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目的比较高度恶性非转移性前列腺癌患者在标准治疗基础上联合或不联合辅助化疗的疗效及安全性。方法采用前瞻性、非随机对照研究的方法, 在北京大学第一医院连续入组病理确诊的Gleason评分总分9~10分或Gleason评分为包含5分的非转移性前列腺癌患者。在标准根治性治疗后增加或不增加4~6个周期多西他赛±卡铂方案化疗。主要终点为5年无事件生存(EFS), 次要终点为无远处转移生存(MFS)、总生存(OS)、治疗相关不良反应。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, log-rank检验比较组间差异。结果 2019年11月至2022年1月连续入组患者176例患者, 其中138例仅接受标准根治性治疗(对照组), 38例在根治性治疗后接受辅助化疗(化疗组)。中位随访13.4(2.0~34.0)个月, 患者均存活。化疗组及对照组30个月EFS率为100%∶85.6%(P=0.064), 化疗组未出现任何事件, 对照组12例出现事件, 其中6例为单纯生化复发、6例为影像学进展。两组30个月MFS率为100%∶91.9%(P=0.205)。在进行1∶2倾向评分匹配后, 两组的EFS率为100%∶8... 相似文献
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背景与目的:前列腺癌穿刺标本的Gleason评分是术前进行预后判断及制定治疗方案的重要参考之一,其准确性直接影响对预后的评价及具体治疗措施的选择。本研究主要探讨前列腺癌穿刺标本与根治标本Gleason评分的差异,分析影响穿刺标本Gleason评分准确性的可能因素。方法:收集穿刺活检证实为前列腺癌并接受根治术的前列腺癌患者126例,采用新Gleason分级评分标准对穿刺和根治标本进行重新评分,并采用Kappa一致性检验及配对卡方检验,对两者的Gleason评分进行比较,对可能影响两者符合率的因素进行二分类Logistic回归分析。结果:126例患者中穿刺标本的Gleason评分与根治标本71例(56.3%)一致,17例(13.5%)偏高,38例(30.2%)偏低,差异具有统计学意义(P<0.05)。将两者评分划分为不同的预后组,差异仍具有统计学意义(P<0.05)。偏差与年龄、术前前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)水平、前列腺体积、临床分期及每针最大癌累及无显著相关性(P>0.05),而与穿刺阳性针数百分比显著相关(OR=2.482,P<0.05)。结论:穿刺标本与根治标本的Gleason评分一致性一般,多数情况穿刺标本评分偏低,少数评分偏高;穿刺的阳性针数百分比是影响评分准确性的可能因素。 相似文献
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目的:根据PSA低于4 ng/mL的前列腺患者的临床资料及随访情况,探讨此类前列腺癌患者的临床特点,对PSA正常的前列腺癌患者的诊断及治疗提供临床思路。方法:收集2013年01月至2018年01月西京医院及西安交通大学第二附属医院收治的35例PSA正常的前列腺癌患者的临床资料。观察此类患者的发病情况、临床就诊特征、病理学特征、危险程度分级、Gleason评分、治疗及预后。总结PSA正常的前列腺癌患者的临床诊断及治疗特征。结果:PSA正常的前列腺癌患者占同期确诊前列腺癌的5.72%。35例患者中,28例主要因为排尿困难为症状就诊,血清PSA 0.91~3.96 ng/mL,平均(2.73±0.77)ng/mL。f/tPSA>0.16为5例,占14.3%,前列腺体积平均值为(68.4±36.66)cm^(3),12例患者行磁共振检查,10例报告提示前列腺癌可能,2例报告为前列腺增生,未发现前列腺癌影像学证据。13例患者行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术,11例患者病理诊断为前列腺癌,2例患者未发现肿瘤证据。行经尿道前列腺电切术共24例,其中包括2例穿刺活检未发现肿瘤证据患者,并于术后12周行前列腺癌根治性手术。病理结果显示:29例为前列腺腺癌,2例为肉瘤,2例为小细胞癌,1例为鳞癌,1例为黏液腺癌。切缘阳性10例(28.6%),侵犯精囊9例(25.71%),淋巴结阳性13例(37.14%)。