)。结果 术后随访0．5～4．2年，面瘫恢复至H-BⅠ级8例，H-BⅡ级2例，H-BⅣ级1例。听力恢复：术前有听力下降的10例中，气、骨导差缩小到10dB6例，气、骨导差缩小到20dB3例，1例重度感音性耳聋听力无改善。结论 颞骨外伤性骨折面瘫，行面隐窝与颞下窝迷路外径路，进行全段面神经减压保全和重建听骨链效果满意。     

经乳突-颞下迷路外径路面神经减压术

现对一组经乳突 颞下迷路外径路面神经减压术效果予以分析 ,并探讨该手术的临床应用价值。一、资料与方法1 .临床资料自 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1月行经乳突 颞下迷路外径路面神经减压术 1 4例。男 9例 ,女 5例。年龄1 8～ 48岁 ,平均 33岁。左侧 8例 ,右侧 6例。病程 6d～ 7个月。颞骨岩部纵行骨折 8例 ,复合性骨折 1例。其中 8例面瘫后 6d～ 2周面神经电图 (electroneurogram ,ENoG)显示变性≥ 90 % ;1例伤后面瘫 3周未行面肌电检查。贝尔面瘫 5例 ,ENoG显示变性 95 %～ 1 0 0 %。面肌电图 (electromyogram ,EMG)显示失神经电位或…     

外伤性面瘫的手术治疗

目的探讨外伤性面瘫不同病损部位的手术方法.方法对17例手术病人进行疗效分析.结果17例中10例达Ⅰ级恢复;4例达Ⅱ级恢复;3例达Ⅲ级恢复.结论绝大多数颞骨外伤性面瘫患者经乳突、上鼓室径路面神经减压术均能取得良好效果,只有少数患者需行颅中窝径路或联合径路面神经减压术.     

中耳乳突手术面瘫的原因和预防

目的 :探讨中耳乳突手术面瘫和手术后面瘫的原因。方法 :回顾我院 1991～ 1998间年共行中耳乳突手术 5 16例 (5 30耳 )中 ,发生面瘫 18例 (18耳 ) ,占 3.4% ,术中出现面瘫 12例 ,其中有 8例立即行面神经减压术 ;6例为迟发性面瘫 ,行保守治疗。结果 :术中出现面瘫 12例中 ,行面神经减压术 8例 ,面瘫均完全恢复 ,4例未行面神经减压术者 ,其中 3例面瘫 2年部分恢复 ,1例 5年部分恢复 ;术后迟发性面瘫经保守性治疗 6例均完全恢复。结论 :术中出现面瘫 ,要迅速探查 ,常规行面神经减压术 ;术后面瘫可行保守治疗。     

高位面神经外伤的神经减压和移植术

采用经颞下迷路外径路和颅中窝—乳突联合径路,对7例颞骨受外力损伤所致的高位面神经损害的患者进行减压或移植术,术后1～3月面瘫恢复明显。上述两条手术径路有利于在颅内面神经定位,较之常用的乳突径路更能满足手术需要。     

面神经减压术对颞骨骨折面瘫的治疗

目的评价颞骨骨折面瘫面神经减压术的临床疗效及相关问题。 方法回顾性总结并分析颞骨骨折伤及膝状神经节面瘫病人的临床资料。16例面瘫13～96日后经中颅窝一乳突联合进路及乳突迷路外径路面神经减压术。面神经功能恢复评定标准按House-Brackmann(H-B)分级法。结果手术后临床随访6～1 8月,面神经功能均有不同程度的恢复,面瘫2月内手术恢复满意或较满意均达H-B Ⅱ级以上占70％(11/16);面瘫3月后手术的5例病人获得一定好转效果。结论面神经全程减压术有效治疗颞骨骨折引起的面瘫;伤后2月内手术为较佳时机。     

颞骨骨折与面瘫

本文报告了１９８８￣１９９８年收治的２５例颞骨骨折合并面瘫患者的临床表现及治疗结果,男性２０例,女性５例,年龄２￣４０岁,颞骨纵行骨折７例,横行骨折４例,耳道－乳突复合性骨折１４例,５例保守治疗,行面神经减压术２０例,手术采用：经颞迷路上径路１例（颅中窝径路）;经乳突颞下迷路外径路５例;迷路径路２例;中耳乳突径路１２例（其中面神经隐窝径路９例,开放式手术３例）。１５例术后观察６月￣６年,面肌功能恢     

颞骨骨折与面瘫

本文报告了１９８８～１９９８年收治的２５例颞骨骨折合并面瘫患者的临床表现及治疗结果,男性２０例,女性５例,年龄２～４０岁。颞骨纵行骨折７例,横行骨折４例,耳道－乳突复合性骨折１４例。５例保守治疗,行面神经减压术２０例,手术采用：经颞迷路上径路１例（颅中窝径路）;经乳突颞下迷路外径路５例;迷路径路２例;中耳乳突径路１２例（其中面神经隐窝径路９例,开放式手术３例）。１５例术后观察６月～６年,面肌功能恢复良好１２例,占８０％,其中以外耳道－乳突复合性骨折效果佳。外伤时间长,面神经损伤程度重,是面肌功能恢复不良的重要因素。     