TNM分期:T期6例,T期10例,T期7例,T期12例。危险度分级:低危患者5例(14.28%),中危9例(25.71%),高危21例(60%)。Gleason评分7分以下为6例(20.69%),7分为9例(31.03%),7分以上为14例(48.28%)。随访时间13~72月,术后密切监测PSA水平,术后生化复发共13例(37.14%),21例患者死亡,16例为前列腺特异性死亡。术后1、2、3年的生存率分别为:97.14%,88.57%,77.14%。结论:PSA正常的前列腺癌因无明显的临床就诊特征,精囊侵犯检出率高、Gleason评分及危险程度均偏高,3年生存率仅为77.14%。对于此类患者,不应以惯性思维认为PSA水平低,临床风险小,应更积极的完善检查,调整治疗策略,给此类患者带来更多的生存获益。 相似文献
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目的检测NY-ESO-1在前列腺癌患者血清中的表达情况,研究其与Gleason评分的相关性。方法收集148例前列腺癌、124例良性前列腺增生(BPH)和175例健康人群血清,用ELISA法检测NYESO-1抗原的表达水平,确定正常值范围,计算NY-ESO-1抗原表达阳性率、特异性和敏感度。用Western blot方法对阳性血清进行验证,并用统计学方法分析其与Gleason评分的相关性。结果 NY-ESO-1抗原在前列腺癌和BPH患者血清中的阳性表达率分别为48.6%和9.6%,两组数据之间差异有统计学意义(P=0.021)。以BPH患者组为对照,NY-ESO-1检测前列腺癌的敏感度和特异性分别为82.3%和41.9%;其中,在PSA 4~10 ng/ml人群中NY-ESO-1检测前列腺癌的敏感度和特异性分别为44.0%和33.9%。Spearman等级相关分析NY-ESO-1与Gleason评分呈正相关(r=0.872)。结论 NY-ESO-1抗原在我国前列腺癌患者血清中有较高表达,NY-ESO-1抗原的表达水平与Gleason评分之间呈正相关。 相似文献
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体外放射治疗(EBRT)是前列腺癌的主要治疗手段之一,而在图像引导下实施EBRT更切合精准放疗策略。Clarity系统作为一种新型图像引导技术,已在临床实践中应用于前列腺癌EBRT的实时跟踪,在提升EBRT靶向精准性的同时,也显著降低了传统EBRT的不良反应。本文就Clarity系统在前列腺癌EBRT中的应用及其存在的问题进行系统阐述。 相似文献
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目的 探讨化疗对中晚期鼻咽癌生存率的影响。方法 将 10 0例初次治疗被确诊为中晚期鼻咽癌 (Ⅲ、Ⅳ期 )的患者随机分为两组 :单纯放疗组 (单放组 )与诱导化疗加放疗组 (放化组 ) ,每组各 5 0例。单放组鼻咽平均剂量 70Gy 7周 (6 6~ 76Gy) ,颈部平均剂量 6 5Gy 6 .5周 (5 0~ 74Gy) ;放化组在照射前行顺铂 (DDP)加氟尿嘧啶 (5 Fu)化疗 2~ 3个疗程 ,1周后行放疗 ,鼻咽平均剂量 70 .4Gy 7.5周 (6 8~ 74Gy) ,颈部平均剂量 6 6Gy 7周 (5 0~ 72Gy)。结果 单放组与放化组 1,2 ,3年生存率分别为 88.0 %和 90 .0 %、6 0 .0 %和 78.0 %、4 4 .0 %和 6 8.0 % ,两组比较差异有显著性。单放组与放化组 1,2 ,3年局控率分别为 78.0 %和 86 .0 %、4 6 .0 %和 6 8.0 %、4 0 .0 %和 6 2 .0 % ,两组比较差异有显著性。单放组与放化组Ⅰ、Ⅱ级白细胞下降发生率分别为 10 .0 %、2 8.0 %、2 .0 %和 16 .0 % ;单放组与放化组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级咽黏膜反应发生率分别为 8.0 %和 4 .0 %、82 .0 %和 76 .0 %、10 .0 %和 2 0 .0 %。无因毒副作用而延迟或中断治疗者。结论 放疗前行 2~ 3疗程诱导化疗能提高中晚期鼻咽癌生存率和局控率。 相似文献
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近距离放射治疗在局限期前列腺癌治疗中发挥重要作用。高剂量率近距离放疗经过几十年发展,作为单纯治疗或结合外照射增量治疗,与其他治疗相比,具有众多优势:精确提升靶区剂量,降低危及器官受量等。前列腺癌α/β值较小,单次高剂量HDR会诱导肿瘤基因的转录,提高放射敏感性。本文从HDR近距离放疗发展历史、患者选择、技术应用、疗效及不良反应等方面展开综述。 相似文献
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我国的前列腺癌患者在初次诊断时即有较高比例的骨转移,所以在前列腺癌患者中早期筛查骨转移尤为重要,无论对于制定有效的治疗方案还是预后评估都具有重要的临床价值。放射性核素全身骨显像对前列腺癌早期骨转移有很高的诊断价值,但是具有放射性、特异性低、检查成本高的缺点。很多学者正在探索更加理想的筛查方法,一些研究发现可以用血清指标来早期诊断骨转移,如前列腺特异性抗原(PSA)、碱性磷酸酶(ALP)、骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP 5b)和血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(1CTP)等。本文对早期筛查前列腺癌患者骨转移的血清学证据进行综述。 相似文献
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根治性前列腺切除术是局限性前列腺癌的主要治疗方法。手术后早期肿瘤控制效果、术后尿控和勃起功能恢复三个方面是该手术面临的重要问题。关于前列腺癌根治性手术发展有3个关键节点,包括1982年Walsh PC首次提出解剖性根治性前列腺切除术;1992年Schuessler等完成首例腹腔镜下根治性前列腺切除术以及2001年Binder和Kramer首次报道机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术。本文详细介绍了前列腺癌治疗采用机器人辅助手术的应用现状、进展及发展前景。 相似文献
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三维适形放疗和化疗同步治疗非小细胞肺癌临床分析 总被引:5,自引:0,他引:5
目的比较三维适形放疗和化疗同步与单纯化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和耐受性.方法对84例初治的ⅢA~Ⅳ期局部晚期NSCLC进行随机分组,同步放化疗组43例(A组),单纯化疗组41例(B组).A组采用NP方案化疗,同期分别给予原发灶和纵隔转移淋巴结区三维适形放疗(TRT),原发灶DT 64~70 Gy,常规分割32~35次(中位剂量66 Gy);B组采用NP方案化疗.结果 A组有效率(CR PR)为65.9%(27/41),其中有6例(14.6%)手术治疗;B组有效率为48.8%(20/41),手术治疗2例(4.8%).A、B两组治疗有效率和手术切除率相比,差异均有显著性(P<0.05).A组骨髓抑制、肝肾损伤较B组未见明显增加.A组轻、中度放射性食管炎的发生率为53.7%(22/41).结论三维适形放疗同期化疗较单纯化疗有效率(局部控制率)高,手术切除率提高,治疗时间缩短,且耐受性良好,值得推广. 相似文献
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骨盆功能不全性骨折(PIF)是宫颈癌放化疗后未被充分认识、易被误诊为骨转移瘤的晚期并发症。既往临床上多着重于研究本病的发病率、时间、部位,对于发病潜在危险因素的分析多集中于患者临床特征,而对于治疗因素与发病的相关性研究较少。放疗后骨盆尤其是骶骨的损伤主要与照射方式、照射剂量有关。现对放疗技术、保骨放疗计划的制订、外照射及腔内近距离治疗的剂量体积参数、化疗与本病的相关性研究进行综述。未来能否根据精准放疗技术优势,优化保骨计划,降低骨盆受照范围及剂量,进而降低PIF发病率尚需进一步临床试验和实践来验证。 相似文献