面神经瘤的诊断与治疗

目的探讨面神经瘤的临床表现、早期诊断和治疗,为面神经瘤的早期诊断和治疗提供临床经验。方法采用回顾性方法,对6例面神经瘤的诊断和治疗过程进行分析。面神经瘤的手术入路为,颅中窝—乳突径路1例,乳突径路4例,乳突腮腺联合径路1例。3例面神经瘤切除后同期进行耳大神经移植。结果面神经瘤完全切除6例,术后随访一年,6例均无复发,病理检查面神经鞘膜瘤5例,面神经纤维瘤1例。面神经功能恢复House-Brackmann评级:Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例,Ⅵ级1例。结论虽然面神经瘤的发生率低,但是只要了解其临床特点,加以重视并借助影像学手段,可以早期诊断,早期治疗,提高疗效。对于面神经瘤的治疗根据不同情况可考虑不同径路摘除肿瘤并行面神经重建手术。     

周围性面瘫177例临床分析

目的回顾性分析177例周围性面瘫患者的诊疗资料,探讨该病的最佳治疗方法。方法177例周围性面瘫患者,分为手术治疗和药物治疗两组。其中手术治疗组99例,分别经乳突径路、外耳道径路、乳突-颅中窝径路、颅中窝径路或迷路径路行面神经减压术51例,面神经吻合术及改道吻合术27例,面神经移植术21例;药物治疗组78例,采用扩血管、营养神经、抗炎、抗病毒等药物治疗。结果手术治疗患者中,面神经功能Ⅰ级恢复43例（43.43%）,Ⅱ级恢复23例（12.99%）,Ⅲ级23例（12.99%）,Ⅳ-Ⅵ级10例（5.64%）。药物治疗患者中,Ⅰ级恢复51例（65.38%）,Ⅱ级恢复12例（15.38%）,Ⅲ级13例（16.66%）,Ⅳ-Ⅵ级2例（2.56%）。全组患者中,面瘫在1个月内恢复者25例（14.12%）,2个月内恢复44例（24.85%）,3个月内恢复62例（35.02%）,半年内恢复124例（70.05%）。结论对于周围性面瘫的患者,应综合分析面瘫的病因,积极行相关定位与定量检查,采取合理的药物和（或）手术治疗,可以取得良好的康复效果。     

面神经减压治疗周围性面瘫32例临床分析

目的探讨不同原因的周围性面瘫手术时机及临床疗效。方法对32例不同原因所致周围性面瘫病人行CT扫描,根据CT扫描结果行不同进路的面神经减压手术,术后随访半年至2年,按House-Brackmann分级法(H-B分级法)评判面神经功能恢复程度。结果32例中17例颞骨骨折面瘫(Ⅴ级2例,Ⅵ级15例),据面肌电图动态观察,伤后2周内手术者13例,术后随访0.5～2.0年,面神经功能恢复至H-BⅠ～Ⅱ级11例,达84.6%;伤后3周手术3例,恢复至Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;伤后8周手术1例,仅恢复至Ⅵ。医源性面瘫(Ⅵ级)患者2例,分别在伤后2周和3周手术并恢复至Ⅱ级和Ⅲ级。13例中耳乳突病变者均在1周内手术,恢复至Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的分别为8、2、3例。结论面神经减压术治疗颞骨骨折及中耳乳突胆脂瘤致周围性面瘫是有效的,且应根据面神经电图动态观察,采取积极的治疗措施。     

面神经

~7.7mm,砧骨窝一面神经锥曲段间距1.3mm~2.16mm,匙状突~橙骨足板中点间距1.26mm一2.62mm,面神经水平段~橙骨足板中点间距1.4mm~2.6mm。明确该解剖情况,有助于中耳乳突手术及鼓室成形术中避免对面神经误伤。表1参5(简文)961746耳源性面瘫的治疗(附52例分析)/刘公汉…//中国耳鼻咽喉颅底外科杂志一1 995,1(2)一98~100 分析了52例耳源性面瘫。面瘫的原因:急性中耳炎6例、慢性胆脂瘤型中耳炎或慢性骨疡型中耳炎21例,乳突手术致面瘫25例,其中迟发性面瘫14例,即发性面瘫n例。36例通过手术治疗,包括单纯乳突凿开术、乳突根治术、面神经减压术或神经…     

中耳乳突手术致面神经损伤的原因分析及防治

目的 分析中耳乳突手术至致面神经损伤的原因,提出预防策略.方法 回顾性分析32例因中耳乳突手术发生面瘫的原因及治疗效果.结果32例中迟发性面瘫11例,经抽出术腔填塞物、给予糖皮质激素、抗生素和抗病毒药物治疗后,9例完全恢复,2例未恢复.速发性面瘫21例,经面神经减压、端端吻合等处理,10例恢复正常(I级),5例恢复到II级,2例恢复到III级,4例未恢复.造成面瘫的原因可能为:①术者经验不足、对颞骨解剖不熟悉,特别是出现天盖下垂、面神经解剖异常、乙状窦前移等解剖异常时手术易损伤面神经;②乳突气房发育不良而采用凿小孔方法 寻找鼓窦;③面神经管部分缺损、去除病变方法 不正确而损伤面神经.结论 熟悉面神经颞骨面神经解剖,遵循中耳乳突手术原则,是防止面神经损伤的主要手段.     