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目的 评价新辅助化疗联合同步化、放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 105例经病理或细胞学证实的Ⅲ期NSCLC患者,随机分为两组.53例新辅助化疗联合同步化、放疗(同步化放组),先使用NP方案化疗2疗程,长春瑞滨(NVB)25 mg/m2,静脉注射,第1、8天;顺铂(DDP)25 mg/m2,静脉滴注,第1~3天;化疗结束后2周开始用NP方案同步化、放疗,放疗为常规分割,每日1次,每次1.8 Gy,每周5次.原发灶及淋巴结受累区59.4~64.8 Gy/33~36f/45~49 d,淋巴引流区50.4 Gy/28 f/38 d.放疗结束再用NP方案化疗1~3疗程,共化疗4~6疗程.52例放疗后辅助化疗(序贯放化组),放疗、化疗方案与同步化放组相同,化疗4~6疗程.结果 同步化放组、序贯放化组完全缓解率、部分缓解率分别为24.5%(13/53)、15.4%(8/52)和71.7%(38/53)、71.1%(37/52),P>0.05.中位生存期分别为24个月(95%CI 19.2~28.8)和21个月(95%CI 17.5~24.5).1,2,3年生存率分别为84.9%(45/53)和71.2%(37/52)、49.1%(26/53)和30.8%(16/52)、20.8%(11/53)和9.6%(5/52),1,2,3年生存率差异有显著性(P<0.05).同步化放组和序贯放化组的毒副反应发生情况相比较,差异无显著性(P>0.05).结论 NP方案新辅助化疗联合同步化、放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,1,2,3年生存率优于序贯放化组,毒性可耐受. 相似文献
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目的 探讨同步化疗加放射治疗宫颈癌的疗效和不良反应.方法 128例宫颈癌患者随机分为两组:同步放化疗和单纯放疗各64例.单纯放射治疗采用192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗,开始体外全盆腔照射,5次/周,2 Gy/次,盆腔平面中心剂量26 Gy-40 Gy,2.5-4.0周完成;然后中间挡铅,4个野照射,4次/周,2 Gy/次,宫旁剂量20 Gy-25 Gy;同时腔内治疗,1次/周,66y/次,A点剂量为30 Gy-36 Gy.同步化疗加放疗组在放疗开始给予DF方案化疗即DDP50 mg/m2 dl 5-Fu 4.0/m2静注96 h,每4周重复,共3个周期.结果 两组3、5年生存率,A组分别为73.4﹪和59.4﹪,B组分别为51.6﹪和43.7﹪(P<0.05).早期放射性直肠反应发生率A组为15.6﹪,B组为12.5﹪,膀胱反应发生率A组为6.3﹪,B组为4.7﹪.A组远处转移率明显低于B组,A组的骨髓抑制和消化的道反应明显低于B组,但患者经一般处理均能耐受.结论 同步化疗加放射治疗官颈癌能提高患者的生存率,降低远处转移率. 相似文献
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郭威孙云川鲁洪岭尹晓明何新颖张一然范奎 《中华放射肿瘤学杂志》2023,(7):599-605
目的分析多次分割单纯高剂量率近距离治疗(HDR-BT)在局限性前列腺癌患者中的疗效及不良反应。方法通过计算机检索国内外相关数据库,搜集有关局限期前列腺癌行单纯HDR-BT的临床研究资料,纳入的研究仅限多次分割HDR-BT单一治疗,中位随访时间至少为5年,分析了详细的疗效及不良反应数据。采用Stata 12.0软件进行分析。结果根据纳入排除标准,最终纳入11项包括2 683例患者的临床研究资料。meta分析结果显示:总的5年无生化复发生存(bRFS)率和总生存(OS)率分别为94%(95%CI为93%~96%)和96%(95%CI为94%~98%)。总的长期(≥5年)肿瘤特异性生存(CSS)率和无远处转移生存(DMFS)率分别为99%(95%CI为98%~100%)和98%(95%CI为98%~99%)。总的长期(≥5年)晚期≥3级胃肠和泌尿系统不良反应发生率分别为2%(95%CI为1%~3%)和9%(95%CI为6%~13%)。结论多次分割单纯HDR-BT对于局限期前列腺癌患者是一种有效的治疗手段,其长期疗效结果令人鼓舞,且治疗的耐受性和安全性良好。 相似文献
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原发不明的颈部转移性癌(CCUP)占所有头颈部恶性肿瘤的3%~5%。随着PET-CT、分子病理学、内镜等辅助检查的发展和放疗技术的进步,这类疾病的诊治水平逐渐提高。手术和放射治疗是CCUP最主要的治疗方式。但因CCUP发病率较低、异质性大,目前仍缺少前瞻性临床试验数据,在治疗方面存在很多争议,本文就近年CCUP的诊疗进展做一综述。 相似文献
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目的探讨紫杉醇联合顺铂同步放化疗加巩固化疗的模式治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法36例ⅢA和ⅢB期的非小细胞肺癌患者,采用适形放疗,同期给予TP方案(紫杉醇135mg/m2,顺铂40mg/m2,28天/周期)化疗2个周期,其后以该方案巩固化疗2个周期。结果CR率为5.6%(2/36),PR率为69.6%(25/36),SD率为19.4%(7/36),有效率为75.0%(27/36)。中位疾病进展期(TTP)12个月,中位生存期(MST)18个月,1、2、3年生存率分别为58.3%、36.1%、13.9%。1、2、3年无复发生存率分别为48.1%、21.4%、5.7%。ⅢA期1年生存率为77.8%,ⅢB期1年生存率为51.9%;ⅢA期2年生存率为55.6%,ⅢB期2年生存率为29.9%;ⅢA期3年生存率为33.3%,ⅢB期3年生存率为7.4%。5例局部区域复发,26例远处转移,同时局部区域复发和远处转移5例,ⅢB期复发转移较ⅢA期多见。主要剂量限制性毒性为3、4级粒细胞下降和放射性肺炎。结论常规剂量紫杉醇和顺铂联合化疗同步适形放疗加巩固化疗副作用可以耐受,有望提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效。 相似文献
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膀胱癌是泌尿系统最多见的恶性肿瘤,以移行细胞癌为最多,约占86%,而浸润性膀胱癌在确诊病例中占20%~25%。膀胱癌主要依靠手术和综合治疗,对于浸润性 相似文献
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放疗、化疗或放化联合治疗局部晚期非小细胞肺癌临床对照分析 总被引:1,自引:0,他引:1
温宗秋 《中国肿瘤临床与康复》2005,12(5):456-458
目的分析不能手术的局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)采用不同的治疗方法的疗效,为探索更好的治疗方案提供参考.方法回顾分析1993年1月至1998年12月确诊的初治PS≤1的LANSCLC 87例,分别采用单纯放疗、单纯化疗、放疗 化疗综合治疗.结果放疗、化疗、综合治疗组患者的中位生存期分别为10.59、8.61和16个月;放疗组1,2,5年生存率分别为13.3%、10.0%、0,化疗组为12.1%、6.1%、0,综合治疗组为33.3%、20.8%、4.2%.化疗组患者主要发生消化道和造血系统毒性反应;单纯放疗组和综合治疗组Ⅲ度以上放射性食管炎发生率分别为25.0%和45.0%.全组无治疗相关死亡.结论不能手术的局部晚期非小细胞肺癌采用放疗 化疗的综合治疗,能延长生存期,毒副反应可耐受. 相似文献
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目的比较晚期下咽低分化或未分化癌患者通过常规放射治疗、后程加速超分割放疗加和不加同步化疗的近期疗效和副反应。方法72例晚期低分化或未分化下咽癌患者随机分为三组,即常规放疗(CIR)组、后程加速超分割(AH-FR)组和后程加速超分割加同步化疗(AHFR CC)组。结果三组在放疗半量(36Gy)时下咽病灶有效(PR CR)率分别为54·2%、54·2%和70·8%;颈部转移灶有效(PR CR)率分别为54·2%、54·2%和70·8%;全量放疗结束时下咽病灶完全消退(CR)率分别为66·7%、83·3%和87·5%,CIR组与AHFR CC组比较无明显差异性(P>0·05);颈部转移灶完全消退(CR)率分别为70·8%、83·3%和91·7%,CIR组与AHFR CC组比较无明显差异性(P>0·05);放化疗毒副作用所致恶心呕吐和骨髓抑制等差异有显著性(P<0·05)。结论晚期下咽低分化或未分化癌后程加速超分割放疗加同步化疗较单纯常规放疗疗效好,但毒副作用较重。 相似文献