中耳乳突手术致面瘫的原因及预防

目的探讨中耳乳突手术中面瘫发生的原因及预防,并评价面神经修复的疗效.方法回顾分析4例手术致面瘫患者行面神经修复术的临床资料.结果随访1年,3例治愈,1例好转.结论熟悉面神经的解剖,操作精细规范可有效地防止面瘫的发生,面神经损伤后应立即行探查减压和修复术.     

中耳乳突面神经损伤的处理及治疗效果分析

目的探讨中耳乳突手术导致医源性面瘫的危险因素、处理方式及治疗效果。方法对10例中耳乳突手术所致医源性面瘫病人进行手术探查和相应处理,术前、后按House-Brackmann分级标准对面神经功能进行评价。结果术中发现面神经损伤部位：鼓室段2例,鼓室段和锥段3例,鼓室段和乳突段3例,锥段和乳突段2例。术中进行面神经减压术6例,面神经-耳大神经移植术3例,面神经-舌下神经吻合术1例。手术前后按House-Brackmann法对面神经功能进行分级,并随诊观察9个月～12年。面神经减压6例病人中5例面神经功能恢复至Ⅱ级,1例恢复到Ⅲ级。面神经-耳大神经移植术的3例从Ⅵ级恢复到Ⅲ级。面神经-舌下神经吻合的1例从Ⅵ级恢复至Ⅲ级。结论面神经鼓室段是最容易损伤的部位。神经损伤时间长、面神经损伤程度重是面肌功能恢复不良的重要因素,应早期手术处理以使面神经功能早日恢复。     

面神经减压治疗周围性面瘫32例临床分析

目的：探讨面神经减压治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：对32例不同原因所致周围性面瘫患者行CT扫描,根据扫描结果行不同进路的面神经减压手术,术后随访0．5～2年,按H-B分级法评判面神经功能恢复程度。结果：32例中17例颞骨骨折面瘫（V级2例,Ⅵ级15例）,伤后2周内手术者13例,术后面神经功能恢复H-B Ⅰ～Ⅱ级11例,达84．6％;伤后3周手术者3例,恢复Ⅱ级2例、Ⅲ级1例;伤后8周手术者1例,仅Ⅳ级恢复。2例医源性面瘫（Ⅵ级）患者,分别在伤后2周和3周手术并为Ⅱ级和Ⅲ级恢复。13例中耳乳突病变者均在1周内手术,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级恢复者分别为8、2、3例。结论：选择合适的术式及时机,绝大多数外伤性或中耳胆脂瘤等所致周围性面瘫患者经面神经减压术均能取得良好效果,外伤性面瘫手术尽量在伤后2周内进行。     

耳源性面瘫的治疗

本文分析了５２例耳源性面瘫。面瘫的原因：急性中耳炎６例，慢性胆脂瘤型中耳炎或慢性骨疡型中耳炎２１例，乳突手术致面瘫２５例，其中迟发性面瘫１４例，即发性面瘫１１例。３６例通过手术治疗，包括单纯乳突凿开术，乳突根治术，面神经减压术或移植术。     

耳源性面瘫的治疗（附52例分析）

本文分析了５２例耳源性面瘫。面瘫的原因：急性中耳炎６例、慢性胆脂瘤型中耳炎或慢性骨疡型中耳炎２１例，乳突手术致面瘫２５例，其中迟发性面瘫１４例，即发性面瘫１１例。３６例通过手术治疗，包括单纯乳突凿开术、乳突根治术、面神经减压术或神经移植术。１６例行药物治疗。本组病例面神经功能完全恢复者３２例占６１．５％，部分恢复者１１例，未恢复者９例，并对耳源性面瘫的治疗方法的选择进行了讨论。     

经乳突颞下迷路外进路面神经高位减压术

目的 探讨颞骨外伤性骨折面瘫,保全和重建听骨链的面神经迷路段减压术对面瘫与听力恢复的效果。方法 对7例颞骨高位骨折引起面瘫者,行保全听骨链的经乳突颞下迷路外进路面神经高位减压术。结果 术后随访0.5～4.2年,面瘫恢复致H-BⅠ级3例,H-BⅡ级2例,H-BⅢ级2例。术中保全听骨链,术后语频区听力平均提高26dB。结论 颞骨高位外伤性骨折面瘫,行乳突颞下迷路外径路,进行面神经高位减压保全和重建听骨链效果满意。